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椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效
目的 研究分析椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效及预后效果.方法 选取该院2013年11月-2014年11月收治的73例胸腰段骨折脱位患者为研究对象,所有患者均采用椎弓根钉棒内固定治疗,经1年随访,对比内固定前后前缘高度、后缘高度、Cobb角、脊髓损伤恢复情况和随访情况.结果 所有患者均进行1年随访,其中,Ⅰ期愈合61例;73例患者内固定后前缘高度、后缘高度均高于内固定前(P＜0.05);73例患者内固定后Cobb角度小于内固定前(P＜0.05);73例患者内固定前A级脊髓损伤8例略多于内固定后的7例(P＞0.05);73例患者内固前后B级、C级、D级和E级脊髓损伤所占百分比比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位效果显著,可明显促进骨折愈合,恢复患者病椎高度,改善预后,值得推广.
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颈椎椎弓根钉钉棒内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位
颈椎骨折脱位后尽早实施手术治疗恢复脊柱的生理结构,有利于促进脊髓功能的恢复和减少早期死亡率的发生[1] .严重的下颈椎的骨折脱位往往脱位重或者合并多处骨折造成颈椎三柱结构破坏,稳定性丧失,脊髓和神经功能严重受损.很多患者需气管切开抢救生命,丧失前路手术固定的机会,更增加了治疗的难度.颈椎椎弓根钉棒内固定能有效地复位和提供可靠的三柱固定,并能在固定的同时行减压,从而重建脊柱即刻稳定性、减轻脊髓损伤、促进脊髓和神经功能恢复.
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椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨植骨治疗腰椎手术失败综合征
目的 探讨腰椎失败综合征的手术方法.方法 对26例患者均采用椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨植骨治疗,其中全椎板切除4例,其余22例行扩大椎板间开窗.结果 26患者平均随访2年.优2例,良20例,尚可2例,差2例,优良率84.6％.结论 椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨植骨是治疗腰椎失败综合征的良好术式.
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椎弓根钉棒固定联合cage植入治疗腰椎间盘突出症术后下床时间的研究
腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病及多发病,腰腿痛的患者中有18%为腰椎间盘突出所致,其中16%~20%的患者需要进行手术治疗[1],腰椎后路椎弓根钉棒内固定联合cage植入术是目前治疗间盘突出合并腰椎不稳的一种比较公认的手术方式,在临床上得到广泛的应用.然而,术后下床时间目前没有统一标准,随着卧床时间的延长,并发症逐渐增多,不仅影响手术效果,而且影响患者的整体康复.本研究通过对腰椎间盘突出症行后路椎弓根钉棒内固定联合cage植入术后患者不同下床时间进行临床观察,探讨其安全下床时间和可行性.
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不稳定胸腰椎骨折的后路内固定手术治疗
目的 探讨不稳定胸腰椎骨折后路钉棒内固定手术的临床效果.方法 经后入路对不稳定型胸腰椎骨折患者行撑开复位、椎弓根钉棒内固定手术,部分病例增加椎管减压、经椎弓根植骨.比较神经功能恢复及骨折复位愈合情况进行疗效评估.结果 12例脊髓神经损伤神经功能恢复按Frankel分级评分法:A级3例,B级1例,C级1例,D级5例,E级2例.结论 对不稳定胸腰椎骨折采用经后路行撑开复位、椎弓根钉棒内固定手术,临床效果较好.
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胸腰椎骨折术后形成"蛋壳样"椎体的危险因素
目的 探讨胸腰椎骨折行后路钉棒内固定术后,形成"蛋壳样"椎体的相关因素.方法总结2013-02-2016-02行后路椎弓根钉内固定手术治疗的120例胸腰椎单节段骨折患者,术后随访12-19个月,观察术后出现"蛋壳样"椎体的情况,并统计其可能的相关因素:包括性别、年龄、受伤至手术时间、骨折类型、伤椎前缘压缩程度、矢状面Cobb角,骨密度值,伤椎是否置钉,上、下椎体螺钉是否平行于上终板等.并进行单因素分析和多因素Logtistic回归分析.结果120例中,共62例术后出现"蛋壳样"椎体,发生率为51.7％;其中33例在后期自行愈合,"蛋壳样"改变终消失;另21例再次行骨水泥强化技术(PVP或PKP)处理,8例未予特殊处理.单因素分析显示,伤椎前缘压缩程度、 骨密度值的例数分布情况在两组间有显著性差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,这两项指标均为独立的危险因素之一.结论术前椎体压缩程度严重及骨密度值偏低,是导致术后"蛋壳样"椎体的独立危险因素,临床应予以重视.
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改良TLIF及对侧开窗减压椎弓根钉棒内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症的疗效
目的 探讨改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)及对侧开窗减压椎弓根钉棒内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症的疗效.方法 回顾性分析自2010年1月~2012年3月采用改良TLIF及对侧开窗减压椎弓根钉棒内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症30例,随访2~3年,按Macnab标准评价疗效.结果 30例患者术后临床疗效评价,优5例、良21例、可3例、差1例,优良率86.7%.术后2年时行影像学检查椎体间融合良好,椎弓根钉无松动,融合器无下沉,症状明显改善.结论 改良TLIF及对侧开窗减压椎弓根钉棒内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症具有术中减压彻底、操作安全、术后疗效满意、并发症少等优点,能更加明显地改善患者术后腰椎功能.
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AF椎弓根钉棒内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折(附26例病例报告)
[目的]观察AF椎弓根钉棒内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的疗效.[方法]自1998年10月～2004年10月采用AF椎弓根螺钉系统内固定结合推移复位法治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的患者26例.[结果]Cobb's角由术前平均24.1°矫正到术后平均2.5°.椎体前、后缘高度由术前40%和68%恢复到术后的91%与98%,三者均有显著统计学差异(P＜0.01).术后平均随访13.5个月,26例不完全性截瘫患者均有1～3级恢复,6例全截瘫患者中,有2例1～2级恢复.[结论]推移复位法配合AF椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰段不稳定骨折,可达到良好复位和恢复椎管原有容积的效果.
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单纯后路复位内固定治疗新鲜胸腰椎骨折临床分析
自2004～2006年,作者采用后路哈氏棒和RSS、GSS椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折35例,取得了满意效果,现总结报告如下.
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椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床研究
目的：探讨椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效。方法选择50例胸腰段骨折脱位患者，采用椎弓根钉棒内固定治疗，观察内固定前、内固定术即时及随访12个月时脊髓损伤恢复情况，病椎前后缘高度百分比、Cobb角的恢复及并发症发生情况。结果50例胸腰段骨折脱位患者均获得随访，随访时间为12个月。内固定后即时、随访12个月时，病椎的前后缘高度百分比较内固定前明显提高（ P＜0.01），Cobb角较内固定前明显降低（ P＜0.01），而内固定后即时与随访12个月比较，病椎前后缘高度百分比、Cobb角比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。内固定前脊髓损伤主要分布于B级和C级，内固定后即时、随访12个月时主要分布于D级和E级，内固定后即时、随访12个月时脊髓损伤分布与内固定前比较差异有统计学意义（P＜0.01），而内固定后即时与随访12个月时的脊髓损伤分布差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对胸腰段骨折脱位患者，采用椎弓根钉棒内固定术治疗，能有效地恢复病椎的高度，促进受损脊髓神经的功能，且疗效稳定，值得临床借鉴。
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枢法模经皮椎弓根钉棒内固定微创技术探讨
1一般资料翟某,男,36岁,驾驶员.汽车轮陷在窨井中,用力抬车时"咯嘣"一声剧痛,腰部不能活动.平素健康,无不良嗜好.查体一般情况良好,无神经损害症状.影像表现:第4腰椎体后上部骨折,骨折块向前翻转,向后移位8毫米压迫硬膜囊,椎体前部及后侧附件未见异常信号,提示为单纯中柱骨折.为早期下床、防止骨折块向后移位,2005年6月26日我们采用枢法模Sextant经皮椎弓根钉棒系统进行间接复位内固定.
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椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折65例
随着社会的发展,高处坠落、车祸以及各种自然灾害事故均可对人体造成严重创伤.在所有的创伤中,胸腰椎损伤约占6.3%[1],椎体爆裂性骨折使产生的碎骨块突向椎管内压迫脊髓和硬膜囊,导致至少有50%患者合并脊髓或马尾功能受损[2].特别是对于脊柱骨折AO分类[3]中A3型骨折,椎体爆裂导致椎管狭窄严重,需要手术治疗.手术入路的选择各有优缺点.对此,笔者采用椎弓根钉棒内固定系统进行治疗.现将自2007年1月至2009年6月收治的胸腰椎骨折65例报告如下.
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单边和双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症效果比较
目的:探究单边和双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症效果.方法:选取我院2016年1月-2018年6月收治的90例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据治疗方式的选择,分为A组45例和B组45例.A组采用双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗,B组采用单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗,比较两组手术前后脊柱的稳定性.结果:在胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状垂直偏距、颌眉角等脊柱稳定性指标的比较中,两组术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后1年均与术前差异有统计学意义(P＜0.05),B组术后1年除胸椎后凸角之外,其余指标的改善幅度明显大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:单边和双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术应用在腰椎间盘突出症的治疗中均有明显的效果,但单边椎弓根钉棒内固定对脊柱稳定性的更好.
