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期待治疗对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限 患者血清可溶性Endoglin水平的影响
目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期(EOSPE)合并胎儿生长受限(FGR)患者疗效和血清可溶性Endoglin(sEng)水平的影响.方法 选取2012年1月~2015年6月于解放军海军总医院行期待治疗的EOSPE合并FGR患者68例为研究组,另选取30例同期同孕周健康妊娠妇女为对照组.采用酶联免疫吸附法检测对照组入选时和研究组期待治疗前、治疗1 d和3 d的血清sEng水平,统计研究组妊娠结局,比较不良妊娠结局孕产妇和良好妊娠结局孕产妇期待治疗期间的血清sEng水平,并采用Spearman无条件相关分析法分析EOSPE合并FGR患者血清sEng水平与其妊娠结局的关系,ROC曲线分析EOSPE合并FGR患者血清sEng水平预测其妊娠结局的价值.结果 研究组治疗前的血清sEng水平为(5.88±0.59)ng/ml,高于对照组的(1.21±0.24)ng/ml及研究组治疗1 d和3 d的(3.96±0.39)ng/ml和(3.18±0.35)ng/ml(P<0.05).研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿肺透明膜病、胎死宫内等不良妊娠结局总发生率为67.65%,且出现不良妊娠结局孕产妇期待治疗前后的血清sEng水平均较良好妊娠结局孕产妇高(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,EOSPE合并FGR患者血清sEng水平与其不良妊娠结局发生率呈正相关(r=0.768,P<0.05).结论 EOSPE合并FGR患者血清sEng水平较高,期待治疗可降低其血清sEng水平,而其血清sEng水平与其妊娠结局密切相关且对妊娠结局的预测价值良好,sEng可作为EOSPE合并FGR患者妊娠结局预测的参考指标.
关键词： 期待治疗 早发型重度子痫前期 胎儿生长受限 可溶性Endoglin -
动态监测血清热休克蛋白70在早发型重度子痫前期中的价值
本研究通过动态监测早发型重度子痫前期患者血清热休克蛋白70(HSP70)含量,并与同孕龄健康妊娠对照组和140例>32孕周子痫前期患者进行比较分析,旨在探讨血清HSP 70在早发型重度子痫前期疾病中的价值.
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早发型重度子痫前期42例临床分析
20世纪80年代末期,国外学者就提出了早发型重度子痫前期的概念,西方国家的临床界值已经从34 周孕龄提升到32周孕龄[1],鉴于我国的国情及早产儿存活率的救治水平,更认同孕34 周为早发型与晚发型重度子痫前期的界定线[2].随着早发型重度子痫前期的相关报道逐渐增多,处理中的矛盾也突显出来,其对母儿的影响及围产结局,成为近年来国内外妇产科临床关注的热点.
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期待治疗早发型重度子痫前期的应用与结局分析
目的 :探讨期待治疗早发型重度子痫前期的应用与结局.方法 :收集我院50例2016年7月-2018年7月重度子痫前期患者.根据孕周分组,对照组是孕周大于等于32周的孕妇,观察组是孕周小于32周的孕妇.两组均给予期待治疗,比较两组干预效果;期待治疗时间 、 终止妊娠孕周时间 、 新生儿体重;子痫 、 胎盘早剥 、 低蛋白血症 、 新生儿窒息 、 胎儿窘迫等母婴不良结局发生率.结果 :观察组干预效果低于对照组,P<0.05;观察组期待治疗时间长于对照组,终止妊娠孕周时间早于对照组,新生儿体重低于对照组,P<0.05;观察组子痫 、 胎盘早剥 、 低蛋白血症 、 新生儿窒息 、 胎儿窘迫等母婴不良结局发生率高于对照组,P<0.05.结论 :期待治疗早发型重度子痫前期的应用效果好,但其母婴结局不如晚发型的患者,需要及早根据患者情况给予有效治疗.
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规范化护理干预改善早发型重度子痫前期患者的期待治疗结局
目的 观察对早发型重度子痫前期期待疗法患者实施规范化护理干预的临床效果,探讨规范化护理干预在临床诊疗过程中的积极意义. 方法 回顾性分析我院就诊的早发型重度子痫前期期待治疗患者94例,其中2009年1月至2010年9月就诊的47例设为对照组,实行规范化护理干预之后的2010年10月至2012年6月的47例设为观察组.对照组按当时的临床处理常规进行诊疗;观察组在常规治疗的基础上严格执行规范化护理干预:强化护理评估、开展针对性心理护理、健康教育、用药护理及密切观察等. 结果 观察组期待治疗时间[(13.40±4.87)d]长于对照组[(6.12±3.02)d];母体并发症发生率(10.64％)低于对照组(27.66％);观察组新生儿体重[(2.97±0.30)kg]、Apgar评分(7.78±0.56)及生存率(89.36％)均高于对照组[分别为(2.55±0.31)kg、(6.56±0.70)、72.34％];观察组护理满意度(97.87％)高于对照组(85.11％)(P均＜0.05). 结论 规范化护理干预能够显著改善早发型重度子痫前期患者的期待治疗结局.
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复方丹参片与低分子肝素治疗对早发型重度子痫前期围产结局的影响
目的 探讨复方丹参片与低分子肝素治疗对早发型重度子痫前期围产结局的影响.方法 回顾分析2013年1月至2015年9月我院诊治的77例早发型重度子痫前期产妇的临床资料,根据给药的不同分为硫酸镁组(28例)、低分子肝素组(24例)及复方丹参组(25例),比较三组产妇的产后出血量、分娩情况及母体并发症发生情况.结果 低分子肝素组和复方丹参组的产妇分娩孕周明显多于硫酸镁组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组产妇并发胎盘早剥、术后出血、肾功能衰竭、肝功能损害、HELLP综合症、高血压脑病的发生率没有显著性差异(P＞0.05).结论 复方丹参片与低分子肝素治疗早发型重度子痫前期产妇的疗效良好,可延长孕周,且不增加药物的不良反应.
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早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇接受期待治疗对妊娠结局的影响
目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇妊娠结局的影响.方法 选择我院2014年2月至2016年2月收治的早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇28例,根据产妇孕周将其分为甲组(孕周>32周,13例)和乙组(孕周≤32周,15例),给予两组产妇期待治疗,比较两组产妇并发症发生情况,胎儿及围产儿结局.结果 两组产妇均发生胎盘早剥、肝肾功能受损、视网膜病变、低蛋白血症等并发症,但两组产妇并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05);甲组发生胎死宫内、新生儿窒息、胎儿窘迫以及围生儿死亡发生率均显著高于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期可严重影响产妇的妊娠结局,而给予产妇适当的期待治疗,可减少产妇并发症,改善围生儿结局,值得推广应用.
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加用拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者的临床疗效及其对母婴结局的影响
目的 研究加用拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者的临床疗效及其对母婴妊娠结局的影响.方法 研究对象选自我院2016年9月至2017年10月收治的94例早发型重度子痫前期患者,采用随机数字法将其分为对照组与观察组,每组47例.对照组给予硫酸镁治疗,在其基础上观察组给予拉贝洛尔治疗.比较两组患者的治疗疗效及不良母婴妊娠结局.结果 治疗后,观察组的24 h尿蛋白、收缩压与舒张压均明显低于对照组(P<0.05),观察组不良妊娠结局的总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 加用拉贝洛尔能有效降低早发型重度子痫前期患者的血压,控制患者尿蛋白,改善母婴妊娠结局,值得推广.
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低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的效果及对母婴结局的影响
目的 探究低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的效果及对母婴结局的影响,以期为进一步改善子痫前期患者母婴结局提供参考.方法 将我院收治的150例早发型重度子痫前期患者按照用药方案的不同分为对照组(n=64)与观察组(n=86).对照组采用常规方法治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素进行治疗.比较两组患者治疗前、后血压、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、血常规及凝血功能.比较两组产妇孕周延长时间、产妇并发症发生情况及围产儿结局.结果 治疗后,两组患者血压及24 h尿蛋白定量均降低,24 h尿量均增加,且观察组优于对照组(P<0.05).治疗后,两组的HCT、FIB、D-D水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05).两组治疗前、后的PLT及PT水平比较,差异不显著(P>0.05).观察组的孕周延长时间显著长于对照组(P<0.05).两组产后出血量、新生儿体重比较,差异不显著(P>0.05).观察组的围生儿死亡、产妇肾功能衰退及心脏衰竭发生率均低于对照组(P<0.05).结论 将低分子肝素应用于早发型重度子痫前期的治疗中,可有效减少产妇并发症的发生,改善母婴结局,值得临床推广应用.
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低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期疗效评价的meta分析
目的:运用循证医学方法评价低分子肝素(LMWH)联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的疗效.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CA、CNKI、万方等数据库并查阅检索到的纳入文献的参考文献,尽可能获取所有相关文献.制定严格的纳入和剔除标准,依据Cocharane手册5.1.0质量评价标准对纳入文献进行质量评价.采用Review Manager5.3软件进行meta分析.结果:终纳入27篇RCT,共纳入2363例早发型重度子痫前期患者.meta分析结果显示,低分子肝素联合硫酸镁治疗能改善早发型重度子痫前期患者平均动脉压(MAP)[均数差(WMD) =-6.73,95％CI:-9.65～-3.81,P＜0.001]、收缩压(SBP)(WMD=-6.46,95％CI:-12.33～-0.58,P＜0.001)、舒张压(DBP)(WMD=-6.01,95％CI:-8.34～-3.68,P＜0.001)、24 h尿蛋白(WMD=-0.87,95％CI:-1.22～-0.53,P＜0.001)、24h尿量(WMD=640.14,95％CI:301.06～ 979.22,P＜0.001)、血小板计数(PLT)(WMD=3.61,95％CI:1.44～5.79,P=0.71)、活化部分凝血酶时间(APTT)(WMD=2.20,95％CI:0.94～ 3.46,P＜0.001)、血红细胞压积(HCT)(WMD=-1.36,95％CI:-1.62～-1.10,P＜0.001)、凝血酶原时间(PT) (WMD=0.85,95％ CI:0.07～1.63,P＜0.001)、纤维蛋白原(FIB)(WMD=0.24,95％CI:0.05～ 0.43,P＜0.001)等.结论:LMWH联合硫酸镁对早发型重度子痫前期有较好的疗效.
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早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式、时机及对母婴结局的影响
目的:探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式与时机及母要结局.方法:选取本院收治的86例早发型重度子痫前期患者,根据终止妊娠时间不同分为＜32周组30例,32～33周组27例,34周组29例.对3组分娩方式、严重并发症、围产儿结局等进行分析.结果:发病孕周及分娩孕周从高到低依次为＜32周组＜32～33周组＜34周组.期待治疗时间32～33周组高于另外两组(P＜0.05).孕期并发症发生率3组无差异(P＞0.05).新生儿出生体重＜32周组(1128.6±110.6g)、＜32～33周组(1718.5±151.7g)、34周组(2206±233.9g)(P＜0.05).＜32周组围产儿死亡率(26.7％)及新生儿窒息发生率(66.7％)均高(P＜0.05),另外两组无差异(P＞0.05).行剖宫产孕妇发生胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿窒息比例均低于阴道分娩孕妇(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期患者孕34周终止妊娠母婴结局较好;剖宫产分娩对降低围产儿死亡率及新生儿窒息发生率有积极意义.
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早发型重度子痫前期116例的临床分析
目的:探讨早发型重度子痫前期患者的终止妊娠时机及对母婴预后的影响.方法:随机抽取2010年9月至2015年9月我院产科收治的早发型重度子痫前期患者116例作为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,按分娩孕周分为3组,比较各组孕妇的基本情况、实验室检查结果、产妇并发症、期待治疗和终止妊娠时间及围生儿结局等.结果:C组患者的围生儿死亡率和新生儿窒息率均低于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).组件比较三组孕产妇的发病时间、期待治疗及终止妊娠时间,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期患者适当延长孕周对母婴预后较好,可降低围生儿的病死率,且期待治疗并没有明显增加孕产妇并发症的发生率.
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1例早发型重度子痫前期患者阴道分娩中的支持措施
重度子痫前期是导致围生期母儿严重并发症和死亡的主要原因之一,尤其是孕龄小于32周的早发型重度子痫前期产妇[1],其具有发病早、病情重、进展快、对母婴危害大、孕妇较早发生多脏器功能受损等特点,是另产科医生感到棘手的问题.早发型重度子痫前期患者多以剖宫产结束分娩,王丽菊等[2]研究发现早发型重度子痫前期阴道分娩率为25％[3].
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早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究
目的：探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系。方法：收治确诊为早发型重度子痫前期患者186例，按终止妊娠时间平分为A、B、C 3组。另根据宫颈成熟条件及病情程度将其平分为剖宫产组和自然分娩组。观察不同终止妊娠时间及不同分娩方式的围生儿结局。结果：随着妊娠孕周的增加，发生新生儿窒息率及死亡率逐渐下降(P＜0.05)；剖宫产组围生儿成活率显著高于自然分娩组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对早发型重度子痫前期患者应在保证母婴安全的前提下尽量延长孕周，且合理采用剖宫产，大限度地提高围生儿成活率。
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早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析
目的：探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法：收治重度子痫前期患者207例，以发病孕周34周为界限，分为早发型重度子痫前期组78例(早发型组)及晚发型重度子痫前期组129例(晚发型组)。比较两组的一般情况、并发症分娩方式及围生儿结局等指标。结果：早发型重度子痫前期发病孕周越早，患者并发症的发生率越高(P＞0.05)，新生儿死亡率和围生儿死亡率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低(P＜0.05)。结论：早发型重度子痫前期孕妇病情严重，围生儿愈后不佳，且发病越早，围生儿愈后越差。严格选择病例行短期的期待治疗是安全有效的。
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早发型重度子痫前期期待治疗时间及妊娠结局分析
目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗时间及对妊娠结局的影响。方法：收治早发型重度子痫前期患者117例，根据期待治疗时间将患者分为3组。A组期待治疗时间≤2 d，B组期待治疗时间7～10 d，C组待治疗时间≥14 d，比较3组新生儿情况及并发症发生率。结果：C组并发症发生率明显高于A组、B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组新生儿死亡率18.9%，明显高于B组(7.5%)、C组(10%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：早发型重度子痫前期期待治疗7～10 d能有效降低围生儿死亡率，有效减少孕妇并发症的发生。
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不同孕周早发型重度子痫前期对母婴的影响及围产结局分析
目的 该实验的课题主要探讨不同孕周早发型重度子痫前期对于母婴与围产结局的影响.方法 先根据随机数字法对该院2015年2月—2017年3月期间的112例重度子痫患者进行分组,实验组与对照组均为56例患者.实验组56例患者的孕周为32～34周;对照组56例患者的孕周<32周;分析两组患者的基本情况,对比两组患者基本状况以及两组患者的围产结局.结果 实验组患者的收缩压为(153.17±10.27)mmHg与对照组患者(155.23±10.56)mmHg差异无统计学意义(t=1.047,P=0.298);实验组患者的舒张压为(97.05±3.08)mmHg与对照组患者(97.81±3.72)mmHg差异无统计学意义(t=1.178,P=0.242);实验组患者的发病孕周为(33.52±2.17)周明显高于对照组的(28.49±2.03)周(t=12.667,P=0.000);实验组患者的住院时间(10.07±2.17)d明显少于对照组的(14.15±3.12)d(t=8.034,P=0.000);实验组患者的并发症发生率为30.35％明显少于对照组的53.57％,组间差异有统计学意义(x2=6.196,P=0.013);对照组妊娠结局以剖宫产为主占78.57％,实验组虽然仍以剖宫产为主,但是顺产率明显上升达到48.86％,两组妊娠结局比较差异有统计学意义(x2=13.895,P=0.001);实验组新生儿窒息8例明显少于对照组的21例(x2=7.864,P=0.005);实验组无死亡情况,对照组6例死亡,组间比较差异有统计学意义(x2=6.340,P=0.012).结论 孕周是影响早发型重度子痫前期孕妇母婴以及围产结局的重要因素,患者的孕周越早,其并发症的情况越多、围产儿的预后情况越差.
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复方丹参注射液和低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的围产结局分析
目的:探讨复方丹参注射液和低分子肝素对早发型重度子痫前期(EOSP)患者围产结局的影响.方法:收治EOSP患者128例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组基础上加用复方丹参注射液和低分子肝素,比较两组治疗效果.结果:观察组分娩孕周、并发症发生率、新生儿出生体重、Apgar评分明显优于对照组(P<0.05).结论:复方丹参注射液和低分子肝素可显著改善EOSP围产结局.
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低分子肝素钠辅助硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的疗效观察
目的:探讨低分子肝素钠辅助硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的效果.方法:早发型重度子痫前期患者50例随机分为两组各25例.观察组采用低分子肝素钠5000U腹壁皮下注射及25%硫酸镁20g静滴;对照组采用25% MgSO2 20g静滴.结果:治疗后观察组较对照组血压下降明显,尿量增加,血脂下降,孕周延长时间长,围产儿结局好,两组比较差异有显著性(P<0.05);产后出血及尿蛋白两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:低分子肝素钠可改善硫酸镁对早发型重度子痫前期的治疗效果,而且母婴安全.
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78例早发型重度子痫前期妊娠结局分析
目的 探讨早发型重度子痫前期的临床处理及对母儿预后的影响.方法 以发病孕周34周为界限,分为早发型重度子痫前期组78例及晚发型重度子痫前期组128例,回顾性的分析重度子痫前期孕妇206例的临床资料.结果 早发型入院平均孕周、严重的并发症、新生儿窒息、死胎、新生儿死亡和转新生儿科治疗发生比例分别为(30.6±2.6)周、67.9%、48.8%、9.8%、24.4%和75.6%;晚发型分别为(35.0±1.8)周、45.3%、13.4%、2.2%、3.0%和43.3%;早发型入院平均孕周、严重的并发症、新生儿窒息、死胎、新生儿死亡和转新生儿科治疗的比例均高于晚发型,差异有统计学意义.结论 早发型重度子痫前期患者在严密观察病情情况下,适当的期待治疗可以改善围生儿预后.
