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留置气囊尿管致尿道损伤26例诊疗体会
气囊尿管以其不需胶布固定,使用方便,质地柔软而在近几年来临床上广泛使用.使用中因对气囊尿管的特点缺乏了解或操作缺乏经验而时有导致尿道损伤,临床表现为立即尿道出血、疼痛、排尿困难、甚至尿潴留等 .我院从1994-2002年共收治因留置气囊尿管而引起的尿道损伤26例,现就其诊治体会报告如下.
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利用输尿管镜放置尿管治疗尿道损伤7例体会
目的:探讨利用输尿管镜放置导尿管替代开放性手术治疗尿道损伤的临床效果.方法:连续硬膜外麻醉下经尿道插入输尿管镜直至膀胱,置入斑马导丝,退镜,沿斑马导丝插入F14～F16三腔气囊导尿管,恢复尿道连续性,保留导尿管3周.结果:7例手术均成功；6例术后恢复正常排尿,1例经尿道扩张术后治愈,结论:利用输尿管镜放置导尿管治疗尿道损伤替代传统的尿道会师术及开放性尿道吻合术在技术上是可行的,操作简单、安全、创伤小,效果好,恢复快.
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输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤临床应用
目的:探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤的临床应用效果.方法:9例急性尿道损伤患者,其中骑跨伤至尿道断裂伤7例,重物挤压骨盆骨折至尿道断裂伤1例,被他人踢伤会阴部至尿道断裂伤1例.前尿道完全断裂1例,后尿道完全断裂2例,后尿道不完全断裂6例,所有患者均给予行输尿管镜下尿道会师术.结果:所有手术均一次成功,手术时间25分钟至70分钟.术中出血少.术后留置导尿管2-4周,拔除导尿管后作不定期尿道扩张.术后排尿通畅,尿线粗,无尿失禁情况,性功能与尿道损伤治疗前无明显变化.结论:输尿管镜下尿道会师术是治疗急性尿道损伤的一种安全、有效的治疗方法,具有安全可靠、操作简单、创伤小、并发症少、住院时间短、术后恢复快、疗效满意等优点,是治疗急性尿道损伤的首选方法.
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输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的临床研究分析
目的:探讨输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤中的临床应用效果.方法:收治尿道损伤患者20例,采用输尿管镜下尿道会师术进行治疗,分析基本资料与治疗情况.结果:所有患者顺利完成手术治疗,术后留置导尿管2~4周,1例患者术后2个月尿线变细,做尿道扩张后恢复正常.结论:输尿管镜下尿道会师术临床效果显著,操作简单,损伤较小.
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输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤中的临床应用
目的:探讨基层医院输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的疗效.方法:回顾性分析28例尿道损伤早期采用输尿管镜下尿道会师术治疗的临床资料.结果:28例患者均1次成功在输尿管镜下行尿道会师术,留置导尿管,术后留置导尿管4~6周,术后行尿道扩张2~6个月.跟踪随访,患者无排尿困难.结论:输尿管镜下尿道会师术创伤小、手术时间短、恢复快、住院时间短,可以有效恢复尿道连续性.
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神经内科患者留置尿管的护理体会
目的：神经内科疾病中，部分患者伴有排尿功能异常，因尿失禁或尿潴留而需要进行留置导尿，但在患者留置导尿过程中容易发生泌尿系感染、漏尿、尿道损伤等问题，积极有效的护理措施能减少以上并发症的发生。
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留置导尿致尿道狭窄的防治
2005～2010年11月收治尿道狭窄患者23例,其中8例为留置导尿后致尿道狭窄,现对该症预防和治疗谈一些体会.资料与方法本组患者均为男性,年龄24～64岁.留置导尿原因:①胆囊切除,胆总管探查术后1例;②阑尾切除术后2例;③前列腺膀胱切除术2例,电切前列腺术后1例;④多发伤(无尿道损伤)导尿1例,⑤膀胱结石术后1例.发生尿道狭窄部位:①单纯尿道外口反复粘连痉挛狭窄3例;②单纯球部狭窄3例;③全尿道2处以上狭窄2例.留置尿管时间3～13天,平均5天.
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创伤性尿道损伤的介入治疗
目的:探讨用介入方法对尿道损伤的患者行急诊尿道会师治疗.方法:对32例骨盆骨折和骑跨伤致尿道损伤患者,采用经尿道外口送入超滑导丝,或经耻骨上膀胱穿刺置入导管鞘,自导管鞘送入超滑导丝,送至尿道外口;不能通过者通过尿道外口送入抓捕器,将导丝自尿道外口抓出.沿导丝送入尿管,行尿道会师牵引术,通过随访1、3、6、12个月～3年.结果:术后6周拔除导尿管,32例患者中9例患者出现尿道狭窄,5例使用尿道金属探子扩张,4例行尿道球囊扩张尿道,保留导尿管6周,随访1～3年患者均自行排尿通畅.结论:介入尿道会师术,操作简便,创伤小,手术时间短,出血少,痛苦小,并发症少,可重复操作,Ⅰ期恢复尿道连续性及引流尿液,恢复快等优点.
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内镜尿道会师26例诊治体会
早期及时正确处理男性尿道操作,对减少并发症,提高疗效具有重大意义.2008～2011年收治尿道损伤患者共26例,现就其诊治体会报告如下.
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留置气囊尿管致男性尿道损伤5例原因分析及对策
气囊尿管虽然有操作简单、无需胶布固定、无滑脱、尿液不易渗漏等优点,但气囊尿管有它不同于一般尿管的特殊结构,护士如果掌握不好、操作不慎或拔出不当等原因,将会造成尿道粘膜损伤或尿道撕裂,给患者造成极大痛苦.
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尿道损伤的临床护理
尿道损伤是泌尿系统常见的损伤,多发生于男性青壮年.尿道损伤多为外伤所致,是泌尿外科常见的急诊,常需要手术治疗.根据损伤部位的不同,尿道损伤可分为尿道球部损伤和后尿道(尿道膜部)损伤.前尿道损伤多发生在球部,而后尿道损伤多在膜部,早期处理不当,常产生尿道狭窄、尿瘘等并发症.
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男性尿道损伤手术前后的护理
尿道损伤是泌尿系损伤中为常见的,绝大多数发生男性青壮年,由于前后尿道解剖位置的差异,分为前尿道损伤、后尿道损伤,其致伤原因、病理变化、临床表现和治疗方法不尽相同,并且多为复合伤,处理比较复杂,并发症多.作为护理人员应掌握尿道损伤部位、手术方法以及并发症,进行针对性护理.
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不同治疗方法治疗尿道损伤的临床体会
目的 通过对比手术观察了解尿道损伤治疗疗效的临床体会.方法 比较输尿管镜下尿道会师术组30例和开放性手术组30例的手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复情况.结果 尿道会师术全部成功,开放手术组26例手术成功.尿道会师术的手术时间、术中出血量、住院时间及治疗费用均少于开放手术组(P＜0.01或0.05);输尿管镜下尿道会师术组术后留置导尿管约3～4月,拔除导尿管后作不定期尿道扩张.结论 输尿管镜尿道会师术具有安全性高,手术时间短、住院时间短、疗效好的特点.
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临床中小儿尿道损伤的诊断与治疗
目的 分析探讨临床中小儿尿道损伤的诊断及相关治疗经验.方法 在新鲜外伤患儿中,有5例患儿为新鲜完全性后尿道断裂,对其中各两例患儿分别行膀胱造瘘术与尿道会师术,一例女童行经耻骨后尿道吻合术.15例患儿为陈旧性后尿道外伤,对其中9例患儿行经尿道内切开(TUR)术,另外各三例患儿分别行经会阴修复术与经耻骨、会阴联合入路尿道修复术.结果 5例新鲜完全性后尿道断裂患儿中,其中三例患儿在术后出现尿道狭窄情况,一例患儿则有不完全尿失禁症状.15例陈旧性后尿道外伤患儿中,行经尿道内切开(TUR)术的成功率约为60%,不完全尿失禁患儿3例,经会阴修复术与经耻骨、会阴联合入路修复术成功率约为92%,另有一例患儿会阴尿道造瘘尚未修复.结论 正确处理后尿道外伤对患儿身体非常重要,在患儿身体条件允许的情况下好实施经耻骨、会阴联合入路尿道修复术.经尿道内切开术适合于大部分单纯性后尿道狭窄患者,而对于复杂性后尿道狭窄患者或经尿道内切开术失败患者则适用于实施经耻骨、会阴联合入路尿道修复术或者经会阴修复尿道手术[1].
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骨盆骨折合并尿道损伤的观察和护理
目的 探讨骨盆骨折合并尿道损伤的护理方洗与护理效果.方法 回顾性分析34例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床资料.结果 34例患者均恢复良好,护理效果满意.结论 加强专科护理能显著提高骨盆骨折合并尿道损伤的治愈率,取得满意护理效果.
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膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤临床体会
目的 探讨膀胱镜下会师术治疗尿道损伤的疗效情况.方法 对5例骨盆骨折合并后尿道损伤及8例骑跨伤致前尿道损伤的患者,均采用耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,电视直视下前尿道置膀胱镜与尿道探子会师,沿膀胱镜半管外鞘置尿管,膀胱内留置造瘘管.结果 13例尿道损伤患者,均在尿道镜下会师成功.随访6个月～3年,13例均排尿通畅.结论 采用膀胱镜下会师术治疗尿道损伤,创伤小、操作简单、并发症少、恢复快,值得在基层医院推广.
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46例骨盆骨折并发休克的救治体会
自1992年1月至1998年5月我们收治骨盆骨折96例,其中并发休克46例,占47.9%,现就治疗中的经验教训总结如下.1 临床资料本组46例中男28例,女18例,年龄4～68岁,平均35岁,均为直接暴力引起.本组多为多处骨折,46例共有144处骨折,其中耻骨支骨折72处,坐骨支骨折12处,耻骨联合分离12处,骶髂关节分离16处,髂骨翼骨折6处,骶尾骨骨折8处,髋臼骨折18处.开放性骨折5例,闭合性骨折41例.休克程度按黎鳌的分级[1]:轻度10例,中度12例,重度及垂危24例.中重度36例,占78.3%.除并发休克外,本组46例并发膀胱破裂、尿道损伤10例,腹膜后血肿18例,血气胸8例,颅脑外伤8例,会阴部撕裂5例,肠管损伤2例,肝脏破裂2例,脾脏破裂3例,卵巢破裂1例,其它部位骨折脱位22例.
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骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位
我院骨科自1985年至1995年应用骨牵引复位，亚急诊行骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位19例，疗效满意，报告如下。1 临床资料 本组19例，男17例，女2例。年龄21～58岁，平均33.2岁。右侧13例，左侧6例。合并其它部位骨折7例，合并失血性休克6例，合并尿道损伤1例。受伤距手术时间5～43天，平均20.8天。根据孙锡孚等［1］的分型，Ⅰ型：骶髂关节脱位，4例。Ⅱ型：Ⅰ型伴有骶骨翼骨折，6例。Ⅲ型：Ⅰ型伴有髂后上棘骨折，4例。Ⅳ型：Ⅰ型伴有Ⅱ和Ⅲ型骨折，5例，其中2例为陈旧性脱位，1例在我院行骨牵引治疗6周，负重后2个月复查发现再脱位。1例在外院行骨牵引治疗1个月，负重后5个月发现再脱位。得到随访的18例，随访时间6个月～8年，平均1年8个月。X线片显示，18例骶髂关节均骨性融合，下肢无短缩移位。
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35例肢体严重开放性损伤的治疗体会
笔者1984年2月～1998年2月收治四肢软组织严重损伤合并骨折患者35例,现报告如下。1 临床资料本组35例中,男26例,女9例;年龄18～56岁。上肢伤12例,下肢伤23例。受伤至手术时间短30分钟,长4.5小时。合并伤:颅脑损伤8例,血气胸5例,骨盆骨折7例,尿道损伤5例。软组织缺损面积大29 cm×11 cm,小10.3 cm×3.2 cm;12例伴有骨质外露。本组不包括伴有严重血管神经损伤而截肢或转院者。2 治疗方法本组病例都遵循早期清创+内固定的原则。清创中对于已严重污染和确定已失活的组织给予清除。对于污染轻微和可疑失活组织,应用反复冲洗术,尽量保留软组织,留待二期处理。由于本组病例全部是有软组织严重损伤,多数无法一期闭合伤口,对于这类伤口,全部置管行有效抗菌液持续灌洗伤口或定期从管内推注抗菌素+引流。灌洗时间根据伤口情况,一般为3～6天;同时配合全身应用抗菌素。对于散弹枪伤,不追求将弹粒彻底清除。骨折固定的方法视骨折类型灵活运用,如钢丝捆扎、钢板螺钉、髓内钉、外固定支架等,或根据骨折情况将内固定材料联合应用,以达到有效固定的目的。
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骨盆骨折并发症的早期诊治
我院从1990年以来,共诊治120例骨盆骨折病人,对并发的阴道子宫损伤、直肠肛管损伤、膀胱尿道损伤共12例的早期诊治及文献复习报告如下.
