首页 > 文献资料
-
短节段AF治疗连续两个节段的胸腰椎骨折
对于连续两个节段的胸腰椎骨折,后路复位内固定器械一般用长节段钉棒系统,自1999年起,本院根据连续两个节段的胸腰椎骨折特点,用短节段AF钉复位内固定15例,收到了满意的疗效.
-
后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效及对神经功能的影响
目的：通过临床观察探讨后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效及对神经功能的影响。方法选取2009年6月至2013年12月以胸腰椎骨折脱位为诊断而入院患者44例，全部采取自后路复位固定椎体间植骨融合术治疗，统计患者的手术时间、术中出血量、Cobb角度、以及伤椎椎体前缘高度，术后随访了解患者的骨折复位情况、植骨融合愈合情况以及神经功能情况。结果44例患者均获随访，随访时间为8~34个月，平均12.5个月。手术时间为3.0~5.7 h，平均3.7 h；术中失血320~1250 ml，平均440 ml；Cobb角度术前（31.6±3.6）°，术后为（13.9±2.4）°；伤椎椎体前缘高度术前相邻正常椎体（41.1±11.7）％，术后椎椎体前缘高度术前相邻正常椎体（87.7±2.3）％。神经功能恢复情况：术前Frankel评价A级患者8例，其中4例恢复至B级，4例恢复至C级；术前Frankel B级患者12例，其中7例恢复到C级，4例恢复至D级，有1例恢复至E级；术前Frankel C级患者18例，9例恢复到D级，另9例恢复至E级；6例 Frankel D级患者恢复正常。DR示植骨均获得融合，无松动、断裂，恢复较好。结论后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效可靠，可有效恢复伤椎高度，术后神经功能恢复也较好。
-
经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定及植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果观察
目的:探究对胸腰椎爆裂性骨折患者实施经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定及植骨治疗的临床影响效果.方法:将我院78例胸腰椎爆裂性骨折患者按入院时间的先后顺序进行分组:对照组与观察组,各39例.经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定治疗用于对照组中,经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定及植骨治疗用于观察组中,对2组患者的手术指标状况、手术前后的椎体前缘压缩率和Cobb's角变化状况以及Franke1分级状况进行对比分析.结果:2组患者的手术指标状况比较差异不明显,P>0.05.手术前2组患者的椎体前缘压缩率和Cobb's角变化状况比较差异无统计学意义,P>0.05;与术前相比,2组患者术后3个月的Cobb's角均有所下降,而椎体前缘压缩率则比术前高,且观察组术后椎体前缘压缩率和Cobb's角变化状况明显优于对照组.在Franke1分级方面,观察组的Franke1分级状况优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:对胸腰椎爆裂性骨折患者实施经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定及植骨治疗,可以有效缩短手术时间和降低术中出血量,值得应用.
-
寰枢椎脱位翻修手术的临床疗效观察
目的:探讨一期前路经口咽松解并后路复位固定融合术对寰枢椎脱位手术治疗失败病例翻修的手术要点及疗效.方法:2001年10月～2011年10月对29例寰枢椎脱位手术治疗失败病例行翻修手术,其中26例获得随访,男12例,女14例.初次手术时年龄4～56岁,平均33.5岁,齿状突骨折不愈合6例,齿状突发育畸形6例,横韧带断裂2例,先天性寰枕融合12例.翻修手术时年龄12～60岁,平均37.2岁.两次手术相隔11～158个月,平均44.2个月.8例初次手术后未复位,18例复位后因内固定失败再次脱位,脑干脊髓角平均101.8°.患者均有枕颈部持续性疼痛,其中19例伴脊髓神经功能障碍,JOA评分平均8.5分.均行一期前路经口咽松解、后路复位减压、寰枢椎或枕颈固定融合术,其中12例行C1 -C2融合,6例C0-C2融合,3例C0-C3融合,3例C0-C4融合,2例C1-C4融合.随访患者临床疗效并进行影像学评估.结果:手术均顺利完成,手术时间210～340min,平均290min；失血量500～1100ml,平均700ml.术中未发生血管、神经和脊髓等损伤,术后无咽壁和椎管内感染发生.19例(73.1％)获得完全复位,7例不完全复位；脑干脊髓角恢复至平均143.0°,其中11例达到正常,15例小于正常.随访18～90个月,平均45个月,随访期间未见内固定松动表现,植骨均获得骨性融合；临床症状明显改善,19例伴有脊髓神经功能障碍患者末次随访时JOA评分平均12.6分.按Macnab疗效评估标准评定:优10例,良6例,无改善3例.结论:一期前路经口咽松解、后路复位减压、寰枢或枕颈固定融合术是一种具有较好临床疗效的寰枢椎脱位翻修术式.
-
对Hangman骨折治疗方法的选择
1982年Edwards-Iivene根据损伤机制、骨折形态学和稳定程度将Hangman骨折分为4型,是目前国内外选择治疗方法的依据基础.在椎弓根螺钉技术和颈椎前路钢板应用于颈椎固定之前,大多数学者对此类骨折采用颈围领制动、Halo-vest架固定、颅骨牵引等方法治疗,只有Ⅲ型骨折若颅骨牵引C2-3关节突骨折脱位复位失败或合并有严重的脊髓损伤才采用后路复位钢丝、线缆或C2椎弓根固定.由于保守治疗时间长、骨折断端固定不牢靠,20％～60％的患者可出现C2/3后凸畸形或假关节、C2关节突间部畸形愈合或不愈合、脊髓神经功能恢复差、晚期残留颈肩臂部疼痛等轴性症状.
-
经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床研究
目的 探讨胸腰椎骨折患者实施经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术的临床效果.方法 将54例胸腰椎骨折患者平均分为2组,分别给予经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗(治疗组)和跨伤椎后路复位内固定治疗(对照组),对比治疗半年后2组Cobb角度的变化情况和引流量.结果 治疗组患者引流量少于对照组,半年后Cobb角度明显优于对照组,组间对比差异显著(P<0.05).结论 胸腰椎骨折对患者的身体和生活影响较大,给予经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗可以有效固定骨折,且治疗后Cobb角度恢复较好,效果明显,值得临床推广.
关键词： 胸腰椎骨折 经伤椎椎弓根植骨置钉术 后路复位 临床效果 -
Ⅰ期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位患者早期并发症的护理
颈椎前路或后路手术是临床上广泛应用于治疗下颈椎骨折脱位的外科干预措施 [1,2] ,前路手术能有效解除脊髓腹侧致压物,但如果存在小关节"跳跃"式绞锁,往往难以获得良好的复位;后路手术虽能够获得满意复位,恢复脊柱的正常序列,但脊髓未能得到充分减压.Ⅰ期联合实施颈椎后路复位加前路减压植骨内固定则同时兼顾了上述治疗原则,是颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者理想的手术方法.1999年6月-2007年12月,我科采用Ⅰ期前后路联合人路治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁52例,对术后早期并发症进行针对性的观察,改进了术后护理措施,取得了良好的效果,现报道如下.
-
颈椎后路复位CPSS内固定治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的临床效果分析
目的:探讨单纯颈椎后路复位CPSS内固定治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的临床效果.方法:选择2010年1月～2014年10月在我院接受治疗的下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者95例,根据手术方法不同分为研究组与对照组.研究组采用单纯颈椎后路复位CPSS内固定治疗,而对照组采用单纯颈椎前路复位CPSS内固定治疗.观察并比较两组患者的手术效果及神经功能分级(ASIA).结果:两组术前ASIA分级B、C、D的患者治疗后神经功能恢复较佳,A级患者治疗后仍为A级,但较术前明显改善.两组患者治疗前的ASAI等级在治疗后均有改善,研究组改善程度更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现断钉或螺钉松动等并发症(P＞0.05);两组患者治疗后椎间隙显著增宽,且后路组优于前路组,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,两组术后颈椎后凸畸形Cobb角均明显改善(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯颈椎后路复位CPSS内固定治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的临床效果显著,患者神经功能得到明显改善,且术后并发症少,值得推广应用.
-
后路复位固定椎体间植骨融合术治疗胸腰椎骨折脱位的疗效评价
目的：评价后路复位固定椎体间植骨融合术治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院骨科2011年6月-2014年6月收治的45例胸腰椎骨折脱位患者的临床资料，所有患者均行后路复位固定椎体间植骨融合术治疗，观察手术治疗前后患者的伤椎椎体前缘高度及Cobb角情况，并采用Frankel评分标准对脊髓神经功能的恢复情况进行评价。结果：本组45例患者手术后的椎体前缘高度较治疗前有显著提高，Cobb角较治疗前有明显下降，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访发现椎体间植骨模糊，形成骨性融合，椎间隙高度稳定，无复位丢失、内固定失败及神经根性症状发生。手术后Frankel评分结果表明，患者的神经功能分级明显优于手术前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：后路复位固定椎体间植骨融合术是临床治疗胸腰椎骨折脱位的一种理想术式，应在临床进一步推广应用。
-
退行性腰椎滑脱症的治疗(附21例报告)
退行性腰椎滑脱症是临床常见病之一,随着人口老龄化的进程加快,发病率日趋增多.临床症状腰痛及下肢神经根性阻滞主要是由腰椎管相对性狭窄及不稳综合所致,对于非手术治疗无效并明显影响生活质量的患者,应考虑手术治疗.本院应用后路复位减压、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱,取得了较好的效果,现报告如下.
-
经口咽前路松解颈后路复位减压内固定术6例护理配合
寰枢椎(C1～C2)脱位是一种严重的上颈椎病理状态,多为头颈突然前屈的暴力或来自颈后方的打击所致,可累及延髓生命中枢,导致严重残废,甚至威胁生命.直视下经口咽入路松解寰枢关节联合颈后路复位植骨融合内固定术治疗齿状突陈旧性骨折伴寰枢椎脱位,具有减压彻底、固定牢固,疗效满意的特点[1].2010年8月～2011年3月,我们对6例枢椎齿突骨折、C1～C2脱位伴高位颈脊髓损伤患者采用经口咽前路松解颈后路复位减压内固定手术,经严密观察与密切配合,效果满意.现报告如下.
-
单纯后路复位内固定治疗新鲜胸腰椎骨折临床分析
自2004～2006年,作者采用后路哈氏棒和RSS、GSS椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折35例,取得了满意效果,现总结报告如下.
-
改良Lugue氏棒在胸腰段骨折伴脊髓损伤中的应用
胸腰段骨折伴脊髓损伤是临床常见严重创伤,通常采用后路减压复位,内固定手术治疗.但由于椎体前方受侵所致脊髓受压损伤,应选择前路手术才能清除脊髓前方的致压物.只是由于受手术器械限制,且创伤大,出血多,技术难度高,基层医院难以开展.我院自1990年1月～2001年5月收治胸、腰段骨折合并脊髓损伤80例,采用后路复位、减压、改良Lugue氏棒(已获国家专利,专利号:012313386)内固定加同种骨植骨的方法治疗,取得满意的疗效.现总结报告如下.
-
钉棒系统后路内固定加植骨治疗腰椎滑脱症38例
腰椎峡部崩裂或退变引起的腰椎滑脱是引起腰腿痛的主要原因之一,其发病率约4.7%～5.0%,我院自2004年10月～2007年10月来采用后路椎管减压复位椎弓根钉棒系统内固定加椎间植骨融合技术,治疗腰椎滑脱症取得了较好的疗效,现报告如下.
-
后路复位椎弓根钉棒系统治疗胸椎骨折脱位
胸椎具有独特的解剖结构特点,这一区域的损伤若导致骨折脱位,其外力一般都是高能量,常伴有严重脊髓损伤,治疗上较为困难[1].严重的胸椎骨折脱位应予以手术治疗,手术的目的在于尽可能进行骨折复位,解除神经压迫,重建脊柱的序列,坚强的固定维持脊柱的稳定性[2].以往常将伤椎相邻两个阶段椎弓根固定,这样不能使脊柱恢复接近正常的力学性质、承担负荷过重;而后路钉棒多节段固定,可有效分担载荷、减少术后并发症.2010年5月至2015年12月我科采用后路复位椎弓根钉棒系统治疗胸椎骨折脱位21例,效果满意,报道如下.
-
脊柱后路内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究
胸腰椎爆裂骨折是常见外伤,常伴有脊髓马尾神经损伤,手术复位后是否切除椎板行椎管探查减压存在争议.1999年1月至2008年1月,我们手术治疗372例胸腰椎骨折患者,其中105例仪行后路复位内同定植骨融合术,获得满意效果,现报告如下.
-
椎弓根钉棒系统内固定治疗下腰椎爆破型骨折——附16例报告
目的:探讨椎弓根钉棒系统内固定治疗下腰椎爆破型骨折的疗效.方法:对16例下腰椎爆破型骨折患者行椎弓根钉棒系统内固定手术治疗,骨碎面过大、骨碎片过多的10例患者,同时予同种异体松质骨植骨.结果:所有患者术程均顺利,手术时间2～5 h(平均3 h),出血量140～320 mL(平均275 mL).随访8～26个月,患者均能下地行走,术后6个月复查腰椎正、侧位X线摄片显示16例均骨性融合,12例腰椎前凸基本恢复正常,前凸消失4例.术前椎体前缘压缩率为30%～64%(平均48%),术后恢复至80%～96%(平均85%);术前椎体后缘压缩率为60%～85%(平均72%),术后恢复至82%～100%(平均94%);术前后凸角为15°～30°(平均25°),术后恢复至5°～12°(平均8°).有脊髓损伤者(神经损伤按美国脊柱损伤协会分级C级与D级)神经功能恢复情况:4例术前C级患者分别恢复至D级2例、E级2例,3例D级有2例恢复至E级、1例仍然为D级.结论:椎弓根钉棒系统内固定治疗下腰椎爆破型骨折疗效较好,对于骨碎面过大,骨碎片过多的患者,可加用同种异体松质骨植骨.
-
经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗 胸腰椎骨折疗效观察
目的 探讨经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效,以期为临床上胸腰椎骨折治疗方法的选择提供依据.方法 选择2016年1月至2017年1月期间阳春市人民医院外四科收治的72例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组36例,对照组患者予传统的跨伤椎后路复位内固定术,观察组患者采用经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术.比较两组患者围手术期指标,并对患者进行6个月的随访,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价疼痛程度,同时记录Cobb角及椎体前高压缩比的变化.结果 观察组患者的手术时间为(113.6±18.2)min,明显长于对照组的(94.2±15.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者的VAS评分为(2.5±0.7)分,Cobb角及椎体前高压缩比分别为(11.4±1.8)°、(92.3±5.7)％,明显优于对照组的(3.4±1.2)分,(14.2±1.6)°、(86.6±4.3)％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折可以更好的矫正后凸畸形、重建椎体高度,临床疗效确切.
-
RF器械后路复位内固定椎体间植骨治疗腰椎滑脱症的护理体会
腰椎滑脱症常引起腰痛及腰腿痛,影响患者的日常生活和工作.1998-09/2006-06收治腰椎滑脱86例,采用后路切口,RF器械复位固定,椎体间植骨[1].
-
经伤椎椎弓根植骨置钉术在胸腰段脊柱骨折中的应用
目的:分析胸腰段脊柱骨折患者采用经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术的治疗效果.方法:选取我院收治的胸腰段脊柱骨折130例,将其随机分成试验组、对照组各65例,均为后路复位内固定术.对照组采用常规跨伤椎置钉,试验组采用经椎弓根伤椎植骨置钉,比较2组围术期指标、椎体前缘压缩比、后凸Cobb角以及并发症等.结果:实验组手术时间显著长于对照组(P<0.05),而住院时间、术中出血量、术后引流量以及骨折愈合时间显著小于对照组(均P<0.01);术后1年试验组的椎体前缘压缩比显著高于对照组,Cobb角显著小于对照组(均P<0.01);试验组并发症率显著低于对照组(P<0.05).结论:胸腰段脊柱骨折采取经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术进行治疗能控制术中出血量,减少引流量,改善Cobb角,降低并发症率,值得临床推广.
