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经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄14例临床分析
目的:探讨经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄的临床疗效.方法:对14例尿道狭窄患者行经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗.结果:本组14例患者均取得手术成功,无明显出血、尿失禁、尿外渗等并发症.拔除尿管后自行排尿通畅,大尿流率均＞15ml/秒.术后随访6～18个月,均排尿良好,无再狭窄发生.结论:经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄疗效可靠.
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男性是如何患上前列腺炎的
前列腺是一个疾病的多发带,如果稍微不注意,就有可能导致发炎,出现前列腺疾病.前列腺炎给男性造成的影响是非常大的,所以男性朋友应该引起注意,及时的查找治病的原因,及时的治疗.那么男性是如何患上前列腺炎的?◆前列腺增生会使前列腺反复充血,造成感染,尿道扩张操作不仔细,会将病菌带入前列腺,引发前列腺炎.
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53例绝经期女性排尿困难的的诊疗经验
目的 探讨绝经期中老年女性患者排尿困难的诊断及其治疗.方法 结合雌激素水平、B超及尿动力学检查做出诊断,并分类针对性治疗.结果 除女性膀胱颈部梗阻、尿道憩室、少数尿道肉阜需要手术治疗外,大部分病例可以通过尿道扩张结合雌激素局部治疗而改善症状.结论 老年女性排尿困难的原因是多方面的,雌激素的分泌减少继发的尿道狭窄是排尿困难主要的原因,尿道扩张结合雌激素治疗可以有效的缓解和改善症状.
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虚拟现实技术对尿道扩张男性患者焦虑及疼痛的影响
目的:观察虚拟现实技术分散患者注意力缓解尿道扩张导致的焦虑和疼痛护理的效果.方法:将我院2014年1月至2015年12月因尿道狭窄行尿道扩张的患者132例随机分为对照组和观察组,观察组患者扩张时采用虚拟现实技术分散注意力,对照组扩张时不分散注意力.尿道扩张由同一名泌尿外科医师使用相同的方法完成,采用状态焦虑问卷评估患者的焦虑水平,使用视觉模拟量表和国际通用的0～10评分法评估两组患者扩张时的疼痛程度,并对患者扩张期间的生命体征进行记录.结果:观察组和对照组扩张后疼痛评分较扩张前均有所下降(t=14.435,9.972;P=0.000),且观察组扩张后疼痛评分低于对照组扩张后评分(t=-7.901,P=0.000);与治疗前相比,观察组和对照组患者扩张后的焦虑评分都明显下降(t=9.260,9.912;P=0.000),且扩张后观察组的焦虑评分明显低于对照组(t =-3.108,P=0.002);对照组扩张后心率上升(t=-7.057,P=0.00,0),观察组扩张前、后心率比较无明显差异(t=-0.865,P=0.389),扩张后对照组的心率高于观察组(t=2.009,P=0.046).结论:虚拟现实能分散患者的注意力,并能有效缓解尿道扩张时焦虑程度,减轻尿道扩张时的疼痛,从而获得较好的疼痛控制效果.
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前列腺部后尿道结石的经直肠超声诊断与鉴别
后尿道结石是泌尿系急症之一，经直肠超声扫查能及时、准确作出诊断，并能与前列腺钙化灶鉴别。本组后尿道结石20例，年龄17～68岁，平均47岁。所有患者均以尿痛和排尿困难为主要症状，尿常规查到红细胞。临床疑尿道结石而行经直肠超声检查确诊为前列腺部后尿道结石。其中3例于3日内排出结石，其余均经手术取石。此外，对临床有排尿困难，经腹部超声疑为后尿道结石33例，年龄43～72岁，平均59岁，经直肠超声诊为尿道旁长条状前列腺钙化灶，且前列腺均有不同程度增生，以内腺明显，确诊后均经手术治疗，病理证实。 采用ALOKA-1200超声仪，经腹凸阵探头频率3.5MHz，经直肠凸弧阵探头频率7.5MHz，视觉120°。常规经腹扫查盆腔，发现前列腺部强回声后经直肠扫查。扫查前列腺全貌后，重点观察结石或钙化灶的位置、形态，嘱患者作排尿动作，观察有无结石上方尿道扩张等。
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超声在婴儿后尿道瓣膜病诊断中的价值(附6例报告)
目的:经腹壁,辅助经会阴超声检查婴儿后尿道瓣膜,了解其作用及局限,探讨其成为一种新的检查方法的可能.方法:经腹壁方法:适度充盈膀胱于耻骨联合上方向足侧扫查后尿道.经会阴方法:探头置于阴囊和阴茎根部扫查后尿道.结果:6例患儿均显示后尿道扩张,呈船帆形或楔形,宽处4～8mm,长12～20mm.均伴有程度不等的双侧肾及输尿管积水.结论:经腹壁,辅助经会阴超声检查婴儿后尿道瓣膜,是一种直观、准确,无创的检查方法.
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三种腔内技术联合应用与开放手术治疗尿道狭窄的疗效比较
目的 探讨三种腔内技术联合应用与开放手术治疗尿道狭窄的疗效和手术的安全性.方法 对采用三种腔内技术联合应用(联合组)和开放手术(开放组)治疗的42例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,联合组:22例,其中球部尿道狭窄3例,球膜部尿道狭窄5例,膜部狭窄4例,前列腺部尿道狭窄10例,采用输尿管镜、筋膜扩张器与等离子电切三种腔内技术联合治疗.开放组:20例,其中球部尿道狭窄6例,球膜部尿道狭窄10例,膜部狭窄2例,前列腺部尿道狭窄2例.对两组术前术后尿流率变化、平均手术时间、术中平均出血量及手术并发症进行观察随访比较.结果 42例患者手术均获成功,两组在平均手术时间、术中平均出血量和近期并发症差异有统计学意义(P<0.05);随访术后半年、1年、2年大尿流率和再手术率及尿道扩张发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 三种腔内技联合应用治疗尿道狭窄创伤小、无副损伤,成功率较高,效果良好.
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尿道狭窄分类治疗的临床观察
目的 为探讨合理应用尿道扩张器、筋膜扩张器以及绿激光等腔内微创技术治疗尿道狭窄的临床方法.方法 回顾性分析2008年6月至2010年6月收治的39例男性尿道狭窄患者的治疗过程.所有患者根据膀胱尿道软镜的检查结果确定治疗方式,筋膜扩张器扩张联合尿道扩张器治疗25例,尿道狭窄绿激光汽化术治疗14例.结果 所有患者均治疗成功.术后拔除导尿管后大尿流率较术前明显改善.结论 根据病变部位及程度对尿道狭窄患者分类并采用不同治疗方式,是处理尿道狭窄操作性强、成功率高及安全有效的治疗方法.
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膀胱颈口电切开术后尿道吸收热1例报告并文献复习
尿道吸收热常见于男性行尿道扩张术后,尤其是因强行扩张导致尿道损伤严重者,少见于女性[1].我院收治1例老年女性患者,因膀胱颈口硬化症行膀胱颈口电切术后出现尿道吸收热,现报道如下.1 病例简介患者,老年女性,因“进行性排尿困难伴尿频、尿急及夜尿增多2年”入院.既往无特殊病史,查体未见阳性体征.B超示残余尿144 ml,膀胱镜检查示膀胱颈部黏膜僵硬水肿,膀胱颈后唇抬高,颈口收缩及开放运动明显减弱,膀胱内可见小梁小室及输尿管间嵴隆起等慢性梗阻性改变,术前诊断为膀胱颈口硬化症.术前体温36.7°C,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压119/83 mmHg.
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多种方法综合治疗尿道狭窄或闭锁的临床观察
目的 探讨合理应用单纯尿道扩张、筋膜扩张器尿道扩张以及尿道狭窄段绿激光汽化术治疗尿道狭窄或闭锁的临床方法.方法 回顾性分析2009年3月～2010年1月收治的48例男性尿道狭窄或闭锁患者的治疗过程.结果 所有患者均成功完成治疗,无尿道穿孔、大出血或直肠损伤等并发症发生.46例患者获随访6～14个月,28例(60.9%)患者拔除尿管1月后排尿通畅,大尿流率(17.6±5.4)ml/s,18例(39.1%)拔管后6～10天开始出现尿线变细,经定期尿道扩张等后续治疗后症状改善明显.结论 根据患者尿道软镜检查结果来选择合理的尿道扩张治疗或腔内瘢痕切除手术联合尿道扩张治疗,是处理尿道狭窄或闭锁的操作性强、成功率高且安全有效的治疗方法.
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带蒂大网膜移位治疗复杂性后尿道狭窄(附六例报告)
目的探讨带蒂大网膜移位治疗复杂性后尿道狭窄的临床疗效.方法复杂性后尿道狭窄6例,均为男性,年龄14～45岁,平均年龄26岁.车祸伤5例,坠落伤1例.病程6个月～5年,平均2.5年.狭窄段长3.0～5.5 cm.合并尿道直肠瘘2例,膀胱结石1例,耻骨后死腔3例.均采用经耻骨联合径路修补加带蒂大网膜移位术治疗.结果6例患者均一次手术成功,4周后拔除导尿管均能自行排尿,无尿失禁及尿路感染.随访6～38个月,平均26个月.4例排尿良好,不需尿道扩张;2例3个月内再次出现不同程度的尿线变细、排尿困难,经3～24个月的尿道扩张后治愈.结论带蒂大网膜移位治疗适用于尿道狭窄段较长或伴有尿道直肠瘘、假道等的复杂性后尿道狭窄,尤其是既往经会阴途径后尿道修复手术失败者,是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一.
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原发性男性后尿道腺癌一例报告
患者,68岁.因进行性排尿困难6个月入院.当地医院曾以良性前列腺增生治疗无效.既往有尿道狭窄反复尿道扩张史.直肠指诊前列腺轻度增大.血PSA、CEA和APF均在正常范围.膀胱尿道镜检查,右侧前列腺部尿道多发带蒂新生物,呈簇状生长,长约5 mm.活检病理报告:细胞呈柱状,单层或假复层排列,胞核位于下端,核异形明显,核分裂象明显.
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软性镜协助尿道闭锁内切开五例报告
1998年9月至2000年8月,我们采用软性镜引导经尿道内切开治疗尿道闭锁患者5例,报告如下.资料与方法 5例均为男性.年龄26～76岁,平均42岁.前后尿道闭锁1例,后尿道闭锁4例.1例后尿道闭锁者闭锁段>1 cm,余4例闭锁段均为0.5 cm左右.2例曾行尿道开放手术.硬膜外麻醉后取截石位,拔除膀胱造瘘管,助手用软性膀胱镜或软性输尿管镜经膀胱造瘘口进入膀胱,直视下进入后尿道至尿道闭锁近端并保持高压冲洗状态.术者经尿道外口插入尿道内切开镜至闭锁远端.无论闭锁近、远端,镜前视野不清时应设法于尿道内留置1～2条输尿管导管,以保证冲洗液回流通畅和视野清晰.关闭尿道内切开镜照明光源,可见闭锁近端软性镜的照明透射光亮,于亮处用冷尖刀向前慢进刺切,同时软性镜一侧直视下边退镜边引导冷尖刀刺入,避免损伤软性镜.闭锁切开后,留置一导丝,拔除软性镜后再以导丝作引导继续切开直至手术完成.术后尿道扩张2～6个月.
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改良气囊导尿管在后尿道修补术中的应用
我们从1995年5月开始将改良气囊导尿管用于后尿道外伤性狭窄或闭锁的游离植皮修补术,效果良好,报告如下.资料与方法本组30例,男性.年龄19～62岁,平均31岁.均为骨盆骨折并发后尿道狭窄或闭锁.伤后时间2～15个月,平均5个月.3例曾行2次手术,10例曾行1次手术(包括尿道会师术和尿道吻合术).术前21例带耻骨上膀胱造瘘,5例带尿管,4例需每周1次尿道扩张.术前行膀胱尿道造影13例,显示8例尿道狭窄,5例闭锁.30例B超示上尿路无异常.
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利用小儿膀胱镜行尿道扩张的体会
尿道扩张是治疗尿道狭窄的常用方法，通常凭手感操作，无法在直视下进行，易发生损伤。我们利用小儿膀胱镜行尿道扩张8例，效果良好，报告如下。
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尿道内切开术治疗24例外伤性尿道狭窄
目的 探讨尿道内冷刀切开术治疗外伤性尿道狭窄的效果.方法 24例尿道狭窄患者,均采用尿道镜下经尿道内切开术治疗,现对其临床资料进行回顾性分析.结果 24例手术均顺利完成.术后随访6～12个月,14例术后排尿通畅.大尿流率>15 ml/s,8例术后出现尿流变细行定期尿道扩张,2例再狭窄者行二次尿道内切开手术治愈.结论 尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效可靠,具有创伤小、并发症少等优点,而且要求硬件条件低,适应于基层医院开展.尿道扩张可以巩固手术效果和降低狭窄复发率.
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自制O形管在复杂性后尿道狭窄手术中的应用
目的 探讨一种自制O形支架管在治疗复杂性后尿道狭窄手术中的应用疗效.方法 选取2006年6月至2012年12月在滕州市中心人民医院住院治疗的复杂性后尿道狭窄患者共64例,其中采用自制O形管联合尿道扩张治疗的患者32例作为治疗组,单纯应用尿道扩张器扩张的患者32例作为对照组,对两组的临床资料行两组独立样本t检验和x2检验.结果 采用O形管支架管治疗复杂性后尿道狭窄术后疗效优于对照组,两组比较差别有统计学意义(P＜0.05).结论 复杂性后尿道狭窄患者术后留置O形管支架管为一种有效的治疗手段,有在基层医院进一步推广的价值.
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尿道内切开联合术后尿道灌注药物治疗尿道狭窄
随着经尿道腔内手术的广泛开展,术后尿道狭窄的并发症日趋增多.对尿道扩张失败的严重尿道狭窄如何再应用腔内微创技术对其治疗是值得探讨的问题.2005年6月至2006年12月我院采用尿道内切开术,并于术后配合尿道内灌注药物治疗尿道狭窄37例,效果满意,现报告如下.
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泌尿外科手术后致尿道狭窄的分析和治疗
目的：探讨泌尿外科术后尿道狭窄的原因、预防及治疗。方法分析24例泌尿外科术后致尿道狭窄患者的临床资料。结果在尿道会师术后有11例，而前列腺摘除术后有9例，同时尿道前列腺切除术后有4例。尿道的术后狭窄与术中操作不当，术后牵引不到位，留置尿管及尿道扩张重视不够以及尿路感染有关。24例中18例行冷刀内切开术+瘢痕电切术，术后尿道扩张；6例单纯行尿道扩张。随访排尿均满意。结论术中防止尿道损伤，操作正确，彻底止血，术后有效使用抗生素、留置尿管及定期尿道扩张均可预防尿道狭窄。腔内治疗痛苦小、安全而且操作简便，并发症少，疗效确切。
