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弹性髓内针治疗56例儿童股骨干骨折
儿童的股骨干骨折传统的治疗多采用手法复位、牵引、小夹板或石膏固定,随着人们对疾病治疗要求的提高,为了达到满意的复位效果,不少医生采用了各种器械治疗,外固定支架治疗,骨折愈合很容易达到,但其不能提供解剖复位,尤其对大龄儿童不能提供早期愈合所需的加压力,并且住院、卧床时间较长.传统的切开复位或骨牵引治疗由于其并发症较多,易损伤骨骺导致儿童骨骼生长紊乱,增加股骨头的缺血性坏死,股骨远近段骨骺早闭或骺阻滞,并有延缓愈合、针道感染、关节僵硬及再骨折等的风险.自2008年2月~2009年5月,我们采用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折56例,取得了满意疗效,现总结报道如下.
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髋臼骨折的疗效分析
自1984年~1995年共收治髋臼骨折42例.采用骨牵引治疗22例,手术治疗20例,现分析如下.
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骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位
我院骨科自1985年至1995年应用骨牵引复位,亚急诊行骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位19例,疗效满意,报告如下。1 临床资料 本组19例,男17例,女2例。年龄21~58岁,平均33.2岁。右侧13例,左侧6例。合并其它部位骨折7例,合并失血性休克6例,合并尿道损伤1例。受伤距手术时间5~43天,平均20.8天。根据孙锡孚等[1]的分型,Ⅰ型:骶髂关节脱位,4例。Ⅱ型:Ⅰ型伴有骶骨翼骨折,6例。Ⅲ型:Ⅰ型伴有髂后上棘骨折,4例。Ⅳ型:Ⅰ型伴有Ⅱ和Ⅲ型骨折,5例,其中2例为陈旧性脱位,1例在我院行骨牵引治疗6周,负重后2个月复查发现再脱位。1例在外院行骨牵引治疗1个月,负重后5个月发现再脱位。得到随访的18例,随访时间6个月~8年,平均1年8个月。X线片显示,18例骶髂关节均骨性融合,下肢无短缩移位。
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指骨牵引治疗Bennett骨折
1998年至2004年,我科对36例Bennett骨折采用指骨牵引治疗,效果满意,报告如下.
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指骨牵引治疗Bennett骨折
我院自1994年4月至1998年5月用指骨牵引治疗Bennett骨折20例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组20例,男18例,女2例;全部均为新鲜骨折,右手16例,左手4例.受伤原因:跌伤7例,拳击伤10例,扭伤3例.其中2例为开放损伤,其余为闭合损伤.
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骨牵引治疗粗隆间骨折36例
我院1994年1月至1997年6月采用骨牵引治疗粗隆间骨折36例,疗效满意,体会如下。1 临床资料 本组36例中男25例,女11例;年龄56~78岁。36例中合并高血压病15例,糖尿病3例,慢性支气管炎7例,冠心病4例。7例家属不愿行内固定手术。按Boyd分类:稳定型12例,不稳定型24例。36例患肢均有不同程度缩短,缩短距离多的达5cm。2 治疗方法 7例入院后即行股骨髁上骨牵引,其余的控制合并症后进行。治疗时将患肢放置在带屈膝装置的Braum氏架上,呈轻度外展、中立位,牵引时间为6~10周,牵引重量为体重的1/7。牵引期间每日测量两下肢相对长度(以同侧髂前上棘至内踝之间的直线距离为标准),并做好记录,待两下肢等长时,适当减轻牵引重量,维持两下肢等长。治疗期间外敷、内服接骨药,鼓励患者早期锻炼股四头肌、膝踝关节。待患处无疼痛、无纵叩痛后拔针。3 治疗结果 36例拔针后均到放射科照片复查,全部病例对位对线良好,有明显骨痂生长,无一例发生髋内翻。所有病例均未发生褥疮、肺部感染、尿路感染。半年后随访,测量肢体长度,28例两下肢等长,5例比健侧缩短0.5cm,3例比健侧缩短1cm。检查步态未见明显跛行。4 讨论 我们体会在治疗过程中必须做到以下几点:①牵引开始数日,通过调整牵引重量及患肢的体位来矫正骨折端的对位、对线;②牵引重量切勿过重,待肢体肿胀消退后、两下肢等长时酌情减轻牵引重量;③把患肢放置在适当的外展、中立位上,外展的角度应根据骨折类型来调整,保持患肢中立位主要是防止旋转移位。我们是通过穿丁字鞋来维持。④准确测量肢体的相对长度,每日测量两次,做好记录,并加以比较。我们认为,在无床边X线机照片的简陋条件下行骨牵引治疗粗隆间骨折,只要严格按照上述几点去做,在护理部的精心护理下,经过数周的持续骨牵引,同样可使骨折端达到良好的复位,骨折愈合,取得令人满意的疗效。
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骨园针固定与跟骨牵引治疗胫骨三段骨折
我院1984年~1995年用骨园针固定与跟骨牵引治疗胫骨三段骨折9例,治疗效果满意,报告如下.
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股骨干骨折骨牵引的力学探讨
我院自1999年1月~1999年12月,应用骨牵引治疗各类型闭合性股骨干骨折186例,牵引时根据骨折的部位、类型、骨折的移位方向,合理的进行力学分析,使骨折早期复位,早期愈合,取得较好疗效,报告如下:
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骨牵引治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会
股骨粗隆间骨折是指发生在大小粗隆之间部位的骨折,由于该部周围有丰富的肌肉层,血运丰富,且骨折的接触面大,容易愈合.老年患者由于肝肾衰弱,骨质疏松变脆,且易合并其他内科疾病,机体耐受性差,临床多采用持续骨牵引法治疗,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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指骨骨牵引治疗指骨、掌骨骨折40例
我院自2002年10月~2005年5月采用指骨骨牵引治疗指骨、掌骨骨折40例,疗效满意.总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男29例,女11例,年龄17~58岁.开放性指骨骨折19例,开放性掌骨骨折4例,闭合性指骨骨折11例,闭合性掌骨骨折6例.致伤原因:机器压轧伤30例,车祸伤及其他10例.40例均为粉碎性骨折.
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颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位远期疗效不佳的原因分析及对策
自1993~1998年应用颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位48例,经随访,其中21例远期疗效不佳,占43.75%.我们对其原因进行回顾性分析,并提出相应对策.1 临床资料1.1 一般资料本组21例:男16例,女5例;年龄18~77岁,平均45岁.损伤原因:坠落伤8例,车祸伤6例,跌伤5例,撞击伤2例.损伤节段:C3、4 1例,C4、5 4例,C5、6 10例,C6、7 5例,C7T1 1例.神经功能:全瘫3例,不全瘫7例,神经根症状6例,无神经症状5例.
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针刀松解加髌骨牵引治疗膝关节僵直临床分析
我院于1998年~2012年对所收治的312例各种外伤后所致的不同类型的骨折,由于长期制动在伸直位,早期不能进行功能锻炼,而引起的不同程度的膝关节僵直,在行针刀松解加髌骨牵引结合手法推拿,从而达到治疗目的。312例均随访1年半以上,平均屈膝功能从术前的30°增至术后的127°,平均进步95°,效果满意。
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颅骨牵引治疗下颈椎脱位伴关节突交锁的研究进展
下颈椎(C3~C7)脱位是临床常见的颈椎损伤,根据暴力种类、大小、有无旋转等因素不同,常致颈椎关节突关节(小关节)单侧或双侧的半脱位或全脱位及合并椎体、椎板、棘突的骨折,同时常伴有不同程度的脊髓损伤,甚至危及生命.迅速、简便而有效的针对性治疗至关重要.临床常用的治疗方法包括非手术治疗(如枕颌带牵引、颈托或颈围固定、颅骨牵引、Halo装置固定等和较少使用的手法复位)和手术治疗(包括开放复位、前后路减压、植骨融合、内固定).颅骨牵引复位快速高效,廉价简易,在下颈椎脱位治疗中应用广泛.大多数学者认为简单有效和安全可靠的是采用轴向颅骨牵引复位[1].现将近年来颅骨牵引治疗下颈椎脱位伴关节突交锁的进展综述如下.
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股骨髁上骨牵引治疗股骨粗隆部位骨折的临床应用(附38例临床分析)
股骨粗隆部位骨折是老年人常见损伤,患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5~6岁.目前国内治疗多采用牵引,闭合经距斯氏针固定,钉一板内固定,外同定架,"V"形髓内针,AO采用95°髁钢板,动力髁螺钉,动力髋关节钢板螺钉.本组38例病人,大部分病历有合并症.通过股骨髁,卜骨牵引,均获满意治疗效果,无一例因肺、泌尿系感染及褥疮及自身疾病加重而危及生命.
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围术期并发急性肺栓塞抢救成功1例
患者,男,68岁,车祸致左小腿胫腓骨粉碎骨折人院,入院骨牵引治疗1周,1周内因行动不便卧床,入院时血常规、凝血功能、胸部X线、心电图和心脏超声检查均未见异常.
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胫骨结节骨牵引治疗高龄股骨粗隆间骨折16例体会
高龄股骨粗隆间骨折患者较多见,随着现代骨科器械的发展,此类骨折的内固定技术也日臻完善,广泛用于临床,并取得显著疗效,骨牵引治疗应用越来越少,但社区医院常面对一些放弃手术内固定治疗的高龄患者。
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围术期并发急性肺栓塞抢救成功1例
患者,男,68岁,体重 74kg,车祸致左小腿胫腓骨粉碎骨折入院.入院骨牵引治疗一周,一周内因行动不便卧床,入院时血常规、凝血功能、胸部X线、心电图和心脏超声检查均未见异常,入院一周后拟在腰硬联合麻醉下行左胫腓骨切开复位钢板内固定术(择期手术).
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单边外固定器在股骨转子下骨折治疗中的应用
股骨转子下骨折一般指股骨小转子至股骨干峡部之间的骨折,约占髋部骨折的10%~34%[1].随着对股骨转子下骨折生物力学的深入研究及内植物的发展,疗效不断提高.但对于合并多种内科疾病的老年患者,由于无法耐受大手术的麻醉、失血量及手术创伤,使切开复位内固定术成为禁忌.同时老年患者合并骨质疏松症的比例较高,即使行坚强内固定亦不能保证术后可早期下床,内固定失败率较高;部分中青年患者为高能量创伤导致的多发损伤,全身及局部条件不允许行切开复位、内固定治疗.对上述患者行下肢骨牵引治疗常引发褥疮、肺感染及肺不张、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症;骨折畸形愈合常导致肢体短缩、髋内翻,影响髋外展肌力,导致跛行;在治疗期间生活质量差.我们采用单边外固定器治疗高危患者股骨转子下骨折,疗效佳.
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股骨髁上骨牵引治疗股骨粗隆下长粉碎骨折19例
1998年1月至2002年1月,我科应用股骨髁上骨牵引治疗股骨粗隆下长粉碎骨折19例,有效地保证了骨折碎块的血供,是行之有效、安全可靠的方法.
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居家牵引治疗股骨颈和粗隆间骨折病人的护理
股骨颈和粗隆间骨折是老年人常见的骨折,骨折后由于牵引治疗,卧床时间长、并发症多、死亡率高,因此,要加强重视护理.我科对6例股骨颈骨折、29例粗隆间骨折病人采用家庭病床骨牵引治疗的方法进行治疗,通过精心护理,取得满意效果.现报告如下.