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前路植骨融合带锁钢板内固定治疗颈椎外伤性滑脱
由于经济的发展,交通工具的增多,施工人员的增加,临床上遇到颈椎外伤性滑脱(TSCS)的病例会经常遇到.滑脱程度和症状轻重不一,治疗方法也不同,症状轻微的患者在诊治过程中处理不当,可在短期内因滑脱加重出现严重的脊髓损伤症状.早期的颈部制动、颅骨牵引是进一步治疗的基础.颈椎前路手术目的是解除脊髓神经根的受压,改善脊髓血运,植骨融合椎体,在椎体前安置带锁钢板,重建脊柱的稳定.目前已广泛应用于颈椎病的椎间盘突出症,颈椎骨折脱位并颈髓损伤.目前带锁钢板内固定在治疗外伤性颈椎滑脱的引用已得到公认[1].2004年11月~2008年12月收治颈椎外伤性滑脱(TSCS)18例,均采用颈椎牵引复位后经前路植骨融合带锁钢板内固定治疗,取得满意的疗效.现总结报告如下.
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新型带锁钢板颈前路内固定的手术配合
目的了解新型带锁钢板颈前路内定的手术配合并了解新型钢板的使用程序.方法总结28例采用颈前路新型带锁钢板内固定的手术配合经验,着重强调手术过程中的洗手配合重点.结果28例患者手术中均取得了良好的复位效果,术后随访18个月,无植骨块脱出、塌陷及不愈合发生.结论新型带锁钢板颈前路内固定提高了手术的安全性、可靠性,减少了术后并发症.
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颈前路减压植骨内固定术的手术配合
颈椎前路减压手术已广泛地应用于颈椎外伤、颈椎退变性疾患及颈椎椎体肿瘤的治疗,椎问盘或椎体的部分或次全切除后植骨块的固定也越来越为临床医师所重视[1].自1986年Morscher等设计出了颈椎带锁钢板(Cervical spinelocking plate,CSLP),这种钢板以纯钛为材料,通过固定螺钉尾端的锁定装置,使钢板与螺钉牢固结合,从而简化了手术步骤,减少了并发症[1,2].我院2000年4月~2001年11月共行颈椎前路手术105例,效果满意,现将手术配合体会报道如下.
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早期前路减压植骨加CSLP系统内固定治疗下颈椎骨折脱位
目的总结早期前路减压植骨融合加CSLP固定系统治疗下颈椎骨折脱位的经验.方法下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定 .结果 61例患者经8个月~4年随访观察,所有的病例植骨均完全愈合.按F rankel分级,术后神经功能恢复良好.结论颈椎带锁钢板具有高度的内在稳定性,操作简便、安全、并发症少 ,生物相容性良好,无磁性等优点.只要患者全身状况允许,一周内行前路减压植骨融合加 CSLP系统内固定有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎稳定性.
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急性颈椎间盘突出症并颈髓损伤的早期手术治疗
随着MRI的广泛应用,急性颈椎间盘突出症并颈髓损伤的临床报告日趋增多,手术治疗主要采用颈前路减压融合固定技术,本院自2000年6月以来采用颈前路减压、Cage和带锁钢板内固定术治疗急性颈椎间盘突出症并颈髓损伤38例,效果满意,现报告如下.
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颈前路减压带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤(附51例报告)
下颈椎是指C3~7,包括C7~T1的连接部位.颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出,常合并脊髓及神经根受压或损伤.自1999年1月~2002年6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤54例,取得良好效果.报告如下.
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前路带锁钢板治疗严重颈椎损伤
目的:评价AO颈椎前路带锁钢板(cervical spine locking plate,CSLP)在严重颈椎损伤中的应用效果.方法:对10例颈椎骨折脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前路减压、植骨融合,并采用CSLP内固定.结果:经平均 18个月随访,全组病例植骨融合良好,未发现钢板螺钉松动、断裂等并发症.结论:CSLP具有高度的内在稳定性,操作简单、安全、并发症少,内固定材料生物相容性好、无磁性,适用于颈椎骨折、脱位的治疗.
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颈椎前路单纯植骨与植骨加AO钢板内固定的临床比较研究
我院自1985年1月至1997年5月行颈椎前路手术治疗颈椎疾患67例,其中单纯植骨26例,植骨加AO颈椎带锁钢板(Cervical spine locking plate,CSLP)内固定41例.我们对这两种方法的治疗情况进行了比较,报告如下.
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关键词:
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单节段创伤性下颈椎失稳征的前路植骨带锁钢板手术治疗
目的观察并总结应用颈前路植骨融合加带锁钢板内固定手术,对24例单节段创伤性下颈椎失稳征的治疗效果.方法应用颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定对24例单节段创伤性下颈椎失稳征患者进行手术治疗,病程2~52个月,平均10.3个月.平均随访14个月,依据Odom评分标准及截瘫指数ASLA评分进行手术效果评价.结果应用Orion钢板7例,Zephir钢板9例,AO钢板2例,Codman钢板6例.24例均获得骨性融合,术后椎间高度维持良好.总有效率91.7%,优良率83.3%.结论经颈前路减压植骨带锁钢板内固定手术可获得即刻稳定,恢复并有效维持颈椎生理序列及椎间高度,各种颈前路带锁钢板治疗单节段创伤性下颈椎失稳征均可获得较高的移植骨融合率,临床效果满意.
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带锁钢板及钛质网笼植骨在颈椎前路手术中的应用
目的 评价带锁钢板及钛质网笼植骨在颈椎前路手术中的应用疗效.方法 2005年06月至2010年12 月在椎体次全切除术中应用钛网笼及带锁钢板治疗颈椎病52例.切除1个椎体28例,2个椎体24例.结果 52例患者中均获得随访,随访时间16~20个月.术后52 例患者随访时植骨出现融合,植骨融合率达100%.术前术后采用JOA 评分评定脊髓功能JOA 评分,从术前的8.3提高到术后的14.1分.结论 带锁钢板及钛质网笼植骨应用于椎体次全切除脊柱融合术可以恢复颈椎的正常生理前凸,使固定节段获得即刻和长期稳定,并可获得良好的植骨融合率.
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颈椎前路带锁型钢板内固定治疗颈椎骨折脱位
目的 探讨颈前路AO带锁型钢板在颈椎骨折脱位手术中的作用和疗效. 方法 对21例颈椎骨折脱位患者施行前路减压,自体髂骨植骨及AO颈前路带锁钢板内固定术,术后随访观察神经恢复情况、植骨融合率、椎间高度情况以及有无内置物并发症. 结果 21例获得随访,平均随访时间21个月,术后6个月脊椎功能均有明显改善,症状缓解,植骨融合率达100%,无钢板和螺钉松动或断裂现象.结论 颈前路带锁型钢板治疗颈椎骨折脱位对于术后早期病人的护理与康复以及后期植骨融合和神经功能改善起到了重要作用,术后颈椎即刻稳定,防止植骨块移位,能显著提高植骨融合率,对于术后判断颈脊髓的状况具有非常重要的临床意义.
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颈前路带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脊髓损伤病人的护理
目的探讨颈前路带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脊髓损伤病人的护理.方法随机选取1999年7月~2003年7月22例下颈椎骨折脊髓损伤拟行前路带锁钢板内固定手术的病人,进行回顾性分析.结果21例获随访6~24个月,按Frank分析法评价.4例完全恢复正常(占18.18%),上升1级9例(占40.90%),上升2级6例(占27.27%),无改善2例(占9.09%),死亡1例(占4.55%).结论加强颈椎骨折脊随损伤病人围手术期护理,可有效预防术后并发症的发生,提高手术成功率.
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颈前路带锁钢板应用的初探
目的:观察颈前路带锁钢板在颈椎疾患前路手术中的应用价值.方法:18例颈椎疾患的病人,其中多节段脊髓型颈椎病患者11例,颈椎骨折脱位患者7例,均行颈前路椎体次全切除颈髓减压,植骨,带锁钢板内固定术,并进行4~26个月的随访.结果:所有病例均达到骨性愈合,颈椎恢复良好生理曲线及椎间高度,所有病人神经症状无1例加重,无螺钉松动及钢板滑脱.结论:颈前路带锁钢板在颈椎疾患的应用有利于颈椎稳定性的重建,有利于椎间高度及生理曲线的恢复,对颈椎疾患的治疗有重要的价值.
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3例外伤性颈椎滑脱前路椎间植骨带锁钢板
目的:研究我院3例外伤性颈椎滑脱患者前路椎间植骨带锁钢板的固定效果。方法:对我院2012年1月-2012年6月收治的3例外伤性颈椎滑脱患者进行回顾性分析,3例患者均采用前路椎间植骨带锁钢板固定外伤性颈椎滑脱。结果:经过12个月跟踪访问,3例患者带锁钢板无断裂、移位的现象发生,患者颈部以及上肢疼痛的症状明显好转,颈髓的损伤也有不同程度的恢复。结论:使用前路椎间植骨带锁钢板对外伤性颈椎滑脱患者进行固定,安全有效,恢复快,能够帮助患者防止脊髓的损伤,在治疗外伤性颈椎滑脱上具有极高的临床价值。
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一期前后联合手术入路治疗严重下颈椎骨折脱位的护理体会
在严重下颈椎骨折脱位时,颈脊髓可能受到前后2个方向的压迫,单纯前方或后方减压难以完全解除压迫,术后临床效果不佳.我科2005年6月~2010年6月采用前后联合手术入路治疗严重下颈椎骨折脱位26例,效果良好,现就护理体会总结如下.1临床资料本组患者26例,男15例,女11例;年龄为23~67岁,平均42.3岁;均为严重颈椎骨折脱位合并不同程度的脊髓损伤.致伤因素:交通事故伤、高处坠落伤、重物砸伤、跌伤、体育运动伤;其中18例合并有不同程度的四肢、骨盆、颅脑及内脏损伤.损伤部位:C3~4有6例,C4~5有8例C5~6有8例G~7有4例.受伤至入院时间:<1 d 15例,2d~1w8例,>1w3例.入院后即行颅骨牵引,小重量3~4 kg开始持续牵引,期间每1~2 h复查床旁X线片,调整牵引方向和逐步增加重量,同时神经查体并记录.1 w内手术治疗20例,2w内手术治疗6例.脊髓损伤善按Frankel分级:A级4例,B级7例,C级8例,D级7例.前路均采用Zephir带锁钢板加颈椎融合器,后路均采用侧块螺钉系统固定.
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ZEPHIRTM钢板系统在颈椎前路手术中的初步应用
法国枢法模公司2000年新推出ZEPHIRTM前路钢板系统,可治疗颈椎退变、创伤和肿瘤等疾病.其设计原理来源于骨科内固定协会(AO)的颈椎前路单皮质带锁钢板系统,但又作了大胆的改进,应用简单,易操作,适应证更广.我院自2000年10月开始用ZEPHIRTM前路钢板系统治疗颈椎病获得良好疗效.
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钛质网笼植骨及带锁钢板在颈椎前路手术中的应用
目的探讨一种颈椎前路开槽减压后替代自体髂骨植骨并能达到融合节段即刻稳定的新的手术方法.方法对28例颈椎疾患患者采用前路开槽式减压、钛质网笼植骨加AO纯钛带锁钢板固定,并对其疗效进行评价.结果植骨均在术后12周达到临床愈合,颈椎生理曲度保持良好,无椎间盘高度的丢失,无钢板螺丝钉折断、滑脱、松动等并发症.结论钛质网笼植骨是一种理想的替代颈椎椎间自体髂骨植骨的方法,再辅以带锁钢板固定后可使固定节段达到即刻稳定,并维持有效的椎间高度,易于融合.
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颈椎次全切除后植骨加带锁钢板内固定治疗颈椎骨折16例报告
目的 探讨前路椎体次全切除、减压、植骨融合、带锁钢板内固定治疗颈椎骨折的手术方法和临床疗效.方法 采取颈椎次全切除后植骨加带锁钢板内固定治疗颈椎骨折伴完全或不完全截瘫16例,其中,C5骨折6例,C6骨折10例,C7骨折2例,C5、C6同时骨折2例,伴脱位4例.次全切除1节椎体14例,同时切除2节椎体2例.取骼骨植骨10例,用钛网植骨6例.平均随访20个月.结果 手术有效地解除了颈髓前部的压迫,获得较好的稳定性,并可防止植骨块脱出,植骨融合率好,疗效显著.结论 前路椎体次全切除、减压、植骨融合、带锁钢板内固定是治疗颈椎骨折的有效手术方式.
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前路减压值骨钢板内固定治疗急性颈髓损伤的护理
颈髓损伤是一种后果十分严重的创伤。使病人及家属对手术有充分了解和思想准备,及手术后良好的护理,有助于病人度过手术期及增强对疾病康复的信心。我院2000年4月~2003年10月采用颈推前路槽式减压自体髂骨植骨加带锁钢板固定治疗急性颈髓损伤26例,获得较好疗效,现将护理体会报告如下。