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水通道蛋白1在生后小鼠精囊腺与前列腺发育过程中的表达与分布
目的 探讨水通道蛋白1(AQP1)在雄性小鼠出生后不同发育阶段精囊腺和前列腺的表达与分布.方法 应用RT-PCR、免疫印迹和免疫组织化学染色方法,检测出生后15d、35d、70d 小鼠精囊腺、前列腺AQP1 mRNA、蛋白表达水平及细胞定位.结果 RT-PCR与免疫印迹结果均显示,出生后70d小鼠精囊腺、前列腺AQP1 mRNA及蛋白表达量较出生后15d显著增强(P<0.05);免疫组织化学染色显示,AQP1蛋白仅表达于出生后15d、35d小鼠精囊腺平滑肌细胞、前列腺腺泡上皮细胞基膜及间质细胞,而此时期精囊腺上皮细胞AQP1蛋白表达呈阴性;出生后70d,AQP1蛋白强烈表达于精囊腺和前列腺上皮细胞.结论 AQP1 mRNA及蛋白在雄性小鼠精囊腺、前列腺的表达与分布随年龄增长而改变,此变化可能与雄性附属性腺发育相关.
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原发性双侧精囊腺黏液腺癌临床病理观察
目的 探讨原发性双侧精囊腺黏液腺癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断.方法 分析1例原发性双侧精囊腺黏液腺癌的临床、病理形态学特征、免疫表型,并复习相关文献.结果 患者男性,51岁.临床表现为血精伴排尿不畅,无肉眼血尿.血PSA不高,CEA、CA19-9和CA724升高.MRI示双侧精囊腺区囊实性病变.大体见双侧精囊腺增大,切面囊实性,实性区灰黄色,囊内有淡黄色胶冻样物.镜下见大量黏液湖,囊内壁衬覆黏液细胞,细胞有重度不典型性.免疫组化示癌细胞CK7和CA125(+),CK20小灶(+),PSA和CEA均(-).术后细生化指标下降至正常范围.随访6个月,无复发或远处转移.结论 原发性精囊腺黏液腺癌非常罕见,确诊时需与毗邻脏器来源的黏液腺癌鉴别,全面检查配合免疫组化可以明确诊断.
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前列腺癌病理诊断中的若干概念性、技术性和经验性问题
近10年来随着我国前列腺癌穿刺活检和切除标本量的迅速增加,国内病理学者对前列腺癌的诊断水平快速提高.早期在穿刺活检中将误穿的精囊腺组织、尿道球腺组织和神经节细胞误诊为前列腺癌的低级错误现在已很少发生,前列腺癌的形态学诊断指标、腺癌的各种组织学变异、Gleason分级标准也已经逐渐普及.但由于我国在这一领域起步较晚,地区和医院间发展不平衡,我们在日常会诊中还是经常发现一些带有共性的问题,这些错误有的是概念性,有的是经验性,也有的是在诊断前的标本处理上就存在缺陷.我们将目前前列腺癌病理诊断中的常见误区归纳为以下几点,供大家在日常工作中参考.
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精囊腺B超测量对射精管梗阻性无精子症的诊断意义
目的:通过应用B超测量精囊腺大小及精液检测,探讨单纯性射精管梗阻性无精子症的非创伤性诊断。方法:经腹部B超测量此类患者的精囊腺大小、并检测精液量、精液pH值和精浆果糖浓度,与正常有生育能力的男性进行比较。结果:患者的精囊腺分别为:右侧上下径(23.1±5.7)mm,前后径(9.1±1.7)mm,左侧上下径(25.1±5.4)mm,前后径(10.3±2.4)mm。果糖浓度(23.22±20.64)mg/dl、精液pH值6.48±0.18、精液量(0.72±0.47)ml。正常男子的精囊腺为:右侧上下径(33.0±5.1)mm,前后径(14.0±2.8)mm,左侧上下径(33.5±5.2)mm,前后径(13.3±2.0)mm。果糖浓度(274.2±126.7)mg/dl、精液pH值7.2±0.19、精液量(2.95±2.64)ml。结论:单纯性射精管梗阻性无精子症患者的精囊腺比正常男子小,两者之间差异有显著意义(P<0.01);梗阻性无精子症患者,若精囊腺明显偏小,且精液pH值<7.0,则可以推断为单纯性射精管梗阻性无精子症。
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超声引导穿刺活检诊断直肠恶性间质瘤1例
患者男,57岁.主因排便困难,伴里急后重,同时尿频、尿急3个月,加重1周,外院检查情况:直肠指诊示,直肠黏膜欠光滑,直肠前壁前列腺部可触及一质硬包块,手指不能触及肿物边界,形状不规则,结节感,无触痛,指套无血染;行下腹部CT检查,示膀胱受压充盈可,其内未见异常密度影,壁光滑无增厚,前列腺明显增大,约11 cm×8.3 cm,密度不均匀,其内可见斑点状致密影;双侧精囊腺显示欠佳;考虑前列腺癌伴钙化灶.
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B型超声诊断精囊腺转移性腺癌2例
例1男,46岁.胃癌术后10年,左下腹疼痛半年,加重20天,行B超检查:于前列腺左上方见4.8cm×3.7cm×3.3cm大小实性肿物,呈分叶状,边缘不光整,内回声不均质,后场回声略强,与前列腺间见小的无回声区.
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输精管壶腹部乳头状囊腺瘤1例的超声所见
患者男,65岁.平素身健.健康体检时经直肠超声检查时发现前列腺与精囊腺之间见一大小约58 mm×26 mm的中低回声团块,边界清;前列腺稍大;双侧精囊腺基本正常(图1).超声诊断:前列腺与精囊腺之间实性占位性病变.直肠指诊:前列腺稍大,质地中等,表面光滑,无结节,无压痛,未触及其它明显异常.血、尿常规及生化检查均正常.临床诊断:精囊肿瘤.手术探查:经膀胱后壁切开,于膀胱颈后下方输精管壶腹部可触及60 mm×30 mm的囊实性肿块,分离肿块并切除.术后病理诊断:乳头状囊腺瘤.术后恢复良好.
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精囊腺畸胎瘤1例的超声表现
患者男,53岁.腰痛伴下腹部疼痛,尿频、尿急、尿痛,大小便时小腹下坠感2个月,按泌尿系炎症治疗,症状无好转.近日加重,遂来诊.体检:一般情况良好,直肠指检,前列腺Ⅱ度肿大,质稍硬,于前列腺右后上方膀胱底部扪及一肿物,囊实性感,上界扪不清,与前列腺界线尚清,触痛.
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前列腺癌伴精囊腺转移1例的超声表现
患者男,69岁.下腹胀痛伴尿频、尿急、尿不尽20 d.B超检查:前列腺宽5.8 cm,厚5.3 cm,高5.3 cm,于左叶见2.1 cm×3.1 cm的偏低回声区,边界尚清,边缘不规整;前列腺后方见7.1 cm×4.0 cm×5.6 cm的偏低回声区,边界不清,边缘不规整,与前列腺界限不清.纵切检查腹中线偏左侧见3.9 cm×3.3 cm的偏低回声区,并见其与前列腺呈管状相通(图1).B超诊断:前列腺癌伴精囊腺转移.后经手术病理证实.
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巨大精囊囊肿超声表现1例
患者男,32岁.因下腹胀痛,排尿不畅来就诊,无血精,无尿频尿痛等症状.超声所见:双肾形态大小正常,双肾区见多个强回声团,后伴声影,左肾集合系统分离,可见前后径3.9 cm无回声区.膀胱左后方可见一大小为13.9 cm×10.4 cm囊性包块,内可见间隔回声带,边界尚清(图1),排尿后该无回声区前方可见肠管回声,并可见左侧输尿管于该囊性包块后方绕行,左侧输尿管下段可见一大小为0.6cm×0.4 cm强回声团,后伴声影.超声提示:(1)膀胱左后方囊性包块(来源于精囊腺?);(2)双肾多发结石;(3)左侧输尿管下段结石并左肾积水,左侧输尿管中上段扩张.
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原发性精囊腺低分化腺癌超声表现1例
患者男,84岁.排尿困难2个月,无诱因出现血尿,抗感染治疗,血尿好转,10 d前再次出现排尿困难,下腹部憋胀,发热,体温达39℃,活动后及大便后出现尿中带血.肛诊:前列腺Ⅱ度增大,质中,中间沟消失,表面光滑,前列腺右侧可扪及一质硬的结节,大小约2 cm×3 cm,无压痛.经腹超声检查:前列腺增大,回声不均,前列腺右侧叶似可见局限性膨出,呈低回声,怀疑前列腺病变.随后经直肠超声探查:前列腺增大,形态规整,边界清晰,内回声不均匀.
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精囊孤立性纤维性肿瘤超声表现1例
患者男,50岁.尿频尿少1周,伴排尿不畅,尿线分叉.相关检查示:CA-199、CEA、PSA均正常.核磁共振诊断:精囊区占位,来源以右侧精囊可能性大.B超所见:盆腔内偏右侧可见一大小为100 mm×76 mm的低回声区,呈圆形,边界清楚其内回声分布不均.其内及周边均可见血流信号,呈低阻型,阻力指数为0.45(图1).盆腔及髂血管周围未见局限性团块回声.B超诊断:盆腔内实质性占位性病变(来源于右精囊腺).手术所见:肿瘤呈椭圆形,表面基本光滑,约11 cm×6 cm×5 cm大小.位于膀胱后精囊部位,触感实质,质硬.周围无明显血管迂曲扩张,根部达盆底.该肿瘤位于盆底偏右处,未见肿大淋巴结.病理诊断:(精囊)孤立性纤维性肿瘤.
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经直肠超声诊断射精管囊肿并结石1例
患者,男性,29岁.因血精1月余来诊.泌尿外科查体未见异常.实验室精液化验:WBC+,RBC++++.经直肠超声(探头频率6.5MHz)检查示:前列腺39mm×21mm×29mm,形态正常,内部回声较均匀.前列腺横断面中央区示11mm×7.5mm无回声,壁清晰,欠光滑,内透声好.内示5.1mm×4.1mm强回声光团,后方伴声影(图1).前列腺纵切面示该无回声区位于右侧精囊腺根部射精管走行区,呈梭形.双侧精囊腺大小形态正常.超声诊断:右侧射精管囊肿并结石.CT检查示右侧射精管区内见约10mm×8mm低密度区,内可见一高密度灶,CT诊断为射精管囊肿并结石.
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CT诊断前列腺肉瘤1例
患者男,39岁,主因排尿困难3天入院.查体:心肺正常.肛诊:前列腺Ⅳ°增大,中央沟消失,质中等硬度,左叶可触及一大小约0.6cm×0.8cm的硬结节,表面较光滑,位置固定,与周围界限不清,无触痛.CT发现:前列腺大小约为6.0cm×7.0cm,于前列腺左叶可见一大小约4.0cm×4.0cm的类圆形低密度影,其内密度均匀,CT值约15.7Hu,边界较清晰,注射350mgI/ml欧乃派克50ml后扫描,病灶无强化,左侧膀胱精囊腺体积增大,膀胱精囊角消失,膀胱后壁局部增厚(图1,2).电切镜下手术后病理证实为前列腺平滑肌肉瘤.
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雄激素对大鼠前列腺和精囊腺AQP3和AQP4表达的影响
目的:探讨雄激素对大鼠前列腺和精囊腺水通道蛋白质(AQP)3和AQP4表达的影响。方法选择健康雄性8周龄SD大鼠30只,随机分为对照组(n=10)、睾丸切除组(n=10)和睾丸切除+睾酮替代组(n=10)。放射免疫法测定血睾酮水平。持续电刺激盆腔神经采集前列腺液,细针穿刺精囊管收集精囊液,分别测定前列腺和精囊液水的含量。免疫组化和免疫印迹检测AQP3和AQP4蛋白在前列腺和精囊的表达。结果 AQP3和AQP4在大鼠前列腺和精囊腺上皮细胞均有丰富表达。睾丸切除组前列腺和精囊水的分泌较对照组均显著较少(P<0.05)。睾丸切除组前列腺AQP3的表达较对照组显著降低(P<0.05),AQP4的表达与对照组比较无统计学差异。睾丸切除组精囊AQP3和AQP4的表达与对照组相比均显著降低(P<0.05)。结论雄激素减退后前列腺液分泌下降与AQP3表达降低有关,精囊液分泌下降与AQP3和AQP4表达降低有关。前列腺AQP4的表达与雄激素水平无关。
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前列腺未分化神经内分泌癌一例报告
患者,男,52岁.因排尿困难、肉眼血尿5 d于2003年12月11日入院.B超示前列腺形态不规则,腺体内多发结节,约7.1 cm×5.5 cm×4.9 cm,膀胱内中等量剩余尿.查体:耻骨上膀胱区轻度饱满.直肠指诊前列腺Ⅳ°,质硬,中央沟消失,表面欠光滑.胸部X线片及CT示左肺上叶及右肺门多个结节影,考虑前列腺癌肺转移.盆腔CT提示前列腺体积增大突入膀胱,表面不光滑,呈菜花样改变,膀胱精囊角消失,双侧精囊腺模糊,盆腔多个淋巴结肿大.腹部B超提示,肝,胰腺,右肾上腺占位病变.
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直肠超声引导下经会阴精囊腺穿刺活检术在评价前列腺癌临床分期中的意义
目的 探讨直肠超声引导下经会阴精囊腺穿刺活检术在评价前列腺癌临床分期中的可行性和安全性.方法 回顾性分析2010年7月至2015年1月收治的57例伴有精囊异常的疑似前列腺癌患者的临床资料.年龄50 ~ 78岁,平均(65±7)岁.血清总前列腺特异性抗原(tPSA)3.2 ~ 131.1 μg/L,平均(23.7±11.3) μg/L.22例直肠指检可触及前列腺结节.结合MRI检查结果,临床分期均为T3b期.局麻下,57例均行超声及模板引导下经会阴前列腺及精囊腺分区穿刺活检,前列腺分为11区,每区穿刺1~4针;两侧精囊腺分别自外侧向中央穿刺3针,尽量靠近膀胱底部.穿刺组织送病理检查.结果 57例均顺利完成穿刺.穿刺病理检查发现前列腺癌44例,Gleason评分6~10分.其中累及精囊腺32例(阳性组),肿瘤分期T3b期;未累及12例(阴性组),肿瘤分期T2期.阳性组中20例行根治性前列腺切除术,术后病理诊断均提示前列腺癌累及精囊腺,术后病理分期为T3b期.阴性组中11例行根治性前列腺切除术,2例术后病理诊断提示累及精囊腺,肿瘤分期为T3b期.精囊腺穿刺敏感性为91% (20/22),特异性为100% (9/9),阳性预测值为100%(20/20),阴性预测值为82% (9/11).57例穿刺后均无发热,发生肉眼血尿23例(40%)、血精20例(35%)、尿潴留1例(2%),对症处理后症状消失.结论 直肠超声引导下经会阴精囊腺穿刺安全、可靠,有助于提高前列腺癌术前临床分期的准确率.
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多区域转移的晚期膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除术的疗效评估
印度学者对具有多区域转移的晚期膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)的安全性及可行性进行了研究并且报道了短期的肿瘤学行为.共对13例患者(10例男性,3例女性)进行了研究,他们都具有血尿、膀胱刺激征等多种症状并且具有影像学上晚期肿瘤的证据(6例有盆腔淋巴结转移,10例有膀胱外肿瘤扩散,3例浸润前列腺和精囊腺),平均年龄56.3岁.
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结肠癌右侧精索转移一例
患者男, 30岁.于3个月前因"发热、右下腹痛",以"阑尾炎"收住外院,手术探查未见异常.2个月前发现右腹股沟处索状包块,无痛,活动.于外院行CT检查见:右精索部位实性肿块,直径约2cm,位于股动、静脉内侧,纵向长约4cm,至股骨头上缘平面消失,向上1cm后沿精索又出现实性肿块,大小约3cm×2cm, CT值约26HU;左侧精囊腺后上方与直肠左前方之间见约2.2cm×1.9cm软组织密度影,其右侧可见面积约4.5cm×2.0cm积液影;升结肠部位见界限不清之肿块,CT值36HU;右肾明显萎缩,考虑为升结肠癌.
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男性慢性淋病的药物灌注、渗透及水囊按摩治疗
男性急性淋病虽然起病急,尿道溢脓尿痛等局部症状重,但病理特点为炎症反应较局限,多数仅波及泌尿生殖道的表浅粘膜.而男性慢性淋病虽临床症状轻,有的甚至已不明显,但炎症反应却多波及泌尿生殖道深在的附属腺体,诸如前列腺[1]、精囊腺、尿道球腺及尿道旁腺等[2].此病理特点造成各种常规治疗的疗效不佳,成为男性慢性淋病难以治愈的主要原因.为此,自1996年1月~1999年12月,我院采用全程尿道内药物保留灌注,微电脑行前列腺、精囊腺、尿道球腺和尿道旁腺药物渗透,并用脉冲式水囊行前列腺、精囊腺按摩治疗男性慢性林病49例,疗效肯定,报告如下: