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抽动障碍共存症的特征及治疗
抽动障碍共存症的特征注意缺陷多动障碍(ADHD):常见,发生率高达60%~70%.症状越重,伴随的ADHD症状越多,主要表现为与年龄不相称的注意力集中困难,行为冲动和活动过多等.ADHD可在Tourette 综合征(TS)发病前或病程中出现,表现出分裂行为如攻击、暴躁、挫折耐受力低,学校适应性差,排斥同学和家庭矛盾.
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伴品行障碍多动症儿童的临床观察
儿童多动症是常见的一种精神障碍,主要临床表现是注意力集中困难、活动过度、情绪不稳定、行为冲动等.研究显示这类儿童常伴有其他精神障碍如品行障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、物质滥用障碍等.临床实践发现伴有品行障碍多动症预后较差,后可发展为反社会人格障碍或严重的违法犯罪.本文对多动症的临床特点进行了初步探讨.
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儿童注意缺陷与多动障碍的病因与发病机理
儿童注意缺陷与多动障碍(attention deficit and hyperactive disorder, ADHD)主要临床特征是:明显的注意定向障碍和注意持续时间短暂,活动过度,行为冲动,并伴有学习困难和30%~58%有品行障碍[1].ADHD发病率较高,国内报道为1.5%~10%,国外报道为3%~5%,男多于女为9:4.1[1].
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精神科护理质量考核探讨
护理质量直接反映了护理工作的职业特点和工作内涵,护理管理中质量控制是护理质量中的重要环节[1].护士工作质量的高低是衡量一个医院医疗服务质量的重要标志,不仅与护理人员的素质和技术水平有关,而且更与护理系统的管理水平密切相关.合理、科学、严谨及完善的护理质量管理方法是保证护理质量的基础,也是提高护理质量的重要措施.精神科护理的大部分病人思维、情感病态及行为冲动、怪异,护理的项目和要求有别于综合性医院的护理,如何科学合理的评价精神科护理工作质量乃是护理管理中的一个需要研究的特殊课题.我们综合同类医院的护理管理经验,结合本院的特殊性,通过十余年实践,形成了一套精神科护士工作质量考核和评价方法.现将具体设计及结果与同道们作一探讨.
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电针对互联网成瘾综合征患者抑郁状态及血清5-HT变化影响的研究
互联网成瘾综合征(internet addiction disorder,IAD)是指在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控,包括耐受性增强、戒断症状、情绪障碍、社会关系中断等精神障碍以及生理亚健康、自主神经功能紊乱等一系列症状[1-2].
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以精神症状为首发症状的染色体分裂相患者1例
患者,男,17岁,中专学生。患者于2014年11月出现行为反常,主要表现在校反复照镜子,在家敷面膜、抹口红,用姐姐的洗面奶洗脸,模仿韩国明星,看韩国电视剧、听韩国歌曲,衬衣减掉袖子穿,要穿花哨衣服。之后又出现失眠,情绪不稳定,易发脾气,不愿上学,偶尔自语自笑。家属于2015年4月15日送其住院。既往史:平素身体健康。个人史:性格内向,超生男孩,排行老幺,父母溺爱。家族史:父母非近亲婚配,无精神病家族史。体格检查:身高175 cm,体重65 kg,外观男性,男性外阴,走路时的步态、手势似女生,变声期没有变声,讲话时细声细气,坐姿、神情似女生。神经系统检查未发现明显阳性体征。精神检查:患者意识清楚,定向力完整,接触一般,有问有答,对答切题,注意力集中,思维联想可,否认幻觉、妄想,内心想法不愿充分暴露,诉在校经常被同学欺负,被骂“变态”,情感反应协调,情绪不稳定,生活懒散,行为冲动、孤僻,智力一般,自知力无。入院诊断:心境障碍。血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、心肌酶谱、尿常规正常。激素检查示雌二醇215.40 pmol/L↑,泌乳素33.28 ug/L↑。颅脑CT平扫未见异常,脑电图未见异常,心电图窦性心律不齐。韦氏智测64分。住院期间,同寝室的病友反映患者多次把大便解在便池外面,患者否认。建议家属带患者到综合医院遗传科就诊,染色体核型分析报告示:46,XY,分裂相极少。复查结果:46,XY,约为400带水平,不能排除更高显带分辨率可发现的染色体异常。
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齐拉西酮致恶性综合征一例
患者 女,41岁,离异.患者于1986年3月无明显诱因下出现多疑、自语自笑、行为冲动1个月余,当年收住常州第一○二医院,诊断为精神分裂症,住院期间予以氯丙嗪治疗,高剂量达350 mg/d,住院32 d痊愈出院.后因停、减药物致病情反复发作,主要症状与以前相似,于1997年起接受氯氮平治疗,家属自行根据病情变化加减氯氮平日用量(50~300 mg/d).2010年8月,患者以肥胖为由停氯氮平.2011年4月再次出现多疑、妄闻、自笑,于2011年7月28日入武进第三人民医院治疗.
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儿童注意缺陷多动障碍及其矫治
儿童多动症是儿童期较为常见的行为问题,主要表现为多动不安、行为冲动以及注意障碍.目前,许多康复机构接诊的听障儿童中,也出现了一些伴随多动症倾向的儿童,这使康复教师和家长感到束手无策.我们只有对这一新出现的问题进行全面的了解,才有可能"对症下药".
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氨磺必利片致药疹1例
病例:患者,男,26岁.因"自笑、乱语、行为冲动"于2013年3月8日入院.入院查体:体温(T)36.3℃,脉搏(R)88次/min,呼吸(P)18次/min,血压(BP) 125/80mmHg.精神检查:意识清楚,接触交谈被动,思维散漫,有幻听,常对着空气自语,有关系妄想、被害妄想,情感平淡,意志力减退,不愿住院,有冲动表现,情感不协调,智力正常,无自知力.入院诊断:精神分裂症.入院后予奥氮平片控制精神症状,脑得生丸(浓缩丸)改善脑功能.至3月13日患者精神症状未明显改善,加用氨磺必利片(赛诺菲(杭州)制药有限公司,批号:2110191LL)0.2g qd,未出现明显药物副作用,3月18日氨磺必利片加至0.2g bid,当天晚上患者即出现皮肤瘙痒,有明显红点.
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中国网络成瘾的研究现状与问题
"网络成瘾"(internet addiction,简称IA)、"网络成瘾症"(internet addiction disorder,简称IAD)或"病态网络使用"(pathological internet use,简称PIU),指在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控,表现为由于过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理功能损害.
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孩子铅超标怎么办
一天下午,隔壁李老师拿着一张化验单,半路拦住我问,说是孩子铅超标了,怎么办?是啊,李老师的担心不是没有道理的.对于儿童来说,血铅偏高的危害很大.铅中毒乃当今儿童智能发育的“第一杀手”.铅超标的儿童会出现多动、行为冲动、注意力不集中、智商下降和语言功能迟缓等症状.铅通过三个途径进入人体,即消化道、呼吸道和皮肤.
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住院网瘾青少年抑郁情绪的护理干预
网络成瘾(intemet addiction disorder,lAD)是伴随着网络技术的发展和个人电脑的普及而形成的一种新型成瘾现象,是在无成瘾物质条件下的上网行为冲动失控现象,主要表现为由于过度和不当地使用网络而导致个体明显的社会、心理功能损害.《第29次中国互联网络发展状况统计报告》显示,截止2012年6月,中国网民总数5.385亿,手机网民达到3.88亿[1].青少年是网络使用的主要群体,也成为网络成瘾的主要易感人群.网络成瘾往往伴有情绪、家庭、人际关系方面的问题,国内文献研究显示[1],住院网络成瘾青少年的抑郁得分高于正常组.对住院网络成瘾青少年进行抑郁的干预已成为住院网络成瘾青少年的主要治疗部分.目前对青少年抑郁的干预治疗方法主要有药物治疗、心理治疗、综合治疗.
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齐拉西酮致精神病患者腹胀二例
例1男,35岁,复退军人。因“精神病复发,行为冲动,夜间睡眠差加重3 d”于2014年2月19日第4次入院。患者1996年在部队服役时首次发病,表现为:胡说,乱跑,伴有伤人、毁物等冲动行为。发病后曾在多家医院住院治疗,诊断为精神分裂症,曾服用氯氮平、氯丙嗪、脑苏灵等各种中西药,患者不能规律服药,病情时轻时重。2009年3月再次复发,表现为言语行为增多而乱,自言自语,疑人害己,在我院住院治疗,诊断精神分裂症,给予利培酮4~6 mg/d治疗,病情好转后出院。出院后自行减药或停药,病情反复,曾先后3次在我院住院治疗。入院前半月患者自行停药,再次出现胡说,乱跑,行为冲动,用炮竹炸邻居家的窗户等行为,再次入我院住院治疗。既往体健,体检未见阳性症状。精神检查:意识清,接触合作,思维散漫,情感欠协调,意志减退,行为冲动,自知力缺如。根据ICD-10诊断:未分化型精神分裂症。既往给予利培酮治疗,患者出现头晕,锥体外系反应,血压不稳等。入院后患者要求减少此不良反应,故给予齐拉西酮胶囊(江苏恩华药业有限公司生产),高剂量100 mg/d,劳拉西泮每晚1 mg治疗,均餐后口服。住院治疗2个月,患者精神症状基本消失,2014年4月15日,患者出现头晕、恶心、饮食差,未给予特殊治疗,3 d后患者出现腹痛,腹胀,恶心,无呕吐。查体:上腹叩诊鼓音,上腹压痛,无腹肌紧张,反跳痛。腹部透视:肠中气体明显增多。给予灌肠,并服用乳酸菌素片3片,每日3次,枸橼酸莫沙必利5 mg,每日3次,雷贝拉唑钠肠溶胶囊20 mg,早上服,腹胀改善不明显,考虑为是否与口服齐拉西酮有关,故渐停齐拉西酮改富马酸喹硫平治疗,1周后腹胀症状消失。
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网络成瘾大学生心理健康状况调查
网络成瘾是指在无成瘾物质的作用下的上网行为冲动失控现象,它主要表现为由于过度和不当的使用网络而导致个体明显的社会、心理功能的损害[1],并伴有和上网有关的耐受性、戒断反应以及强迫性行为等.国外研究表明,大学生是网络成瘾的高发人群,成瘾率在5%~10%,尤其以男性大学生居多[2].美国一项针对本科生的研究发现,8.1%的人有网络成瘾倾向,其中男性成瘾率是女性的4倍[3].网络成瘾严重影响大学生的身心健康、学习和生活,有时甚至还会危及他们的生命.本研究探讨网络成瘾大学生心理健康状况,为制定有效的健康教育措施提供依据.
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注意缺陷多动障碍的临床特征及其诊断
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的行为问题,主要特征为:在认知参与的活动中,注意力不集中、注意缺乏持久性,活动量多且经常变换内容,行为冲动、唐突、不顾及后果.
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儿童注意缺陷多动障碍伴抽动障碍临床治疗体会
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是常见的儿童精神行为障碍之一,是一种根据行为来界定的神经心理疾病,主要表现为活动过度、注意力集中困难、情绪不稳定、行为冲动等,国内报道其患病率为1.5%~10.O%,国外报道在学龄期儿童中患病率为3%~5%,以男孩多见[1].抽动障碍是指身体某部分肌肉或肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动或不自主的发声,可呈短暂的或慢性的病程,有的甚至持续终生,估计约50%的抽动障碍儿童合并ADHD,10%的ADHD儿童合并抽动障碍.文章总结了该院小儿神经科门诊2008年5~11月ADHD患儿共43例,其中患抽动障碍者7例,采用自身对照开放性研究,选取多动指数及运动抽动2个指标,对比其在应用哌甲酯缓释型2个月中的变化,评价缓释型哌甲酯对ADHD合并抽动障碍的临床治疗效果.
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注意力缺陷障碍患儿脑电图68例分析
注意力缺陷障碍(ADHD)是儿童期常见的一种儿童行为障碍性疾病,主要症状是与年龄不相称的注意集中困难、行为冲动和活动过度,导致儿童的学习困难,并出现一系列的行为问题,属于破坏性行为障碍[1],对儿童身心发育影响极大,并与患儿脑功能异常有关[1].但其脑电图特点尚不十分明确.为此,笔者对我院近1年来被确诊的ADHD患儿脑电图进行了分析,现报告如下.
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注意缺陷多动障碍临床表现的早期认识和诊断
注意缺陷多动障碍(Attention Deficit andHyperactivity Disorder,ADHD),又称儿童多动症、注意缺陷障碍(ADD)、轻微脑损伤综合征(MBD)等,是儿童和青少年期常见的行为障碍之一,其主要临床特征为:注意力不集中,活动过度和行为冲动[1~3].
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EEG生物反馈治疗注意缺陷多动障碍
注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是儿童精神障碍性疾病.其主要临床特征为:注意力不集中、活动过度和行为冲动[1].
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追求雄心的奥秘
在人类所有的行为冲动中,“雄心抱负”应该是分配为平均的冲动之一。按说,出人头地的欲望应该同等程度地植根于我们所有人的内心深处。