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移位断肢再植的手术配合
断肢再植手术是一种综合性的创伤外科手术,是利用显微外科手术技巧,在离断的肢体尚未引起组织细胞不可逆变性坏死前,吻合离断的动静脉及其他组织,使肢体再恢复血供,使其成活并恢复功能.移位再植则是在双侧肢体离断,不能都进行再植时,选择条件较好的残端和离断的肢体互相嫁接,以尽量保存一个肢体的大功能.我院收治此类病人1例,成功地将患者左下肢远端再植于右下肢近端.
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拇(手)指末节旋转撕脱性断指再植
自2004年2月~2005年2月开展断指再植手术拇手指末节旋转撕脱性离断12例13指(拇指3例),10例(含拇指3例)直接再植成活,1例中指末节移位再植食指末节成活,1例坏死.报告如下.
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急诊利用废弃指再造双手拇示指1例
患者男性,20岁.因双手被模具压伤半小时急诊入院.患者双前臂远端及腕掌部完全毁损, 拇指第1掌骨中段以远和虎口及示指第2掌骨中段以远组织结构相对完好, 但无血供,双手拇、示指挤压,淤血,大鱼际肌、骨间肌脱出,中环小指毁损.
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足移位再植1例报告
患儿男,12岁,于2006-11-19被火车伤及双下肢,患儿当时面色苍白,神志淡漠,血压70/40mmhg右足毁损严重,左小腿中段挫裂伤,均无修复可能,在病房给予输血、补液,纠正休克后进入手术室.
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两个第二趾移植及一个手指移位再植修复幼儿三指离断伤
1 临床资料患儿,男,5岁.因绞肉机绞伤右手急诊入院.查体见右手示、中、环指近节中段处离断,离断组织破碎,只有环指外形较完整.急诊清创后施行修复再造术.设计环指移位再植中指,移植双足第二趾再造示、环指,移植再造手术采用趾-指动静脉吻合的方法,尽量减少副损伤,不用游离足背动静脉.再植及再造的固定采用逆行贯穿指骨克氏针固定,肌腱及神经的修复按常规,吻合血管的质量是手术的关键.
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小儿断肢移位再植的手术配合
断肢再植手术是利用显微外科手术技巧,在离断的肢体尚未引起组织细胞不可逆变性前,吻合离断的动静脉及其它组织,使肢体再恢复血供,从而成活并恢复功能.移位再植则是在双侧肢体离断、不能都进行再植时,选择条件较好的残端和离断的肢体互相嫁接,以尽量保存一个肢体的大功能.我院收治小儿断肢移位再植手术1例,成功地将患儿左下肢远端再植于右下肢近端,术后随访两年,患儿右下肢肢体功能恢复良好.现将手术配合方法介绍如下.
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1例右手示中指移位再植围术期护理
1 病例介绍患者,女,22岁.因工作不慎,被剪板机切断右手示、中、无名指、小指(当时已离断),被急诊送至我科,伤后3h进入手术室.在臂丛麻醉下进行手术,首先将无名指、小指残端清创缝合,然后分别将无名指、中指游离段和示指、中指残端清创,分离出动静脉神经待吻合.吻合前,分别用克氏针固定断指,残端吻合伸、屈肌腱,吻合示指的动脉2条、静脉2条;中指吻合动脉1条,静脉2条,指神经端端吻合.吻合后,血运良好.术后常规给予抗感染、抗凝、解痉、扩血管治疗.术后3周开始功能锻炼,再植示、中指成活.
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急诊手再造一例报告
2001年8月,我科利用完整的断指移位再植于残留的腕骨上,并采用足背皮瓣游离移植治疗手掌部毁损性皮肤缺损1例,术后再造手经过功能锻炼,握、捏物功能恢复尚可.
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断指移位再植及游离足趾移植治疗小儿多指离断伤
2000年4月5日,我院收治1例右手示、中、环指完全离断的患儿,将断示指一期移位再植于中指,取双足第二足趾再造示、环指,术后3指全部成活.
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多指离断移位再植拇示指临床体会(附12例报告)
我院自1994年至1999年,收治12例包括拇、示指离断的多指离断伤者,因拇或示指远断指已毁损,无法原位再植,而将离断却断指相对较完整的其它指移位至拇或示指上再植,成功11例,术后手功能恢复良好,外观满意,现报告如下.
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移位再植治疗多指离断伤重建拇或示指功能临床观察
我院从1997年7月至2002年1月,应用显微外科技术移位再植治疗多指离断伤(压砸伤)重建拇或示指11例,取得良好效果,现报道如下.
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一岁八月幼儿断指移位再植一例报告
幼儿断指移位再植报道尚少,我科1983年收治一例,现报告如下:患儿:张×,男,1岁8月.1983年8月20日右手中、环指被电锯锯断.
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卵巢移位再植的临床体会
宫颈癌在临床中并不少见,该病的治疗方法大多采用子宫广泛切除加周围淋巴结切除,尤其对于转移的病例并将卵巢切除,术后进行常规放疗.如果遗留的卵巢不作移位处理,放疗时必然造成卵巢的功能损害.为解决卵巢功能不被破坏的目的,我们采用吻合血管的卵巢移位再植.
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断趾再植七例报告
1998年1月~1999年11月,我们收治足趾完全离断7例,进行足趾再植手术。成活6例7趾。7例均是男性,年龄12~32岁。导致足趾离断原因均是压砸伤,2例伴有撕脱伤。离断平面:3例是近趾节,1例是远趾节,余为中节,多伴皮肤挫伤。7例共9趾行再植术,其中趾4例,第二趾2例,第三趾2例,第四趾1例。在1例第三~五趾完全离断病例中,由于第四趾离体部缺失,将第五趾移位再植于第四趾上获得成功。
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左小腿移位再植成功二例
例1女,42岁,因火车轮辗压致双下肢完全离断1 h入院.检查:失血性休克状态,血压70/40 mmHg,心率140次/min.右小腿膝关节以下6 cm软组织损毁,右小腿下1/3和足部完好,左小腿下段及足部挫灭.入院后积极纠正休克,急诊行再植手术.术中探查:双下肢离断水平不在同一平面上,左小腿下段及足部损毁,右小腿上段长约16 cm损毁,均没有原位再植条件.因右小腿下段和足部仅有皮肤损伤,其余组织完好,决定移位再植.手术分两组:一组行右股骨髁上截肢;另一组行离体肢体远端和左下肢近端清创.
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多指毁损性离断组合移位再植重建拇指一例
患者男性,20岁,左手被机器齿轮轧伤,左拇指自大鱼际远侧1/3处完全离断,除末节完好外,其余均已毁损。食指、中指不全性离断,但食指中节及近节大部分及中指末节及中节远侧1/2均已毁损,远端无血供。手术将残留的拇指末节移位再植于食指指根部残端上,吻合指动脉、指背静脉及指神经,修复伸、屈肌腱。术后再植指顺利成活,创口无感染。术后4个月将移位再植的拇指连同第二掌骨及掌指关节游离,保留双侧指动脉、指神经、指背静脉和食指深屈肌腱不予切断,形成以血管神经及屈肌腱为蒂的手指,移位于拇指部位,并将移位手指的骨间肌、食指伸肌腱及固有伸肌腱分别与大鱼际肌及拇长、短伸肌腱缝合以重建其内收、外展、对指及伸展功能。术后2周开始功能锻炼。半年后复查:拇、中指及整个手的外形均良好,拇指的伸、屈、内收、外展及对指功能均接近正常,再植指远端血运良好,两点辨别觉:中指7 mm,拇指6 mm。
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一例断臂移位再植五年随访
目的 总结1例离断的左侧前臂移位再植于右前臂患者随访5年的临床效果.方法 2003年2月20日,收治1例外伤致左前臂上中段毁损性离断及右前臂下段毁损性离断的38岁男性患者,X线片示右腕骨及尺桡骨下段粉碎性骨折并分离,左肘关节脱位尺桡骨近端粉碎性骨折.应用显微外科技术将较完整的左前臂移位再植于右前臂.结果 术后移位再植的断臂成活,伤口Ⅰ期愈合.术后3个月取出克氏针内固定行钢板内固定加植骨术.术后5年随访,手指伸、屈活动功能恢复良好,两点辨别觉为10 mm,移位再植的"右手"在日常生活中发挥重要作用,生活自理.根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准评分为90.5分,功能达优.结论 当双侧肢体同时发生长段毁损性离断伤,废弃的肢体移位再植于另一侧肢体残端,能恢复肢体的大部分功能.
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移位再植矫治单纯性上颌尖牙阻生18例报告
单纯性上颌尖牙阻生是一种并不少见的错(牙合)畸形,会导致上唇局部突出,影响美观和正常的(牙合)关系.近几年,我们利用上颌第一双尖牙的拔牙窝移位再植阻生的上颌尖牙,个别病例配合滑动直丝弓矫治,经2000-2003年临床观察,效果较好.现报告如下:
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右手毁损伤二、三指异位再植急诊手再造成功2例
1 病例资料病例1:患者女,18岁.2006年12月5日因操作不慎,右手腕部被注塑机碾轧伤.急送某医院后,该院认为无法再植而准备截肢,病员拒绝截肢要求再植而于半小时后送来我院.检查:全身状况良好,右手及腕部皮肤软组织广泛挤压伤,以手掌、手背为重,大、小鱼际肌、骨间肌及蚓状肌如肉酱样轧烂并从伤口挤出,拇指、腕骨及掌骨粉碎骨折,并伴有缺损,2-4指体完好但无血运.诊断:右手毁损伤.
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手掌部毁损伤急诊手再造1例
1999年我院收治1例右手被机器碾压致拇指缺损,余4指掌指关节毁损的患者,采用残存手指移位再植于拇指残端及第2掌骨,急诊再造手取得成功,术后1年功能恢复良好.现报道如下.