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一期经后前入路治疗下颈椎骨折脱位交锁
颈椎外伤常发生于下颈椎骨折,伴有脱位和小关节的交锁时,颈髓可能受到前后两个方向的压迫,单纯前路或后路减压植骨内固定可能均无法获得令人满意的减压效果和稳定性。近几年来,随着颈椎间内固定技术的不断提高及内固定材料的完善,颈椎损伤的治疗手段不断改进,我院自2004年1月以来采用一期前后联合入路复位植骨内固手术治疗下颈椎骨折脱位交锁57例,临床疗效满意,现报告如下。
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三种手术方式治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的临床效果
目的:探讨经颈椎前路、后路、前后联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的临床效果.方法:选取120例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者,按照手术方法不同分为前路手术、后路手术和前后路联合入路手术三组,每组40例.治疗结束后,观察患者并发症的发生情况,并从三组患者治疗后平均Cobb角、椎体间滑移距离、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)等方面进行比较.结果:前后联合入路患者并发症发生情况均显著低于其余两组患者,差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后发现,联合组患者术后平均Cobb角、椎体间滑移距离、JOA评分等方面与前路组和后路组相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者可根据实际情况行不同的手术治疗,前后联合入路能够大限度地恢复患者颈椎序列,解除前后压迫的情况,且并发症较少,值得推广.
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下颈椎骨折脱位手术治疗进展
下颈椎骨折脱位患者极易合并脊髓损伤,病情往往很危重,处理棘手.近十年来,不少学者对颈椎损伤的机制、损伤后局部变化进行了大量研究,对其认识也有较大的进展.特别是新的内固定材料、新的诊疗技术的不断地出现,处理概念也有了明显变化.本文就下颈椎骨折脱位手术治疗的常用固定方法、适应证、并发症作一综述.
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前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效
目的 观察前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效.方法 选取我院收治42例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者为研究对象,均给予前后路联合手术治疗,比较治疗前后脊髓恢复及Frankel分级情况.结果 治疗后ASIA(美国脊髓损伤学会)评分高于治疗前,D~E级所占比例高于治疗前,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效显著,可有效促进脊髓恢复,值得在临床上推广.
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下颈椎骨折脱位并关节突交锁的术式选择及疗效分析
目的 探讨下颈椎骨折脱位并关节突交锁的手术方式选择及临床疗效.方法 回顾性分析自2010-09-2014-12诊治的68例下颈椎骨折脱位合并关节突交锁,45例关节突交锁能复位者单纯行前路减压植骨融合内固定术,5例行后路切开关节突复位侧块螺钉内固定术,18例行前后路联合手术.结果 5例因严重肺部感染在术后1个月内死亡(ASIA分级均为A级),其余63例均获得24个月以上随访.2例术中牵拉喉返神经,术后出现一过性声音嘶哑,经对症治疗后好转.植骨块均于术后6个月内获得骨性融合.术后6个月脊髓神经功能ASIA分级:A级3例,B级14例,C级33例,D级12例,E级1例.结论 下颈椎骨折脱位伴关节突交锁采用手术治疗的效果满意,应根据损伤的具体情况选择前路、后路或前后路联合手术,以小的创伤获得颈椎彻底有效减压、颈椎稳定性良好重建.
关键词: 下颈椎骨折脱位 关节突交锁 前路减压植骨融合内固定术 后路手术 前后路联合手术 -
颈前路钢板联合钛网治疗下颈椎骨折脱位
下颈椎损伤中60%~70%合并有脊髓及脊神经根等受压或受刺激症状.自2000年10月~2005年6月采用颈前路减压钛网植骨融合前路钢板内固定术治疗不稳定型下颈椎骨折脱位26例,获得满意的疗效.现报告如下.
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Cervifix内固定术治疗下颈椎骨折脱位
颈椎侧块内固定术在下颈椎骨折位后路内固定中日趋得到重视[1].自2000年7月~2002年6月采用AO-Cervifix 内固定加植骨融合术,治疗下颈椎骨折脱位16例,疗效满意.
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前路钢板或后路Axis内固定治疗下颈椎骨折脱位
下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤临床上并不少见,但对于手术治疗时选择何种手术入路和方法尚有争议.自1998年6月~2003年3月,采用前路钢板或后路Axis内固定治疗下颈椎骨折脱位28例,获得较满意的疗效.报告如下.
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颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位远期疗效不佳的原因分析及对策
自1993~1998年应用颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位48例,经随访,其中21例远期疗效不佳,占43.75%.我们对其原因进行回顾性分析,并提出相应对策.1 临床资料1.1 一般资料本组21例:男16例,女5例;年龄18~77岁,平均45岁.损伤原因:坠落伤8例,车祸伤6例,跌伤5例,撞击伤2例.损伤节段:C3、4 1例,C4、5 4例,C5、6 10例,C6、7 5例,C7T1 1例.神经功能:全瘫3例,不全瘫7例,神经根症状6例,无神经症状5例.
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颈椎椎弓根钉棒系统内固定在下颈椎骨折脱位治疗中 的临床应用
目的:分析下颈椎骨折脱位疾病患者采用颈椎椎弓根钉棒系统内固定方式实施手术治疗的临床效果.方法:选择以往在我院接受手术治疗的下颈椎骨折脱位疾病患者36例,将其以随机分组的形式分为对照组和观察组,平均每组18例.对照组采用传统手术方式实施治疗;观察组采用颈椎椎弓根钉棒系统内固定手术方式实施治疗.比较2组患者术后住院治疗时间和颈椎功能恢复正常时间、下颈椎骨折脱位疾病治疗总有效率、术后出现的不良反应例数.结果:观察组患者术后住院治疗时间和颈椎功能恢复正常时间短于对照组,组间差异显著(P<0.05);下颈椎骨折脱位疾病治疗总有效率为94.5%,高于对照组的72.2%,差异显著(P<0.05);术后仅出现1例不良反应,少于对照组的4例,差异显著(P<0.05).结论:下颈椎骨折脱位疾病患者采用颈椎椎弓根钉棒系统内固定方式实施手术治疗,可以减少术后出现不良反应的可能,缩短术后恢复时间,使颈椎骨折手术的有效性和安全性进一步提升.
关键词: 下颈椎骨折脱位 颈椎椎弓根钉棒系统内固定 治疗 -
30例手术治疗下颈椎骨折脱位疗效观察
目的:探讨观察减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床方法疗效.方法:对下颈椎骨折脱位患者30例采用颈椎前路钢板内固定术的临床资料进行分析.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为3.2~5.3小时,平均4±0.5小时,术中出血量平均 450±80ml.术后6~24个月随访,X线片显示脱位完全复位,颈椎椎间高度及生理曲度都得到了重建及维持,无内固定断裂、松动、脱出等并发症的发生.JOA评分治疗后评分为11.82±2.80分.结论:前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位,减压充分、使损伤节段获得满意的复位、得到即刻的稳定和重建,复位良好,有利于脊髓恢复,临床治疗效果满意.
关键词: 颈椎 下颈椎骨折脱位 颈椎前路钢板内固定术 -
前路钢板结合钛网植骨治疗不稳定型下颈椎骨折护理
下颈椎骨折脱位是因各种暴力,包括伸展、屈曲、旋转、压缩和剪切等导致的颈椎序列异常,颈椎失稳,常伴有不同程度的脊髓和神经根损伤.治疗目的为使骨折复位、减压、固定、融合,恢复颈椎序列,保护脊髓,减轻或防止继发损害,保持颈椎的即刻和长期稳定性[1].我科2000年1月~2006年3月,应用钛网容纳自体骨或加异体松质骨结合前路钢板内固定治疗下颈椎骨折患者36例,疗效满意,现将围手术期护理体会报告如下.
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前路复位内固定治疗下颈椎骨折的围手术期护理
自1999年2月~2004年5月采用颈前路复位内固定手术治疗下颈椎骨折脱位32例,治疗效果满意.现将其围手术期护理总结如下.
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护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用
目的:对应用综合护理干预模式对患有下颈椎骨折脱位疾病的患者在接受前路复位减压植骨术治疗的过程中实施护理的临床效果进行研究。方法:选择我院收治的接受前路复位减压植骨术治疗的下颈椎骨折脱位疾病患者82例,随机分为对照组和观察组,平均每组41例。采用常规手术护理服务模式对对照组患者实施护理;采用综合护理干预模式对观察组患者实施护理。结果:观察组患者对下颈椎骨折脱位疾病接受前路复位减压植骨术治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组;植骨手术后住院治疗时间和颈椎功能恢复正常时间明显短于对照组;在颈椎骨折植骨手术治疗的围术期内出现不良反应的人数明显少于对照组。结论:应用综合护理干预模式对患有下颈椎骨折脱位疾病的患者在接受前路复位减压植骨术治疗的过程中实施护理的临床效果非常明显。
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前路手术治疗严重的下颈椎骨折脱位
目的:探讨前路手术治疗下颈椎骨折脱位的临床意义.方法:在颅骨牵引下,局麻加强化或全麻,取颈前右侧横切口,达病椎,切除病变节段椎间盘,没有复位的椎体撬拨复位,植入三面皮质骨自体髂骨块,安放带锁钢板,关闭切口.结果:本组病例无脊髓,大血管,气管,食管意外损伤等术中并发症.随访平均24个月,植骨手术后12周均获牢固骨性愈合,颈椎间高度,生理曲度及颈椎稳定性维持良好,所有病例复位满意.13例不完全性损伤者脊髓功能获得不同程度改善.Frankle分级平均提高1级~2级,本组无1例发生钢板,螺钉松动,滑脱折断等并发症.结论:颈椎前路椎间植骨融合,钢板内固定术是治疗严重的下颈椎骨折脱位的手术方法之一,可以恢复颈椎生理曲度,重建颈椎即刻稳定.对手术后早期病人的护理与康复以及后期植骨融合和神经功能的恢复均起到重要作用.
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经椎旁肌入路复位联合前路手术治疗下颈椎骨折脱位
下颈椎骨折脱位伴有后方小关节突绞锁时,治疗相对困难.2009年3月~2011年3月我院共收治7例下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁患者,均一期行后路经椎旁肌入路复位绞锁关节突联合前路减压植骨内固定手术,近期临床效果良好,报告如下.临床资料 病例纳入标准:下颈椎骨折脱位伴后方小关节突绞锁,术前MRI发现和(或)手术中证实合并有椎间盘纤维环破裂、髓核突出.排除标准:(1)牵引制动过程中绞锁关节突自动复位;(2)颈椎多节段损伤合并颈椎管狭窄;(3)颈椎椎体爆裂骨折或椎板骨折致脊髓受压严重,需行后路椎板减压;(4)病程>4周陈旧颈椎骨折脱位.
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Caspar撑开器和颈椎带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位
下颈椎骨折脱位临床并不少见,但采用何种治疗方式尚有争议.我院自1998年3月以来,采用颈椎前路减压、Caspar撑开器下复位、自体髂骨植骨及Orion钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位22例,效果满意,报告如下.
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颈椎弓根钉固定治疗下颈椎骨折脱位
下颈椎骨折脱位时由于颈椎的中后柱遭到破坏而造成颈椎不稳,在行手术复位、减压的同时应行内固定.近年来随着对颈椎解剖的深入研究以及置钉技术的不断提高,颈椎椎弓根钉固定术逐渐广泛应用于临床.2002年8月至2004年6月我们采用后路椎弓根钉系统固定治疗下颈椎骨折脱位12例,效果满意,报告如下.
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下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者前后路手术术式的选择及疗效
目的 探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤前后路手术的选择及临床治疗效果.方法 选取72例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者为研究对象,根据其入院顺序分成前入路手术组(A组,n =36)和后入路手术组(B组,n =36)两组.A组予以颈前路减压复位植骨融合内固定术,B组予以后路复位减压内固定、关节突间植骨融合术.结果 A组术程、术中出血量及总住院时间等治疗指标均明显低于B组(P<0.05);②治疗后,两组患者Cobb角及水平位移指标均较治疗前明显降低,JOA评分则较治疗前显著提高(P<0.05);③两组患者植骨融合率均为100.0%,但A组平均融合时间明显短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者予以前、后不同入路的植骨融合术,均可获得理想的复位及植骨融合效果,临床应根据患者脊髓损伤位置及类型选择佳入路以提高其预后质量.
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下颈椎骨折脱位的手术方式选择与疗效分析
目的 探讨下颈椎骨折脱位的手术方式选择与疗效.方法 择取本科室2015年1月~2017年1月间60例下颈椎骨折脱位患者,按随机数表分组:前入路组(n=30)、后入路组(n=30),前入路组实施前入路手术,后入路组实施后入路手术,对比不同术式的近期及远期效果.结果 前入路组患者手术时间、手术出血量、切口长度、术后住院时间较后入路组明显降低(P<0.05).前入路组患者植骨融合时间较后入路组明显降低(P<0.05).前入路组患者术后12个月脊髓神经功能恢复优良率较后入路组比较差异无统计学意义.结论 下颈椎骨折脱位实施前入路手术可达到良好的近期及远期疗效.