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胫骨中髓内钉与锁定加压钢板在胫骨开放性骨折患者分期治疗中的效果比较
目的 比较胫骨中髓内钉和锁定加压钢板在胫骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果.方法 选择2015年5月至2016年5月收治的42例胫骨开放性骨折患者为研究对象,随机分为对照组与试验组,各21例.对照组采用胫骨中髓内钉,试验组锁定加压钢板法,比较骨折愈合时间、并发症发生率和临床效果.结果 对照组骨折愈合时间为(24.8±4.2)周,试验组骨折愈合时间为(25.6±4.5)周,差异无统计学意义(P=0.277).两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组切口感染1例(4.8%),固定物松动2例(9.5%),愈合不彻底2例(9.5%),并发症共5例(23.8%);试验组固定物松动1例(4.8%),愈合不彻底1例(4.8%),并发症共2例(9.5%).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.214).结论 与胫骨中髓内钉相比,锁定加压钢板对分期治疗胫骨开放性骨折患者效果更明显,但两者均有助于恢复患者肢体功能.
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单臂外固定架应用于胫骨开放性骨折的疗效分析
目的:观察分析单臂外固定架在胫骨开放性骨折中的应用效果.方法:选取2011年1月至2015年1月在我院进行治疗的53例胫骨开放性骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组.观察组采用单臂外固定架方式,对照组采用半环外固定架方式.采用回顾性分析法对两组患者的临床资料进行分析和记录,观察治疗效果.结果:53例患者的功能基本恢复,均为骨性愈合,平均骨折愈合时间为7.5个月(s=1.1),未见1例严重并发症发生,其中疗效为优者40例,疗效为良者12例,疗效差者1例,治疗优良率为98.1%.观察组治疗优良率为100.0%,对照组治疗优良率为96.15%,对比两组的治疗效果,差异无统计学意义(P>0.05).结论:胫骨开放性骨折患者应用单臂外固定架治疗,疗效显著,值得临床推广.
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负压封闭引流结合中药治疗胫骨开放性骨折并软组织缺损34例
目的 探讨负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)对胫骨开放性骨折合并皮肤软组织缺损的治疗效果.方法 对34例胫骨开放性骨折合并软组织缺损的患者,行彻底清创、骨折固定后,应用负压封闭引流持续治疗7~10天,待创面新鲜肉芽生长满意后植皮治疗.结果 34例患者中,28例植皮全部成活,6例经二次负压封闭引流后植皮成活.结论 应用负压封闭引流可有效避免创面交叉感染,促进创面愈合,操作简单,效果明显,可在临床广为推广.
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两种方法治疗急诊胫骨开放性骨折的比较研究
目的:比较LCP钢板与髓内钉内固定治疗急诊胫骨开放性骨折的临床疗效,为治疗急诊胫骨开放性骨折提供依据。方法选取北京市红十字会急诊抢救中心2014年2月~2015年3月期间急诊收治的胫骨开放性骨折患者74例,比较采用LCP钢板与髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折之间的差异。结果LCP钢板组与髓内钉内固定组在手术平均时间、切口长度、出血量、骨折愈合平均时间、术后感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组70例获得12个月随访。3、6、12个月随访可见髓内钉内固定组骨折生长良好,与LCP钢板组比较差异有统计学意义(χ2=4.399,P=0.035)。结论 LCP钢板与髓内钉内固定相比,具有对软组织损伤小,术后感染率低,复位精确、骨折愈合快等优点,是一种治疗急诊胫骨开放性骨折有效的方法。
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外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折的护理效果观察
目的:探讨外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折的护理方法与效果.方法:针对我科收治的18例外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折患者,采取术前充分准备、术后密切观察病情,给予有效护理措施.结果:显效11例(61.11%),有效6例(33.33%),无效1例(5.56%).结论:胫骨开放性骨折采用外固定架和轴型皮瓣修复治疗后加强临床护理措施可取得较好效果.
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交锁髓内钉与外支架在52例严重胫骨开放性骨折中的临床应用
目的 讨论交锁髓内钉及外支架在52例严重胫骨开放性骨折中的临床应用效果.方法 选取2010年9月份至2011年9月份在我院骨科开放性胫骨骨折患者中病情严重的患者104例.随机分为试验组及对照组,试验组52例(联合应用交锁髓内钉及外支架固定),对照组52例(单纯应用外支架固定).结果 治疗组患者的治愈天数明显低于对照组,统计处理后得出P<0.05,有较为显著的差异.试验组治愈率为100%,对照组有3名患者未完全治愈,治愈率为94.23%.结论 交锁髓内钉与外支架联合应用比单纯应用外支架固定治愈率高,骨折愈合时间短,值得临床推广应用.
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高能量胫骨干开放性骨折的治疗进展
该文阐述高能量胫骨干开放性骨折的诊断治疗的新进展.回顾近20年来的文献,分析胫骨干开放性骨折的分型、治疗方法的特点,归纳各种治疗方式的优缺点.处理高能量胫骨开放性骨折的同时,必须重视对小腿软组织的修复,才能减少骨髓炎的发生,促进骨折的愈合.清创后重新评估软组织的损伤程度,对选择合适的手术方式、手术材料以及骨折的预后至关重要.早期处理开放性骨折、合适的固定方式及良好的软组织覆盖是高能量胫骨干开放性骨折的冶疗关键.
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一期肩胛皮瓣移植与带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折
胫骨开放性骨折在临床上越来越常见,其创伤程度亦越来越严重,由于小腿部位解剖的特殊性,常合并有严重的软组织损伤,有时软组织损伤的处理比骨折的处理更为棘手.我科自2000年4月~2003年2月应用肩胛皮瓣一期游离移植+不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折13例,取得了比较满意的疗效.现报告如下.
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九例胫骨感染性骨折不愈合的治疗
胫骨开放性骨折是常见的骨科刨伤,清刨后外固定或同期内固定等治疗后,常出现患肢短缩、骨髓炎和骨不连等并发症.其中胫骨感染性骨折不愈合一直是骨科治疗的难题.自1999~2002年采用三环式外固定器及骨段输送术治疗了9例胫骨感染性骨折不愈合,均获得了良好的效果.
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严重胫骨开放性骨折远期疗效分析
显微外科技术在骨科临床上的应用,给严重开放性胫骨骨折的治疗提供了技术保证,保肢成功率明显提高;但肢体的存活,不等于肢体功能的恢复,可因慢性骨髓炎、残留畸形、功能性肌肉坏死或神经损伤终予以截肢.我院自1989~2000年利用显微修复技术,对32例GustiloⅢB型和Ⅲc型胫腓骨严重开放性损伤给予保肢治疗,现对其远期疗效进行总结分析.
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急诊应用非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折
髓内钉用于骨折内固定已有近百年的历史,尤其是60年代后期Kbntscher设计了第一个带锁髓内钉之后,髓内钉技术有了长足的发展.80年代以来带锁髓内钉治疗长管骨骨折是国内外的应用主流.但对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉治疗仍有争议,较为统一的认识是采用外固定架固定,特别是合并有严重软组织损伤时更应如此.我院采用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨26例,取得满意效果.现报道如下:
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用单侧多功能外固定架治疗胫骨开放性骨折28例体会
胫腓骨骨折是常见的,居四肢骨折之首位.胫骨前内侧位皮下,骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折,骨折多伴有软组织损伤或缺损.我院自2000年采用单侧多功能外固定架治疗伴有广泛软组织损伤的胫骨开放性骨折,现分析如下.
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胫骨开放性骨折伴软组织严重损伤治疗探讨
目的 探讨胫骨开放性骨折伴局部大片软组织严重损伤治疗方法.方法 对我院2001年6月~2007年6月收治的胫骨开放性骨折伴局部大片软组织严重损伤52例治疗进行回顾性分析,创面分别行早期清创皮瓣转移治疗(早期组)和晚期扩创皮瓣转移治疗(晚期组),每组26例,比较两组术后并发症.结果 早期组后期并发症7例,晚期组16例(P<0.05,χ2=6.315).结论 胫骨开放性骨折伴局部大片软组织严重损伤行早期清创皮瓣转移治疗是较为有效的治疗方法.
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胫骨开放性骨折骨外露感染的治疗研究
目的:探讨皮瓣转移和灌洗治疗胫骨开放性骨折骨外露伴感染临床效果,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年1月-2013年4月90例胫骨开放性骨折骨外露伴感染患者为研究对象,根据治疗方法分成两组,对照组45例予以皮瓣转移并烤灯持续照射,观察组45例采用皮瓣转移并灌洗治疗,比较两组治疗的临床效果,采用SPSS13.0软件进行分析。结果两组在创面愈合时间(>35 d除外)、住院天数、治疗费用、生活质量评分、细菌消除时间、皮瓣成活时间、满意度、依从性比较差异有均统计学意义(P<0.05);而VAS评分比较差异无统计学意义;并发症发生率对照组为28.89%、观察组为4.44%,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论皮瓣转移和灌洗治疗胫骨开放性骨折骨外露伴感染临床效果满意。
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胫骨上段开放性骨折并胭动脉损伤的手术治疗
目的 探讨胫骨上段开放性骨折并胭动脉损伤手术治疗的相对问题.方法 128例胫骨上段开放性骨折并胭动脉损伤,均采用半环型外固定支架固定,以及联合血管神经修复术并对皮肤,软组织缺损进行相应的修复.结果 4例患者进行了截肢,124例患者保肢成功.结论 对胫骨上段开放性骨折并胭动脉损伤,术前应认真检查,对伤情进行评估.选择半环形外固定支架固定并对血管损伤进行修复,操作简单,节省时间,治疗满意.
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中西医结合治疗胫骨开放性骨折并骨外露38例
胫骨骨折临床多见,约占全身长管状骨骨折的13.7%,由于部位的关系,遭受直接暴力损伤的机会较多,伤后骨折往往开放,常合并严重的皮肤辗压与撕脱伤,致内侧不同程度软组织缺损,骨折端外露;或早期处理后由于骨折周围软组织坏死、感染而造成骨折端外露[1].作者采用外固定支架固定及中药清创、外敷治疗胫骨开放性骨折并骨外露患者38例,取得较好疗效,现报道如下.
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GustilomA型胫骨开放性骨折采用Ⅰ期内固定方式治疗的效果观察
目的 探讨GustiloⅢA型胫骨开放性骨折患者应用Ⅰ期内固定方式和外固定支架两种方式治疗的效果差异.方法 选取2014年1月~2016年3月我院骨科接受诊治的82例GustiloⅢA型胫骨开放性骨折患者,随机分为观察组(41例)和对照组(41例),给予观察组患者Ⅰ期内固定方式治疗,给予对照组患者外固定支架治疗,比较两组患者的骨折愈合效果.结果 观察组患肢功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨折愈合率为97.56%,明显高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者伤口及外固定架钉道感染率为4.88%,明显低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 GustiloⅢA型胫骨开放性骨折患者在应用Ⅰ期内固定方式治疗后可明显提高患肢功能恢复程度及骨折愈合率,利于骨折的恢复.
关键词: 胫骨开放性骨折 内固定 外固定支架 GustiloⅢA型 -
万古霉素硫酸钙或万古霉素骨水泥局部应用治疗胫骨开放性骨折术后并发骨髓炎的疗效分析
目的:分析万古霉素硫酸钙或万古霉素骨水泥应用于胫骨开放性骨折术后骨髓炎的临床效果。方法选取2013年3月-2014年2月于我院接受胫骨开放性骨折术后并发骨髓炎的43例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果万古霉素硫酸钙治疗的32例骨髓炎患者治愈率为87.50%(28/32);万古霉素硫酸钙治疗的11例骨髓炎患者治愈率为81.82%(9/11);所有患者骨折均愈合良好;有3例发生针道感染,经抗生素治疗后均愈合良好。结论针对不存在骨外露的胫骨开放性骨折患者,在伤口内放置万古霉素硫酸钙或万古霉素骨水泥进行处理,治愈率较高,临床上需引起重视。
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不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折临床分析
目的探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的临床效果.方法回顾性分析 1999年 7月~ 2003年 6月, 30例胫骨开放性骨折患者的手术治疗情况.按 Anderson- Gustilo分级,Ⅰ型 16例,Ⅱ型 10例,Ⅲ a型 4例.治疗采用不扩髓带锁髓内钉内固定.结果所有病例均获得 6~ 38个月随访,除 1例延迟性愈合外,其余骨折全部愈合. 1例术后感染, 1例术后成角畸形.按 Johner Wruh标准评价疗效,优 23例,良 7例.结论不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折是一种较好的内固定治疗方式,明显减少并发症的发生,提高骨折愈合率和促进术后功能的恢复.
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浅析胫骨开放性骨折患者采用骨外固定加压治疗的效果
目的:针对胫骨开放性骨折患者采用骨外固定加压方法进行临床治疗的效果进行初步探讨。方法收集40例胫骨开放性骨折患者有关资料,患者采用骨外固定加压方法进行治疗。彻底对患者伤口进行清创后,骨外固定采用交叉穿针方法。可直接对复位后的稳定性骨折患者进行加压固定,骨端不稳定及骨块粉碎患者对其整复后采用螺钉进行固定,骨膜不进行剥离,骨折端和骨块分离后互相靠拢使患者骨折端提高稳定性。缺损小腿中上段软组织患者采用转位修复腓肠肌内侧头或腓肠肌肌皮瓣方法,应用邻近筋膜皮瓣对中下段软组织进行覆盖。结果40例患者中有35例伤口达到一期愈合,骨折平均愈合时间(2.5±0.5)个月,骨折患者愈合率高达87.5%。结论胫骨开放性骨折患者采用骨外固定加压方法进行治疗是一种比较理想的方法,该方法操作便捷,可明确进行固定,对骨生长环境不具有较大影响,对于骨折愈合十分有利,钢针距离骨折端较远,不会对骨端血循环产生较大的干扰。