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应用含真皮下血管网皮瓣包裹离断指骨急诊手指再造
手指辗压撕脱离断伤是手外伤中常见的损伤,其损伤后常不能进行断指再植术,如处理不当,不但可影响手部的外观,且还常使手的功能部分丧失,从而增加了手指的伤残率,也增加了病人的心理负担,因此手指辗压撕脱离断伤的修复甚为重要.我科自1995年以来应用含真皮下血管网皮瓣包裹已离断的指骨急诊再造手指18例(19指),术后效果均较满意,总结如下.
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中西医结合治疗胫骨开放性骨折并骨外露38例
胫骨骨折临床多见,约占全身长管状骨骨折的13.7%,由于部位的关系,遭受直接暴力损伤的机会较多,伤后骨折往往开放,常合并严重的皮肤辗压与撕脱伤,致内侧不同程度软组织缺损,骨折端外露;或早期处理后由于骨折周围软组织坏死、感染而造成骨折端外露[1].作者采用外固定支架固定及中药清创、外敷治疗胫骨开放性骨折并骨外露患者38例,取得较好疗效,现报道如下.
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股骨干骨折内固定术后不愈合27例报告
我院1992年至2004年收治股骨干骨折切开复位内固定术后不愈合27例,经带蒂骨皮质剥离、植骨和坚强内固定治疗而愈合.现分析报告如下:1资料与方法1.1一般资料男22例,女5例,年龄19~54岁.部位:上段3例,中段15例,下段9例.开放性骨折6例,闭合性骨折21例.伤因:撞击伤10例,辗压砸伤9例,坠落伤7例,火器伤1例.内固定情况:钢板17例,髓内针9例,克氏针1例.骨折不愈合时间短7个月,长24个月,平均11.2个月.27例皆经临床及X线检查并经手术证实为骨折不愈合.
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断肢(指)再植手术后早期高压氧治疗疗效分析
1 资料与方法1.1 一般资料 从2001年10月~2005年10月共治疗20例,男16例,女4例;年龄小8岁,大50岁,其中完全性离断13例、不完全性离断7例;断臂3例(2例为撕裂性离断、1例为刀伤),断掌1例(为电锯伤),断指16例(多为刀、锯等切割性离断,2例为辗压性离断).所有病例均在伤后24 h内行再植术,绝大部分成功地重建动脉供血静脉回流系统.其中有3例为末节指完全离断,仅作原位缝合.
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带锁髓内钉治疗双侧股骨干骨折13例
股骨干骨折较为常见,多由强大的直接外力引起,如:汽车撞击、辗压、重物打击,或间接外力,如:高处坠下,但是双侧股骨干骨折较为少见.我院自2000年3月至2006年4月,采用带锁髓内钉手术治疗双侧股骨干骨折13例,疗效满意,报告如下.
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小腿外侧逆行岛状皮瓣修复踝跟部创面8例
1995年以来应用小腿外侧逆行岛状皮瓣修复踝跟部组织缺损8例,取得满意疗效,报告如下:1 资料与方法1.1一般资料本组8例,男7例,女1例,年龄19岁~47岁,左侧6例,右侧2例,车祸辗压伤7例,烧伤1例,急诊入院3例,感染创面5例,皮肤组织缺损大面积为12 cm×8 cm,小为6 cm×5 cm,均有不同程度骨质外露,其中5例伴有肌腱外露,2例伴有踝部骨折,5例有部分肉芽组织生长,创面渗出均较多.
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手辗压及撕脱伤的手术治疗体会
随着工业自动化的发展,在现代生产、生活和工作中人们的手会经常受到各种工具、机器的创伤,在这些不同的手外伤中为复杂和难治的是手的辗压和撕脱伤,其愈后难以判断.
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髂内动脉结扎治疗重度骨盆骨折大出血
骨盆骨折多由压砸、辗压、撞击或高空坠落等强大暴力所致,常伴大出血并导致休克,经补液、输血等抗休克可缓解.但在重度骨盆骨折伴大出血时,休克常难以纠正,病死率较高,需迅速有效地控制出血才能挽救病人的生命.
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辗压伤致骨盆骨折并毗邻脏器损伤的救治
辗压伤是车辆从伤者身上辗过造成的损伤,除造成辗压过的皮肤撕裂出血、广泛皮下潜行剥离、肌肉辗挫坏死外,还有辗压部位的骨折及内脏损伤.本组讨论的是本院1990年1月至2005年6月收治的28例,以骨盆平面为中心的辗压损伤,同时并有大出血休克,或尿道、膀胱、直肠损伤,或会阴、肛管周围软组织撕裂出血.伴有远隔部位的损伤的不在此组内.
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大蒜花椒糊治疗脚癣
处方生大蒜头5~6瓣,花椒15粒.用法先把花椒炒焦,辗压成粉,然后和大蒜一起捣成糊状.将患处用温水洗净后,把捣烂的大蒜花椒糊敷在患处,约1~2 mm厚.每隔1 d换药1次.敷药后20 min左右,大蒜花椒糊上面即出现黄水,稍感疼痛.
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断指再植手术63例护理体会
2005年以来,我们对63例单指离断患者进行断指再指手术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组63例,男48例,女15例.致伤原因:切割、辗压、挤压、撕裂及特殊性原因.共同特点:短时间内造成指体完全或不完全离断,急诊入院,具明显疼痛、出血、污染并伴功能障碍.
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严重皮肤撕脱伤异种皮辅助自体皮移植1例报告
患者女,21岁.因车祸辗压下腹部及右下肢1 h于2010年11月9日入院.患者神志清,痛苦貌,强迫体位,肢端湿冷.心率120次/min,呼吸28次/min,血压63/40 mmHg.上腹部皮肤擦伤多处,下腹部及右下肢至膝远端广泛撕脱伤,肌肉暴露,污染重,色暗淡.右侧会阴皮肤撕脱.
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弯曲骨折3例报告
[例1] 女,4岁,右小腿被板车轮辗压伤3小时来诊,伤肢不能站立,小腿中段微肿,压痛,未触及骨擦音.X线片所示胫骨无骨折,腓骨中段向内侧弯曲约呈15°弧度,接近胫骨外侧皮质,胫腓间隙明显变窄,但未发现骨折线,左侧腓骨无此征象.给以管型石膏固定3周后,患肢功能恢复.
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小儿胸部外伤48例治疗体会
男34例,女14例,年龄1~13岁.各种车撞伤31例,高处坠落伤7例,马踢伤2例,辗压伤3例,锐器伤5例.闭合性损伤43例,开放性损伤5例.肋骨骨折合并肺挫伤11例,肋骨骨折合并血气胸5例,单纯湿肺6例.
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小儿腹部闭合性损伤
至1987年4月,三年内共收治腹部闭合伤58例,占同时期外科入院8507例的0.68%.男40例、女18例.应注意的是步行跌倒及辗压伤19例、分娩造成的新生儿腹内伤2例.除2例新生儿外,年龄以4~12岁多,无显著发病高峰.根据病史、腹壁伤部位、压痛或肿块所在,结合超声、X线检查、有无血尿、腹腔穿刺结果等可确立诊断.入院后给予禁食、胃肠减压、输液、应用抗生素、必要时输血等治疗,包括腹腔穿刺有新鲜血液者在内,有34例未施行手术,恢复良好.
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左小腿移位再植成功二例
例1女,42岁,因火车轮辗压致双下肢完全离断1 h入院.检查:失血性休克状态,血压70/40 mmHg,心率140次/min.右小腿膝关节以下6 cm软组织损毁,右小腿下1/3和足部完好,左小腿下段及足部挫灭.入院后积极纠正休克,急诊行再植手术.术中探查:双下肢离断水平不在同一平面上,左小腿下段及足部损毁,右小腿上段长约16 cm损毁,均没有原位再植条件.因右小腿下段和足部仅有皮肤损伤,其余组织完好,决定移位再植.手术分两组:一组行右股骨髁上截肢;另一组行离体肢体远端和左下肢近端清创.
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邻指残骨编织再植固定包埋拇食指再造30例
手外伤,特别是一手五指全部辗压伤和一手四指辗压伤,按照以往的手术方法,全部清除,将造成手的功能丧失.1997年8月以来,我们采取邻指残骨编织再植,内固定皮管包埋术修复拇指及食指,保留和恢复部分功能,现将方法和体会介绍如下.
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肝外伤处理中值得注意的几个问题
肝外伤是由于暴跌、撞击、坠落、辗压、刀刺和枪弹所致,仅次于脾破裂和肾挫伤,位居腹部外伤前三位.肝外伤可以说是肝损伤,但肝损伤不等于肝外伤,因为肝损伤除外伤外,炎症、药物、医源性均可引起.随着现代化的实现,现代交通工具的普及,肝外伤会日趋增多.
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四指完全性离断再植成功一例报告
患者男性37岁,2001年3月29日,因操作机器不慎被辗压伤左手,致左2-4指不同平面完全离断 ,伤后1h来我院急诊.局部检查:示中环指在近节中段离断,骨折断端粉碎;小指末节基底处离断,断端骨折粉碎,部分骨质缺损.
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车祸致严重创伤的早期救治
由于交通事故致伤病人受到高速运行物体撞击或辗压,往往创伤严重,常为多发性创伤,病人处于休克、昏迷、呼吸困难状态,病情复杂,死亡率高.因此对此类病人的早期诊断、果断处理极为重要,我们对114例车辆致伤病人早期救治报道如下.