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游离( )甲瓣与第二趾骨并用再造拇指
我科于1996年3月应用( )趾的皮甲瓣与第二趾的趾骨移植再造拇指,获得满意的效果.
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拇指再造术的护理
我科自1995年采用显微外科技术再造拇指61例,均1次成活,现将有关护理报告如下.1临床资料本组6l例,男38例,女23例;年龄16~50岁.(足母)甲瓣再造拇指16例,第二足趾移植再造拇指38例,复合组织移植再造拇指7例.再造拇指均1次成活,外形接近正常拇指,功能恢复.拇指再造的几种方法:①(足母)甲瓣再造拇指,适用于拇指Ⅰ~Ⅲ度损伤;②第二足趾移植再造拇指,适用于Ⅳ~Ⅴ度拇指缺损;③复合组织移植再造拇指,适用于拇指缺损合并周围多种组织缺损.
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拇指缺失显微再造术
拇指功能占整个手功能的百分之四十左右,因此拇指缺失之后的再造对恢复手功能是十分重要的.拇指再造的方法很多,移植游离足趾或其皮甲瓣再造出来的拇指在功能和外形上都比较理想,是目前临床常用的手术方法.一个理想的再造拇指应该是长度适中、支架稳定、活动有力、感觉正常、能对掌对指、还具有美观匀称的外形.
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3种组织瓣联合移植再造拇指和虎口的手术配合
目的 探讨3种组织瓣联合移植再造拇指和虎口的手术配合.方法 对4例3种组织瓣联合移植再造拇指和虎口的手术配合方法进行回顾性总结分析.结果 3例3种组织瓣联合移植再造拇指和虎口的手术顺利完成,术后伤口一期愈合,再造拇指和虎口皮瓣成活,痊愈出院.术后1年跟踪随访,患者肢体功能恢复良好.结论 做好心理护理,术前做好充分的物品准备和术中洗手护士对应受区和供区的术者的分组配合;巡回护士密切注意术中患者肢体的血液循环是确保手术顺利进行的关键.
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手指再造术后病人的健康教育
随着卫生观念的转变和保健医学的兴起,医院的职能也发生改变,健康教育已是医院的重要职能.医院对病人及家属都应提供健康教育.健康教育是以病人及家属为教育对象,通过有计划有目的教育过程,使病人了解增进健康的知识,改变健康行为的同时,使病人行为有利于健康方向发展的教育活动[1].护士如何有效地对病人实施教育,提高教育质量,是当前护理工作中值得探讨的课题,现将1998年~2000年3月开展的7例手指再造术后病人教育体会介绍如下1 临床资料本组共7例,男5例,女2例,年龄16~43岁.机器轧伤截指3例,绳索绞伤后创口感染截指1例,冻伤坏死截指1例,手指再造拇指3指、食指1指、中指1指,其中双拇指缺失再造1例,2指同侧食、中指再造1例.亚急诊手指再造3例4指,二期手指再造2例3指,再造时间为截指后10小时~38年.结果:8指全部存活,经术后3~11个月随访,再造指对掌对指功能基本恢复,外形美观,供足创口期愈合,无行走跛行和步行痛.
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第2足趾移植再造拇指患者的康复护理
随着手外科医学的不断发展,游离足趾移植已成为再造拇指的佳手术方法.我科自2000年~2006年,应用第2足趾移植再造拇指105例,现将康复护理方法总结如下:
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2例拇甲瓣移植再造术后的临床护理体会
我院于2005年4月~2006年4月对3例患者行拇甲瓣移植再造手术,术后6个月随访,患者对再造拇指的外形和功能满意,现将其中2例护理体会报告如下:
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足背动脉缺如组合双皮瓣的第二足趾移植再造拇指一例
足背动脉的变异主要为纤细或缺如,占4%~6.7%[1],给再造手指增加了困难.我们于2005年7月遇到1例足背动脉缺如的患者,急诊以组合足背皮瓣及(足母)趾腓侧皮瓣的第二足趾再造拇指,取得了较好效果.
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第二足趾联合(足母)趾腓侧条形岛状皮瓣镶嵌再造拇指的临床观察和护理
拇指的功能占全手功能的40%,一旦缺损将严重影响手的抓、捏、握功能[1],给正常生活带来不便,严重影响人的生活质量.
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趾甲皮瓣的临床应用及进展
拇指的功能是手功能的关键,拇指创伤将导致手功能严重丧失。因此,国内外学者一直致力于拇指再造及功能重建的研究[1]。1980年Morrison等[2]在趾移植基础上,首次报道了应用游离趾甲皮瓣包裹髂骨块成功为1例拇指皮肤脱套伤患者再造拇指。趾甲皮瓣由于趾趾腹特殊的皮肤质地和组织结构,保证了再造拇指的灵活性、长度、感觉和良好的美学效果,使其能够恢复与正常拇指相似的外形与功能,且不减少供足足趾数目,因而成为拇指皮肤脱套伤与部分拇指缺损患者首选修复方法[3]。多年来,国内外学者对趾甲皮瓣的临床应用不断进行探索及改进,现将近年来临床应用进展综述如下。
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(足母)趾末节游离移植再造拇指手术前后供足足底的生物力学分析
随着显微外科技术的不断发展和普及,应用躅趾游离移植再造拇指的研究越来越多,再造拇指功能、外观口趋理想.移植术对供足功能的影响一直足手外科及显微外科较为关注的问题.目前关于第二趾移植术后供足生物力学改变已有报道[1],对(足母)趾末节游离移植再造拇指术后供足的生物力学改变尤其是足底动态生物力学改变的文献报道甚少.足底动态牛物力学分析能较全面准确地反映足底触地区域压应力、冲量、重心等动态变化,对认识供足的生物力学改变有重要意义.
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重塑第二足趾再造拇、手指的手术方法
本文介绍应用(足母)趾腓侧条形岛状皮瓣或与示指背岛状皮瓣联合重塑第二足趾再造拇指周径、应用(足母)趾腓侧条形岛状皮瓣与第二足趾基底半月形双翼跖背皮瓣联合延长再造手指长度的手术方法.
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废弃指体再造拇指1例的护理
拇指的功能占有手功能的50%,一直以来显微外科对修补拇指的形态和重建拇指的功能作出了不懈努力,其中应用对侧第二足趾再造毁损拇指重建拇指的形态与功能为较常见的方法之一[1].由于供足的毁损亦对患者造成一定的创伤和形体缺陷,如能创造条件代替第二足趾作为供体,将创伤减至低,又能帮助患者重建拇指,减轻患者的痛苦和负担.我科于2008年4月18日收治1例离断指体再造拇指的患者,现报道如下.
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第二足趾移植再造拇指术的护理
通过对7例再造拇指手术病人术前及术后的护理,7例手术全部成功,得出充分的术前准备、术后的观察、舒适的体位、适宜的环境、科学合理的功能锻炼是再造拇指手术成功的关键.
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拇趾甲皮瓣联合第一趾蹼皮瓣及髂骨移植再造拇指
我院骨科自1995年以来,对4例复杂手外伤拇指缺损病例采用拇趾甲皮瓣联合第一趾蹼皮瓣及髂骨移植修复并再造拇指获得成功,经2~7年随访,功能恢复良好.
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游离足趾移植再造拇指及手指
我院自1985年至2002年3月,收治拇指及手指受伤患者159例.现将治疗结果报告如下.
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足趾移植行拇指再造的护理体会
拇指在全手功能中占50%,拇指缺失往往使人们无法从事正常工作,而且大大降低了生活质量.随着第二足趾游离移植再造拇指的出现及技术的不断完善、更新,不但可以很好改变再造拇指的外观及恢复手的功能,而且越来越降低了对供足影响.然而该手术风险大,对术前术后的护理专科性要求高,为此,总结和讨论第二足趾移植再造的术前术后护理具有极其重要的意义.我科2010年1月-2011年2月完成该手术32例,再造拇指全部成活,功能评估达良好.1临床资料本组32例患者,男性27例,女性5例,年龄23~53岁之间.拇指缺失多为机械性损伤,28例择期手术,4例急诊手术.
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功能在于康复
1 现状 :成活率高、功能效果差 1958年北京积水潭医院建立手外科专业 , 1963年上海市第六人民医院断肢再植成功 , 1966年上海市华山医院完成世界首例足趾移植再造拇指 , 1979年沈阳军区总医院设计了被命名为 “ 中国皮瓣”的前臂皮瓣 , 1986年华山医院首创利用健侧臂丛修复患侧臂丛的术式等 , 都充分显示我国医务人员在手外科、显微外科领域取得了举世瞩目的成绩 . 这些首创性术式 , 目前已成为世界各国治疗各类手部及肢体严重创伤的主要修复手段 . 目前我国每年断肢 ( 指 ) 再植 , 足趾及皮瓣移植病例数在 1 000例以上 , 成活率达到 90% ~ 95% , 个别单位达到 98% 以上 . 但功能优良率仅在 50% ~ 70% 或更低 , 尚有不少患者接活的肢 ( 指 ) 体非旦没有功能而且影响功能 , 伴有疼痛成为生活的累赘 , 终要求截除接活的肢 ( 指 ) 体 .
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中、环指双叶岛状皮瓣一期再造拇指及术后康复
1996~1998年,本院采用中、环指双叶岛状皮瓣一期再造拇指13例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1资料本组13例,男6例,女7例.平均年龄26.4岁(6~47岁).按照拇指缺损分类,其中Ⅱ°缺损2例,Ⅲ°缺损7例,Ⅳ°缺损4例.合并掌骨骨折3例,尺、桡骨远端骨折1例.急诊手术11例,择期手术2例(再植失败).皮瓣面积为1.8cm×1.5cm~4.2cm×3.5cm.蒂长9cm.
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第二足趾移植再造拇指术后的系统化康复护理26例
随着手外科医学的不断发展,游离足趾移植已成为再造拇指的佳手术方法[1],术后进行合理系统的康复护理非常重要.1996~2002年,我们对26例再造拇指的患者进行了全过程系统化的功能锻炼,功能恢复比较满意,现将护理体会报告如下.