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骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位
我院骨科自1985年至1995年应用骨牵引复位,亚急诊行骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位19例,疗效满意,报告如下。1 临床资料 本组19例,男17例,女2例。年龄21~58岁,平均33.2岁。右侧13例,左侧6例。合并其它部位骨折7例,合并失血性休克6例,合并尿道损伤1例。受伤距手术时间5~43天,平均20.8天。根据孙锡孚等[1]的分型,Ⅰ型:骶髂关节脱位,4例。Ⅱ型:Ⅰ型伴有骶骨翼骨折,6例。Ⅲ型:Ⅰ型伴有髂后上棘骨折,4例。Ⅳ型:Ⅰ型伴有Ⅱ和Ⅲ型骨折,5例,其中2例为陈旧性脱位,1例在我院行骨牵引治疗6周,负重后2个月复查发现再脱位。1例在外院行骨牵引治疗1个月,负重后5个月发现再脱位。得到随访的18例,随访时间6个月~8年,平均1年8个月。X线片显示,18例骶髂关节均骨性融合,下肢无短缩移位。
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胸部钝性伤致肺深部裂伤的救治体会
胸部钝性伤致肺深部裂伤(deep pulmonary laceration,DPL)是较严重的闭合性胸部创伤,由于其具有特殊的临床表现及大多数病人需要紧急手术,如果不能及时作出诊断并处理,往往导致病人严重的后果甚至在短时间内窒息死亡.2000年3月至2005年5月,我们共救治胸部钝性伤致肺深部裂伤病人28例,取得了满意效果,为早期诊断和正确掌握急诊或亚急诊的手术时机及手术适应证提供了依据.现报道如下.
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亚急诊髋关节置换术前准备对髋关节置换术后康复的影响
目的:探讨老年人股骨近端骨折亚急诊术前准备对术后患者康复的影响。方法老年股骨近端骨折患者随机分成观察组和对照组各50例。观察组采用亚急诊术前准备方式,对照组采取常规术前处理方式,比较两组对术后康复的影响。结果观察组效果优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年人股骨近端骨折亚急诊术前准备术后康复效果优于常规术前准备手术治疗。
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带蒂分叶真皮下血管网超簿皮瓣修复多指损伤
2000年11月-2005年11月,我们应用带蒂分叶真皮下血管网超簿皮瓣修复多指外伤创面6例14块,疗效较好.1.一般资料:本组共6例(14指),男4例,女2例;年龄25至54岁,平均33岁.致伤原因均为电烧伤和刨削伤.伤情:左手1例,右手3例,双手2例;拇指4指,示指3指,中指3指,环指2指,小指2指.损伤部位:手指侧方4指,指腹4指,指背8指.皮肤缺损面积为4 cm×5 cm~2 cm×2 cm,均急诊或亚急诊行修复术.
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亚急诊一期修复手掌侧逆行皮肤撕脱伤
手部皮肤逆行撕脱伤是手外科急诊中处理较为棘手的难题,如何提高皮肤的存活率,改善手术效果,也是临床医生十分关注的问题.2002年8月-2005年6月,我科采用亚急诊延迟一期修复的方法治疗手掌侧逆行皮肤撕脱伤11例,术后取得了满意的效果.
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游离左拇复指再造右拇指一例
患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.
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手指再造病人的护理
手指再造术的成功不仅取决于医生的手术成败,术后的护理观察和功能锻炼也是非常重要的一个环节。现结合我院1999年进行的5例7指再造术病人谈谈护理体会。 临床资料 本组男3例,女2例,年龄16~42岁。机器轧伤截指3例,绳索绞伤后创口感染截指1例,冻伤坏死截指1例。拇指3指,食指2指,中指2指。其中双拇指缺失再造1例,同侧食中指再造1例。亚急诊手指再造3例4指,二期手指再造2例3指。再造时间为截指后10小时至38年。再造方法:采用第二足趾游离移植。结果:7指全部成活,经术后3~11个月随访,再造指对掌对指功能基本恢复,外形美观,供足创口均一期愈合,无行走跛行和步行痛。
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第二足趾移植再造拇指43例报告
我院自1988.12~2000.2应用第二足趾移植再造拇指43例,全部成活,随访1~12年,再造指外形及感觉活动恢复良好。总结如下:资料与方法本组男27例,女16例,年龄16~57岁,平均32.5岁。拇缺失原因均为外伤所至。急诊再造8例,亚急诊再造4例,择期手术31例。拇指缺损按张涤生Ⅵ度分类法:Ⅱ度2例,Ⅲ度7例,Ⅳ度21例,Ⅴ度8例,Ⅵ度5例。结果43指均成活,有良好的对指、抓捏功能,2PP4~14mm,足背植皮成活,其中有5例经换药后痊愈。2例出现足底胼底,3例感觉跑跳轻度受限。3例足背植皮区易磨破。讨论1.手术时机与适应征:在病人一般情况、局部创面条件及设备技术条件允许情况下施行急诊拇指再造,可以减少手术次数,缩短病程。由于创面污染及患者心理准备不足等原因,亚急诊或择期行拇指再造,可以减少感染机会,提高成功率。Ⅴ、Ⅵ度缺损,因需作残端背侧皮瓣与足背皮瓣瓦合包裹跖骨,所以再造手术应在三月后进行。
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亚急诊修复四肢软组织缺损
目的:探讨亚急诊修复四肢软组织缺损的可行性。方法:本院于1990~1999年共收住403例四肢软组织缺损病人,运用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮方法在不同时期进行修复,其中急诊手术124例,亚急诊(急诊清创后1~5天)手术163例,晚期(5天以后)手术116例。同时对三组病例术后感染率、皮瓣坏死率及功能恢复情况进行统计研究。结果: 亚急诊手术感染率为3.7%,急诊手术感染率为3.2%,晚期手术感染率为3.4%;吻合血管的游离皮瓣移植病例,亚急诊手术坏死率为4.8%,急诊手术坏死率为8.3%,晚期手术坏死率为7. 4%。三组病例术后感染率、游离皮瓣移植术后坏死率差异无显著性(P >0.05)。114例单纯手背皮肤缺损行皮瓣修复术后手指活动功能比较结果显示,亚急诊手术优良率为87.2%,急诊手术优良率为90.5%,晚期手术优良率为64.0%。亚急诊与急诊病例术后功能优良率差异无显著性(P>0.05),而与晚期病例差异有显著性( P<0.05),前者优于后者。结论: 亚急诊期为急诊清创后1~5天较妥,此时修复四肢软组织缺损能兼顾急诊和晚期手术的利弊,临床实施安全可靠。
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体外循环辅助气管肿瘤切除的护理体会
气管肿瘤气道阻塞严重时,将对患者的生命造成威胁,使外科手段经常成为急诊或亚急诊状态,麻醉及手术风险大,也给围手术期护理增加了难度.我院分别于2002年12月及2003年7月完成了在急诊体外循环辅助下的气管肿瘤切除术2例,现就护理体会分析如下.
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亚急诊微创治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折是临床上的多发病、常见病,由于其解剖位置特殊,且常为老年人,骨折不愈合和股骨头坏死发生率高.常规手术治疗创伤风险大,又存在部分患者或家属不愿承受手术风险与较高手术费用;非手术治疗骨折整复后,要维持复位直至骨折愈合较困难,结果不满意,且需较长期卧床,并发症多.这两方面存在的问题,促使我们另辟蹊径,自1998~2002年,作者采用微创方法治疗股骨颈骨52例,取得了较满意效果,现报告如下.
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亚急诊微创治疗老年股骨颈骨折
股骨颈骨折若处理不当易合并骨折不愈合和股骨头缺血性坏死.这两大并发症发生率分别为15%和20%~30%[1].空心钉治疗股骨颈骨折创伤小、操作简单、效果好,骨折愈合率达95.8%以上[2].自2000~2004年,我院亚急诊行微创闭合空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折48例,取得了较满意效果,现报告如下.
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亚急诊拇手指再造八例
关键词: 亚急诊 -
皮瓣在足踝部软组织缺损中的应用
近10年我科采用13种76块皮瓣,修复足踝部软组织缺损,获得满意疗效。体会:强调足踝部创伤应急诊彻底清创,并结合病人全身情况,急诊或亚急诊选择合适皮瓣修复创面,皮瓣移位适宜基层医院推广。
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亚急诊拇手指再造手术
手外伤中的拇手指严重毁损或缺损并不少见,急诊行拇手指再造手术,既能修复创面,又能大限度地恢复患手的功能,并缩短病程,无疑是较为理想的治疗方案.但在实际工作中,往往由于某些原因而无法行急诊再造手术.作者采用亚急诊拇手指再造手术共8例,全部获得成功,现报道如下.
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门静脉高压症急诊手术后胸腹部感染的诊治体会
食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压症死亡的重要原因.采取各种非手术治疗仍无法控制大出血者,为挽救生命,往往需要急诊手术治疗,但术后并发症较多,1996~2005年8月我院对28例患者实施了急诊或亚急诊脾切除、贲门周围血管离断术,术后近期并发胸腹部感染9例,经诊治获得满意效果.现将体会报道如下:
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亚急诊心脏大血管手术的麻醉处理
目的 探讨心脏大血管手术围术期的麻醉处理.方法 对100例亚急诊心脏大血管手术患者,予以精细管理,术前、中、后加强管理.结果 97例患者无麻醉相关并发症,恢复良好.2例术中难以控制的出血而死亡,1例术后延迟苏醒.结论 准确掌握手术适应症,加强麻醉精细化管理,是亚急诊心脏大血管手术围术期麻醉管理的关键.
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亚急诊甲皮瓣移植再造拇指体会(附6例报道)
拇指严重脱套伤或拇指部分缺失,采用传统植骨加带蒂皮瓣转移,或第二足趾移植等再造方法,功能不满意,外形欠佳.急诊行甲皮瓣修复,往往医生技术力量不够,或准备不充分,在基层医院难以开展.1996~1999年间我们采用亚急诊甲皮瓣移植的手术方法,再造拇指6例,术后经11个月至3年5个月随访,功能外形满意.
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三黄愈疡液湿敷毁损性手外伤创面的临床观察
我科在临床中采用三黄愈疡液湿敷创面,抑菌、杀菌作用明显,又能保护创面组织,止血及镇痛效果良好,且能有效减轻组织水肿及渗出,为亚急诊组合组织移植提供了良好的受区条件,报道如下.
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急诊及亚急诊手指再造
作者自2005年7月至今急诊修饰性再造10例14指,完全成活,功能及外形满意.