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2例拇甲瓣移植再造术后的临床护理体会
我院于2005年4月~2006年4月对3例患者行拇甲瓣移植再造手术,术后6个月随访,患者对再造拇指的外形和功能满意,现将其中2例护理体会报告如下:
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自体颌下腺移植再造泪腺治疗干眼病的手术配合
干眼病亦称干燥性角结膜炎,是由于眼部或全身多种原因引起的眼部腺细胞分泌减少的常见眼病,会导致视力下降、睑球粘连、纤维瘢痕化、角膜溃疡及新生血管[1].以往的治疗方法主要以对症治疗为主,自体颌下腺移植再造泪腺,重建泪液分泌源,是治疗干眼病泪液缺乏的一种有效的、可选择性的手术治疗方法.自2002年7月至2003年1月,我院采用此方法治疗了8例干眼病,均取得满意疗效,现将手术配合体会报告如下.
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带蒂髂骨加羊膜移植再造股骨头5例临床研究
青壮年晚期股骨头缺血性坏死,既不宜直接行人工关节置换,又缺乏其它疗效确切的治疗方法,成为治疗的难点.本研究设计用带蒂髂骨加羊膜移植再造股骨头,现将临床研究初步结果报告如下.
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双足第二趾移植再造多手指缺损的疗效分析
目的 分析双足第二趾移植再造多手指缺损的临床疗效.方法 以我院2012年1月-2014年1月期间收治患者15例多手指缺损患者为例,15例患者均接受双足第二趾移植手指再造术,其中再造拇指、食指缺损5例,再造食指、中指缺损8例,1例再造中指、环指缺损,15例患者共再造30指,对患者的治疗效果进行分析.结果 15例30指均顺利完成再造手术,30指I期全部存活,其中有1指在术后出现血管危象,经局部处理后恢复,8指实施Ⅱ期外观整形术,术后回访3-24个月,再造指头知觉恢复,两点辨别距离为10mm左右,指功能评价优良率为100.0%,双侧供足外观对称,行走时步态正常,无痛觉.结论 对于多手指缺损者实施双足第二趾移植再造可获得理想的修复效果,且该方法对供足行走及外观功能影响小,可将双足第二趾移植作为多手指缺损再造修复的首选.
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应用腹直肌-后鞘腹膜复合瓣游离移植再造颈段食管的初步报道
下咽癌以及颈段食管癌晚期,尤其是当肿瘤切除再次复发时,再次行手术切除常造成颈段食管和气管的缺如,严重时颈前的皮肤软组织一并缺如.针对此种情况,通常的处理是将气管在胸骨柄上方或胸壁上造口,为恢复经口进食,则必须重建食管.常用的方法有局部皮瓣如胸大肌皮瓣,胸锁乳突肌皮瓣等;游离皮瓣如前臂皮瓣,肠道的游离移植;或胃上提等手术方法[1-3].但无论采用上述哪种方法,都需另外再转移另一个组织瓣来覆盖新造的食管及修复皮肤缺损.为了简化手术步骤,减少手术给患者的创伤,我们应用带血管蒂的腹直肌-后鞘腹膜复合瓣游离移植修复2例因复发性下咽癌手术造成的食管缺损伴颈前皮肤软组织缺如,取得较好的效果,报道如下.
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趾尖移植再造指尖
足趾或手指的指(趾)甲中部以远部分称为指尖.1998年9月~2001年3月,我们行手指指尖再造11例,取得较好的效果.
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六趾畸形第二趾再造拇指缺损
病例男,40岁,1999年11月29日,左手拇指被冲床砸伤,致左拇掌指关节以远离断,拇指远端毁损,无再植条件,左食指末节缺损,中节腹侧皮肤严重性裂伤.检查发现患者先天性六趾畸形,很难发现某一足趾为畸形趾,术前多普勒检查第一跖背动脉存在,急诊在硬膜外和臂丛麻醉下行右第二足趾移植再造左拇指.
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骨间掌侧动脉腕背穿支前臂背侧岛状皮瓣成功修复双拇指左示指毁损一例
1病例介绍患者男,20岁.因双拇指和左示指不慎被冲床挤压毁损伤1 h入院.检查:双拇指及左示指均为毁损性离断,离断部分无再植条件.右拇指从第1掌骨中段处离断,且伴有大鱼际与拇指间隙部软组织缺损,创面大小约6 cm×4 cm.左拇指从第1掌骨基底部离断,左示指自第2掌骨基底离断,左拇指间隙区及大鱼际部软组织缺损,大小约5 cm×4cm.双手创缘不整齐,组织毁损及污染较重,挫伤明显,创口内可见有肌腱、肌肉、骨碎块外露,双拇指缺损均为Ⅲ区B类[1](图1).原考虑行双足第2趾移植再造双拇指修复术,但因拇指间隙部软组织缺损较大难以施行,乃拟定先做双侧骨间背动脉支岛状皮瓣转移修复软组织缺损后,再择期行双足第2趾移植双拇指再造术.
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急诊双侧第二足趾移植再造手指的围术期护理
目的:探讨应用急诊双侧第二足趾移植再造手指围术期护理的效果.方法:2001年3月~2007年6月,我院对12例五指毁损伤患者进行急诊双侧第2趾移植再造拇、食(中)指24指,开展围术期护理.结果:术后24指全部成活,功能满意.结论:急诊手指再造患者加强围术期护理,可有效提高手术的成功率,减少并发症,获得满意的功能恢复.
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腓骨小头倒转移植再造外踝治疗腓骨远端动脉瘤样骨囊肿一例报告
患儿男,13岁.右踝外侧渐进性肿胀伴间歇性疼痛17个月,加重1个月就诊.查体:一般情况正常.腓骨下端有一长椭圆形肿块,约9 cm×4 cm.
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游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损
目的 探讨游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损的临床效果.方法 选取12例拇指缺损患者作为研究对象.采用游离第一趾趾甲瓣联合第二趾对拇指缺损进行修复再造.拇指修复后观察统计患者的拇指再造成功率.根据功能评定标准评估患者的拇指再造效果优良率.结果 12例患者的拇指缺损再造均获得成功,即拇指再造成功率为100%.根据功能评定标准,12例患者的拇指再造中效果为优的7例,效果评定为良的有5例,无效果差情况,终统计优良率高达100%.12例患者均为I期愈合,出现动脉危象2例,皮瓣坏死1例,伤口感染1例.结论 游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损具有一定的临床应用价值.
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趾尖移植再造指尖术后血循环的观测
手指末节近侧甲襞以远称为指尖.指尖再造是手指再造的一种新术式.过去对指尖的修复不太重视,但随着人们生活质量的提高,美容意识的增强,指尖操作的工种逐渐增多,手指再造技术亦日趋成熟.但指尖再造术后血循环状态有何特点,目前尚未见文献报道.2002年3月-2005年3月,本研究对趾尖移植再造指尖术后血循环情况进行观测,现报道如下.
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羊膜移植再造泪小管的体会
陈旧性瘢痕性泪小管阻塞可用手术治疗,但手术只适合于瘢痕较小、较窄的患者,如果瘢痕较大较宽,则泪小管与泪囊吻合时泪道的长度不够,加之周围组织瘢痕形成牵拉泪道组织,会严重影响手术效果.我们也曾用自体结膜移植隧道成形术,取得了一定效果.但结膜材料毕竟有限,近两年我们采用了羊膜作为隧道成形术的材料,取得了一定的效果,现就13例羊膜移植再造泪小管的手术报道如下.
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异体巩膜移植治疗眼睑缺损
通过异体巩膜移植再造眼睑的手术,能够使因如肿瘤的切除手术或者外伤等原因所造成的眼睑部分缺损的患者得到修补和治愈,我们重点介绍4例异体巩膜移植再造眼睑手术来对手术进行总结.
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拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指手术临床报告
我院自1984年开展拇趾甲皮瓣移植再造拇趾手术,既保留了拇趾,又重建了缺损拇指的部分功能和外观,疗效满意.现报告如下.
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两个第二趾移植及一个手指移位再植修复幼儿三指离断伤
1 临床资料患儿,男,5岁.因绞肉机绞伤右手急诊入院.查体见右手示、中、环指近节中段处离断,离断组织破碎,只有环指外形较完整.急诊清创后施行修复再造术.设计环指移位再植中指,移植双足第二趾再造示、环指,移植再造手术采用趾-指动静脉吻合的方法,尽量减少副损伤,不用游离足背动静脉.再植及再造的固定采用逆行贯穿指骨克氏针固定,肌腱及神经的修复按常规,吻合血管的质量是手术的关键.
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足部复合组织移植再造与修复拇手指缺损
手部遭受严重外伤后,除皮肤缺损外,同时常伴有肌腱、神经、骨关节的缺损,应用足部复合组织修复手部复合组织缺损,无论在形态与功能上都是恢复理想的部位,它可使以往多次的手术一次完成,使患者免遭多次手术的痛苦.2001年10月-2005年12月,我院应用足部复合组织移植再造与修复拇手指缺损70例,取得了满意的疗效.
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趾侧方皮瓣嵌入足趾跖侧再造手指
手指部分毁损后应用第二足趾移植再造,已被临床广泛应用.由于第二趾趾尖呈壶腹样膨大[1],造成患者术后对再造指外观不满的主要原因.2005年3月以来,我们采用以顺行趾侧方皮瓣嵌入足趾跖侧修饰再造拇、手指,临床应用18例21指均获得成功,再造指外形满意.
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带足外侧、足背皮瓣的第二趾移植再造Ⅴ、Ⅵ区拇指缺损
拇指缺损合并手其它部位的皮肤缺损,或是拇指V、VI区的缺损常导致手掌侧及虎口区皮肤同时缺损,需用带足外侧、足背皮瓣的第二足趾游离移植的方法再造拇指.我们对7例患者采用上述方法处理,术后功能比较满意.
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游离第二趾移植再造中指术后指延长一例
患者男,23岁.因机器伤致右示、中指近节以远缺损2个月,于2008年9月5日行双足第二趾移植再造右示、中指术,术后再造指顺利存活.再造指术后7个月,指骨已完全愈合,因患者要求对再造中指进行延长而收住入院.专科检查:右再造中指明显短于环指,稍短于再造示指;再造示、中指掌指关节屈曲75°,远指间关节屈曲45°,伸指功能尚好,感觉恢复(两点分辨觉为11mm).