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“白发村”的四大怪象
"逐处花皆好,随年貌自衰.红樱满眼日,白发半头时.""我年一何长,鬓发日已白.""雪发随梳落,霜毛绕鬓垂.加添老气味,改变旧容仪."这些诗句都提及了白发,体现了岁月不饶人的伤感.其实,头发变花白是年老的表现,即正常老化.一些有色素的毛发逐渐为色素少的毛发所替代,当色素少的毛发增多时,整个头部毛发看起来由黑色转为灰白色.一般约有25%的男女在20~35岁时出现一些白发,到45~55岁时白发才明显,极少有到80~90岁仍未出现白发者.开始时,白发出现在两鬓,然后在顶部,逐渐波及到全头.胡须和体毛迟些也变白,但腋、胸及耻骨部的硬毛则到老年仍有色素.
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耻骨联合骨软骨炎2例报告
临床资料患者1(见图1),女,30岁,足月顺产后感会阴部疼痛1个月,下肢活动受限.患者2(见图2),女,20岁,体操运动员.自述耻骨联合处疼痛1月余,变换体位时患处发出"咔嚓"声,休息后缓解,耻骨联合区有压痛,活动受限,皮肤无红肿.
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46例骨盆骨折并发休克的救治体会
自1992年1月至1998年5月我们收治骨盆骨折96例,其中并发休克46例,占47.9%,现就治疗中的经验教训总结如下.1 临床资料本组46例中男28例,女18例,年龄4~68岁,平均35岁,均为直接暴力引起.本组多为多处骨折,46例共有144处骨折,其中耻骨支骨折72处,坐骨支骨折12处,耻骨联合分离12处,骶髂关节分离16处,髂骨翼骨折6处,骶尾骨骨折8处,髋臼骨折18处.开放性骨折5例,闭合性骨折41例.休克程度按黎鳌的分级[1]:轻度10例,中度12例,重度及垂危24例.中重度36例,占78.3%.除并发休克外,本组46例并发膀胱破裂、尿道损伤10例,腹膜后血肿18例,血气胸8例,颅脑外伤8例,会阴部撕裂5例,肠管损伤2例,肝脏破裂2例,脾脏破裂3例,卵巢破裂1例,其它部位骨折脱位22例.
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髂骨骨内多发性表皮样囊肿一例
××,男,24岁,因跌伤后左臀部肿痛9个月而入院.查体:左臀部肿胀,骶髂关节部明显压痛,但无红肿及溃疡,血AKP正常.X光片显示:左骶髂关节周围骨质广泛多个囊状和虫蚀状破坏区,关节间隙模糊不清,病变累及髂骨及耻骨,周围软组织肿胀,考虑:左骶髂关节及髂、耻骨结核.手术见:剥离至骨膜时有大量脓液及干酪样物渗出,髂骨后上方及坐骨大切迹多处骨质全层破坏灶及窦道;骶髂关节前方形成一巨大脓腔,内为干酪样物.
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多发性巨大性骨软骨瘤一例
患者女性,29岁,务农,因右下肢多处酸痛5年余入院.患者5年前无明显诱因感右内踝下方疼痛,当时以"扭伤"给草医包药医治,未见好转.症状不甚严重,未引起重视,随后逐渐加重,影响行走.摄X线片示:右足骨质增生.未经特殊治疗,二年后右踝疼痛加重,同时感右侧窝疼痛,自服止痛药可缓解.今年7月发现右窝下有一包块,摄片示:右足、窝、耻骨骨软骨瘤.行窝部位包块切除术后,病检提示:骨软骨瘤.本次入院,摄右下肢X线片示:右耻骨、坐骨(见图1)、窝、足跖骨软骨瘤,右侧舟状骨、舟楔关节、距跟关节、右腓骨小头及胫骨、右股骨上端及内侧髋关节、股骨头均见软组织影,呈腊油样或流注性骨质密度增生,右第二跖趾骨骨干腊油样改变.
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介绍一种环形和半环形骨盆外固定器
骨盆不稳定性骨折或脱位,特别是严重的耻骨联合分离或骶髂关节骨折与脱位,应用传统方法治疗,卧床时间长,易发生不同程度的再脱位.自1990年10月以来,我们应用自行研制的环形或半环形骨盆外固定器治疗,取得了满意效果,现介绍方法如下.
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耻骨下支应力性骨折
我们于1990年12月至1993年3月,共发现13例新兵因军训致耻骨下支应力骨折,13例在发病部位、机制及易感人群等方面具有一定规律性,现报告如下.
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改良Stoppa入路手术治疗双侧耻骨支骨折
目的:探讨改良Stoppa入路手术治疗骨盆双侧耻骨支骨折的临床疗效。方法:自2010年1月至2014年1月,采用改良Stoppa入路手术治疗双侧耻骨支骨折患者16例,其中男11例,女5例;年龄17~59岁,平均40.5岁。按Tile骨折分类法:A型8例,B型6例,C型2例。16例中单独使用改良Stoppa入路11例,联合髂窝入路4例,联合后路1例。观察患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后并发症情况,并采用Matta影像学骨折复位评价标9 cm;手术时间75~135 min,平均95 min;术中出血量400~900 ml,平均600 ml。16例术后均获随访,时间7~18个月,平均12.5个月。所有患者获骨性愈合,愈合时间2.7~5个月,平均3.1个月。术后无伤口化脓感染、异位骨化,无螺钉松动、钢板断裂,无腹壁疝发生。根据Matta影像学骨折复位标准,耻骨支骨折复位优9例,良6例,可1例。术后6个月Ma?jeed功能评分,总分85.32±8.50,其中优8例,良6例,一般2例。结论:改良Stoppa手术入路具有切口方便直接、手术视野清晰、易于复位、并发症少和恢复快等特点,是治疗双侧耻骨支骨折一个理想的手术入路。
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直肠粘膜内脱垂案
王××,女,51岁,工人,1999年6月17日初诊.主诉:排便困难2年余,近2月来加重.于2年前痔疮出血行切除手术,术后大便经常秘结难解,虽有便意,但常常4~5日才能解1次,为了保持大便通畅,必须天天服用泻药.肛管排便检查,发现其病理变化为:(1)排便动作不良,提示耻骨肌松弛不良;(2)直肠前膨3~5 cm;(3)盆底肌松弛.诊断为直肠粘膜内松弛和直肠中度前膨.
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针刺气海俞治疗髂腹股沟神经痛39例
髂腹股沟神经痛是一种发病较急的损伤性疾病,多有外伤史.其临床表现为大腿内侧疼痛,可有肿胀,患侧髋关节和膝关节呈微屈外旋状,行走跛行,髋关节内收外展时疼痛加剧,尤以耻骨部位疼痛较甚.屈膝屈髋分腿试验(+),患侧"4"字试验(+),抗阻力试验(+).本组39例,男27例,女12例;年龄小18岁,大70岁;病程短1天,长10天.腰部损伤引起33例,原因不明6例.
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温灸小腹治疗小儿遗尿
方法:患儿取仰卧位,将艾绒放入温灸器的小筒内点燃,然后在脐到耻骨之间的小腹处来回温灸.每次灸20~30分钟,每日1次,10次为一疗程,疗程间隔休息3~5天.
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常用中成药的使用
3.5腹痛腹痛指胃脘以下、耻骨以上的部位疼痛.
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经髋臼顶及耻骨上、下支骨盆三处截骨矫正髋臼发育不良的应用解剖
目的:探讨经髋臼顶、耻骨上、下支骨盆三处截骨术矫正髋臼发育不良的耻骨上支截骨角度和耻骨下支截骨长度,为临床截骨矫形,达到理想股骨头覆盖提供解剖学依据.方法:选取15具成人湿性骨盆标本(30侧髋关节),随机分成A组、B组,每组15侧髋关节;再将其随机分为3个亚组,每组5侧髋关节.将髋臼CE角打磨成0°,制作髋臼发育不良模型,再按Salter截骨将髂骨截断.A、B两组分别在耻骨上支中点由内上向外下与矢状面成30°和45°截断,各亚组依次将耻骨下支在耻骨联合以远分别截去1.0 cm、1.5 cm、2.0 cm骨块.截骨后将髋臼向前外及下方旋转,并用克氏针固定髂骨截骨端.测量A、B各亚组耻骨上支断端的接触面积,摄X线片,测量各亚组的CE角、Sharp角、臼头指数等几项数据.所得数据用SPSS 13.0软件进行统计学处理.结果:A组各亚组耻骨上支的接触面积均小于B组,差异有统计学意义(P<0.01),A、B组内3个亚组间的CE角、Sharp角以及臼头指数值比较差异有统计学意义(P<0.01);A、B两组间的各亚组的CE角、Sharp角以及AHI值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:经髋臼顶及耻骨上、下支骨盆三处截骨术中,在耻骨上支中点由内上向外下与矢状面成45°截骨条件下,耻骨下支截除2.0 cm骨块,能够达到佳的耻骨上支断端接触面积和实现股骨头满意覆盖的CE角、Sharp角及臼头指数值.
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腹膜前疝修补术的解剖研究及术式进展
经腹膜前间隙进行疝修补的方法统称腹膜前疝修补术(preperitoneal herniorrhaphy),属后入路修补手术(posterior approach repair),操作上不同于通常的前入路手术,不切开腹股沟管或游离精索,直接进入腹膜前间隙,利用髂耻束和耻骨梳韧带作修补或辅以补片无张力修补.近年来应用范围不断扩大,显现其独特的优越性.现就其演变和进展作简要阐述.
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后尿道断裂手术的护理体会
后尿道包括前列腺部及膜部尿道,位于骨盆内.后尿道断裂并发于骨盆骨折,有时发生于医源性损伤,以骨盆骨折损伤多见.由于骨盆变形,盆底肌肉韧带牵拉,耻骨前列腺韧带受到急剧的?牵拉,而被撕裂或连同前列腺突出移位,改变前列腺尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂[1].
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节育器嵌顿膀胱前壁并结石超声所见1例
患者,女,37岁.七年前上环后曾足月分娩两次.现自觉下腹隐痛,而来我院要求取环.妇科检查:子宫前位,正常大小;双附件未扪及包块.B超所见:子宫及双侧卵巢均未见异常;膀胱适度充盈,内示两个1.7cm×0.8cm大小弧形强回声光带,二者相连,后伴声影(图1),不随体位活动;上方可见一近“O”形节育环影,将弧形光带与膀胱前壁相连.B超诊断:节育器嵌顿膀胱前壁并膀胱结石(图2).X光片示:排空膀胱;耻骨联合水平可见一节育环及结石(节育环下半部与分叶状结石重
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高频超声诊断睾丸破裂1例
患者男,60岁.哑巴,因外伤致阴囊肿痛4 h入院,4 h前因故被人用脚踢伤会阴部致阴囊肿胀疼痛,逐渐加重.查体:生命体征稳定,无胸闷气促,心肺听诊无特殊,腹平软,无压痛,双侧阴囊高度肿胀,青紫,波及耻骨区下腹及腹股沟,阴囊肿大,约12 cm×12 cm大小.
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病灶局部注射治疗耻骨筋膜炎7例
近年来,我们采用局部病灶注射的方法治疗耻骨筋膜炎7例,疗效较好,报告如下: 临床资料7例患者均为女性,年龄41~66岁,病史5天~7年.均感会阴部钝痛和尿道口周围锐痛.尿道外口周围区域尖锐性疼痛,疼痛为间断性.行走等活动多可加重疼痛,休息后减轻.均伴有不同程度的排尿困难.查体尿道外口无红肿,粘膜面无脓性分泌物,耻骨表面有散在压痛点.患者辗转妇科、泌尿外科,做多项化验无阳性发现,长时间应用抗菌素等多种治疗疗效不佳.
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耻骨上经膀胱前列腺摘除手术操作过程和术后治疗306例分析
前列腺增生症的外科治疗包括[1]前列腺电切、前列腺电气化、前列腺消融术、前列腺的YAG激光、钬激光[2,3]切除、开放手术等,但目前,特别是规模较小的医院,开展较为普遍的方法仍属经膀胱前列腺摘除术,由于做这种手术操作不精,忽略一个小细节将导致误伤,术中、术后大出血,并发斜疝、尿失禁、排尿困难、阳萎、逆行射精、膀胱结石、肾积水、肾功能受损,术后引流不畅、漏尿、膀胱不自主收缩、伤口疤痕愈合等等。延长住院时间,增加手术费用,2次手术造成患者精神和肉体的创伤,应引起重视。1 临床资料 1985~2000年统计耻骨上经膀胱入路前列腺摘除术患者306例,术后发生斜疝者5例,切开膀胱前耻骨后大出血者4例,膀胱体、颈两侧结扎前列腺血管发生大出血者5例。发生贯穿前列腺包膜至前列腺实质者2例。耻骨后间隙化脓性感染者3例。结扎膀胱前壁浆肌层静脉或缝合浆肌层至术后发生膀胱前壁顶部钟乳石者1例,膀胱前壁切开过长,至膀胱颈切开而发生漏尿3例,切开前列腺下唇未切开前列腺包膜,损伤膀胱,致广泛渗血直达直肠前壁3例,术后双侧输尿管开口狭窄致双肾积水8例,术后输尿管开口靠近尿道内口处2例,阳萎9例,逆行射精4例,术后发生大出血18例,术后气囊尿管破裂3例,牵拉尿管力量超过0.5~1kg 5例,术后气囊尿管血块堵塞48例,术后由于膀胱持续性阵挛发生引流管持续性不通畅2例,而间断性阵挛致引流管间断性不畅通26例,术中、术后使用肾上腺素盐水冲洗膀胱,术中、术后作为治疗出血者69例,术后使用1%明矾冲洗膀胱作为止血者21例,拔除造瘘管而发生暂时性漏尿者且造瘘口疤痕愈合者116例,术后发生尿失禁[4]者5例,排尿困难者8例,2次手术11例。
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耻骨联合部巨大骨软骨瘤1例分析
对我院耻骨联合部巨大骨软骨瘤1例分析如下.1 病历摘要女,70岁.因腰痛、下腹部隐痛、排尿困难及尿频、续渐加重1 a多,曾在住地附近医院就诊治疗1个月余,效果不佳来我院就诊.我院尿常规检查:白细胞++,红细胞+.腹部平片检查提示骨盆耻骨联合部见一呈菜花状骨样密度影向膀胱部突出.
关键词: 耻骨 软骨瘤 病例报告[文献类型] 人类