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颈椎间盘突出症经颈前路手术治疗的体会
1992年1月至2005年1月,本研究采用经颈前路椎间盘摘除,椎体间植骨融合术(部分行带锁钢板内固定)治疗颈椎间盘突出症,获得良好的效果.
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前路颈胸联合切口病灶清除植骨内固定治疗颈胸段脊柱结核
颈胸段脊柱结核在脊柱结核中所占比例较小,约为5%[1].但由于颈胸段特殊的解剖位置,临床处理十分棘手.本文总结2001年6月-2005年10月采用经颈胸前路结核病灶清除,钛网植骨融合,颈前路钛板内固定术治疗颈胸段脊柱结核并脊髓损伤8例,取得满意效果.
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颈前路治疗下颈椎骨折脱位的体会
目的探讨颈前路治疗下颈椎骨折脱位的临床效果.方法对20例新鲜下颈椎骨折脱位,均采用前路复位,植骨融合.结果无切口感染、神经损伤、植骨块移位和钢板螺钉松动断裂等并发症.四肢不全瘫14例,神经功能较术前明显改善.完全瘫6例,4例脊髓功能无恢复,1例稍有改善.结论下颈椎骨折脱位的手术原则主要包括复位、减压和稳定.复位是上述治疗原则的核心和关键.颈椎前路手术可使下颈椎骨折脱位获得满意的疗效.
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外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的围手术期治疗(附18例报告)
目的:探讨外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的围手术期治疗方法.方法:手术治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤患者18例,围术期根据病情分别给予激素冲击、脱水剂、神经营养及高压氧舱治疗等综合处理.结果:术后平均随访11.8个月.13例患者术后症状消失,其余5例患者症状明显改善.神经功能按Frankel 分级:B级转为C级1例; B级转为D级2例;C级转为D级2例;C级转为E级1例;D级转为E级12例.未出现脊髓损伤感染及内固定物松动等并发症.结论:对外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的患者,采用颈前路减压内固定手术治疗,辅以激素冲击治疗,以及神经营养药、高压氧舱治疗和功能锻炼,可取得较好疗效.
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全内镜微创技术成功治疗颈椎病
《科技日报》报道,近日,第二军医大学长征医院脊柱三科微创团队又有创新:他们成功为患者实施了微创经皮全内镜颈前路椎间盘摘除椎间孔成形术。只在颈部做一个0.5 cm米粒大小的切口,在透视下将内镜放入到椎间盘突出部位,做到靶向摘除神经致压物,而不损坏正常的组织,消除了患者对手术疤痕、瘫痪、不能灵活转动颈椎的担心。
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颈前路融合固定治疗不稳定Hangman骨折15例分析
目的 探讨不稳定型Hangman骨折前路C<2-3>植骨融合结合内同定手术的疗效.方法 15例不稳定型Hangman骨折(其中Ⅱ型9例、ⅡA型6例),行颈前路C<2-3>间盘切除,髂骨植骨融合,结合zepnir前路锁定钢板内固定.结果 术后随访平均10个月,颈部症状明显缓解,颈椎生理曲度维持良好,脊髓功能改善,植骨融合率100%,有2例椎弓骨折未愈合,无内同定松动及断裂现象.结论 应用颈前路植骨融合内同定术治疗不稳定型Hangman骨折(Ⅱ型及ⅡA型)术后能获得即刻稳定;植骨融合率高,并维持颈椎生理前凸;对颈椎功能影响小.是目前治疗此类损伤较为理想的方法.
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颈椎前入路神经根阻滞治疗神经根型颈椎病临床观察
采用颈椎前路入神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的优点有:(1)操作简便;(2)颈前路人路既可以穿刺到椎间孔治疗神经根型颈椎病,也可以星状神经节阻滞治疗椎动脉型和交感神经型颈椎病,我院采用颈椎前人路神经根阻滞治疗颈椎病50例取得满意疗效,现报告如下.
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经颈前路行齿状突骨折内固定的手术配合
齿状突骨折是一种可导致脊髓神经损伤的颈椎骨折,由于其解剖位置的特点,若处理不当可造成严重的后果。国外报道经颈前路行齿状突内固定术,其骨折愈合率可达80%-100%,且创伤小,并发症发生率低,可以保留颈颈活动度.
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术前通过Mimics软件测量辅助Ⅱ型齿状突骨折徒手置入空心拉力螺钉的应用
齿状突骨折通常是因头颈部受暴力屈曲作用下所致的一种特殊类型上颈椎骨折,Gerstenko等[1]报道约占成人颈椎骨折10%~15%.齿状突骨折后主要靠寰椎的横韧带、翼状韧带及寰椎前弓后壁维持稳定[2],如处理不当,可导致寰枢关节不稳或脱位,损伤颈脊髓造成瘫痪,甚至危及患者生命.2008年6月至2010年8月,我科对9例Ⅱ型齿状突骨折患者进行螺旋CT扫描,在术前采用Mimics软件重建颈椎模型,设计并测量相关参数,为行颈前路空心拉力螺钉内固定术提供技术支持.
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经皮颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折
齿状突有其独特的形态结构和重要的生物力学功能,齿状突骨折约占颈椎骨折的10% ~14%,是一种严重的上颈椎损伤,骨折后可导致高位颈脊髓急性或慢性压迫而出现临床症状.齿状突骨折治疗方法较多,效果各异.前路螺钉固定治疗齿状突骨折在20 世纪80 年代国外已有报道,近年来在国内逐步推广,效果良好.
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“工”字形减压植骨内固定术在颈椎前路手术中的应用
目的 探讨“工”字形减压植骨内固定术在颈椎前路手术中的应用效果.方法 对多椎间隙狭窄、后缘增生明显等经椎间隙前路减压困难者15例颈椎疾患采用“工”字形减压植骨内固定术.结果 术后随访6~15个月,植骨完全愈合,内固定无松动、断裂,神经症状恢复满意.结论 “工”字形减压植骨内固定术优于保留椎体后壁的椎体次全切除减压植骨内固定术,是基层医院应大力推广的良好术式.
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颈前路单枚空心钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折
目的 应用颈前路单枚空心钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折的临床观察.方法 对21例齿状突ⅡA型5例、ⅡB型16例骨折行颈前路单枚空心钉固定治疗.结果 21例全部获得随访12~36个月,平均21个月.术后无感染,枕颈部疼痛消失,无吞咽不适感,6例术前ASIA分级为D级的患者在术后3个月恢复为E级.骨折平均愈合时间5.5个月,骨折愈合率为100%.随访X线片显示颈椎序列及生理曲度恢复满意,患者颈部屈伸及旋转活动恢复正常,未发生螺钉松动、移位及断裂等.结论 采用颈前路单枚空心钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折是一种有效的手术方法.
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CT监测下颈前路螺钉治疗成人粉碎性齿状突骨折
齿状突骨折的治疗是临床上的一大难题,有多种治疗方法.自2004年7月~2005年5月应用术中CT监测下颈前路空心螺钉内固定治疗成人游离粉碎性齿状突骨折8例,取得良好疗效.报告如下.
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脊髓型颈椎病前路手术方案的选择与预后的关系
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的脊髓受压主要来自前方,颈前路手术减压、植骨融合并内固定是一种积极有效的方法.本文回顾性总结了2002年8月~2004年6月采用不同手术方案治疗的脊髓型颈椎病84例,报告如下.
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脊髓型颈椎病合并甲状腺肿一例
1病例报告患者,男性,54岁.因颈痛伴四肢麻木乏力10个月人院.查体发现甲状腺右侧有3 cm×4 cmx 4 cm的质软包块.CT、MRI示:C5,6椎间盘突出,右侧甲状腺肿.入院诊断为:脊髓型颈椎病;腺瘤型结节性甲状腺肿.治疗:气管麻醉,取颈前路胸骨上3指横切口,长约5 cm,先行甲状腺大部切除术,术中保护喉返神经,顺此入路继续深入,减压C5、6节段,髂骨块植骨融合钛板固定.随访1个月恢复良好.
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粗丝线内固定在颈椎前路手术的应用
颈椎前路减压植骨融合术是治疗颈椎伤病的主要手术方法,但植骨块的移位滑脱直接影响手术疗效,近几年来金属内固定物的应用较好地解决了这一问题,但其相关的并发症也随之出现[1].我院自1993年1月~1997年12月在颈前路彻底减压的基础上应用粗丝线内固定植骨块32例,取得了满意的疗效.
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颈椎病前路术后声音嘶哑临床分析
目的:分析颈椎病前路术后声音嘶哑的原因及预防措施。方法:通过我院2010年3月~2013年4月145例颈椎病经颈前路手术的患者临床资料回顾分析,其中男86例,女59例,年龄38~76岁,平均年龄56.5岁,颈前路椎间盘摘除减压植骨融合内固定术67例,椎体次全切减压植骨融合内固定术78例。结果:22例患者术后出现不同程度声音嘶哑,16例经过临床5~9天观察,症状完全恢复正常;3例通过观察3~7个月恢复正常;2例出现发音无力、呛咳症状,通过4-9天临床观察,症状恢复正常;1例患者症状恢复不明显。结论:颈前路局部解剖层次和严格规范技能操作可减少术后声音嘶哑发生率。
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螺旋式环踞减压治疗在颈前路手术中的应用
目的:探讨自行研制螺旋式环锯在颈前路治疗中的应用效果。方法:回顾分析532例颈椎病患者使用我科自行研制的螺旋式环锯经颈前路治疗的结果。结果:术后改善程度,优93.1%,良5.17%,有效1.72%。结论:使用螺旋式环锯行减压在颈前路操作准确、安全,疗效满意。
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颈前路椎体次全切除术的临床应用
目的:寻找一种颈前路椎体次全切除术治疗颈部疾患新的理想方法.方法:采用椎体次全切除加植骨术.自1991年6月~2002年12月治疗颈部疾患32例.结果:32例均得到随访,平均改善率87.5%,无手术并发症及脊髓损伤症状加重,植骨块均已骨性愈合.结论:本方法具有暴露充分,扩大减压,减压较为彻底,手术操作简便、出血少等优点.对颈部疾患的手术病人是一种可供选择的理想方法.
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颈前路中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的护理体会
枢椎齿状突骨折是一种严重的颈椎损伤,单纯枢椎齿状突骨折相对少见,约占颈椎骨折总数的8%左右,其中AndersonⅡ型(通过齿状突基底部)的骨折占齿状突骨折的70%[1].此型骨折常出现明显的寰枢椎不稳,易引起神经症状,且愈合率约为本型的1/4左右,因此需要手术的比例较高.