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会阴坏死性筋膜炎15例临床分析
目的 探讨会阴坏死性筋膜炎的诊断及治疗.方法 回顾性分析15例会阴坏死性筋膜炎患者的临床资料.结果 15例病人经及时广泛切开清创引流,有效抗生素应用及全身营养支持治疗,均获痊愈.结论 提高对本病的认识,早期诊断,及时手术减压引流,加强围手术期的综合治疗是提高治愈率的关键.
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结节性筋膜炎高频超声表现与病理对照分析
目的:提高对结节性筋膜炎高频超声表现的认识.方法:分析19例经手术病理确诊的结节性筋膜炎,结合文献,探讨高频超声表现与病理的相关性.结果:19例N F患者中,病变位于上肢8例,下肢4例,颈部3例,腹壁和腰部各1例,足底2例,其中17例为单发结节;本组中14例为低回声,其中6例为均匀低回声,8例为欠均匀低回声;3例高回声,其中1例均匀高回声,2例不均匀高回声;2例混合型回声,其中1例伴部分液化;CDFI:Adler血流分级,0级9例,Ⅰ级5例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,Ⅲ级可测动脉血流频谱,显示为低速高阻血流频谱,病变回声特征与血流信号相关.结论:结节性筋膜炎高频超声表现特征与病理有一定相关性,其高频超声特征具有重要的临床价值,是临床首选的检诊方法.
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超声引导下药物精准注射治疗肩胛提肌止点筋膜炎 疗效分析
目的:探索超声引导下精确注射治疗肩胛提肌止点筋膜炎的临床效果.方法:将我院骨科自2016年9月—2017年6月门诊诊治的患有肩胛提肌筋膜炎的患者随机分为实验组(24例)及对照组(24例)两组.实验组使用超声对24例提肩胛肌筋膜炎患者进行精确定位后注射治疗,对照组在由同一高年资医师,在无超声辅助下定位并注射同等剂量的药物.观察术后一周及一月不同方法对于疼痛缓解效果及对肌筋膜的影响.结果:全部患者肩胛提肌止点疼痛均较术前明显缓解.其中实验组改善疼痛的作用较对照组更强,两者对比有差异.结论:超声引导下肩胛提肌止点精准注射对于肩胛提肌筋膜炎具有准确投放药物,提高疗效,减少并发症等优势,临床值得推广.
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中药熏蒸内服结合背腧穴排灌治疗腰背肌筋膜炎260例
目的:观察中医药治疗腰背部肌筋膜炎的临床疗效.方法:采用祛风散寒除湿、温经通络止痛中药,通过熏蒸床熏蒸病变部位,内服身痛逐瘀汤加味,结合背腧穴排灌活血祛瘀通络宣痹止痛.结果:治疗本病260例,治愈176例,显效52例,有效32例,总有效率100%.结论:中药熏蒸、内服结合背腧穴排灌治疗腰背部肌筋膜炎疗效确切,方法简便,可供临床参考使用.
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清解排脓汤联合清创引流术治疗肛周坏死性筋膜炎
目的 评价清解排脓汤联合清创引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的疗效.方法 将符合入选标准的78例肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis,PNF)患者采用随机数字表法分为2组,每组39例.2组均给予抗感染等基础治疗,在此基础上对照组结合清创引流术,治疗组在对照组基础上加服清解排脓汤.2组均治疗14d.治疗前后分别进行全身症状、病变范围及肛周疼痛评分;采用全自动血液流变测试仪检测WBC,采用ELISA法检测hs-CRP、IL-6、TNF-α,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.9％ (37/39)、对照组为82.1％ (32/39),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.099,P=0.036).治疗后,治疗组全身症状[(0.2±0.1)分比(1.0±0.2)分,t =-2.601]、病变范围[(0.6±0.2)分比(1.1±0.4)分,t=-2.270]、肛周疼痛[(0.9±0.4)分比(1.8±0.5)分,t=-3.493]评分均低于对照组(P＜0.05);治疗组WBC[(6.25±2.08)×109/L比(10.98±2.72)×109/L,t=-3.829]、hs-CRP[(11.20±2.41) mg/L比(23.34±4.39) mg/L,t=-2.162]、IL-6[(13.03±3.36) pg/ml比(24.69±4.52) pg/ml,t=-2.297]、TNF-α[(8.33±3.16) ng/ml比(14.93±3.80) ng/ml,t=-3.340]水平均低于对照组(P＜0.05).结论 清解排脓汤联合清创引流术可降低PNF患者炎性细胞因子水平,改善全身症状,缩小病变范围,减轻肛周疼痛.
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铍针治疗肩胛肌筋膜炎的病例对照研究
目的:观察铍针治疗肩胛肌筋膜炎的临床疗效,并分析作用机制.方法:自2012年1月至2013年3月治疗116例肩胛肌筋膜炎患者,其中治疗组58例,对照组58例,治疗组脱落2例,对照组剔除1例、脱落4例.剔除脱落病例后共109例,治疗组56例,男15例,女41例,平均年龄(28.02±4.85)岁,病程0.25～3年;对照组53例,男19例,女34例,平均年龄(27.23±4.54)岁,病程0.25～1年.治疗组采用铍针治疗,一次性治疗,松解1～3个痛点,1周后复查,根据痛点分布可再治疗1次,松解1～3个痛点,第2周后采集数据.对照组采用针灸按摩仪治疗,每次治疗20 min,隔日1次,治疗6次为1个疗程,第2周后采集数据.两组治疗前后通过软组织张力测试仪测量局部软组织位移值、香蕉面积,用压痛测量仪测量压痛值,用疼痛视觉模拟量表记录VAS评分,后对上述结果进行统计分析.结果:治疗后治疗组软组织位移值、压痛值高于对照组,香蕉面积和VAS低于对照组.治疗组临床痊愈30例,显效13例,好转12例,无效1例;对照组临床痊愈16例,显效19例,好转11例,无效7例.治疗组疗效优于对照组.结论:铍针通过减轻肩胛部局部痛点的软组织张力,解除神经压迫和刺激,从而有效缓解肩胛肌筋膜炎患者的疼痛症状,具有很好的临床疗效.
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超声引导下小针刀治疗跖筋膜炎临床疗效观察
目的:探讨超声引导下小针刀疗法与传统针刀疗法治疗跖筋膜炎的临床疗效.方法:自2011年3月至2015年5月,将234例诊断为跖筋膜炎的患者分为超声引导组和传统针刀组.超声引导组117例,男54例,女63例;年龄42～81岁,平均(54.36±15.04)岁;病程平均(15.72±9.55)个;采用超声引导下小针刀疗法进行治疗.传统针刀组117例,男52例,女65例;年龄43～80岁,平均(53.59±18.14)岁;病程平均(16.98±8.99)个;不采用超声引导、仅使用传统针刀技术进行治疗.观察并比较两组治疗前,治疗1周、1个月和3个月后视觉模拟评分(VAS)、压痛评分及美国足踝外科协会后足评分(AOFAS-AH).结果:两组患者治疗1周、1个月、3个月后的VAS评分、压痛评分,超声引导组均低于传统针刀组,差异具有统计学意义(P＜0.05),超声引导组在减轻患者疼痛方面疗效优于传统针刀组,且起效更快;治疗1周、1个月、3个月后的AOFAS-AH评分超声引导组均高于传统针刀组,差异有统计学意义(P＜0.05),超声引导组患者术后各时段足的功能优于传统针刀组;两组患者术后伤口愈合情况均较好,无并发症发生.结论:超声引导下小针刀技术是治疗跖筋膜炎的可靠方法,具有起效快、疗效优、功能恢复良好的优点.
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牵伸训练治疗跖筋膜炎的病例对照研究
目的:评价牵伸训练联合双氯芬酸二乙胺超声透入以及牵伸训练联合脉冲超声波对跖筋膜炎的治疗效果,并比较其疗效.方法:自2009年6月至2012年3月治疗跖筋膜炎30例,分为3组:超声透入加牵伸组,脉冲超声波加牵伸组,单纯牵伸组,各10例.牵伸组男2例,女8例,平均年龄(46.7±6.5)岁,体质指数(26.7±2.8) kg/m2；脉冲超声波加牵伸组男4例,女6例,平均年龄(45.8±6.1)岁,体质指数(26.4±3.4) kg/m2;超声透入加牵伸组男3例,女7例,平均年龄(48.4±8.0)岁,体质指数(25.4±3.0) kg/m2.超声透入加牵伸和脉冲超声波加牵伸组的超声治疗每日10 min,每周治疗5次,共4周,其中超声透入加牵伸组耦合剂使用双氯芬酸二乙胺(扶他林).另外,所有患者进行小腿后群肌、跟腱及跖筋膜的牵伸训练.在治疗前、治疗后即刻及治疗3个月后,以视觉类比标度(visual analog scale,VAS)评价晨起足跟痛,并抽取足部功能指数量表(foot function index,FFI)中的行动障碍子量表评价患足功能状态.结果:治疗前3组患者资料和足跟痛起始状态组间无明显差异.晨痛及行动障碍的改善:治疗1个月时超声透入加牵伸组改善较单纯牵伸组明显(P＜0.05),3个月时3组差异无统计学意义(P＞0.05).而组内比较显示3组晨痛及行动障碍在治疗前后的3个时间点均得到有效改善(P＜0.05).结论:单纯牵伸训练以及联合超声透入或脉冲超声波对治疗跖筋膜炎的晨痛和功能障碍均有效,而联合超声透入治疗效果佳.
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臀筋膜炎与腰椎间盘突出症
作者自1996年6月～1997年5月共收治22例腰突症患者经手术或大推拿治疗后仍感腰腿痛,经进一步检查,确诊为臀筋膜炎,经小针刀治疗后,症状消失,现对这一现象作一简单探讨,供同道参考.
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吊单杠锻炼在肩背部肌筋膜炎防治中作用的临床对照试验
目的:探讨一种防治肩背部肌筋膜炎的功能锻炼方法.方法:2006年8月至2008年3月治疗120例肩背部肌筋膜炎患者,随机分为治疗组60例与对照组60例,对照组中男39例,女21例;平均年龄(47.0±12.0)岁;病程平均为(14.1±12.0)个月.治疗组中男41例,女19例;平均年龄为(43.7±9.9)岁;病程平均为(16.4±13.4)个月.两组分别采用推拿与推拿合吊单杠锻炼治疗,治疗3周后评价疗效.随访6～26个月,观察复发情况.结果:治疗3周后,患者疼痛、肩背沉重感、条索状改变、压痛、肩背功能5项指标的评分相对于治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后治疗组与对照组这5项指标的差异也具有统计学意义(P<0.05).对照组的复发率高于治疗组(P<0.01).结论:在肩背部肌筋膜炎的治疗中加入吊单杠锻炼可以提高治疗效果,坚持锻炼又可以起到较好地预防复发的作用,值得临床推广.
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改良手法牵伸配合针刀松解为主治疗跟骨骨刺综合征的病例对照研究
目的:观察改良跖筋膜牵伸手法配合针刀松解为主治疗跟骨骨刺综合征的临床疗效,并探讨此方法 的优点.方法:将115例2010年9月至2015年9月诊断为跟骨骨刺综合征患者分为2组,治疗组58例,男21例,女37例;年龄26～73岁,病程6～51个月;采用改良手法牵伸配合针刀松解治疗.对照组57例,男22例,女35例;年龄31～75,病程7～58个月;采用常规牵伸手法配合针刀松解.分别于治疗后1周、1个月和3个月进行足跟痛NRS 评分,采用"Foot and Ankle Ability Measure(FAAM)"量表对两组患者进行疗效评价.结果:治疗组治疗后1、3个月,疼痛NRS评分3.89±0.96,2.46±0.95,均优于对照组的4.52±1.21,4.73±1.11;治疗组FAAM 得分率(3.89±0.96)％,(2.46±0.95)％,均优于对照组的(4.52±1.21)％,(4.73±1.11)％;总体疗效治疗组优于对照组.结论:改良跖筋膜牵伸手法配合针刀松解能定位牵伸力点,对跟骨骨刺综合征患者疗效显著,相比传统牵伸手法配合针刀松解有较高的中远期疗效.
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经筋挑刺治疗腰背肌筋膜炎疗效观察
目的:观察经筋挑刺治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效.方法:将112例患者随机分为经筋挑刺组和电针组,各56例.经筋挑刺组取腰背部痛性筋结点,予针挑治疗;电针组穴取大杼、肺俞、心俞、天宗、华佗夹脊等,予电针治疗.2组治疗2个疗程后比较疗效.结果:经筋挑刺组总有效率为89.3%,电针组总有效率为78.6%,2组比较疗效差异有显著性意义(P<0.05).结论:经筋挑刺治疗腰背肌筋膜炎有良好疗效.
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三氧痛点阻滞及康复治疗急性枕部肌筋膜炎疗效观察
目的 探讨三氧痛点阻滞及康复治疗急性枕部肌筋膜炎的疗效.方法 对急性枕部肌筋膜炎患者120例进行前瞻性研究,随机分为A组和B组,A组(60例)采用局部药物阻滞及颈部功能康复治疗,B组(60例)采用医用三氧痛点阻滞、局部药物阻滞、颈部功能康复治疗.比较治疗前后2组视觉模拟评分(VAS)、颈部活动度、头晕及恶心的情况.结果 A组VAS评分治疗前为(8.7±1.3)分、治疗后为(5.2±1.2)分,B组VAS评分治疗前为(8.8±1.2)分、治疗后为(0.8±0.4)分,治疗前后两组患者的VAS评分较治疗前均显著降低,治疗后2组间差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后的VAS评分改善程度、局部活动度缓解幅度均低于B组(P值均＜0.05),A组治疗后头晕及恶心明显缓解所需要的时间均高于B组(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 三氧痛点阻滞治疗急性枕部肌筋膜炎的疗效显著.
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结节性筋膜炎存在涉及USP6基因的染色体易位
目的 研究结节性筋膜炎的USP6基因重排发生率,评价其临床应用价值.方法 应用间期荧光原位杂交(FISH)方法检测中性甲醛固定、石蜡包埋的29例结节性筋膜炎的USP6基因重排情况,并应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测其中15例的MYH9-USP6转录情况.结果 FISH结果显示29例结节性筋膜炎中的24例(83％)携带USP6基因重排,应用RT-PCR检测其中的15例,发现8例(8/15)携带MYH9-USP6融合基因,这15例中有11例FISH证实USP6基因重排阳性、3例阴性和1例信号缺失,7例USP6基因重排阳性和1例FISH显示信号缺失的病例RT-PCR证实携带MYH9-USP6融合基因.结论 USP6基因重排是结节性筋膜炎的一种常见遗传学改变,对于临床病理上辅助诊断结节性筋膜炎是一种有价值的工具.
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1例继发于结肠造口旁瘘的腹壁坏死性筋膜炎患者的护理
患者男,67岁,因"低位直肠癌"于2012年1月10日在北京大学肿瘤医院结直肠外科行腹会阴联合直肠癌根治、乙状结肠造口术.手术过程顺利.术后第6日患者突然发热达38.9℃.造口师行造口护理见:乙状结肠造口旁腹壁红肿、触痛、皮温升高,红肿区上至左侧肋缘,下至耻骨联合,内至乙状结肠造口,外至左侧腋中线,约12 cm×15 cm大小.
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病灶局部注射治疗耻骨筋膜炎7例
近年来,我们采用局部病灶注射的方法治疗耻骨筋膜炎7例,疗效较好,报告如下: 临床资料7例患者均为女性,年龄41～66岁,病史5天～7年.均感会阴部钝痛和尿道口周围锐痛.尿道外口周围区域尖锐性疼痛,疼痛为间断性.行走等活动多可加重疼痛,休息后减轻.均伴有不同程度的排尿困难.查体尿道外口无红肿,粘膜面无脓性分泌物,耻骨表面有散在压痛点.患者辗转妇科、泌尿外科,做多项化验无阳性发现,长时间应用抗菌素等多种治疗疗效不佳.
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躯干部坏死性筋膜炎4例的观察与护理
我科2009-10-2011-03收治4例躯干部坏死性筋膜炎患者,经积极治疗和护理,均治愈出院.总结如下.1 临床资料1.1一般资料 本组均为男性,年龄26～56岁.2例继发于外伤后肠坏死;1例继发于慢性胆囊炎急性发作,腹腔镜胆囊切除术后胆汁漏;1例继发消化道穿孔后急性腹膜炎、腹腔脓肿.
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急性坏死性筋膜炎1例分析
对急性坏死性筋膜炎1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.1周前肛门周围红肿疼痛,在当地医院行肛周脓肿切开引流术,术后抗炎、对症治疗,但病情一直未得到有效控制,会阴部大面积红肿,坠胀疼痛,排尿困难.查体:T 38.0℃,P82次/min.BP 120/80 mm Hg,急性面容,痛苦表情.血常规:Hb 122 g/L,WBC 16.7×109/L,N 0.87.会阴部超声检查:(1)双侧睾丸、附睾均肿大;(2)双侧腹股沟均有淋巴结肿大.
关键词： 筋膜炎 坏死性/治疗 病例报告[文献类型] 人类 -
静脉输液致坏死性筋膜炎1例分析
对静脉输液致坏死性筋膜炎1例分析如下.1 病历摘要男,50岁.于2010-12-20主因右侧肢体麻木1d入住当地卫生院.初步诊断为脑梗死.医瞩给予静脉输入5％葡萄糖液250 ml加入80 mg晴尔治疗.2010-12-20T11:00家属发现输液有液体渗出现象,并且局部肿胀.于是护士拔针后重新更换穿刺部位,同时指导家属回家后给予局部热敷.
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糖尿病左下肢急性坏死性筋膜炎1例清创术后的护理
坏死性筋膜炎( necrotizing fasciitis,NF)是一种比较少见的急性坏死性软组织感染,起病急,发展迅速,病情重,多以厌氧菌感染为主.若未及时获得合理治疗与护理,可引起明显毒血症[1].我科2011-03-09收治1例糖尿病左下肢急性坏死性筋膜炎患者,护理体会如下.1病历摘要男,56岁.8岁时因左小腿外伤,伤口久不愈合,间断渗液,有窦道形成,有8 a糖尿病史.2011-02-18患者左下肢渗液增多,肿痛明显,出现脓疱,到外院行简单清创、消炎等治疗,病情控制不佳,遂于2011-03-09至我院治疗,急诊以左下肢坏死性筋膜炎收治入院.病程中患者间断发热,高达39.4℃.
关键词： 糖尿病/并发症 下肢/血液供给/病理学 筋膜炎 坏死性/治疗/护理
