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颈椎骨折脱位脊髓损伤的急救研究与分析
目的 探讨颈椎骨折脱位脊髓损伤的急救效果.方法 对本院于2017年6月~2018年6月收治的颈椎骨折脱位脊髓损伤患者38例进行急救处理,分析其急救效果.结果 急救处理后,所有患者的运动评分、感觉评分、自我评价均高于急救治疗前,差异显著(P< 0.05).结论 高度重视颈椎骨折脱位脊髓损伤患者各个治疗环节,这样便可以提高患者急救效果,同时还能够改善患者预后.
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前路植骨融合带锁钢板内固定治疗颈椎外伤性滑脱
由于经济的发展,交通工具的增多,施工人员的增加,临床上遇到颈椎外伤性滑脱(TSCS)的病例会经常遇到.滑脱程度和症状轻重不一,治疗方法也不同,症状轻微的患者在诊治过程中处理不当,可在短期内因滑脱加重出现严重的脊髓损伤症状.早期的颈部制动、颅骨牵引是进一步治疗的基础.颈椎前路手术目的是解除脊髓神经根的受压,改善脊髓血运,植骨融合椎体,在椎体前安置带锁钢板,重建脊柱的稳定.目前已广泛应用于颈椎病的椎间盘突出症,颈椎骨折脱位并颈髓损伤.目前带锁钢板内固定在治疗外伤性颈椎滑脱的引用已得到公认[1].2004年11月~2008年12月收治颈椎外伤性滑脱(TSCS)18例,均采用颈椎牵引复位后经前路植骨融合带锁钢板内固定治疗,取得满意的疗效.现总结报告如下.
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全麻下牵引复位在下颈椎骨折脱位中的应用
目的:探讨全麻下牵引复位在下颈椎骨折脱位治疗中的作用.方法:本组99例,男92例,女7例,平均年龄32岁,单侧绞锁45例,双侧绞锁44例,完全脱位10例,采用全麻下Gardner颅骨牵引,起始重量5kg,逐渐加重,大重量15kg,直到复位为止.结果:99例患者中,全麻下颅骨牵引33例,32例复位,1例失败;相比之下,术前未麻醉下颅骨牵引38例,18例复位,20例失败,另有28例未行牵引.结论:全麻下颅骨牵引复位可显著提高复位成功率,且脊髓损伤机率小,对手术方式有着重要影响.
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颈椎前路手术的围手术期护理路径研究
颈椎前路减压植骨融合内固定术,具有具有简便,安全,暴露好,出血少的优点,是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的有效方法[1].随但由于颈前解剖的复杂和险要,科学规范的围手术期护理路径对提高疗效减少手术并发症,患者尽快康复具有更为重要的意义.2009年1月~2011年6月护理患者11例,取得良好效果,现将学习探索,实践总结的围术期护理路径报告如下.
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颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术护理100例
资料与方法2002年6月起收治颈椎骨折脱位并脊髓损伤100例,男75例,女25例;年龄16~72岁,平均38.9岁.其中单纯性骨折48例,骨折合并脱位32例,脊髓损伤19例.
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颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理
由于颈椎前路手术解剖涉及的重要结构较多,手术过程比较复杂,而且此类患者的致病因多为交通事故而导致的,因此,在术中和术后,会出现各种并发症[1].因此,延烧术后的各种并发症是护理工作的重点,现将我院2007年9月至2011年8月展开的对于颈椎前路手术的围手术期护理,报道如下.
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颈椎骨折脱位合并瘫痪32例
在工农业生产,交通运输业中发生颈椎骨折,或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪病人中占一定比例.对这部分病人的处理,目前仍有很大争议,尤其对晚期脊髓损伤.我们对早期颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪32例病人,根据损伤程度不同,临床体征不一,采取不同治疗方法,现报告如下.
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颈椎骨折Ⅲ度脱位不全瘫2例
我院自1980年至2000年共收颈椎骨折脱位病人46例,其中2例颈椎骨折合并Ⅲ度脱位病人因椎板、棘突骨折合并重度四肢全瘫,行手术复位后,四肢感觉、运动功能恢复正常,报告如下.
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颈椎骨折脱位前路减压植骨内固定术的整体护理
我科自1999年-2003年间,对30例颈椎骨折脱位病人行前方减压植骨内固定术并实施系统化整体护理,取得满意效果,现报道如下.
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前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位合并截瘫病人的围手术期护理
目的 探讨颈椎骨折脱位合并截瘫病人手术治疗的护理措施.方法 对12例病人术前做好心理护理,气管食管推移训练,呼吸功能训练,术后严密观察生命体征,注意预防肺部并发症,密切观察切口渗血情况和术后颈部制动及做好康复指导.结果 12例病人均获不同程度的恢复,未发生护理并发症.结论 颈椎骨折脱位的一期前后联合手术围手术期的恰当护理对术后功能康复起着很重要的作用.
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无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗
创伤性无骨折脱位型颈髓损伤常发生在颈椎骨折脱位之后,是一种特殊的脊髓即刻损伤,本院自2001年6月至2007年12月共收治无骨折脱位型颈髓损伤21例,采用早期手术减压及术中冰水低温灌注治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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颈前路减压植骨内固定术围术期护理体会
颈椎前路减压植骨融合加钢板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎骨折脱位伴截瘫的一种有效方法[1].我科自2006年1月至2007年6月对38例患者实施颈前路减压植骨融合钢板内固定术,经精心治疗与护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下:
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手术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床疗效评价
目的 探讨手术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床疗效.方法 将72例患者分为治疗组和对照组各36例,对照组病例采用传统牵引治疗,根据患者的具体情况选择牵引质量,约18-40kg.治疗组病例按照不同患者颈椎骨折的损伤程度以及部位,分别选择前路、后路手术减压,行内固定术.结果 治疗组术后总有效率97.2%,对照组总有效率66.7%,治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组手术过程中无脊髓、神经根、椎动脉损伤等并发症发生,术后恢复情况较好,手术时间和出血量也属于骨折手术治疗中的一般情况.结论 手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤具有疗效满意,并发症少,术中出血量理想,术后恢复良好的优点,值得在临床进行广泛推广使用.
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颈椎椎弓根钉钉棒内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位
颈椎骨折脱位后尽早实施手术治疗恢复脊柱的生理结构,有利于促进脊髓功能的恢复和减少早期死亡率的发生[1] .严重的下颈椎的骨折脱位往往脱位重或者合并多处骨折造成颈椎三柱结构破坏,稳定性丧失,脊髓和神经功能严重受损.很多患者需气管切开抢救生命,丧失前路手术固定的机会,更增加了治疗的难度.颈椎椎弓根钉棒内固定能有效地复位和提供可靠的三柱固定,并能在固定的同时行减压,从而重建脊柱即刻稳定性、减轻脊髓损伤、促进脊髓和神经功能恢复.
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前后路联合内固定治疗强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位
目的 探讨前后路联合内固定治疗强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-10-2017-10诊治的9例强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位,均行前路骨折椎间自体髂骨植骨钢板螺钉内固定、后路长节段双侧椎弓根钉内固定,必要时行责任节段椎板开窗减压.结果 9例均获得随访,随访时间(36.0±5.7)个月.术后2例无脊髓损伤者出现C5神经根麻痹,经对症治疗6个月后症状消失.随访期间影像学检查显示颈椎骨折愈合良好,植骨融合,未见内固定失效.末次随访时脊髓神经功能Frankel分级恢复情况:1例B级恢复至D级,另1例B级无明显改善;2例C级恢复至D级;3例D级中2例恢复至E级,1例无明显改善.结论 颈椎前后路联合手术治疗强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位对颈髓前后方压迫均可有效解除,脊髓减压更彻底,并且可提供良好的三柱稳定效果,减少单纯前路或后路手术带来的并发症,大程度改善患者术后生活质量.
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新型颅骨牵引复位器在手术治疗颈椎骨折脱位中的临床应用
目的 观察新型颅骨牵引复位器在手术治疗颈椎骨折脱位中的临床应用效果.方法 观察组纳入南方医科大学珠江医院自2013-01-2015-11手术治疗的41例颈椎骨折脱位,术前采用新型颅骨牵引复位器进行复位.对照组纳入自2009-05-2012-12手术治疗且损伤程度相当的41例颈椎骨折脱位,术前采用传统颅骨牵引复位.比较2组牵引时间、牵引重量、颈椎复位成功率,颅骨牵引后ASIA感觉评分及ASIA运动评分,以及末次随访时JOA评分.结 果观察组颈椎复位成功率高于对照组,牵引时间短于对照组,而牵引重量大于对照组,观察组颅骨牵引完成后ASIA感觉评分及ASIA运动评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).82例均获得随访,随访时间平均36(25~57)个月.术后复查X线片或CT显示内固定位置良好,无内固定松动、断裂,植骨融合良好.2组末次随访时JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 新型颅骨牵引复位器可即时增重、定长牵引及角度可调,牵引时间缩短,可安全进行大重量牵引,且颈椎复位成功率高,可大限度避免颈椎后路切开复位,减少手术创伤.
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前路减压内固定治疗颈椎骨折脱位90例
颈椎骨折脱位及脊髓损伤的致残率、死亡率均较高.笔者自1997年6月~2006年6月,对90例颈椎骨折脱位行前路减压内固定治疗,取得满意效果.现报告如下.
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创伤性颈椎骨折脱位早期漏误诊原因分析
创伤性颈椎骨折、脱位为目前临床上一种常见的损伤,但多数由于合并其他损伤或临床上的忽视,早期易被漏误诊.我院自1996~2003年间收治被漏误诊的此类损伤21例,分析如下.
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颈前路减压带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤(附51例报告)
下颈椎是指C3~7,包括C7~T1的连接部位.颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出,常合并脊髓及神经根受压或损伤.自1999年1月~2002年6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤54例,取得良好效果.报告如下.
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改良Halo头环的设计及临床应用
Halo头环颅骨牵引术广泛应用于临床,但笔者在临床应用中发现,厂家提供的头环并无配套用的牵引装置.笔者在原Halo头环基础上予以改良,现将其改良和应用方法报道如下. 1 资料与方法1.1 器械改良 改良Halo头环是在原头环的基础上增加了4个滑块和1个S形连接钩,滑块由金属制成,呈长方体形状.
关键词: 改良Halo头环 颅骨牵引术 Halo-vest支架 颈椎骨折脱位