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多索茶碱按不同时间治疗毛细支气管炎疗效分析
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染性疾病,仅见于2岁以下婴幼儿,多数是1~6个月的小婴儿,发病与该年龄支气管的解剖学特点有关.夜间及凌晨迷走神经兴奋、呼吸道分泌物多,气道易痉挛,喘憋更重,易引起心力衰竭、呼吸衰竭,为患儿带来痛苦,严重影响患儿的睡眠及生长发育,为家长护理带来了苦恼.解除夜间患儿的喘憋尤为重要,毛细支气管炎喘憋存在昼夜节律变化,我院根据毛细支气管炎喘息发作特点,选择多索茶碱睡前及凌晨治疗,取得明显疗效.现将我院多索茶碱按不同时间治疗毛细支气管炎情况报告如下.
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高频电刀治疗舌前腺囊肿的临床体会
舌前腺囊肿是指好发于舌尖腹侧并偏于中线一侧的黏液腺囊肿,临床上不易彻底切除,术后常常复发[1]。针对舌前腺囊肿术后容易复发的原因及其发生部位的解剖学特点,我科应用高频电刀对25例舌前腺囊肿患者进行了手术治疗,取得了良好的临床疗效,现报告如下。
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脊柱侧弯合并骨嵴的影像解剖学分析
目的:分析脊柱侧弯合并骨嵴的影像解剖学特点.方法:2011年5月—2017年2月,于我院收治的脊柱侧弯合并骨嵴患者中选取126例,采用双源64排CT对其进行检查,将原始数据输入到西门子工作站,对其进行三维重建处理,对骨嵴后端、中部与前端径线分别进行测量,对其形态进行仔细观察.结果:不同节段骨嵴分布对比,P<0.05;一共发现28个不规则型骨嵴,130个规则型骨嵴,对比可知,P<0.05.结论:骨嵴具有较多形态,胸腰段前端粗,这在一定程度上表示具有较高的手术复杂程度,第1腰椎节段属于分叉型骨嵴的主要位置,要对其分叉情况进行仔细观察.
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高位腰椎间盘突出症的解剖学特点及术式选择
目的:探讨不同节段高位腰椎间盘突出症的解剖学特点及手术方式的选择,评价其疗效.方法:自2009年1月至2013年1月,收治26例单间隙高位腰椎间盘突出症患者,其中男16例,女10例;年龄28~51岁,平均45.7岁;L1,24例,L2,39例,b,413例.术中对下关节突外缘至棘突根部距离,峡部外缘至棘突根部的距离,椎板下缘至椎间隙上缘距离,神经根起点至上一椎间盘下缘的垂直距离及神经根起点至相应椎弓根内下缘的距离进行测量.对于L1,2、k2,3椎间盘突出症及L2,4椎间盘突出症合并腰椎不稳患者(5例)实施改良经椎间孔椎间盘切除椎间植骨椎弓根螺钉内固定术治疗;L3,4椎间盘突出症患者(8例)实施后路开窗减压术治疗.采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)(29分)评分法评估手术疗效,计算改善率,测量术前、术后1年随访时椎间隙相对高度(R),观察植骨融合情况.结果:所有患者在术中进行解剖学测量.术后均获得1年以上的随访,平均16个月,切口均愈合,JOA评分由术前10.13±1.49提高到25.21±2.13,改善率为79.9%.实施融合术患者无内固定失败,1例可能不融合,17例骨性融合,术前R为(0.231±0.056)mm,随访时(0.345±0.076) mm,较术前椎间隙相对高度增高(P<0.05);实施后路开窗减压术治疗患者,术前R为(0.243±0.036) mm,随访时(0.212±0.046) mm,术前及随访时椎间隙相对高度差异无统计学意义(P>0.05),未发生节段性腰椎不稳及椎间盘突出复发.结论:L1.2、k2,3椎间盘突出症由于解剖学特点,适合行改良经椎间孔椎间盘切除椎间植骨椎弓根螺钉内固定术治疗;k3,4椎间盘突出症其解剖学及临床特点接近于下腰椎间盘突出的特点,应根据术前对腰椎稳定性的判断来选择手术方法.
关键词: 高位腰椎间盘突出症 解剖学特点 经椎间孔腰椎间融合术 开窗减压术 -
用滑槽推拉式外固定架治疗Bennett骨折
Bennett骨折是手部严重的关节内骨折.自1995年以来,作者根据腕掌骨的解剖学特点和生物力学原理,设计了"滑槽推拉式外固定架",治疗Bennett骨折56例,证明其力学性能优良,治疗效果满意.
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介绍一种心肺复苏新方法--拟咳嗽心肺复苏术
现行标准心肺复苏术(CPR)只能产生低有效血流量、低复苏成活率.目前在理论上有心脏直接按压理论和胸泵理论[1].根据Crily报告用有节奏咳嗽成功复苏了3名心室颤动患者,提出了咳嗽CPR[2].使我们意识到肺脏在CPR中起到了重要作用,根据肺脏血管床容量大、易扩张、易压缩及低阻力的组织解剖学特点,我们设计了拟咳嗽心肺复苏术,提出了有别于现有的理论--肺泵模型,它模拟咳嗽时产生胸腔内压力变化,对胸腔内血流产生血流动力学的影响,产生较高的有效循环血量,提高心肺复苏的成功率.
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耳后"锁孔"入路微创手术治疗三叉神经痛的护理
现代神经外科已经进入微侵袭神经外科时代,它要求神经外科手术精确化、微创化,并达到完美的治疗效果.近10余年神经外科领域发展起来的"锁孔"入路技术,使显微神经外科水平又有新的突破[1]."锁孔"入路是根据患者具体的影像学检查所显示病变的部位、性质和局部解剖学特点进行精确的个体化设计,从而选择到达病变部位的佳手术通道;不同的病变部位采用不同的锁孔入路,此即"锁孔"入路的钥匙功能.我院自2001年7月~2003年6月,已应用耳后"锁孔"(keyhole)入路手术技术为46例三叉神经痛患者解决了痛苦.该手术是一项新技术,护理上有一定的特殊性.现将护理体会报道如下.
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男女糖尿病人早期症状有什么区别
糖尿病在生活中并不陌生.这种疾病的影响是是多方面的,男女都是有可能患上这种疾病,但是症状表现却不相同,男女糖尿病患者早期的表现不同主要体现在这些方面.女性糖尿病早期可出现的症状:阴部瘙痒与女性的生殖器官生理特点有关,除糖尿病时的代谢异常对局部神经末梢造成刺激外,过多的葡萄糖从尿液中排出,这给霉菌的生长繁殖创造了有利条件,而女性泌尿系统的解剖学特点也易导致炎症,致瘙痒.
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B超对胰腺肿瘤的诊断分析
胰腺肿瘤因其解剖学特点及早期症状不明显,临床早期诊断很难.目前各种影像学检查相互取长补短,在胰腺肿瘤的诊断中起着重要的作用.体表B超安全方便,经济实用,是首选检查方法.本文就B超对胰腺肿瘤的诊断做一回顾性分析,以评价其应用价值.
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主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损的心脏解剖学特点及临床分析
目的:通过分析主动脉窦瘤破裂(RSVA)合并室间隔缺损(VSD)患者的临床资料,探讨其心脏解剖学特点,以提供术前精确诊断及术式良好预判。方法回顾性分析2003年9月至2014年4月我院经手术证实为 RSVA 患者80例,按是否合并 VSD 分为两组,比较两组患者心内畸形情况。结果80例患者分为 VSD 组38例(47.5%)和无 VSD 组42例(52.5%),VSD 组合并其他心内畸形的比例明显高于无 VSD 组[7例(18.4%)比1例(2.4%),P =0.043];无 VSD 组患者病史时间明显短于 VSD 组[(0.6±1.3)年比(5.9±11.3)年,P =0.002],且心功能 NYHA 分级明显差于 VSD 组(3.12±0.52比2.37±0.58,P =0.041)。 VSD 组合并主动脉瓣病变患者比例高于无 VSD 组[18例(47.4%)比3例(7.1%),P <0.001]。 VSD 组38例均起源于右冠窦,其中33例(86.8%)破入右心室流出道,而无 VSD 组42例起源部位绝大多数仍为右冠窦[38例(90.5%)],但破口部位较为分散。VSD 组与无 VSD 组的破裂部位构成比截然不同(χ2=55.98,P <0.001)。结论 RSVA 的部位与是否合并 VSD 可能存在明显相关性;合并 VSD 的 RSVA 患者更容易合并主动脉瓣病变。
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右半结肠癌伴阑尾炎患者误诊分析
随着右半结肠癌发病率在我国逐渐升高[1],首发症状为阑尾炎的患者也随之增加。由于右半结肠癌的生物学行为和解剖学特点,其早期症状缺乏特异性,临床表现类似于阑尾炎及阑尾周围脓肿,容易造成漏诊、误诊。一些临床医师对盲肠或升结肠癌所诱发的症状性阑尾炎缺乏足够的认识,仅满足于临床和手术中阑尾炎的诊断,甚至导致漏治,因此对表现为阑尾炎的右半结肠癌急需提高警惕。
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老年人呼吸系统解剖生理学改变与呼吸系统疾病
老年人呼吸系统解剖学特点一、胸廓和膈1.桶形胸:老年人胸廓显著的改变是由青年时的扁圆形变为桶形.即胸廓的前后径增大,横径变小,前后径与横径的比值增大.此乃由于老年人椎骨退行性变和骨质疏松,且椎骨前端的压缩大于后部,形成胸椎后凸,胸骨前凸;肋骨走向由青年时的从后上方向前下方斜行变成老年时的从后向前的水平走向,上部肋间隙变宽,引起肺上叶相对扩大等几个原因所致.
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左心耳在房性心律失常发生、发展和治疗中的作用
左心耳(left atrial appendage,LAA)是胚胎时期原始左心房的残余附属结构,为狭长、弯曲的管状盲端。其特殊的解剖结构和纤维走形使心电活动在LAA内的传导有别于左心房( left atrium,LA)。近年研究发现,LAA不仅是血栓形成的常见部位,也是房性心律失常产生和维持的重要部位[1-2]。左心耳起源和解剖学特点胚胎时期的左心房主要由原始肺静脉( pulmonary veins,PVs)及其分支融合而成。在PVs插入LA的过程中,LA内膜血管壁成分逐渐增多,而冠状静脉窦来源的心肌成分逐渐缩小并包绕原始LA分割形成LAA[3]。组织胚胎学证实:与PVs和LA体部不同,LAA口部没有血管壁成分,其内膜仅由富含弹性纤维的胶原层和少量散在的平滑肌细胞组成,体部则包含丰富的心肌细胞,形成肉眼可见的梳状肌[3]。LAA口部心肌细胞稀少的这种解剖特点使其成为折返性心律失常潜在的关键传导区[4]。
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甲状旁腺与甲状腺术后低钙血症
甲状旁腺(parathyroid gland,PTG)是位于甲状腺后方的小腺体,又称上皮小体.其功能是分泌甲状旁腺素(13arathyroid hormone,PTH),主要参与调节体内钙的代谢,维持钙磷平衡.甲状旁腺的解剖学特点决定了术中容易损伤引起暂时或永久性的甲状旁腺功能减退.因此,甲状腺术中保护甲状旁腺及其血供显得尤为重要.本文将对甲状旁腺的解剖特点、术中甲状旁腺原位保护及自体移植、术后低钙血症的治疗作一综合阐述.
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折研究进展
交锁髓内钉技术源于20世纪40年代Künnsc her,从此交锁髓内钉技术被广泛应用于各种严重的骨折固定,及长骨骨连接不正、骨不连的治疗.胫骨骨折交锁髓内钉治疗是继股骨骨折之后,于近10年逐渐发展起来的, 治疗胫骨骨折方面包括胫骨干闭合骨折,Ⅰ度、Ⅱ度开放骨折及ⅢA开放性胫骨骨折.因其具有能够维持骨折长度,控制骨折旋转,可以早期关节功能锻炼和负重等优点,使其比其它治疗方法如钢板内固定和外固定支架更具有优越性,目前指征已扩大到对所有的闭合及Ⅲ B以下的开放性胫骨骨折进行治疗.但同时也存在如断钉率高,不适于胫骨干骺端及近关节骨折等缺点[1-10].因胫骨解剖学特点(其本身血供差,髓内钉为偏心性插入等)不同于股骨,发生延迟愈合、不愈合及畸形愈合等并发症远比股骨多见.为此笔者就近年国外有关文献予以复习,现归纳总结如下.
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股骨转子下骨折3种治疗方法疗效分析
股骨转子下骨折是一种比较少见的髋部骨折,由于转子下区的生物力学及解剖学特点,导致骨折不愈合率及内固定失败率较高.目前认为手术治疗是标准的治疗方法,包括钉板系统如动力髁螺钉(DCS)、髋螺钉(DHS)、L形钢板,髓内固定系统有Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)、FIXON PF型可膨胀自锁式髓内钉等.
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体位改变对腰椎前斜入路通道影响的影像学分析
目的:探讨体位变化对L1~L5腰椎前斜入路椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)通道大小的影响.方法:随机选取40例健康志愿者,分别在仰卧位及右侧卧位进行L1~L5 MRI扫描.在位于椎间盘中点的图像内定义椎间盘中心点为O;A(平卧位)/A'(右侧卧位)点以及B(平卧位)/B'(右侧卧位)点为∠AOB(∠A'OB')达到小值时主动脉(或髂血管)左侧壁以及腰大肌前内侧壁上的点,记录各节段AB及A'B'的距离,并在各节段将AB与A'B'比较;将L1 ~L5各节段的A'B'进行节段间比较,并探讨其与性别、体重指数(body mass index,BMI)及腰大肌截面积(relative psoas cross-sectional area,PCSA)之间的关系.结果:40例志愿者的BMI值为18.4~26.5,6例存在主动脉高分叉现象;各节段AB和A'B'(mm):L1/2为14.80±3.89和12.37±3.62,L2/3为12.85±4.16和9.96±3.37,L3/4为12.24±4.10和10.85±3.30,L4/5为9.78±4.69和9.72±4.37;主动脉高分叉者L4/5为7.72±3.56和6.71±2.86.在L1/2、L2/3、L3/4节段A'B'值显著小于AB(P=0.005,0.003,0.020);L4/5节段无论是否存在主动脉高分叉现象均无统计学差异(P=0.946,0.097);不同节段间A'B'值存在显著差异(P=0.046),通道大小趋势为L1/2>L3/4>L2/3>L4/5>主动脉高分叉者L4/5(其中L1/2显著>主动脉高分叉者L4/5,P=0.003);男女性间A'B'在各节段无统计学差异(P均>0.05);BMI与PCSA在L3/4与A'B'呈负线性相关(P=0.015,0.000),而PCSA在L1/2也与A'B'呈负线性相关(P=0.024).结论:右侧卧位时,OLIF通道解剖空间在L1/2、L2/3、L3/4水平显著减少,平卧位MRI对通道空间评估价值有限;而且OLIF通道大小与腰椎节段水平有关,并且受BMI值和腰大肌横截面积影响.
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中央型巨大肝血管瘤的解剖学特点及手术方式选择:附10例
中央型巨大肝血管瘤是位于第一、二肝门及邻近下腔静脉的位于肝实质内直径≥10 cm的肝血管瘤,由于其位置特殊,此类手术方式有别于表浅肝血管瘤,潍坊市人民医院肝胆外科于2003年4月至2008年6月手术治疗10例中央型巨大肝血管瘤,报告如下.
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精确肝切除术的临床应用
精确肝切除是依据肝脏的解剖学特点,以解剖肝脏叶段肝静脉为中心,完整切除病灶并大限度保留残肝血供及血液流出道、胆道的一种技术[1]综合应用血流阻断技术、B超引导穿刺染色技术及肝静脉解剖技术可以精确切除病灶区域肝脏,达到既保留功能肝脏,又切除足够病灶的目的[2].精确肝切除技术符合现代外科学精细解剖的要求,是肝脏外科的发展方向之一.
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肩袖的解剖学特点
肩袖(shoulder cuff),又称肌腱袖(myotendiou cuff)或称旋转袖(rotator cuff),是由起于肩胛骨止于肱骨上端的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成,上述4块肌的肌腱经过肩关节的上、后和前方时与肩关节囊愈着,并互相连接形成一近似环形的腱板围绕肩关节,对肩关节的稳定起重要的作用.