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前路植骨融合带锁钢板内固定治疗颈椎外伤性滑脱
由于经济的发展,交通工具的增多,施工人员的增加,临床上遇到颈椎外伤性滑脱(TSCS)的病例会经常遇到.滑脱程度和症状轻重不一,治疗方法也不同,症状轻微的患者在诊治过程中处理不当,可在短期内因滑脱加重出现严重的脊髓损伤症状.早期的颈部制动、颅骨牵引是进一步治疗的基础.颈椎前路手术目的是解除脊髓神经根的受压,改善脊髓血运,植骨融合椎体,在椎体前安置带锁钢板,重建脊柱的稳定.目前已广泛应用于颈椎病的椎间盘突出症,颈椎骨折脱位并颈髓损伤.目前带锁钢板内固定在治疗外伤性颈椎滑脱的引用已得到公认[1].2004年11月~2008年12月收治颈椎外伤性滑脱(TSCS)18例,均采用颈椎牵引复位后经前路植骨融合带锁钢板内固定治疗,取得满意的疗效.现总结报告如下.
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胸降及胸腹主动脉外科手术中的脊髓保护
目的:在胸降及胸腹主动脉外科手术中,由于主动脉阻断可引起脊髓损伤这一不可避免的并发症,其发生率高达4%~32%.Svensson总结了影响主动脉疾病手术后发生脊髓损伤的因素:(1)脊髓缺血的时间及程度.(2)主动脉修复后没能重建脊髓血运.(3)生化介导的脊髓再灌注损伤.
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颈椎前后路联合手术的护理配合
严重的颈椎病会使颈脊髓受到前后两个方向的压迫,单一的前方或后方减压难以完全解除压迫.颈椎前后路联合手术可以解除脊髓神经根的受压,改善脊髓血运,在椎板后路减压,椎体前安置钢板,重建脊柱的稳定[1].我院自2003年9月-2004年2月,共完成前后路联合手术6例,取得良好效果,术中密切配合是手术成功的关键.现将手术配合总结如下.
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液体冲击疗法致脊髓损伤1例分析
印某,男,47岁.无明显诱因出现右肩及右前臂疼痛.某地医院诊断为肩周炎,按摩、理疗无缓解,后行颈椎核磁共振,诊断为"颈5~6间盘突出",即在某医院行液体冲击治疗.术者在其胸3、4间隙椎管内硬膜处注射0.5%利多卡因2ml,地塞米松5mg,维生素B110mg,维生素B2500μg,生理盐水20ml.术中病人自感下肢疼痛剧烈,医生认为是冲击粘连区压迫神经所致,加压冲击后当即出现四肢瘫痪症状.入院查体见躯体感觉障碍平面平胸骨角,四肢肌力0级,感觉丧失,生理反射消失,无病理反射征.入院诊断脊髓损伤,四肢瘫痪,颈椎核磁共振检查发现颈4~7节脊髓变性坏死,呈囊性改变.科内会诊认为病人在行液体冲击治疗过程中,未出现血压、呼吸变化,可以排除全脊髓麻醉的可能,所以大的可能即是冲击压力造成脊髓的缺血坏死,病人于入院12d后死于高位脊髓损伤,合并呼吸麻痹,脑水肿.