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Ilizarov环形外固定架固定治疗小腿耙齿伤的疗效分析
目的 探讨Ilizarov环形外固定架固定治疗小腿耙齿伤的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析自2012-05-2017-04诊治的7例由小型手扶拖拉机或耕牛连接的耙齿导致的开放性胫骨骨折合并软组织损伤,急诊清创后采用Ilizarov环形外固定架固定治疗.结果 7例均获得随访,随访时间平均18(4~36)个月.6例骨段滑移时间为平均3(1~5)个月,外固定拆除时间平均12(8~24)个月.无钉道感染出现,骨折愈合良好,截骨端会合同时软组织均得到覆盖.2例因皮肤卡压行翻皮手术.1例因膝内侧鹅足处钉道明显疼痛,改全针为半针固定.1例因腓深神经损伤未能良好恢复导致足趾下垂,3例因肌肉损伤后踝关节及足趾屈伸力量下降.7例患肢功能恢复佳,患肢正常负重,功能良好.结论 采用Ilizarov环形外固定架固定治疗小腿耙齿伤疗效确切,操作简便,可减少手术次数,创伤小,而且外固定架拆除方便.
关键词: 小腿耙齿伤 开放性胫骨骨折 骨与软组织缺损 Ilizarov技术 环形外固定架 -
站立位加压法治疗开放性胫骨骨折外固定架固定术后骨折不愈合的效果观察
目的 探讨站立位加压法治疗开放性胫骨骨折外固定架固定术后骨折不愈合的效果.方法 回顾性分析自2011-01-2015-12采用外固定架固定治疗的32例开放性胫骨骨折,术后骨折不愈合,采用站立位加压法治疗(将患肢骨折端任意一侧外固定架杆部和连接螺钉完全松开,取站立位,嘱患者将部分重心转移至患侧肢体进行负重,保持1 min,然后拧紧螺杆螺钉结合部).结果 32例均获得随访,随访时间平均18(12~30)个月.治疗期间均未出现严重并发症.29例骨折愈合,骨折愈合时间平均7.3(4~11)个月.3例骨折仍然不愈合,待皮肤软组织条件允许后行钢板内固定及开槽植骨术,术后6~12个月骨折愈合.结论 对于开放性胫骨骨折外固定架固定术后骨折不愈合患者,若局部软组织条件恢复差,暂时无法行二次手术治疗而采用体外冲击波、带加压器的外固定架分期加压治疗后骨折仍不能愈合者,在使用原外固定架的基础上采用站立位加压法治疗安全有效.
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凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折(附27例报告)
目的介绍一种治疗开放性胫骨骨折的新型交锁钉-凹槽交锁髓内钉(又称Biorigid Nail Tibia).方法应用德国aap公司生产的胫骨凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折27例.结果全组经6个月以上随访无骨不连发生,皮肤创面一期愈合17例,延期愈合7例,3例经二期简单缝合后愈合.结论凹槽交锁髓内钉以其独特的设计,可靠的固定,大限度的保留骨折端血供及方便快捷的操作适用于大部分开放性胫骨骨折.
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严重胫骨开放性骨折远期疗效分析
显微外科技术在骨科临床上的应用,给严重开放性胫骨骨折的治疗提供了技术保证,保肢成功率明显提高;但肢体的存活,不等于肢体功能的恢复,可因慢性骨髓炎、残留畸形、功能性肌肉坏死或神经损伤终予以截肢.我院自1989~2000年利用显微修复技术,对32例GustiloⅢB型和Ⅲc型胫腓骨严重开放性损伤给予保肢治疗,现对其远期疗效进行总结分析.
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微创螺钉内固定治疗胫骨螺旋形及长斜形骨折
胫骨螺旋形和长斜形骨折由于骨折线长,切开复位内固定时往往骨膜剥离广泛、创伤大,不利于骨折愈合.而开放性胫骨骨折采用钢板或髓内钉固定增加感染机会.单一应用外固定难以维持骨折端对位.故笔者于1998~2004年采用经皮螺钉内固定治疗胫骨螺旋形及长斜形骨折47例,经随访观察,效果满意.现报告如下.
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折研究进展
交锁髓内钉技术源于20世纪40年代Künnsc her,从此交锁髓内钉技术被广泛应用于各种严重的骨折固定,及长骨骨连接不正、骨不连的治疗.胫骨骨折交锁髓内钉治疗是继股骨骨折之后,于近10年逐渐发展起来的, 治疗胫骨骨折方面包括胫骨干闭合骨折,Ⅰ度、Ⅱ度开放骨折及ⅢA开放性胫骨骨折.因其具有能够维持骨折长度,控制骨折旋转,可以早期关节功能锻炼和负重等优点,使其比其它治疗方法如钢板内固定和外固定支架更具有优越性,目前指征已扩大到对所有的闭合及Ⅲ B以下的开放性胫骨骨折进行治疗.但同时也存在如断钉率高,不适于胫骨干骺端及近关节骨折等缺点[1-10].因胫骨解剖学特点(其本身血供差,髓内钉为偏心性插入等)不同于股骨,发生延迟愈合、不愈合及畸形愈合等并发症远比股骨多见.为此笔者就近年国外有关文献予以复习,现归纳总结如下.
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开放性骨折内固定治疗中的几个问题
本期刊登了一组治疗开放性胫骨骨折的临床报告,述及了开放性骨折应用内固定治疗的几个问题.
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开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨36例临床探讨
目的 探讨开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨以避免患者二期手术植骨的可行性.方法 对轻、中度污染的开放性胫骨骨折伴骨缺损,彻底清创牢固内固定或牵引,一期自体植骨及良好的软组织覆盖或创造条件软组织覆盖.采用Johner-wrhu评分标准评估治疗结果.结果 全组36例随访6个月以上无骨不连及骨髓炎发生,创面愈合29例,延迟愈合5例,2例浅表感染,骨愈合后拆除固定物.结论 开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨预防骨不愈合效果满意.
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外固定架和带锁髓内针内固定治疗开放性胫骨骨折的比较
目的.探讨并对比分析外固定架和带锁髓内针两种固定方法对开放性胫骨骨折的治疗效果.方法.选取2010年1月~2011年3月入本院治疗的202例开放性胫骨骨折患者为研究对象,按照治疗方式的不同将其划分为外固定架组(n=112)与带锁髓内针组(n=90),对比两种治疗的效果.结果.外固定架组平均术中输血量102.5.ml,带锁髓内针组平均术中输血量119.5.ml.与外固定支架组比较,带锁髓内针组患者愈合时间短、治疗优良率高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论.外固定架与带锁髓内针治疗开放性胫骨骨折均十分有效,而在具体治疗实践中,可按照患者病情选择.
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胫骨开放性骨折交锁钉治疗108例体会
交锁钉以其坚固的髓腔内固定,能早期进行关节活动和功能锻炼,骨折愈合率高等优点在闭合性胫骨骨折治疗中得到广泛的应用,近年在治疗开放性胫骨骨折中引起了越来越多骨科医生的关注.本文总结了2004年9月-2006年9月,我院在治疗胫骨开放性骨折交锁钉应用108例,取得满意的疗效.现报告如下.
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交锁钉治疗胫骨开放性骨折88例分析
交锁钉以其坚固的髓腔内固定,近年在治疗开放性胫骨骨折中引起了越来越多骨科同道的关注.本文总结了2004年9月至2006年9月本院应用交锁钉治疗胫骨开放性骨折88例患者资料,报告如下.
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交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床分析
目的:分析交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床效果.方法:选取2012年8月-2016年2月笔者所在医院收治的92例开放性胫骨骨折患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组和治疗组两组,各组46例患者,对照组采用钢板固定治疗,治疗组采用交锁髓内钉治疗,比较两组治疗效果和术后并发症情况.结果:治疗组的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折效果显著,可显著降低术后并发症,促进骨折快速愈合,值得临床借鉴和深度推广.
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扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折
目的 探讨扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效.方法 63例开放性胫骨骨折患者采用扩髓交锁髓内钉治疗,开始均行静力型固定,术后6~8周改为动力型固定.骨折按Gustilo分型:Ⅰ型32例,Ⅱ型23例,Ⅲ8例,均为Ⅲa型.结果 63例患者均得到随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、弯曲、断裂.膝关节痛4例(占6%),表浅感染5例(占8%),均治愈.结论 只要掌握好手术指征,扩髓交锁髓内钉治疗Ⅲa型以下开放性胫骨骨折是安全的,是一种较好的固定方法 .
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开放性胫骨骨折Ⅰ期清创髓内固定
目的:开放性胫骨骨折Ⅰ期髓内固定后评价清创时间、方法、Gustilo's骨折类型和腓骨骨折固定与否对骨折愈合的影响.方法:对52例开放性胫骨骨折进行回顾性分析,其中1例2处骨折.随访6~24个月,平均随访10.5个月.结果:患者中1例骨不连,2例软组织感染,无骨感染发生.结论:早期正确处理开放小腿伤口,可进行Ⅰ期骨折内固定.
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锁定钢板外置固定开放性骨折的临床应用
探讨锁定钢板外置固定开放性胫骨骨折的临床应用方法与效果.2013年8月~2015年12月选择在我院诊治的开放性胫骨骨折患者42例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各21例,观察组采用锁定钢板外置手术治疗,对照组采用传统外固定支架固定治疗,记录两组预后情况.所有患者都顺利完成手术,观察组的骨折愈合时间为30.11±3.19周,表浅感染、深部感染、骨不连、畸形愈合等术后并发症发生率为9.5%,对照组骨折愈合时间为(40.11±2.94)w,并发症发生率为33.3%,观察组都明显优于对照组(P<0.05).术后3个月进行调查,观察组的患肢膝关节活动度与HSS功能评分分别为(116.34±20.79)°和(91.68±10.23)分,都明显高于对照组的(103.76±17.68)°和(80.69±9.11)分(P<0.05).锁定钢板外置固定开放性胫骨骨折的临床应用方法能缩短骨折愈合时间,提高术后膝关节功能,可供临床推广与应用.
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混合式外固定支架治疗开放性胫骨骨折临床体会
下肢创伤中由于胫骨本身解剖结构原因,常导致胫骨骨折、皮肤破损,骨及皮肤软组织损伤严重、污染严重,属于高能量损伤[1],以往常常急诊行切开复位内固定,将对皮肤损伤很大,甚至导致皮肤坏死,钢板、骨等外露而又需行植皮甚至于皮瓣手术.我院外科近两年来采用混合式外固定支架治疗开放性胫骨骨折10例,效果良好,现报告如下.
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31例开放性胫骨骨折的临床治疗体会
开放性胫骨骨折是常见骨折,多由高能创伤所致,骨折移位明显,且软组织损伤重,因此复位难度大,内固定困难,愈合时间长,容易发生感染,并发症发生率高.其治疗方法的选择尤为重要,彻底清创、尽可能减少骨膜剥离保留血运、良好的固定是决定疗效的关键.我院从1995年10月~2002年5月应用双关节单臂外固定架固定治疗开放性胫骨骨折31例,效果良好,报告如下:
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胫骨骨折并全身软组织损伤及脑震荡1例心理护理体会
1病历资料患者女,48岁,因车祸昏迷1h后收入急诊科.查体:患者左眼青紫,眼眶肿胀;两上肢外侧、身体及臀部左右侧均有大面积瘀血,左侧小腿瘀血肿胀显著,合并非开放性胫骨骨折.
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三种固定方式治疗Gustilo ⅢA-B型开放性胫骨骨折的对比
[目的]比较三种固定方式对GustiloⅢA-B型开放性胫骨骨折的治疗效果.[方法]回顾性分析2008年1月~2014年12月本院手术治疗的80例GustiloⅢA-B型胫骨开放性骨折患者.按治疗方法:27例采取髓内钉(UTN)一期内固定,22例接受锁定钢板(LCP)一期内固定,31例接受外固定支架(UEF)固定.记录患者相关资料,按照Johner-Wruhs评定标准进行患肢功能评价.[结果]三组患者在创伤严重度评分(ISS)、伤口污染程度、Gustilo-Anderson分型、按骨科创伤协会OTA分型、伤口创面覆盖方式方面的差异无统计学意义(P>0.05).手术时间和术中失血量依次为LCP组>UTN组>UEF组,三组间差异有统计学意义(P<0.05).所有患者随访24~60个月,平均(36.37±10.96)个月.三组患者在深部感染、骨髓炎、截肢、术后6个月愈合不良和12个月不愈合发生率方面的差异无统计学意义(P>0.05).临床骨愈合时间三组间的差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,按照Johner-Wruhs评定标准评定优良率,UTN组为85.19%,LCP组为81.82%,UEF组为67.74%.[结论]在严格清刨、结合置管冲洗和VAC的前提下,GustiloⅢA-B型胫骨开放性骨折采用Ⅰ期内固定方式治疗可以获得满意疗效.
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有限扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折20例随访报告
本科自2000年~2004年2月对20例胫骨开放性骨折采用交锁髓内钉内固定,其中15例获得了1 a 以上随访,取得满意疗效.