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病案首页填写缺陷及对策分析
目的 分析病案首页填写缺陷,并以此作为依据提出解决对策,促进医疗总体质量的提升.方法 将于本院2015年12月~2017年8月612份病案作为研究资料,对所有病案开展分析,找出首页中存在的填写缺陷,统计数据,以统计结果作为分析参考找出对策.结果 地址填写错误,不能有效地填写户口所在地和现住地址该项错误的概率大,为24.84%,医生签字不全概率为2.61%,疾病诊断与编码不一致12.09%,入出院日期填写错误8.50%,医疗付款方式缺陷误15.68%,外科手术级别不准确3.92%,出院转归填写不准确11.93%.结论 针对目前病案首页填写中存在的问题采取有针对性解决措施,可有效促进的医疗整体质量的提升.
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护理文件书写缺陷的原因分析及整改措施
通过随机抽查2013年实时病历、出院病历护理文件书写质量。结果发现,护理文件书写存在很多方面的缺陷。通过分析原因,提出整改措施,加强护理人员理论、专业技术培训,加强护理文件书写环节质控和终末质控,提高护理文件书写质量。
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护理病案存在的缺陷与对策
随着国务院<医疗事故处理条例>及其相关配套文件的正式实施,如何正确书写护理病案是护理人员新时期所面临的一个重要问题.通过对护理病案的质量检查,找出护理病案存在的缺陷,提出增强护理人员的法制观念,明确自己的职业风险和法律责任,提高护理人员的文化素养、知识范围和工作能力,加大护理病案质量监控力度等对策来提高护理病案的质量.
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转基因细胞移植与生物镇痛的研究进展
慢性疼痛是目前人类尚未解决的难题之一,严重地影响了人类的生活质量,由于目前临床使用的镇痛药物存在缺陷,致使治疗效果无法令人满意 ~([1]).
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前列腺癌病理诊断中的若干概念性、技术性和经验性问题
近10年来随着我国前列腺癌穿刺活检和切除标本量的迅速增加,国内病理学者对前列腺癌的诊断水平快速提高.早期在穿刺活检中将误穿的精囊腺组织、尿道球腺组织和神经节细胞误诊为前列腺癌的低级错误现在已很少发生,前列腺癌的形态学诊断指标、腺癌的各种组织学变异、Gleason分级标准也已经逐渐普及.但由于我国在这一领域起步较晚,地区和医院间发展不平衡,我们在日常会诊中还是经常发现一些带有共性的问题,这些错误有的是概念性,有的是经验性,也有的是在诊断前的标本处理上就存在缺陷.我们将目前前列腺癌病理诊断中的常见误区归纳为以下几点,供大家在日常工作中参考.
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面对众多指南,到底该信哪个?
2011年3月,美国医学研究所(IOM)发表了《我们相信临床实践指南》一文来回应国际社会日益关注的指南更新与一致性问题.尽管随着时间的推移,临床实践指南也再不断进行更新,不过,指南的质量仍然欠佳,尤其是在证据描述方法、推荐强度分级、指南作者是否与企业之间存在利益关系等方面存在缺陷.此外,不同的指南可能会给出不一致的建议.随着2型糖尿病的治疗用药越来越多,临床医生都希望能够有一个权威的指南来指导临床应用.然而,当前的各个临床指南对上述问题的观点却存在一定的分歧.
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提高危重患者护理记录的法律意识缺陷分析及对策
目的 提高危重患者护理记录的书写质量.方法 选择我科2011年1月至9月份在架危重患者护理记录50份进行质量分析,找出了书写中存在的护理记录缺陷,并提出了相应的改进措施.结果 为提高护士的法律意识及对疾病观察能力和护理记录的书写能力起到了积极的推动作用.结论 通过对危重护理记录缺陷的分析及对策的探讨,增强了护士法制观念;提高了护士工作责任心,有效维护了护患双方合法权益,减少了不必要的医疗纠纷.
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躯体变形障碍测评工具的研究进展
躯体变形障碍(body dysmorphic disorder,BDD)作为一个诊断名词,在美国精神障碍诊断和统计手册中的定义为:客观上身体外表不存在缺陷或仅有轻微缺陷,而个体想象出缺陷存在或将轻微缺陷夸大.BDD是一种持久的自我意识障碍,属于躯体形式障碍的一种,来自于消极的自我评价[1].BDD为一种想象的丑陋障碍,以想象的或夸张的躯体外表缺陷的先占观念为主要特征[2].
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胱氨酸结石
胱氨酸结石相对较少见,只占所有尿路结石的1%.胱氨酸尿症是胱氨酸结石唯一的病因,是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,其病理基础是肾近曲小管基底膜和肠黏膜上皮细胞对包括胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸等4种二羟氨基酸吸收和转运功能存在缺陷,导致这些二羟氨基酸在尿中排泄增加.
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急诊科护理文书中存在缺陷原因分析及对策
目的:探讨急诊科护理文书中存在缺陷原因分析及对策。方法:从我院急诊科2014年1月份至6月份53786份急诊留观病历中抽取急诊病历538份(侧重危重患者病历)及EICU出院病历203份,针对护理方面存在的缺陷进行统计分析。结果:各种评估单存在缺陷26例(11%);三测单存在缺陷72例(30%);医嘱单存在缺陷49例(20%);护理记录单存在缺陷95例(39%),其他缺陷3例(1%)。结论:护理文书存在缺陷主要是人为因素,制定完善的护理文书书写规范,加强护士在职教育并多次强化,培养护士严谨、敬业的精神,强化法律意识,将护理文书纳入科室每月护理质量与安全控制标准,充分发挥护理管理人员的能动作用,可提高护理文书书写质量。
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16排螺旋CT在胃癌诊断中的应用
胃癌的诊断以往主要依靠上消化道造影及内窥镜检查,但这两种手段在诊断肿瘤的分期、制定治疗方案及评价预后方面都存在缺陷,随着16排螺旋CT的广泛应用,实现了真正的各向同性,对于胃癌的诊断及分期具有较大的优越性,是胃癌术前分期首选的,可靠的方法,从而引起了临床医生的重视.特别是螺旋CT为容积扫描,他不仅能检出胃癌,且能判断胃癌浸润范围及深度,发现腔外肿瘤播散、淋巴结及远处转移,并能依靠扫描后的数据进行薄层重建及多平面重组或三维重建,同时并能实现CT内窥镜功能,目前多层螺旋CT在胃癌检查中的作用已被多数临床医生接受、认可.
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基层医院护理文件记录存在的问题及对策
本文通过回顾本院300份危重护理记录单,发现护理文件记录存在缺陷主要集中在及时性、准确性、客观性、连续性、完整性和合法性等方面.分析原因:与基层医院护理人员依法执业意识淡薄、护理文件记录知识缺乏有关.主要对策:加强对护理人员的依法执业教育和护理文件书写培训、改良护理文件记录方法、实行主管护师-护士长-护理部"三级质控"制度.
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股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折68例
股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折,由于老年人多有骨质疏松,且大多伴有内科疾病,手术适应证相对较严格;保守治疗卧床时间长,并发症多,并加速骨量流失,是易死亡的一个主要原因,近年来对老年股骨粗隆间骨折主张手术治疗,但常规内同定材料对骨质疏松性骨折固定存在缺陷.本科应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,效果满意.
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经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱多发性骨髓瘤
脊柱多发性骨髓瘤易致椎体塌陷、骨折、高钙血症和严重的腰部疼痛.多发性骨髓瘤可通过化疗、放疗或手术等治疗.目前,药物治疗依赖于双磷酸盐类药物和激素,但长期应用激素本身易导致骨破坏.放疗治疗多发性骨髓瘤有效,但在治疗多阶段的脊柱多发性骨髓瘤时存在缺陷[1,2].经皮椎体成形术(Percuta-neous vertebroplasty,PVP)是治疗骨质疏松症等病理性骨折导致腰部疼痛的有效方法[3].笔者运用该方法治疗脊柱多发性骨髓瘤患者,效果满意,现报道如下.
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地铁施工安全管理与防护措施
地铁大多是在人口密集繁华城市进行的一项投资大、建设期长、技术复杂的地下建设工程项目.近些年来,我国城市轨道交通建设进入迅猛发展时期,目前有北京、上海、南京、广州等十多个城市地铁线路已经投入运营,杭州、成都、西安、福州等地正在进行地铁施工,全国还有十多个城市在申请建设地铁工程.近年,许多已建和在建的地铁工程,由于安全管理和防护措施中存在缺陷,引发安全事故,造成人员伤亡和经济损失.因此,在施工中必须予以高度重视,加强施工安全管理,完善防护措施.
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中国——丰田召回的"免疫区"
在美国市场捍卫"安全和质量"的消费权益保卫战中,中国消费市场似乎显得更加宽容.直到2月26日中国质检总局就丰田汽车公司部分车型存在缺陷发布了风险警示.
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医用电子直线加速器放射治疗质量控制
随着肿瘤放射治疗事业的发展,医用电子直线加速器以其射线能量范围广及不断引进的高新技术而广泛应用于临床,由于放射治疗是一个复杂的系统工程,其过程涉及从诊断、治疗决策、靶区确定、治疗计划设计、定位、治疗实施和验证及随访的多个阶段,任何一个环节存在缺陷都会不同程度地降低整体的治疗水平[1],而且由于各放疗单位管理制度、人员配备、设备质量、教育培训等参差不齐,也是影响放疗质量的主要因素,因此为加强患者防护,提高放疗效果,特总结归纳以下放疗质量控制措施:
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体象障碍患者防御方式研究
体象障碍(Bodly dysmorphic disorder,BDD)又称为躯体变形障碍,是指个体在客观上躯体外表并不存在缺陷,或者有极其轻微的缺陷,但其主观想象具有奇特的丑陋而产生的极为痛苦的心理疾病~([1]).BDD患者伴发的退缩、逃避社会的行为,对患者社会功能损害超过了其他神经症,如强迫症(Obsessive compulsive disorder,OCD)、恐怖症等.
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大学生自尊对社交焦虑和网络成瘾的中介作用
网络成瘾是指个体在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控,表现为由于过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理功能损害[1-2].对网络成瘾的研究表明,网络成瘾者的认知可能存在缺陷.网络成瘾者可能有轻度的躁狂,会在社会交往、职业或经济方面存在困难[3];他们更喜欢通过上网来宣泄负面情绪[4];网络成瘾行为是一种冲动控制障碍,具有冲动控制障碍谱系的ERt特征[5].其次,网络成瘾的发生可能和人际关系有密切关系.
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小儿脊柱脊髓科护理记录缺陷分析及对策
护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程所作的客观记录,同时也是一个重要的法律依据.特别是<医疗事故处理条例>颁布后,明确规定病人有权复印或复制护理记录.因此,护理记录书写水平的高低,不仅反映了护理质量的好坏,也为医疗护理纠纷的"举证责任倒置"提供有力的证据.为了提高病历书写质量,本人根据质控体会及90份护理记录的回顾性分析,对存在缺陷进行归纳并提出相应的防范对策.