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胸椎骨折脱位早期复位后路内固定手术治疗体会
目的 探讨胸椎骨折脱位后入路松解复位、椎弓根螺钉系统固定治疗的疗效.方法 后路手术治疗胸椎骨折脱位临床资料进行回顾性分析.损伤部位第5 ～9 胸椎,均为 Frankel A 级,同时伴有肋骨骨折、血气胸.结果 随访时间 2 ～14 个月,平均 7.4 个月,均获骨性融合.结论 胸椎骨折脱位的致伤力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高,后入路减压结合椎弓根螺钉系统固定对胸椎骨折脱位具有较好的临床疗效.
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无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位1例报道并文献复习
胸椎椎管相对狭窄,而且胸脊髓血供脆弱,一旦胸椎发生骨折脱位,约80％的患者合并完全性脊髓损伤[1].无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位罕见,既往文献多为个案报道[1-19].笔者回顾性分析于2017-10诊治的1例无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位,并进行相关文献复习,报道如下.
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早期后路椎管减压伤椎椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位
目的 探讨早期后路椎管减压伤椎椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位伴脊髓损伤的临床效果.方法 对41例中上胸椎骨折脱位患者49椎采用早期后路椎管减压伤椎椎弓根螺钉内固定植骨融合,固定节段4～6节.患者均在72 h内手术.结果 41例均获随访,时间12～46(28±2)个月.脊髓神经功能按ASIA分级:A级6例恢复至B级4例,2例无恢复;B级10例恢复至C级6例、D级3例、1例无恢复;C级15例恢复至D级9例、E级2例,4例无恢复;D级6例恢复至E级3例,3例无恢复;E级4例仍为E级.椎体前缘高度:术前为35.36%±7.48%,术后纠正到91.48%±2.15%,末次随访时为90.56%±1.63%;Cobb角:术前为37°±8°,术后及末次随访为-4°±2°.骨折脱位完全复位,无内固定松动及断裂,末次随访均达到骨性融合.结论 早期后路椎管减压伤椎椎弓根螺钉内固定是治疗急性中上胸椎骨折脱位的有效方法,能达到椎体早期复位和脊髓减压目的,利于患者早期康复.
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后路复位椎弓根钉棒系统治疗胸椎骨折脱位
胸椎具有独特的解剖结构特点,这一区域的损伤若导致骨折脱位,其外力一般都是高能量,常伴有严重脊髓损伤,治疗上较为困难[1].严重的胸椎骨折脱位应予以手术治疗,手术的目的在于尽可能进行骨折复位,解除神经压迫,重建脊柱的序列,坚强的固定维持脊柱的稳定性[2].以往常将伤椎相邻两个阶段椎弓根固定,这样不能使脊柱恢复接近正常的力学性质、承担负荷过重;而后路钉棒多节段固定,可有效分担载荷、减少术后并发症.2010年5月至2015年12月我科采用后路复位椎弓根钉棒系统治疗胸椎骨折脱位21例,效果满意,报道如下.
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完全性胸椎骨折脱位的临床特点及后入路手术疗效评价
目的 探讨完全性胸椎骨折脱位的临床特点及应用后入路松解复位、直压式椎弓根螺钉系统固定治疗的疗效.方法 对采用后路手术治疗的7例完全性胸椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析.损伤部位第5～9胸椎,均为Frankel A级,均伴有双侧多发肋骨骨折、血气胸.采取后入路松解减压,复位后用椎弓根螺钉系统固定并植骨.结果 全部病例均获得随访,随访时间2 ～14个月,平均7.4个月,1例术后1个月死于脑出血,其余均获骨性融合.Frankel分级无改善.结论 完全性胸椎骨折脱位的致伤力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高.后入路减压结合椎弓根螺钉系统固定对完全性胸椎骨折脱位具有较好的临床疗效.
