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浅谈家庭教育与少年儿童品行障碍
一、少年儿量品行障碍少年儿童品行障碍是指在少年儿童中反复持久地出现违反与其年龄相应的社会道德规范或行为准则,侵犯他人或公共利益行为问题,包括反社会性和攻击对立性品德行为。较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更为严重,品行障碍的特征过分好斗或霸道、残忍地对待动物或他人、严重破坏财物;纵火;偷窃;反复说谎;逃学或离家出走;过分频繁地大发雷霆;对抗性挑衅行为,长期的严重违拗。
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中医药对注意力缺陷多动障碍的研究进展
注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童期常见的行为障碍性疾病,全球学龄期儿童及青少年患病率约为5.29%[1].ADHD常共患对立违抗障碍、品行障碍、学习困难等其他精神疾病,如不能得到及时治疗,有相当一部分儿童的症状会持续终身,对个人、家庭和社会产生深远的负面影响[2].目前西医治疗以哌甲酯为首选,但其存在食欲减退、诱发抽动、药物依赖、心率增加等不良反应,且停药后症状易反跳,给临床用药带来一定局限性[3].中医药以整体观念和辨证论治为原则,积累了丰富的临床经验,成为治疗ADHD的另一个有效途径.国内多家报道发现中医药疗效与中枢兴奋剂大致相当,虽然起效慢,但疗效肯定,且未发现明显毒副反应,反跳少,也无成瘾性形成[4,5].因此,中医药治疗ADHD引起越来越多的关注,众多中医学者也开始从动物模型、临床试验、中药复方及单体药理研究等方面对中医药治疗ADHD的疗效及药物作用机理进行研究,并取得了很大进展.
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儿童多动症学龄期的现状调查分析
研究儿童多动症临床表现度以及相关因素,提出针对性的宣教措施,减少影响多动症儿童生理、心理、智力发展的相关因素.通过对143例学龄期儿童多动症按年龄组进行临床表现度分析,对247位家属按文化程度,对儿童有无体罚行为和家庭组成进行分析.小学组发病率明显高于中学组(P<0.01),中学组以继发性学习困难和品行障碍为主.双亲组家庭中儿童出现品行障碍明显比单亲组和其他组低(P<0.01).
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西方儿童和青少年品行障碍的干预研究评析
目的 对西方儿童和青少年品行障碍干预理论及研究成果进行回顾与评价.方法 采用文献研究法.结果 品行障碍作为儿童和青少年常见的行为障碍之一,是当前西方研究的热点.西方较有影响的干预理论包括认知行为理论、社会学习理论和社会生态学理论,各个理论下的干预方案各有其独特之处.结论 西方的相关理论与实践研究,也将为我国相关研究提供有益的启示与借鉴.
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小剂量氟哌啶醇结合感觉统合训练治疗抽动-秽语综合征
Tourette综合征(TS)又称抽动-秽语综合征.目前无特效药物治疗.本文对我院58例儿科门诊随诊患儿进行了观察.患儿均符合DSM-IV诊断标准[1],其中男46例,女12例.年龄7岁2个月~14岁,平均年龄为10岁4个月;病程14个月~3年5个月,平均2.1年.有TS阳性家族史3例;有异常分娩史14例.所有患儿均有多发性抽动.首发症状出现在头部46例.症状出现在躯体、四肢12例.伴有不自主发声35例次,秽语16例次,冲击行为8例次,品行障碍7例次.同时伴有感觉统合失调51例(按感觉统合失调评定量表评定[2]),前庭失衡24例次,触觉过度防御26例次,本体感失调15例次,学习能力发展不足50例次,注意力缺陷48例次,多动冲动障碍36例次.家庭氛围:和睦22例,一般26例,经常争吵10例.家庭教育:父母对患儿采用打骂体罚者26例,耐心说明引导鼓励16例,百依百顺16例.
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伴品行障碍多动症儿童的临床观察
儿童多动症是常见的一种精神障碍,主要临床表现是注意力集中困难、活动过度、情绪不稳定、行为冲动等.研究显示这类儿童常伴有其他精神障碍如品行障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、物质滥用障碍等.临床实践发现伴有品行障碍多动症预后较差,后可发展为反社会人格障碍或严重的违法犯罪.本文对多动症的临床特点进行了初步探讨.
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儿童注意缺陷与多动障碍的病因与发病机理
儿童注意缺陷与多动障碍(attention deficit and hyperactive disorder, ADHD)主要临床特征是:明显的注意定向障碍和注意持续时间短暂,活动过度,行为冲动,并伴有学习困难和30%~58%有品行障碍[1].ADHD发病率较高,国内报道为1.5%~10%,国外报道为3%~5%,男多于女为9:4.1[1].
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脑电生物反馈治疗对ADHD儿童认知功能的影响
注意缺陷多动障碍(Attention-deficit hyperactivity disorder,简称ADHD)是儿童期较为常见的一种行为障碍,以与年龄不相称的注意力不集中、冲动及过度活动为核心症状,同时可以合并多种心理病理表现如品行障碍、对抗障碍、情绪障碍及学习障碍.
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儿童注意缺陷多动障碍反应抑制、厌恶延迟和时间感觉的研究进展
儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童期常见精神障碍,在学龄期儿童中患病率约为3.0~7.5%[1],有统计显示在儿童青少年中患病率达17%[2].多在3~7岁起病,主要表现为注意缺陷、多动/冲动,大部分儿童伴随焦虑障碍、学习困难、品行障碍、违法犯罪行为以及反社会人格等.一般病情常常持续到青春期,部分病例一直持续到成年,给个人、家庭和社会造成负担.
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儿童品行障碍相关因素与干预措施
近年来,随着社会的进步,竞争日益激烈,给人口中脆弱部分的儿童在发育中带来诸多紧张因素[1].儿童青少年的心理问题逐渐增多,心理障碍的就诊率呈逐年增高趋势.据调查发现中国品行障碍的患病率为2.9%~13.6%[2].
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行为治疗对住院青少年品行障碍的效果研究
目的 研究行为治疗(军训+成长教育)对青少年品行障碍的疗效.方法 采用随机分组对照研究的方法,将住院的87例青少年品行障碍患者分为研究组和对照组,2组在药物治疗的基础上,研究组采用行为治疗(军训+成长教育),并于入院1周及12周用Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行评定,对评定结果进行统计学处理.结果研究组与对照组行为治疗12周后CBCL评分分别为焦虑强迫(13.46±3.28),(18.41±4.26);分裂样(8.65±3.34),(12.57±3.28);抑郁退缩(11.87±3.21),(14.85±3.55);不成熟(8.62±3.67),(15.74±2.21);违纪(9.23±2.41),(15.62±2.51);攻击性(15.24±3.62),(26.54±3.11);多动(7.16±3.32),(11.89±2.65).两组比较有统计学意义(P<0.01);研究组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论行为治疗(军训+成长教育)是治疗青少年品行障碍的行之有效的方法.
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39例青少年品行障碍的行为特点分析
目的:在青少年犯罪案例中品行障碍仍占有较大的比例,而且多为合伙,合同作案,他们多以杀人、抢窃(占64%)等暴力犯罪为主,对社会构成极大威协.本文通过实际鉴定案例,从司法精神病学角度,简要对品行障碍进行分析探讨.结果:符合ICD-10品行障碍诊断标准的有39例.其品行障碍行为特点,首次违法年龄12-16岁,作案多以抢窃(33.3%),杀人(30.7%),投毒(5.12%)等;且作案手段凶残,与成人无差别.讨论:少年品行的行为产生与后天教养问题有密切关系.
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处理儿童精神障碍的注意事项
"儿童精神障碍"是指发生于儿童和少年期(18岁以前)的各种行为异常和精神疾病,包括儿童行为障碍、儿童品行障碍、多动综合征、儿童情绪障碍、特殊功能发育障碍、儿童神经症、儿童精神病、精神发育迟滞.由于儿童的特殊性,如儿童不知道如何正确表述自己的异常感觉,父母只关注孩子的身体健康而不关注心理健康等,使儿童精神障碍没有得到足够的重视.在我国存在的偏见和误区比较多,资源匮乏与浪费并存.作为精神科医生,改变这个现状则是刻不容缓的责任与义务.
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品行障碍脑功能结构成像研究进展
品行障碍(CD)是儿童青少年期常见的一种心理行为问题.CD患者存在与情绪的识别处理、奖赏加工、认知控制与决策等有关的皮质和皮质下脑区结构、功能和连接的异常.本文主要对CD患者的功能MRI、结构MRI和扩散张量成像研究进展进行综述.
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注意缺陷多动障碍的治疗进展
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童期常见的精神障碍之一.其患病率国外报道为0.09%~14.30%,国内报道为2.59%~7.25%[1].ADHD的治疗始于20世纪30年代,虽然取得了一些进展,但仍有4%~50%可延续至成人期[2],故对该病的治疗还远未完善.对此,我们对ADHD近年的治疗进展加以总结和介绍.一、药物治疗1.中枢神经兴奋剂(以下简称中枢兴奋剂):主要有哌甲酯、右旋苯丙胺和匹莫林.数十年的研究已证实了这类药物的短期疗效,其有效率为65%~75%[3].近年来,应用中枢兴奋剂对ADHD伴有合并症的治疗已成为研究的重点.在这类研究中,该类药物显现以下特征:(1)不能确定焦虑障碍是否降低中枢兴奋剂对ADHD的疗效,但ADHD症状好转后可缓解焦虑症状[4,5];(2)未发现抑郁症状对中枢兴奋剂疗效的干扰,而ADHD症状好转后可缓解抑郁症状[4];(3)对合并抽动障碍者,分别使用大剂量哌甲酯(70~90 mg/d)和右旋苯丙胺(40~45 mg/d)至2~3周时,抽动症状均明显加重,但再继续使用1周后,哌甲酯组的抽动症状减少至与安慰剂组相同水平,右旋苯丙胺组虽也有症状减轻,但仍明显高于安慰剂组[6];(4)对伴品行障碍和攻击行为者,该类药物可减少躯体或言语攻击及反社会行为、改善人际关系,且疗效与剂量呈正相关(相当于哌甲酯0.3~0.6 mg·kg-1d-1)[7].(5)对伴轻至中度精神发育迟滞者,如存在ADHD核心症状而非通常的行为紊乱,该类药物可缓解ADHD症状;但对重度迟滞患者的疗效则不肯定[4].
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注意缺陷多动障碍的共患病研究现状
注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)的共患病,是儿童精神科临床工作中常见的问题.据报道,在ADHD患儿中,6%~92%伴学习困难,30%~50%伴破坏性行为障碍[包括对立违抗性障碍(ODD)和品行障碍],15%~75%伴心境障碍,8%~30%伴焦虑障碍[1].共患病的存在明显影响其治疗和预后.近20年来,国外学者在ADHD共患病的病因、临床表现和治疗方案等方面做了相当多的研究工作,而国内尚缺少这方面研究.为此,我们将国外文献加以概述,希望对国内ADHD共患病研究工作的开展有所帮助.
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儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)治疗探讨
注意缺陷障碍(ADHD)是儿童期较为常见的行为障碍,以与年龄不相称的注意力不集中、易冲动及活动过度为核心症状,同时可以合并多种心理病理表现,如品行障碍、对抗障碍、情绪障碍、学习障碍.本病从学龄前到学龄期影响儿童,甚至可以从青少年期持续到成年人.
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品行障碍青少年父母教养方式及家庭环境的研究
目的:探讨品行障碍(conduct disortier,CD)患者父母养育方式及家庭环境的特点.方法:采用父母养育方式评定量表(EMBU)对35例住院品行障碍青少年及194例中学生进行评定;并对该35例品行障碍青少年及其父母进行访谈.结果:(1)CD组在父亲过度干涉、父亲拒绝及否认、父亲过度保护、母亲过度干涉和保护、母亲情感温暖与理解5因子上分值高于对照组,差异均具有统计学意义(JP<0.05或P<0.01).(2)访谈发现,亲子之间彼此接纳程度低,家庭气氛不和谐.结论:CD患者父母不恰当的养育方式及不和谐的家庭环境可能是导致CD疾患的重要因素之一.
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品行障碍青少年的家庭护理干预建议
品行障碍( conduct disorder,CD)是指18a以下儿童、少年反复持久出现的违反与其年龄相对应的社会道德规范,行为准则或规则,侵犯他人或公众利益的行为障碍[1].包括广泛的行为表现,即经常地说谎、偷窃、逃学、离家出走、打架斗殴,以及婚前性淫乱等.相关研究显示,家庭是导致孩子品行问题的重要因素[2-5],例如父母不恰当的教养方式与孩子品行问题存在显著性相关,而孩子的品行问题又会反作用于家庭,导致家庭中出现更加激烈的亲子冲突,并强化父母不恰当的教养方式.针对这种情况,本文根据品行障碍的发病机制结合我院对35例品行障碍青少年的治疗及护理的临床经验,对品行障碍青少年的父母如何对品行障碍青少年进行家庭护理干预提出参考意见.
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一例品行障碍青少年的原生家庭分析
本文主要从家庭生命周期理论与家庭系统理论的角度,对一例品行障碍青少年的原生家庭进行分析,为青少年品行障碍治疗及干预提供一些参考.1案例介绍1.1基本资料小陈(化名),初二男生,15 a,性格外向.从小比较好动,经常干一些调皮捣蛋的事情,让母亲感觉非常无奈;父亲因忙于生意,较少在家,与患者关系比较疏远.小陈5 a时开始出现撒谎,私自拿家里钱购买玩具的行为,9 a时开始接触社会不良青年,多次偷拿家里的钱,用于跟别人吃喝及上网,数量多达3000元.小陈小学到初中阶段学习成绩尚好,13a上初一时因打架被学校劝退,后转学复读.在初二上学期,小陈因在课堂玩手机被老师撤销班长职务,之后出现上课时故意与老师作对,不服从老师管理,经常与老师发生冲突,开始逃课,后发展到辍学.近半年多来,小陈频繁结交不良青少年,出入娱乐场所,对学校与家庭规则极其反感,不喜欢呆在家里,如被父母反锁在家时就跳窗逃跑,母亲管教时辱骂母亲,整天与其他不上学的朋友混,吸烟、喝酒、上网.小陈有两次离家出走及结交异性朋友史,曾被发现与他人合伙偷窃自行车,父母因对其无法管理将其骗至我院.