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前路植骨融合带锁钢板内固定治疗颈椎外伤性滑脱
由于经济的发展,交通工具的增多,施工人员的增加,临床上遇到颈椎外伤性滑脱(TSCS)的病例会经常遇到.滑脱程度和症状轻重不一,治疗方法也不同,症状轻微的患者在诊治过程中处理不当,可在短期内因滑脱加重出现严重的脊髓损伤症状.早期的颈部制动、颅骨牵引是进一步治疗的基础.颈椎前路手术目的是解除脊髓神经根的受压,改善脊髓血运,植骨融合椎体,在椎体前安置带锁钢板,重建脊柱的稳定.目前已广泛应用于颈椎病的椎间盘突出症,颈椎骨折脱位并颈髓损伤.目前带锁钢板内固定在治疗外伤性颈椎滑脱的引用已得到公认[1].2004年11月~2008年12月收治颈椎外伤性滑脱(TSCS)18例,均采用颈椎牵引复位后经前路植骨融合带锁钢板内固定治疗,取得满意的疗效.现总结报告如下.
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健颈汤为主治疗颈椎综合征
颈椎综合征系颈椎及其附属结构退行性改变,刺激或压迫颈神经,椎动脉,颈脊髓,交感神经等而出现的一系列临床症状.随着现代社会生活节奏的加快,工作环境的改变,颈椎病发病率逐年增加,且越来越趋年轻化,患者的工作和生活受到很大的影响.2008~2009年用健颈汤加健颈操与牵引治疗颈椎综合征患者50例,取得较好效果,现报告如下.
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围手术期综合救治对颈前路手术并发症的影响
颈椎伤病致颈髓损伤是极具破坏性损伤,常常危及生命.颈前路减压植骨内固定是治疗颈椎伤病重要而有效的手术方法.围手术期综合救治对颈前路手术良好实施、促进颈髓神经功能恢复、有效防止各种并发症发生具有重要作用.现将自2004年3月-2006年1月开展的16例颈前路手术围手术期综合救治情况作如下分析.
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早期前后路手术治疗颈椎关节突绞锁
伴有关节突绞锁的颈椎脱位采用传统的颅骨牵引方法很难复位,需要反复透视或摄X线片观察以调整牵引的重量和颈椎的位置.后路手术解除关节突绞锁,可以很顺利地使颈椎恢复正常序列.
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粗丝线内固定在颈椎前路手术的应用
颈椎前路减压植骨融合术是治疗颈椎伤病的主要手术方法,但植骨块的移位滑脱直接影响手术疗效,近几年来金属内固定物的应用较好地解决了这一问题,但其相关的并发症也随之出现[1].我院自1993年1月~1997年12月在颈前路彻底减压的基础上应用粗丝线内固定植骨块32例,取得了满意的疗效.
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生物可降解内固定器在颈椎外科的应用研究进展
颈椎前路减压融合术是治疗颈椎伤病的主要术式之一,近年来借助内固定(前路钢板、界面内固定等)的颈椎前路融合术已广泛开展.
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前后联合入路治疗陈旧性颈椎骨折脱位
对于大部分颈椎新鲜骨折伴脱位患者来说,应用颅骨牵引加适当的手法复位,一般都能使脱位得到整复.但临床上遇到少部分颈椎旋转脱位,尤其是单侧关节突关节跳跃交锁患者,单纯的颅骨牵引往往难以奏效;而对于大部分陈旧性颈椎骨折伴脱位患者而言,常需借助外科手术才能使骨折脱位复位[1、2].自2000年6月~2003年11月我们采用颈后路手术进行颈椎脱位整复,前路行椎体间植骨融合钢板内固定稳定颈椎治疗颈椎陈旧性骨折伴脱位患者18例,取得了较满意疗效,报告如下.
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不同植骨方法在颈椎前路融合术中的应用
颈椎前路减压椎间植骨融合术是治疗颈椎及颈椎间盘疾病的常用方法之一.自1996年4月,我们在颈椎前路减压后用自制的异体骨螺纹融合支架(allograft threaded fusion cage,ATFC)填充环钻减压时取出的松质骨来替代髂骨植骨,取得满意的效果[1].与自体髂骨植骨(autologous iliac crest graft,AICG)比较,作者认为ATFC加自体松质骨植入优于自体髂骨植骨.
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颈椎融合与人工颈椎间盘置换术存在的问题
颈前路椎间盘切除、椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)是治疗颈椎伤病的常用术式,临床报道优良率达70%~90%.长期观测表明,ACDF也存在以下一些问题.
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充分认识微创外科技术潜在风险,严格掌握其手术适应证
近年来,脊柱外科微创技术迅速发展,已由经皮穿刺手术技术发展到内窥镜辅助下手术技术和微创脊柱内固定技术等,其应用领域不断扩大,能够治疗颈椎、胸椎、腰椎的很多疾病,采用微创手术的医生也越来越多.尽管很多报告的结果令人鼓舞,但目前我国脊柱微创外科技术仍处于发展的初期,尚未成为标准化的治疗方法,应予以充分认识.
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经口手术入路治疗颅颈交界区病变
经口手术入路到达颅颈交界区为处理其腹侧硬膜外中线附近区域的病变提供了直接的手术路径.这种经口入路能够对上颈椎腹侧脊髓充分减压.早期采用经口手术入路到达咽后壁主要是为了引流咽后脓肿[1].从19世纪60年代初清除结核病灶开始,随着显微外科器械和技术的发展,使经口手术入路术后疗效大大提高,从而使采用这种手术入路治疗颈椎及斜坡的深部病变和畸形得到了进一步发展[2].作者就采用经口手术入路治疗颅颈交界区病变的研究进展作一综述.
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下颈椎侧块螺钉结合棘突椎板螺钉在颈椎管扩大单开门成形术中的应用
颈椎椎板成形术于20世纪70年代作为椎板切除术的一种替代方式得到发展,用于治疗颈椎脊髓病并预防椎板切除术后颈椎失稳和后凸畸形[1].本文主要介绍一种新型的颈后路内固定技术在椎板成形术中的应用.
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针药结合治疗椎动脉型眩晕68例临床观察
椎动脉型眩晕又称颈性眩晕,是临床常见病,40岁以上中年患者发病率较高,占颈椎病的10%.我们自2005-03~2008-04,采用针药结合治疗颈椎眩晕患者68例,取得了较好疗效,现报告如下.
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治疗颈椎疼痛针灸疗法比按摩更有效
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颅骨牵引病人垫枕高度的制作与应用
颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位,特别是伴有颈髓损伤的首选方法.但由于牵引时间长及受牵引限制、翻身困难、被动体位等,病人往往产生失眠、烦躁、全身不适、疼痛等不舒适感.针对这一现象,在病人病情允许情况下,从舒适护理角度出发,我科对颅骨牵引病人自制了两种垫枕,临床应用效果满意.现将其制作方法及临床应用,介绍如下.
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过伸性颈椎损伤病人围术期护理
颈椎过伸性损伤往往累及颈椎及其支持结构和脊髓,其治疗包括骨牵引、石膏外固定和手术切开复位内固定.2003年5月-2008年11月我科治疗颈椎过伸性病人37例,现将护理报告如下.
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颈椎侧块螺钉内固定术的临床应用研究
法国学者Roy-Camille等于1970年首次报道应用颈椎后路侧块钢板螺钉内固定技术治疗颈椎骨折和脱位,目前该内固定方法已经越来越多地被应用到颈椎外伤和退行性变患者中,与其相关的解剖学、生物力学研究及临床应用使该技术得到了较快的发展.本文综述了侧块内固定的相关解剖、螺钉植入技术、生物力学性质、临床应用及实验研究等.
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颈椎一期前后路手术治疗颈椎骨折脱位患者的护理
严重创伤引起的下颈椎骨折脱位,往往需要颈椎固定和融合.一期前后路联合手术是目前治疗颈椎三柱损伤的有效方法之一.该手术包括前路行病变椎体次全切除,椎管减压,植骨融合,后路侧块螺钉和椎弓根螺钉固定.
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颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的护理
颈椎骨折脱位并发脊髓损伤是严重的颈部外伤之一,治疗十分困难,传统的方法是颅骨牵引制动,但疗效差,并发症多.现应用手术治疗的方法治疗颈椎骨折病人,但手术是有较大的难度和危险性,临床护理也比较复杂.我科自2001~2003年度共收治颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者共24例.现将护理体会介绍如下.
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针灸手法法治疗颈椎肩周疾病的体会
颈椎病及肩周疾病是康复工作中的常见病,在中老年人中较为常见.其主要临床症状为颈项拘紧、强痛或颈项牵引肩臂上肢麻木疼痛,或头痛、头晕、耳鸣,甚至呕吐,每当低头或抬头过猛,抬臂伏案过久或颈部转侧过急,感受风寒症状加剧或反复发作、痛苦不堪,严重影响工作和生活.