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尿道黏膜脱垂13例临床分析
目的:对尿道黏膜脱垂在误诊方面的原因以及具体的治疗措施展开回顾分析,以期指导临床实践。方法:1995-2012年收治尿道黏膜脱垂疾病患者13例,其中8例患者被多次误诊。均表现尿频、尿痛、排尿时尿路刺激感。根据患者具体情况给予黏膜切除处理。对13例患者接受治疗后的恢复情况进行观察,研究治疗效果。结果:本组随访12例患者术后恢复良好,在接受针对性治疗后,均无尿道出血及尿道狭窄发生,术后排尿顺畅,手术效果满意。术后恢复期间内未发现尿失禁或尿道外口狭窄方面问题。结论:临床上发现一些中老年人反复“下尿路感染”久经不愈,要细致地进行尿道检查,必要时行膀胱镜检查,以免漏诊,针对确诊为尿道黏膜脱垂的患者,需要及时通过黏膜切除的方式进行治疗,治疗效果理想。
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阴道内胚胎性横纹肌肉瘤超声表现1例
患者女,2岁.外阴有新生物2个月,小便不能自解伴屏气时阴道少量流血3 d而入院.查体:一般情况良好,妇检见外阴幼女型,尿道黏膜水肿呈瓣状,阴道口脱出蚕豆大小肉红色赘生物,肛查触及阴道内包块突向直肠,境界欠清,触痛(+).
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气囊尿管拔除困难的原因及其处理
气囊尿管已在临床上广泛应用,有时会因一些偶然因素导致导尿管拔除困难或损伤尿道黏膜.现介绍一例由于尿管留置时间过长使气囊尿管拔除困难,致尿道损伤.
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介绍一种男性留置导尿固定腹带
临床上对留置导尿的男性患者一般将尿管固定在大腿内侧,因阴茎下垂,尿管弯曲摩擦和压迫尿道黏膜,易引起隶道黏膜压伤等并发症.
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尿道内缝衣针无创处理一例报告
患者,男,14岁.主诉将缝衣针尾端自尿道口插入尿道内玩耍,缝衣针滑入尿道内不能自行排出,尿痛6 h.骨盆斜位X线片提示缝衣针为直针,尾端位于球部尿道,尖端位于前尿道.处理方法:截石位.尿道内注入2%利多卡因行表面麻醉.8.0~9.8 F输尿管镜下观察缝衣针尖端位于前尿道并刺入尿道黏膜内约0.5 cm,针尾位于球部尿道,缝衣针表面可见铁锈.
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儿童尿道脱垂的临床分析
女性尿道脱垂,又称尿道黏膜外翻,临床比较罕见,多发生于儿童和老年妇女.尿道脱垂自1732年被Solinger描述至今,已有270多年的历史,但其确切的发病原因、发病机制尚不清楚.对典型的病例,临床诊断并不困难,治疗的方法也较多.现对我院收治的13例患儿的临床资料进行回顾性分析,并结合有关文献,分析、报道如下.
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恩纳在老年前列腺增生病人术前导尿中的应用
目的:探讨恩纳(EMLA)用于老年前列腺增生病人术前导尿中的效能.方法:90例患者术前留置导尿管,年龄65~80岁,随机分为3组.对照组(Ⅰ组)、恩纳组(Ⅱ组)和恩纳+安慰剂组(Ⅲ组),每组30例,分别于导尿前向尿道注入乳白色安慰剂4 g、恩纳4 g和恩纳2 g+乳白色安慰剂2 g,5 min后行导尿术.记录患者痛觉表情评分、导尿成功次数、局部反应和全身毒性反应.结果:实验组痛觉表情评分分别为1.2±1.7和1.5±1.9,显著低于对照组5.1±3.2,P<0.01.实验组的导尿成功率分别为96.7%和90%,显著高于对照组66.7%,P<0.05.EMLA局部副反应在3组间无显著性差异.结论:合理应用EMLA局部黏膜麻醉,可安全有效地用于老年前列腺增生病人术前导尿,具有一定的临床使用价值.
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解脲支原体与女性宫颈炎阴道炎的相关分析
解脲支原体(UU)是人类泌尿生殖道常见的微生物,是致病性比较弱的条件致病性病原体.在自然界中分布广泛,人类、家禽、实验室动物以及土壤、污水中均可找到,多数为不致病性,少数可引起人和动物感染[1].在成人主要通过性接触传播,新生儿则和母亲生殖道分娩时感染,成人男性的感染部位在尿道黏膜,女性的感染部位在宫颈[2].目前研究发现,UU在性成熟女性生殖道中分离率非常高,并认为UU的检出与女性的泌尿生殖道感染有关[3].
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术前老年男性患者留置尿管的时机选择及护理
泌尿外科患者在术前留置导尿管的过程中,常遇见老年男性患者因尿道狭窄、前列腺增生、紧张恐惧等原因致使导尿管插管困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,出现血尿等副损伤,给下一次导尿造成困难,增加感染机会,并给患者带来巨大的痛苦和严重的心理负担.为了减轻患者痛苦,提高导尿一次成功率,本科采用在术前硬膜外麻醉或全麻满意后,尿道平滑肌完全松弛的状态下行导尿术,既可提高导尿的成功率,又可在患者无痛的情况下完成导尿,避免了不必要的副损伤,从而减轻了导尿术及手术创伤为患者带来的极度恐慌心理.我们分别对联硬膜外麻醉或全麻前、后行留置导尿各30例老年患者进行临床对比观察,现将观察结果及护理体会报告如下.
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尿道黏膜表面麻醉注射器的制作
尿道扩张是治疗尿道狭窄的重要方法之一,需要长时间治疗。为减轻扩张中的疼痛不适,提高患者依从性,达到满意效果,临床多采用利多卡因胶浆作为尿道黏膜表面麻醉药,用一次性20ml注射器尿道外口注射。注射器乳头短小﹑硬度大,注射时需用力抵住尿道外口,因此注射器乳头常抵触到尿道侧壁,引起注射时疼痛不适或药液外溢,既浪费药物,又污染床单位,有时还达不到理想的麻醉效果。2013年12月,笔者采用自制的尿道黏膜表面麻醉注射器,效果满意,现将其制作方法介绍如下。
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皮革性膀胱炎一例
患者男,27岁,因右输尿管结石碎石术后排尿困难1个月入院.患者1个月前于我院行"输尿管镜下右输尿管上段结石钬激光碎石术",术中见尿道黏膜明显损伤并形成狭窄,右输尿管口周围可见片状陈旧性损伤(术前有逆行插管造影检查),考虑合并尿道狭窄.患者术后出现尿线变细、尿频等排尿困难症状.
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无痛拔除气囊导尿管前的评估与护理
留置导尿管是临床常见的护理操作技术之一,一次性双腔气囊导尿管因使用方便、固定牢固等优点,被广泛应用于临床。然而,导尿管长期留置在体内,尿管及球囊周围矿物质盐沉积易导致尿道局部损伤而出现疼痛或尿道黏膜水肿,抽空的气囊皱襞以及尿酸盐沉积在拔出导尿管时必然会对尿道黏膜造成不同程度损伤,给患者造成疼痛感及自行排尿的恐惧[1],使患者拔出尿管后不敢排尿而发生尿潴留再次导尿引发尿路感染。因此,我院护理部在研究解决此问题时,采用无痛拔除气囊导尿管新方法解决了上述问题,同时需在留置尿管及拔除尿管时针对不同患者进行全面护理指导和评估,才可达到满意效果。现将护理指导和评估内容总结如下。
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改良尿管拔除法的临床效果观察
气囊导尿管在临床已被广泛应用,采用气囊导尿管留置导尿,具有操作简便,固定稳固,刺激性小,插入后与尿道密合程度大等优点[1],但随着留置时间的延长,管周的分泌物及尿晶体附着,以及球囊表面结垢等,致使拔除尿管时擦伤尿道黏膜,造成尿道损伤,引起尿道水肿和出血[2].2006年5月~2008年4月我科采用两种不同的拔除尿管的方法,观察对比两种方法对尿道损伤的差别,现将结果报道如下.
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尿道黏膜炎性息肉超声表现1例
患者男,24岁.因排尿困难1个月入院,1个月前无明显诱因出现排尿费力、排尿等待,无发热、寒战、腰痛、尿痛及血尿等不适.
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超声诊断阴茎上皮样肉瘤1例
患者男,52岁.因渐进性排尿困难2个月,肉眼血尿10 d入院.查体:外生殖器无畸形,会阴部近尿道球部海绵体可触及2 cm×3 cm×6 cm质硬肿物,与周围组织无明显粘连,无压痛,睾丸、附睾无压痛.膀胱尿道镜检查:前尿道内近球部海绵体约6 cm处见尿道黏膜破溃,瘢痕样组织异常增生,尿道腔狭窄.入院诊断:尿道肿瘤.超声检查:近尿道球部海绵体测及约2.8 cm×3.5 cm×5.7 cm稍强回声肿物,边界清晰、欠规则,内回声不均质,周边呈低回声,后部侵及海绵体,后方回声增强(图1);彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿物内部及周边测及较多短棒状血流信号(图2).超声提示:阴茎占位性病变.随行超声引导下肿物穿刺活检:以16G活检针穿刺,顺利取出长约2 cm组织条两条送检.病理诊断:尿道海绵体上皮样肉瘤.
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巨大前列腺窦并感染经直肠超声表现1例
患者男,56岁,因无痛性全程肉眼血尿2周入院.患者于入院前2周无明显诱因出现肉眼血尿,为深红色血尿,无血块,无发热,无尿频、尿痛,无腰背酸痛,排尿通畅.曾在外院给予口服用药,止血抗炎,症状在2 d内缓解.超声检查显示:前列腺内及后上方见 33 mm×27 mm 囊性占位.提示:射精管囊肿(图1).CT示:直肠与膀胱间隙内囊性低密度灶,大小约 30 mm×27 mm,似见壁强化,其两侧见精囊腺.膀胱后壁向前推移.CT诊断:射精管囊肿可能.入院诊断:血尿待查,射精管囊肿.入院后行膀胱镜检查示:精阜处尿道黏膜充血,同时行前列腺按摩,见有血性分泌物从精阜排出.膀胱内黏膜完好.前列腺液检查:红细胞++++,白细胞 3~5/高倍视野,前列腺特异抗原(PSA) 0.83.输精管造影示:双侧输精管、精囊腺、射精管显影完好,未见异常.静脉肾盂造影也未见异常.经会阴囊肿穿刺,抽出 25 ml褐色液体,用无水酒精冲洗,保留少量酒精.抽出液检验结果:送检囊液中有红细胞及少量淋巴细胞和单核细胞,镜检未见精子.
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自行排尿拔除尿管的护理体会
颅脑肿瘤的病人全麻手术前均需留置尿管,而任何留置尿管的病人尿道黏膜均有不同程度的损伤,而传统的拔尿管法使病人感到不适或疼痛,甚至会出现拔管不成功,如首次排尿不畅,疼痛或出现再次插尿管现象,增加尿道感染机会,因此我们对拔尿管方法进行了改进,大大地提高了成功率.现将我们的护理体会介绍如下.
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长期留置尿管出现的常见问题和对策
一.常见并发症
1.尿路感染
尿路感染约占整个医院感染的40%。有2%~4%的患者发生菌血症和败血症,病死率可高达l3%~30%。80%的医院内泌尿道感染与导尿有关。因正常情况下,尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障,导尿管的插入,常导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的天然屏障。且导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用,同时的防御机制,增加逆行感染的机会从而引起感染。 -
医用胶贴固定气囊尿管防止强行拉出损伤尿道黏膜的临床应用
留置导尿是临床护理工作中常用的一种护理方法.双腔气囊尿管的应用解决了普通橡胶尿管不易固定、容易滑脱等缺点.但留置双腔气囊尿管有时也会因翻身不当、牵拉过度或意识不清、烦躁不安而使患者自己强行拔除而造成严重的尿道黏膜损伤.2002年元月~2004年6月,我科应用一次性医用胶贴(3M透明敷料),用留置的双腔气囊尿管的外漏部分及引流接管的连接部分粘贴于大腿内侧的方法,对意识不清、烦躁不安、留置双腔气囊尿管患者36例进行护理,效果满意.现介绍如下.
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小便刺痛可能是大问题
很多男性都将小便刺痛看作是一种常见的生理现象并未给以重视,但是因为人类的身体构造是相当精密的,尤其是男性的生殖泌尿系统,那么很多男性都会出现的小便刺痛到底是怎么回事呢?小便剌痛一般情况下是尿道炎症.男性尿道炎还有一些其他的症状,尿频、尿急、耻骨上区以及会阴部疼痛、尿道部位按压痛;尿道黏膜还会出现一些水肿和溃疡.如果去正规医院进行尿检的时候,会发现有红细胞和白细胞,如果严重的话,还可以看到有血尿的出现.