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北京心理卫生协会开办心理专家咨询中心
位于北京朝内大街124号的北京心海舟心理健康咨询中心已正式对外服务。这是北京心理卫生协会开办的一家心理专家咨询机构，咨询专家全部由北京心理卫生协会选派。 北京心海舟心理健康咨询中心可以提供多方位的心理咨询、心理测查、心理培训和心理行为矫正等服务，尤其是对儿童学习困难、青春期心理卫生、老年心理健康、抑郁与焦虑、婚姻与家庭以及性心理健康等突出问题，均由卓有成就的心理专家提供咨询服务，在强迫症和儿童行为障碍的矫正方面颇具特色。咨询预约电话：65240977。 北京心理卫生协会 2000年11月29日
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儿童注意缺陷多动障碍的诊断及影响因素分析
注意缺陷多动障碍又称儿童多动症(以下简称ADHD),是与发育不相称的注意力不集中、冲动-多动为特征的行为障碍,是一种根据行为来界定的神经心理疾病,与学校和社会的成功、自我评价等高度相关[1,2].研究表明,ADHD是一种常见的儿童行为障碍综合征,常见于6～16岁儿童,男孩多于女孩,智能完全正常或接近正常.ADHD是一种慢性疾病,发病率越来越高,已成为严重影响患儿生活的重要疾病,主要影响包括学习困难、社交困难、亲子关系紧张等[3].
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处理儿童精神障碍的注意事项
"儿童精神障碍"是指发生于儿童和少年期(18岁以前)的各种行为异常和精神疾病,包括儿童行为障碍、儿童品行障碍、多动综合征、儿童情绪障碍、特殊功能发育障碍、儿童神经症、儿童精神病、精神发育迟滞.由于儿童的特殊性,如儿童不知道如何正确表述自己的异常感觉,父母只关注孩子的身体健康而不关注心理健康等,使儿童精神障碍没有得到足够的重视.在我国存在的偏见和误区比较多,资源匮乏与浪费并存.作为精神科医生,改变这个现状则是刻不容缓的责任与义务.
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双相障碍患者童年期行为问题的临床研究
目的 探讨双相障碍(BPD)患者在儿童早期的行为特征及其与注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系.方法 使用美国精神障碍诊断与统计手册第4版中ADHD诊断标准、Achenbach儿童行为量表(CBCL)对64例BPD患者(BPD组)儿童期的行为进行诊断和评估,并与64例内科疾病患者(对照组)进行对照.结果 (1)BPD组有12例(19%)童年期符合ADHD诊断标准,高于对照组(2例,3%;χ2=8.020,P=0.005).(2)BPD组中,有无精神病家族史的患者童年期发生ADHD者分别为4例(25%)和8例(17%),差异无统计学意义(P＞0.05).(3)BPD组中有无ADHD者的发病年龄分别为(18±4)岁和(20±5)岁,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)童年期CBCL得分,BPD组的退缩、焦虑/抑郁、思维问题、违纪行为、攻击性行为、内化性问题、外化性问题、行为问题总分均高于对照组(P＜0.01);BPD组中有ADHD病史组(12例,19%)的注意问题、攻击性行为、外化性问题、行为问题总分高于无ADHD病史组(52例,81%;P＜0.05和P＜0.01).结论 BPD患者在童年期有更高的ADHD发生率和较多的行为问题;有ADHD病史者童年期可能存在更多的注意力受损和外化性问题.
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社会技能训练对有行为问题儿童影响的随机对照研究
目的:验证以社会技能训练为主的综合矫正模式对儿童行为问题的干预效果.方法:选取7～14岁符合Rutter行为问题标准的101名儿童,用隐藏式随机数字信封法将其随机分为干预组50人和对照组51人.对干预组采用以社会技能训练为主的干预方案,进行为期12周的干预;对照组等待12周,在干预组干预结束后才开始进行干预.采用Rutter儿童行为父母问卷、教师问卷和Achenbach儿童行为量表作为儿童行为问题评定工具.结果:干预后,比较两组Rutter儿童行为父母问卷的减分值,干预组总分减分(4.10±3.21)、A(反社会行为/违纪行为)分减分(1.10±1.37)和N(神经症行为)分减分(1.32±0.91)与对照组总分减分(1.29±3.15)、A分减分(0.53±1.17)和N分减分(0.71±1.10)相比差异有统计学意义(均为P＜0.05),干预组有34%的儿童恢复正常.比较两组的Rutter儿童行为教师问卷的减分值,干预组总分减分(2.50±1.96)、A分减分(0.74±1.10)和N分减分(0.96±0.95)与对照组总分减分(0.82±1.60)、A分减分(0.12±0.48)和N分减分(0.43±0.81)比较差异有统计学意义(均为P＜0.01),干预组有58%的儿童恢复正常.比较两组的Achenbach儿童行为量表,干预组总分减分(5.44±3.98)、体诉减分(1.10±1.27)和违纪减分(1.36±1.35)与对照组总分减分(1.49±3.34)、体诉减分(0.33±1.52)和违纪减分(0.65±1.26)相比差异有统计学意义(均为P＜0.01),干预组干预后的总有效率为54%.结论:以社会技能训练为主的综合矫正模式可以有效改善儿童的行为问题,并且切实可行.
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抽动秽语综合征采用松弛疗法疗效评价
抽动秽语综合征又称多发性抽动症,是近年来发生比较多的一种儿童行为障碍综合征,多见于2～15岁的儿童,尤其以7～8岁的儿童发病多,男孩多于女孩.比例为3～4:1.本病以多发性运动性抽动为主要特征,患儿主要表现为面部、四肢、躯干部肌肉不自主地重复抽动,或伴喉部异常发音及猥秽语言,有的还会出现形态怪异的复合性运动抽动,容易反复发作.近年来早期教育过程中,家长对孩子过于严厉和苛刻,使孩子生活在紧张、恐惧的环境中,身心得不到放松,加之各种其他因素的影响,使我国儿童的患病率有明显上升的趋势,尤其是都市儿童,由于生活环境的各种压力的增加,患病率明显多于农村儿童.
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儿科医生在儿童行为障碍防治中应注意的问题
当今,医学模式由生物医学模式向生物-社会-医学模式转变,群体保健越来越受到重视,这就要求儿科医生不但要防治儿童机体疾病,还要解决心理行为及社会关系方面的问题.在临床儿科诊疗过程中,对小儿进行及早的筛查、监测和处理,发挥儿科医生在防治儿童行为障碍中的重要作用.
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注意缺陷多动障碍儿童认知特点的研究
目的 探索注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童认知功能特点。方法 对60例ADHD门诊患儿，以及按年龄、性别、母亲文化程度配对的60名正常儿童进行认知功能评定。结果 ADHD儿童言语智商、操作智商、全量表智商及A、B、C因子（分别为104±13，98±14，102±13，104±13，100±15，102±15）均低于对照组（分别为112±11，108±13，112±12，111±12，107±13，116±13），差异有非常显著意义（P均<0.01）；韦氏记忆测验中，ADHD儿童长时、短时、瞬时记忆、记忆商及倒背数字得分（分别为40±7，58±12，7±3，95±15，4.2±1.7）亦明显低于对照组（分别为49±5，63±10，8±3，109±12，5.0±1.4），差异有显著意义（P均<0.05）；ADHD儿童数字划消测验总分低于对照组，平均失误率高于对照组，差异有非常显著意义（P均=0.000）；Stroop测验中， ADHD组A、B、C、D部分完成时间及字义干扰时明显延长（P均=0.000），C、D部分的错误数显著增加（P均<0.01）；瑞文测验标准分等级也低于对照组（P=0.000）。结论 ADHD儿童智力、记忆力、注意力水平低于正常儿童，且具有选择性抑制、语音信息的工作记忆和计划的执行功能缺陷。
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异食癖及治疗
异食癖是一种儿童行为障碍,多发生在学龄前期,男孩比女孩多见.
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儿童注意力缺陷多动症的心理护理
儿童注意力缺陷多动症(ADHD)是一种儿童行为障碍综合征.是指智力正常的儿童所出现的活动过度、注意力不集中、冲动任性、情绪不稳定、不能控制约束自己,临床上几个症状常同时出现.此病学龄前不易被家长发现和重视,往往到学龄期进入学校后,因出现学习困难、马虎不认真、学习成绩下降才引起老师和家长的注意、就诊.近年来,呈多发趋势,已给家庭造成困难,给社会造成不良影响.心理护理是治疗此类疾病重要的治疗之一.
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不同中医证型抽动障碍儿童心理行为差异的分析研究
目的 观察抽动障碍儿童的心理行为表现与不同中医证型之间的相关性.方法 将131例抽动障碍儿童辨证分为实证组(气郁化火、痰火扰心)及虚证组(肝肾阴虚、肝郁脾虚),采用阿成贝切儿童行为量表(CBCL)对患儿进行心理行为评估,观察不同中医证型患儿的心理行为表现.结果 4个证型组CBCL抑郁、多动、社交退缩、分裂样强迫、攻击分值比较差异有统计学意义(P＜0.01).在实证组和虚证组两两比较中,实证组患儿表现为多动、攻击的外向性行为问题,与虚证组比较差异有统计学意义(P＜0.01),虚证组患儿表现为抑郁、焦虑强迫、社交退缩的内向性行为问题,与实证组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同中医证型抽动障碍儿童存在心理行为问题的差异,可能是抽动障碍患儿中医证型的行为学基础之一.
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甲氧氯普胺对抽动秽语综合征症状及其智力、记忆功能的影响
背景:抽动秽语综合征使用镇静药有效,但急性肌张力不全,动眼危象等副反应和迟发运动障碍的危险性导致对新治疗方法的探索.目的:证明甲氧氯普胺控制抽动秽语综合征症状、改善智力、记忆的疗效及无锥外系副反应的优势.设计:随机对照实验、盲法评估. 单位:中南大学湘雅医院神经内科,湖南中医研究所,南宁市第一人民医院神经内科,中南大学公共卫生学院.对象:选择50例抽动秽语综合征患者来自2000-01/2001-06湘雅医院神经内科抽动症专科门诊,家长同意配合本科药物治疗及定期复诊观察.其中男38例,女12例;年龄5～21年,平均年龄(10.4±4.2)岁.50例患者随机分为甲氧氯普胺组、氟哌啶醇组,每组25例.方法:两组均服用甲氧氯普胺和氟哌啶醇去标签的100片瓶装白色药片,瓶上标记Ⅰ或Ⅱ为各药的相应代称,定期复诊时由专人发放.药量:Ⅰ号药0.5～2mg/(kg·d),Ⅱ号药0.05 mg/(kg·d),分3或4次口服(剂量个体化原则).甲氧氯普胺组重度以上抽动秽语综合征患者,初诊时接受专职护师执行的Ⅰ号药10 mg肌注,2次/d,2～4 d不等.①治疗前和治疗2,4,8,16周患者的病情程度采用美国耶鲁抽动程度综合量表评估(总分100分,分数越高,病情程度、综合损伤越重).②临床疗效根据抽动秽语综合征患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表减分率变化进行评估.③药物的副反应采用Asberg副反应量表评估,分数越低副反应越少.④抽动秽语综合征患者治疗前、治疗3个月认知功能的状况,采用韦氏智商量表(包括语言量表和操作量表两部分,共¨个分测验)、记忆商量表(共有10项分测验,记忆商数如果低于标准分,说明其记忆功能存在问题)评估.主要观察指标:①两组患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表评分.②两组患者疗效比较.③两组患者治疗前后韦氏智商、记忆商.④两组患者Asberg副反应量表评分.结果:50例患者全部进入结果分析.①两组患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表评分:与治疗前比较,治疗后两组患者的美国耶鲁抽动程度综合量表记分均显著减少,甲氧氯普胺组2,4,8,16周稳态减少,氟哌啶醇组2,8,16周递减,第2周和第4周时基本接近.②两组患者疗效比较:两组好转率均为92%(23/25),P＞0.05.③两组患者治疗前后韦氏智商:甲氧氯普胺组和氟哌啶醇组治疗后均明显高于治疗前[93.0±15.1,87.0±14.6;93.2±17.0,87.3±13.6,(t=3.43,2.3,P＜0.01)].④两组患者治疗前后韦氏记忆商:仅甲氧氯普胺组治疗后高于治疗前[87.8±12.8,75.8±15.5,(t=3.30,P＜0.01)].⑤Asberg副反应量表评分:甲氧氯普胺组低于氟哌啶醇组[(1.00±0.76),(3.24±1.40)分,(t=7.05,P＜0.01)].结论:甲氧氯普胺和氟哌啶醇均有控制抽动秽语综合征患者抽动症状,改善智力、记忆功能的疗效,但甲氧氯普胺副反应轻微,尤其无锥体外系副反应.
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儿童青少年心理行为异常的诊疗现状:精神科与非精神科比较
儿童青少年的心理健康是构成家庭和社会的健康稳定的重要因素之一,受到世界各国包括我国的广泛关注.在非精神科就诊的儿童青少年中有相当一部分具有社会心理或精神障碍.因此,正确诊断和规范治疗儿童青少年心理行为异常不仅是儿童精神科医生的责任,同时需要儿科医生和儿童保健科医生的共同努力.目前,国内外儿童非精神科和精神科对儿童青少年心理行为异常的诊疗现状有所不同,对非精神科医生进行相关问题的培训以及加强与儿童精神科的合作有助于改善这一状况.此外,儿童精神科医生、儿童保健科医生及儿科医生在诊疗过程中尚有诸多问题有待解决.
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发育早期缺铁的行为改变与脑内区域性多巴胺功能变化
婴幼儿缺铁是一常见营养缺乏性疾病,除了可导致贫血外,缺铁本身可引起一系列中枢神经系统功能的紊乱.发育早期的缺铁更能导致婴幼儿长期持续的行为改变,包括运动、认知、学习和情绪等多个方面,且这些行为上的变化不能被后期的补铁治疗所完全纠正.大量动物实验证实,发育早期缺铁能导致中枢神经系统多巴胺功能的变化,并且在脑铁水平恢复正常后这些变化在一定脑区中仍存在.该文对发育早期缺铁对脑内不同区域多巴胺功能的影响及与行为变化的关系作一综述.
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先天性心脏病儿童的心理行为研究
先天性心脏病是儿童期常见病之一,它不但影响了儿童的躯体健康,对儿童的心理行为也有着明显影响.本文综述了先天性心脏病儿童的智能发育、情绪状态、行为问题、自我意识及社会适应等诸方面的研究进展,分析了疾病类型、治疗方法及家庭环境等因素对患儿心理行为发育的影响,探讨了进行干预的方法和疗效.
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甲基汞对儿童神经行为发育影响的研究进展
甲基汞具有很强的神经毒性,未成熟的神经系统对其毒性更为敏感.长期低剂量甲基汞暴露可以引起儿童的神经行为发育障碍,包括注意力、记忆力、语言、精细运动、听力和视空间觉等方面的异常.目前有关母亲在孕期食鱼引起的甲基汞暴露是否会影响儿童的神经行为发育结论不一,对敏感人群每天摄入甲基汞的安全范围还没有统一的意见,这些方面有待于进一步研究.本文就甲基汞的来源、对胎儿的神经毒性、对儿童神经行为发育的影响等方面进行综述.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停并发症的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)在儿童中的发病率约为1%～3%,过度肥胖、有颅面畸形或夜间打鼾的儿童比较容易发现并能得到及时治疗,但对大多数儿童来说,由于无明显症状而常被忽视.临床研究发现,长期患OSA而得不到治疗可导致患儿生长发育迟缓、高血压、肺心病以及智能发育障碍,严重的可以引起猝死.其病因主要是呼吸道堵塞造成的缺氧和/或二氧化碳潴留.而经过适当的治疗如切除过度肥大的扁桃体和腺样体,对有颅面及呼吸道畸形者做矫形手术或在夜间睡眠时给予适当的吸氧,均能不同程度地改善症状.因此人们越来越重视对其并发症的研究,以便尽可能地减少由于呼吸暂停对机体造成的损害,本文将就此作一综述.
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儿童注意缺陷多动障碍的病因与鉴别诊断
小儿多动症又称儿童注意缺陷多动障碍（AD HD ），目前由于多方面原因，AD HD的发病有所增加，已经引起了儿童家长们的广泛重视。ADHD是指儿童时期起病，表现为与其年龄不相符的、伴或不伴明显的注意力不能集中、不分场合地点的过度活动、行为冲动的一种综合征。多见于6～10岁儿童，智力大多正常范围内，病程长或严重时可出现轻度的认知障碍或学习困难。当小儿出现多动、注意力涣散或情绪冲动时应首先注意其病因，判断是否为生理性多动，然后再进行AD HD的诊断、智商测定等，后寻找其伴发的神经系统器质性疾病。继发性AD HD其实并不少见，尤其是对于那些早产、母孕期异常、出生后患过各种脑膜炎、颅脑外伤、热性惊厥、癫痫、脑出血、药物或食物中毒、营养不良或过剩等或就诊时存在发育落后、语言障碍、学习困难、代谢异常等的儿童。诊断ADHD时病因诊断与鉴别诊断十分必要。
关键词： 轻微脑损伤综合征/病因学 儿童行为障碍 鉴别诊断 儿童 -
温州地区小学民工子女行为问题与自我意识的研究
目的 探讨温州地区小学民工子女的自我意识、行为问题及其自我意识与行为问题的相互关系.方法 使用Conner氏教师用量表和Piers-Harris儿童自我意识量表分别测查,并对其相互关系进行相关分析.结果 温州地区小学民工子女的行为问题存在性别差异,男生在品行、多动问题高于女生;自我意识总分及各因子分低于中国常模,存在显著统计学差异;同时行为问题多动指数、不注意因子与意识总分呈负相关.结论 温州地区小学民工子女行为问题存在性别差异;自我意识也许是影响小学民工子女行为问题的一个重要原因.
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儿童多动症的中医药论治
儿童多动症是一种较为常见的儿童行为障碍疾患,近年来,随着国内开展应用中医药治疗的研究,对儿童多动症病因、病机做了不少探索,现分述如下.
