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后入路腹腔镜下输尿管切开取石86例
目的 探析临床上采用后入路腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的疗效.方法 本文回顾性分析我院2011年4月～2013年1月期间收治的206例输尿管结石患者的临床资料,其中86例行后入路腹腔镜下输尿管切开取石术为A组,120例行经腹腔腹腔镜下输尿管切开取石术为B组.结果 两组患者均顺利完成手术,结石清除率为100％,A组患者术中出血量、手术时间、住院时间均小于B组患者(P＜0.05)；随访6～12月期间无并发症和复发患者.结论 后入路和经腹腔腹腔镜下输尿管切开取石术疗效确切,安全性高,但是后入路腹腔镜下输尿管切开取石术能明显减少术中出血量、缩短手术时间和住院时间,促进患者早期康复,应用前景更加广泛.
关键词： 后入路 腹腔入路 腹腔镜下输尿管切开取石 输尿管结石 -
开放式后入路无张力修补治疗双侧腹股沟疝的效果分析
目的:探讨开放式后入路无张力修补治疗双侧腹股沟疝的效果.方法:以我院2011年1月至2013年1月间收治的60例腹股沟疝初治患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组采用开放式后入路无张力修补术进行治疗,对照组采用前入路手术方式进行修补.比较两组患者手术情况、术后并发症及卫生经济学指标间的差异.结果:观察组患者手术时间、术后疼痛、并发症发生率、住院时间和费用皆低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:后入路开放式无张力疝气修补术是治疗腹股沟疝的有效治疗手段,相比于前入路开放式无张力疝气修补术,其手术时间更短,术后疼痛水平更低、并发症更少,相应的住院时间和费用也更低.
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胸椎骨折脱位早期复位后路内固定手术治疗体会
目的 探讨胸椎骨折脱位后入路松解复位、椎弓根螺钉系统固定治疗的疗效.方法 后路手术治疗胸椎骨折脱位临床资料进行回顾性分析.损伤部位第5 ～9 胸椎,均为 Frankel A 级,同时伴有肋骨骨折、血气胸.结果 随访时间 2 ～14 个月,平均 7.4 个月,均获骨性融合.结论 胸椎骨折脱位的致伤力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高,后入路减压结合椎弓根螺钉系统固定对胸椎骨折脱位具有较好的临床疗效.
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经腹膜后入路胆道镜下治疗大量胰周积液1例
目的:探讨经后入路结合胆道镜对胰腺炎导致的胰周积液治疗.方法:局麻下经腰肋三角处小切口进入后腹腔,结合胆道镜探查,对胰腺及其周围坏死感染组织进行清除,放置可靠引流.结果:术后恢复快,术后复查ct影像提示清创引流彻底.结论:该方法是治疗胰腺周围积液、脓肿的好方法,具有微创、恢复快的优点.
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腹股沟疝前入路与后入路无张力疝修补术的效果与并发症分析
目的 比较腹股沟疝前入路与后入路无张力疝修补术的效果与并发症.方法 选取我院腹股沟疝病例62例,男性,分为两组,其中前入路组32例;后入路组30例.随访时间为3~25个月.结果 前入路组和后入路组比较修补效果没有差别,并且在手术时间和住院天数上也没有统计学差异.但是在并发症的发病情况上,后入路组明显低于前入路组.结论 后入路与前入路腹股沟疝无张力修补术修补效果无差别,但后入路组的并发症发生率显著低于前入路组.
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前入路侧前方减压治疗胸腰段陈旧骨折伴脊髓损伤
胸腰段骨折脱位伴脊髓损伤,治疗方法很多.1985年Mcaffe等[1]介绍腹膜后入路椎管侧前方减压,治疗胸腰段陈旧骨折伴脊髓不全损伤,取得较好的结果.我院自1987年开始作此种手术15例,术后脊柱稳定性加强,畸形矫正,两下肢肌力、感觉、大小便功能大多有不同程度进步,满意率达86.6%.现介绍如下.
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经颞前和额后入路小骨窗开颅治疗高血压脑出血39例临床体会
对于高血压脑出血需要手术的患者,传统的术式是开颅血肿清除、去骨瓣减压,虽疗效确切,但损伤大,病程较长,需二次修补颅骨,费用高.有些医生采用钻孔引流术,虽损伤小,但可造成新鲜出血.近年来很多神经外科医生主张小骨窗开颅,既可清除血肿,又可直视下确切止血,且无需修补颅骨.
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侧脑室后锁孔入路神经内镜解剖学研究
目的:观测侧脑室后锁孔入路神经内镜下的解剖结构,为临床手术提供解剖依据.方法:对10例成人头颅模拟内镜下经顶内沟侧脑室后锁孔入路手术,进行内镜下的解剖观察与测量.结果:经顶内沟侧脑室后锁孔入路,内镜下可清晰显露侧脑室三角区,以及部分侧脑室颞角、枕角等.顶内点至大脑纵裂的距离为(35.4±1.1)mm,顶内沟的深度为(19.2±1.0)mm,顶内沟底部至三角区皮质厚度为(21.3±1.3)mm.结论:经顶内沟侧脑室后锁孔入路神经内镜解剖研究,能清晰显露侧脑室三角区的解剖结构,可应用于侧脑室三角区和体后部内的临床手术.
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腹膜前疝修补术的解剖研究及术式进展
经腹膜前间隙进行疝修补的方法统称腹膜前疝修补术(preperitoneal herniorrhaphy),属后入路修补手术(posterior approach repair),操作上不同于通常的前入路手术,不切开腹股沟管或游离精索,直接进入腹膜前间隙,利用髂耻束和耻骨梳韧带作修补或辅以补片无张力修补.近年来应用范围不断扩大,显现其独特的优越性.现就其演变和进展作简要阐述.
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经皮层侧脑室后锁孔入路的显微解剖研究
目的：在显微镜下观测侧脑室三角区的解剖结构,探讨经皮层侧脑室后锁孔入路的可行性,为临床应用提供解剖学依据。方法2009年9月—2011年5月选择10具(20侧)正常成人尸头标本,模拟经皮层侧脑室后锁孔入路手术,进入侧脑室三角区,在显微镜下对所暴露的脑室系统及其内部结构进行解剖观察,并测量顶内沟与中央后沟交点(顶内点)和大脑纵裂的距离、顶内沟的深度、顶内沟底部至三角区皮质厚度。结果经顶内沟侧脑室后锁孔入路进入侧脑室,显微镜下可观察到：侧脑室三角区的底部为侧副三角；前壁内侧为穹窿脚,外侧为丘脑枕；内侧壁上部为胼胝体球,下部为禽距；外侧壁为尾状核围绕丘脑枕部形成。侧脑室三角区的脉络丛有一明显突起,即脉络丛球；脉络丛向外侧伸入侧脑室颞角,向前部伸向侧脑室体部,侧脑室枕角没有脉络丛。测量顶内沟与中央后沟的交点至大脑纵裂的距离为(35.36±1.06)mm；顶内沟的深度为(19.16±1.03)mm,顶内沟底部至三角区皮质厚度为(21.31±1.32) mm。结论经皮层侧脑室后锁孔入路可避免术中对皮层的牵拉、减轻对脑组织的挫伤、缩短到达脑室的距离,并可清晰地显露侧脑室三角区的解剖结构,通过相关数据的测量可帮助术中定位顶内沟及判断是否进入侧脑室。对位于侧脑室体后部和三角区内的病变,采用此手术入路具有临床可行性。
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的优点、手术适应证及评估其疗效.方法 本院自2000年1月～2005年10月应用该手术治疗腰椎间盘突出症106例,其中中后外侧突出型82例,中央突出型24例,合并侧隐窝狭窄78例.手术经后入路进行,采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤.结果 术后随访3～20个月,依据Machnab标准:优62例、良31例、可10例、差3例,优良率达87.7%,未出现椎间隙感染及椎体滑脱.结论 椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点,适用于大部分腰椎间盘突出症患者.
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不同入路方法治疗脊柱结核疗效观察
目的 探讨不同入路一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的疗效观察.方法 回顾性分析自2010年1月至2011年12月收治的行手术治疗脊柱结核患者42例,患者均在术前进行3～6周的正规抗结核药物治疗后,采用一期病灶清除、椎间植骨及内固定手术治疗,术后继续抗结核药物治疗9～l2个月.按照入路方法不同分为前入路组和后入路组,术后随访1年,对两组患者进行影像学评价和功能评价,并比较不同入路方法对Cobb角的变化情况.结果 术后随访1年,42例脊柱结核按照不同入路方法对Cobb角的平均值进行比较,差异有显著性(P＜0.05);后入路组影像学评分优良率(优+良)为95.65%,前入路组优良率为63.16%;后入路组功能评分优良率(优+良)为91.30%,前入路组功能评分优良率为57.89%.两组优良率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在有效抗痨治疗的前提,采用后入路一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核有较好的疗效.
关键词： 脊柱结核 一期病灶清除植骨内固定术 前入路 后入路 疗效 -
单纯前入路与后入路治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比研究
目的：比较单纯前入路与后入路治疗多节段脊髓型颈椎病（ MCSM）的疗效及对患者生活质量的影响。方法收集2008年6月至2012年6月收治的140例 MCSM 患者作为研究对象。随机分为前路组70例和后路组70例。前路组给予单纯前入路手术治疗，后路组给予后入路手术治疗。比较两组患者手术状况、日本骨科协会评估（JOA）评分、视觉模拟评分（VAS），颈椎功能障碍指数（NDI）以及生活质量。结果两组患者术中出血量与症状消失时间差异无统计学意义（ P >0.05），前路组手术时间显著短于后路组，其治疗后 JOA 评分显著高于后路组，差异具有统计学意义（ P 均<0.05）。经过治疗后，两组 VAS 评分及 NDI 较治疗前均显著降低，差异均具有统计学意义（ P 均<0.05）；两组VAS 评分比较差异无统计学意义（ P >0.05），后路组 NDI 显著低于前路组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。两组患者治疗后生活质量均显著提高，后路组在活力、情绪角色与心理卫生方面的评分均显著高于前路组，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。结论单纯前路手术与后路手术治疗 MCSM 各有优势，临床上需要结合病人的实际情况做出选择以达到较好的临床获益。
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后入路内固定治疗肩胛骨骨折疗效分析
目的 探讨经后入路内固定治疗肩胛骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2007年12月至2009年12月收治的经手术治疗的17例肩胛骨骨折的临床资料.根据Miller的分型方法,ⅠA型1例,ⅡA型2例,ⅡB型1例,Ⅲ型10例,Ⅳ型3例.采用后入路对肩胛骨骨折使用重建钢板、拉力螺钉等进行治疗.结果 17例患者全部获得随访,随访时间 12～30个月,平均18个月.根据Hardegger的疗效评价标准,优13例,良2例,可2例,优良率为88.24%.结论 采用后入路重建钢板及拉力螺钉治疗肩胛骨骨折效果确切,利于早期进行康复功能锻炼,疗效满意.
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腹腔镜经腹膜后入路肾切除的手术配合
腹腔镜经腹膜后人路肾切除术,充分的术前准备,周密的手术配合是顺利手术和取得满意疗效的保证.现将我院18例腹膜后入路肾切除术患者的手术配合报告如下.1临床资料
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CT引导下经后入路穿刺硬化治疗盆腔囊性病变
目的 评价CT引导下经后入路穿刺硬化治疗盆腔囊性病变的实用价值及其安全性.方法 对46例盆腔后位囊性病变在CT引导下通过后入路进行经皮穿刺硬化治疗,观察其疗效与并发症.结果 全部46例盆腔后位囊性病变硬化治疗成功,总有效率100%.45例经6个月随访无复发,治愈率97.83%.1例患者6个月后囊肿复发,手术证实为囊性畸胎瘤.术中未发生操作相关的严重并发症.结论 CT引导下通过后入路进行经皮穿刺硬化治疗盆腔后位囊性病变是安全、可行的方法.
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开放式后入路腹股沟疝补片修补术10例
目的:探讨一种治疗成人腹股沟疝的有效手术方法.方法:采取系统性回顾分析方法,对我院2009年1月至2011年3月采用开放式后入路腹股沟疝补片修补术10例进行分析.结果:10例病人均愈合好,无复发,恢复快.结论:开放式后入路腹股沟疝无张力修补术,具有操作简便,安全和复发率低等特点,同时减少了手术进路损伤,有推广价值.
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经颈椎旁胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析
有文献报告经硬膜外和前外侧椎间孔入路行胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症(Herniation of cervical intervertebral disc,HCID)可能存在不同的危险性.2001年我们首次提出在影像监视器引导下行椎旁后入路穿刺技术.多年实践证明,经本穿刺技术注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症更加安全、有效.同时文献报告也证明,颈椎旁穿刺至今尚未见有严重并发症和死亡病例.
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CT引导经臀内下1/4象限后入路介入治疗子宫后位卵巢囊肿的初步经验
目的: (1)探讨经臀内下1/4象限后入路治疗子宫后位卵巢囊肿疗效;(2)确立在臀内下1/4象限穿刺,经皮经臀大肌、梨状肌入盆腔穿入囊肿治疗路径的安全性和实用性.材料和方法: 32例患者,在CT引导下穿刺针经臀大肌,梨状肌入盆腔硬化治疗子宫后位卵巢囊肿.结果: 经治的32例子宫后位卵巢囊肿患者,副损伤小,无并发症;6个月内随访,有效率100%,治愈率96.8%.确立后入路安全进针三角区.结论: CT引导经臀内下1/4象限后入路介入治疗子宫后位卵巢囊肿是副损伤小、疗效肯定和安全微创的治疗方法.
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1例经口腔入路手术治疗寰枢椎脱位患儿的整体护理
对于颈椎脱位患儿的治疗,多选用颈前入路或颈后入路行复位、减压、固定融合术,而采用经口腔行齿状突切除、椎骨前方减压术治疗寰枢椎脱位则鲜见报道.我院于2000年10月收治1例该病患儿,采用上述方法治疗,近期效果满意.现将有关护理报告如下.
