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家有卧床病人
生活中,患有慢性疾病的人、骨折后的病人,以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人,在经过医院的一段时间治疗回到家后只能卧床休息,因此使身体的重量长期压迫某处组织,使该处的皮肤、皮下组织长期得不到动脉血液的供给,而导致组织缺血,肿胀,破溃,坏死等一系列变化,医学上就称为褥疮.所以,对久病卧床不起的病人,特别是老人,家人应该特别注意以下几点.
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多索茶碱按不同时间治疗毛细支气管炎疗效分析
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染性疾病,仅见于2岁以下婴幼儿,多数是1~6个月的小婴儿,发病与该年龄支气管的解剖学特点有关.夜间及凌晨迷走神经兴奋、呼吸道分泌物多,气道易痉挛,喘憋更重,易引起心力衰竭、呼吸衰竭,为患儿带来痛苦,严重影响患儿的睡眠及生长发育,为家长护理带来了苦恼.解除夜间患儿的喘憋尤为重要,毛细支气管炎喘憋存在昼夜节律变化,我院根据毛细支气管炎喘息发作特点,选择多索茶碱睡前及凌晨治疗,取得明显疗效.现将我院多索茶碱按不同时间治疗毛细支气管炎情况报告如下.
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转院引发的赔偿
2013年1月15日,患者刘某因病到三甲医院(A医院)就诊,初步诊断为中枢神经系统感染.经过一段时间治疗,患者症状没有明显变化.2013年1月30日,A医院告知患者因床位紧张,安排患者转诊至民营医院(B医院),并告知刘某,B医院为A医院的分院.
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不同留针时间治疗膝关节骨关节炎疗效观察
膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)为一种常见的退行性关节软骨疾病,多发于中老年人,该病不仅可引起疼痛,还可引起功能障碍或残疾,严重影响患者的生活质量[1].据调查,KOA在我国大城市患病率约为9.7%~21.5%,且随着年龄的增长而增加[2].临床采用针刺疗法治疗 KOA 安全有效,但留针时间对疗效影响的报道尚不多见.本文采用骨关节炎评分量表(Western ontario and McMaster universities osteoarthritis index, WOMAC)[3]对针刺治疗KOA留针30 min组与留针60 min组进行比较,评价不同留针时间对KOA疗效的影响.
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针灸配合局部注射治疗局限性硬皮病10例
硬皮病中医称之为"皮痹",是以皮肤肿胀、硬化、后期发生萎缩为特征的皮肤病,可局限于某一部位,亦可累及全身,临床上分局限性硬皮病和系统性硬皮病两种.在治疗上常采用血管活性剂、结缔组织形成抑制剂、抗炎剂、免疫抑制剂、理疗等方法,并需长时间治疗.1989~2003年,笔者采用毫针针刺、艾灸、局部注射三者合用,治疗局限性硬皮病10例.现报告如下.1 临床资料
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某些疾病的药物治疗时间与疗效分析
许多疾病的症状和发病在一昼夜24小时内并非均等出现,而有一个高峰时间段.时间治疗就是考虑这些因素,修饰以往药物用法,使药物利用度发挥大效应,减少药物不良反应,作为药师在指导临床用药时应予以重视,现就近年来有关文献综述如下:
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抗抑郁药早期起效提高抑郁症临床痊愈率
抑郁症是精神科临床常见的、严重的、复发性疾病,尽管抗抑郁药的研发和临床应用在近几十年有了一定程度的发展,但有关抑郁症的临床痊愈率仍然难以令人满意.多数研究显示,目前抗抑郁药起效常常需要数周时间,而且,尽管经过长时间治疗,仍有相当大一部分患者还是得不到满意疗效.抗抑郁药的起效延迟是目前治疗抑郁症所面临的主要问题之一.
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端粒酶核酶时间治疗肝癌裸鼠移植瘤研究
目的 探讨在端粒酶峰值时相与谷值时相施以端粒酶抑制剂治疗肝癌裸鼠移植瘤的疗效差异.方法 24只BALB/C裸鼠进行为期4 wk的LD12: 12节律同步化.移植肝癌细胞(SMMC-7721)于裸鼠以建立肝癌裸鼠移植瘤.在移植后 2 wk,瘤体内注射端粒酶抑制剂hTERT-5'RZ以治疗肝癌裸鼠移植瘤,注射时间点为9 HALO或21 HALO,持续2 wk.结果 21 HALO治疗组的肿瘤抑制率(65%)和端粒酶抑制率(90%)高于9 HALO治疗组的肿瘤抑制率(48%)和端粒酶抑制率(70%),差异具有统计学意义. 结论 在肿瘤DNA合成期注射以端粒酶为作用靶点的核酶能更好地抑制肝癌生长,具有更好的治疗效果.
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黄芪注射液佐治病毒性心肌炎46例
病毒性心肌炎可并发心律失常、心力衰竭及心源性休克.一旦确诊为病毒性心肌炎要注意休息,坚持长时间治疗,患儿家长都比较紧张.近几年来我们采用中药黄芪注射液[成都地奥九泓制药厂生产,ZZ-5312-川卫药准字(1998)第013433号]联合西药治疗,疗效很好.介绍如下:
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栓塞三支半甲状腺动脉治疗甲状腺机能亢进的疗效观察
近年来,国内学者开展了甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床研究,本院于2003起进行了此项研究.作者选择2005年至2009年1月间,前期经内科较长时间治疗的甲亢患者65例,分别有药物过敏、病情反复、无手术指征或年轻未生育期望迅速控制病情准备妊娠的女性患者为研究对象,取得满意疗效,现报道如下.
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系统性护理干预对白血病化疗患者癌因性疲乏、自我效能及生活质量的影响
在我国,急性白血病是一种常见的恶性肿瘤,多采用化疗,但患者会因化疗产生一系列毒副反应,进而产生消极情绪及疲乏感[1]。癌因性疲劳感定义为癌症患者在长时间治疗后出现的无力及疲惫感,与活动量不成比例,患者常伴各种功能障碍,严重影响了癌症患者的生活质量[2]。因此在白血病化疗过程中给予患者系统化、科学化的护理程序管理可有效提高患者与疾病对抗的信心,减轻患者的疲乏感[3]。近年来,有研究显示[4],给予恶性肿瘤患者系统性护理干预可有效减轻患者的癌因性疲乏程度,同时提高了患者的生活质量。为进一步探讨系统性护理干预对晚期急性白血病化疗患者癌因性疲乏及自我效能的影响,本研究对我院收治的白血病化疗患者分别给予常规护理及系统性护理干预,旨在为急性白血病患者临床护理提供指导。
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顽固性周围性面神经麻痹25例治疗体会
顽固性周围性面神经麻痹是指周围性面神经麻痹经过长时间治疗,患侧表情肌的各种自主功能活动恢复慢或无恢复的病例,严重影响患者的身心健康.近年来我们采用闪罐、针刺、艾灸和穴位贴敷相结合的方法治疗本病,效果较好.本文就治疗体会总结如下:
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尿道黏膜表面麻醉注射器的制作
尿道扩张是治疗尿道狭窄的重要方法之一,需要长时间治疗。为减轻扩张中的疼痛不适,提高患者依从性,达到满意效果,临床多采用利多卡因胶浆作为尿道黏膜表面麻醉药,用一次性20ml注射器尿道外口注射。注射器乳头短小﹑硬度大,注射时需用力抵住尿道外口,因此注射器乳头常抵触到尿道侧壁,引起注射时疼痛不适或药液外溢,既浪费药物,又污染床单位,有时还达不到理想的麻醉效果。2013年12月,笔者采用自制的尿道黏膜表面麻醉注射器,效果满意,现将其制作方法介绍如下。
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时间运用联合埃利斯合理情绪疗法对癌痛患者的影响
目的:观察通过系统的时间生理、时间药理、时间病理、时间治疗学相互作用,联合埃利斯合理情绪疗法治疗癌痛的效果。方法:将191例癌痛患者分为治疗组97例和对照组94例,治疗组运用时间疗法配合埃利斯合理情绪疗法;对照组根据医嘱给止疼药,配合心理护理。分别在治疗前、治疗后4周、8周对两组心理障碍(SCL-90评分)和主诉疼痛分级法进行评定和比较。结果:治疗前两组心理障碍和主诉疼痛分级无明显差异,治疗后4周、8周同期比较,治疗组Scl-90评分明显低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),且治疗组总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正确运用相关时间学联合埃利斯合理情绪疗法提高患者对癌痛治疗的理性认知,积极配合遵循时间原则,增加癌症疼痛控制的有效率,提高疼痛患者的生活质量。
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下班时间经皮介入治疗急性冠脉综合征患者的预后
为了给予急性冠脉综合征(ACS)患者提供合理的治疗,24小时全程候诊的导管室是其救助的前提.目前的证据显示ST段抬高的ACS经皮冠脉介入干预(PCI)在工作时间和下班时间治疗的效果一致.但是,这些临床试验的入选标准非常严格,研究的患者并不能完全代表现实状态的患者群体.在2004年欧洲心脏年会上,Berger等报告了近进行的一项研究用以评估在真实日常实践状况下,非工作时间接受PCI的ACS患者的长期预后.患者入选从2002年1月~12月,所有的入选者均为接受PCI的ACS患者.比较分析下班时间(18:00~8:00及周末)治疗和上班时间(8:00~18:00)治疗的效果.研究主要终点为1个月,6个月,12个月时的死亡率和死亡,心肌梗死(MI)和需急诊冠脉血运重建(UR)联合终点的发生率.
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5-FU与DDP时间调节化疗治疗晚期鼻咽癌的初步临床观察
目的:探讨5-FU、DDP时间调节给药法治疗晚期鼻咽癌的不良反应及疗效.方法:2001年3月到2003年1月,中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科对30例经病理学证实未接受过化疗的晚期鼻咽癌患者进行时间调节化疗,其中初治局部晚期(诱导化疗组)20例,初治转移、治疗后复发和(或)转移(单纯化疗组)10例.应用Melodie多通道编程输液泵进行电脑调控的正弦曲线形式时间调节给药.诱导化疗组于第1~5天、第22~26天分别行2程诱导化疗,方案为5-FU 750~850mg/m2·天;DDP 20mg/m2·天,连续给药5天,5-FU由22h至第2天早10h给药,浓度高峰为凌晨4h;DDP由早10h至晚22h给药,浓度高峰为下午4h,第5周开始放疗.单纯化疗组行2~6程化疗,方案为5-FU 600mg/m2·天;LV 200mg/m2·天;DDP 20mg/m2·天,连续给药5天,每3周重复,给药方法及达峰时间与诱导化疗组相同,其中LV与5-FU给药方法一致.结果:诱导化疗组2程化疗后有效率(PR)达100%;全疗程结束CR达95.0%(19/20).单纯化疗组PR 80.0%(8/10),病情稳定(SD)10.0%(1/10),病情进展(PD)10.0%(1/10).两组不良反应主要为Ⅲ~Ⅳ度迟发性血小板减少,发生于26.7%(8/30)的患者、14.1%(13/92)的疗程,其余不良反应有轻微性差异.结论:晚期鼻咽癌时间调节化疗不良反应小,疗效明确,值得进行深入临床研究.
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骨折后要预防"肌萎缩"
骨折病人经过一段时间治疗后,通过X摄片显示断端已基本愈合,然而损伤局部却出现了肌萎缩,给关节功能活动和日常生活带来诸多不便,这是因为骨折后损伤肢体长期处于固定状态,活动较少,因而导致肌肉营养不良和代谢异常,产生肌纤维变细,体积缩小,这种骨折后期的肌肉萎缩,临床上称之为废用性肌萎缩.
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什么是躯体异型症
问:我表弟2 8岁,5年前因在当地卫生院拔牙致右下颌关节损伤,咀嚼时右下颌关节出现弹响症状.为此不敢用右侧咀嚼,只吃稀软食物,情绪焦虑.经过一段时间治疗后虽然恢复,但总认为由于长时间不咀嚼,右侧面肌出现萎缩,面部两侧不对称,天天照镜子,甚为苦恼.可是我们家里人看其面部双侧差不多,右侧比左侧的嘴巴仅稍有一点凹陷,不仔细看也看不出来,是不是原来就这样也没注意过.曾去多家大医院就诊均未发现明显病症,有心理科医生称是心理上的问题,没有器质性毛病.
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危重患者抗菌药物持续静脉滴注或延长滴注时间:系统综述和meta分析
摘译:本研究对入住ICU危重患者使用以药物代谢动力学为基础的方法行抗菌药物持续静脉滴注或延长静脉滴注时间,并与传统间歇性静脉滴注抗菌药物进行比较,观察包括病死率在内的各种预后变化。研究者检索Medline、Health Star、EMBASE、Cochrane临床注册试验等多个数据库截至2013年9月前所有相关研究,分别筛选论文,提取有关方法、预后等数据,并对所研究论文进行质量评价,后通过随机效应模型进行meta分析。初筛出1319篇论文,终13篇( n=782)随机对照研究和13篇( n=2117)队列研究符合入选标准被纳入meta分析。在随机对照研究中危重患者抗菌药物持续静脉滴注或延长静脉滴注时间治疗无效率明显低于传统间歇性静脉滴注抗菌药物(RR 0.68,95%CI 0.49~0.94,P=0.02),入住ICU天数明显缩短(平均-1.5 d,95%CI -2.8~-0.2,P=0.02),但在随机对照研究中两者病死率比较无统计学意义( RR 0.87,95%CI 0.64~1.19,P=0.38),以上比较的所有论文无明显异质性(I2=0)。若把随机对照研究和队列研究合并一起研究,两者病死率比较接近于有统计学意义,危重患者持续静脉滴注抗菌药物治疗病死率低于传统间歇性静脉滴注抗菌药物(RR 0.83,95%CI 0.69~1.00,P =0.054)。研究者认为当今在抗菌药物耐药性日益严重的情况下,改变抗菌药物使用策略,根据药物代谢动力学特点使用持续静脉滴注抗菌药物能提高危重患者的抢救成功率。
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中药灌肠加红外线照射治疗慢性盆腔炎的护理
慢性盆腔炎是妇女常见病、多发病,因病程较长,患者易感疲倦,周身不适,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛[1],且在劳累、性交后及月经前后加剧.往往需要很长时间治疗,不注意易复发,不仅严重影响身体健康,而且给患者生活和工作带来一定的影响.我院2004年5月~2007年5月采用中药灌肠加红外线照射治疗46例慢性盆腔炎患者,取得较好的疗效,现将护理体会介绍如下.