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针刺疗法心理干预的基本特征及应用
针刺疗法全过程是语言暗示、认知行为治疗和躯体治疗系统的完整组合.辨证诊断有语言暗示作用,得气的生物信息放大现象及可操作性有认知行为治疗作用.针刺的客观疗效既有临床治疗意义,又有减少或杜绝外源性不良心理刺激,调节5-羟色胺、多巴胺浓度,稳定机体内环境等多重心理治疗作用.按照"告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦"程序操作,以得气为重点将各环节的心理治疗特征有序、有效地组合,协同心理治疗与躯体治疗作用的效果,符合中医学标本兼治和"气至而有效"等理论.
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青岛大学师范学院独生子女大学生的身心健康状况研究
目的全面地定量评估独生子女大学师范生的身心健康.方法随机整群抽取青岛大学师范学院85名独生子女大学生为研究对象,114名非独生子女大学生为对照组;采用国际通用的康奈尔医学量表(Cornell Medical Index,CMI)进行问卷调查,并做统计学分析.结果独生子女师范大学生的CMI身心健康总分(A-R)、心理健康分(M-R)及A-L各项因子分值均不同程度地低于非独生子女大学生.结论独生子女师范大学生身心健康水平高于非独生子女.
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外界应激源、应激与疾病的关系探讨
本文试从应激源、应激的概念、常见的外界应激源、影响应激反应的因素和致病机制等方面论述应激源、应激与疾病的关系.
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综合医院非心理专科患者心理障碍早期识别及对策
心理障碍正成为影响人类健康的主要疾病，综合医院也正成为心理障碍诊治的主要战场，但如何早期识别综合医院患者存在的心理障碍，对非心理专科医生是巨大的挑战。在综合医院心理障碍患者的早期表现主要是躯体化症状，面对这种状态，综合医院非心理专科医生普遍存在无所适从，在临床上造成心理障碍的漏诊误治屡见不鲜。对此，虽然业界也有不断的呼吁要重视和加强相关改进措施，但经过数年努力，问题并没有得到根本解决。所以，观念地突破和方法地创新是扭转这一状态的关键所在。笔者对综合医院特别是非心理专科心理障碍患者的现状、遇到的困难以及如何早期识别综合医院患者存在的心理障碍进行阐述，提出了一些较新的观点和方法，希望有所启示。
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严重产后出血对孕产妇的心理影响
产后出血（ postpartum hemorrhage）在世界范围内都是孕产妇高病率和高死亡率的主要原因。以往的研究多关注于严重产后出血及围产期紧急子宫切除对孕产妇生理、病理、解剖及内分泌等方面的影响，对其远期心理影响的研究报道不多。本文讨论了严重产后出血对孕产妇远期的心理影响，如持续的恐惧感及濒死感，创伤后应激障碍，性心理障碍等，这些发现提示严重产后出血患者需要长期的随访及关注。
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应用多学科合作诊疗系统治疗孕妇常见躯体功能障碍症状临床研究
目的 探讨多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)临床诊疗系统,对于治疗孕妇常见躯体功能障碍症状的临床效果.方法 选择2017年11月至12月,在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心等9家医疗机构的孕产妇心身健康门诊研究基地,进行产前检查时,发现有恶心、呕吐、胃胀、便秘、尿频及心悸6项常见躯体功能障碍症状的93例孕妇为研究对象.采取抽签方式,将受试者随机分为观察组(n=45)及对照组(n=48).观察组受试者在孕期健康教育基础上,应用PPM诊疗系统进行治疗,对照组受试者则仅进行孕期健康教育.采用成组f检验,对2组孕妇治疗前《汉密顿焦虑量表(HAMA)》评分值进行比较.采用x2检验,对2组孕妇的年龄、学历、职业、产妇类型、孕龄及治疗3周后自主神经系统(ANS)功能状态构成比进行比较.采用Mann-Whitney U 秩和检验,对2组孕妇治疗3周后的6项常见躯体功能障碍症状治疗疗效进行比较.本研究遵循的程序符合病例收集医疗机构人体试验委员会制定的伦理学标准,得到其伦理委员会批准,征得受试者知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 ①治疗前,2组孕妇ANS功能状态均为紊乱状态.2组孕妇的年龄、学历、职业、产妇类型及孕龄构成比比较,以及治疗前HAMA评分值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②观察组孕妇恶心症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为80.8％(21/26)、19.2％(5/26)及0,对照组孕妇分别为12.5％ (3/24)、41.7％ (10/24)及45.8％(11/24);观察组孕妇呕吐症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为89.5％(17/19)、10.5％(2/19)及0,对照组孕妇分别为17.6％(3/17)、64.8％(11/17)及17.6％(3/17);观察组孕妇胃胀症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为100.0％(13/13)、0及0,对照组孕妇分别为14.3％ (1/7)、28.6％(2/7)及57.1％(4/7);观察组孕妇便秘症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为100.0％ (7/7)、0及0,对照组孕妇分别为0、0及100.0％ (12/12);观察组孕妇尿频症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为87.5％(14/16)、12.5％ (2/16)及0,对照组孕妇分别为23.1％ (3/13)、0及76.9％(10/13);观察组孕妇心悸症状的治疗显效率、有效率及无效率分别为100.0％(7/7)、0及0,对照组孕妇分别为0、0及100.0％(1/1).观察组孕妇恶心、呕吐、胃胀、便秘、尿频、心悸6项常见躯体功能障碍症状治疗显效率均较对照组高,并且差异均有统计学意义(Z=-4.222、-4.351、-4.255、-4.243、-3.719、-2.646,均为P＜0.05).经治疗后,观察组孕妇上述6项常见躯体功能障碍症状均较对照组孕妇显著改善.③观察组孕妇治疗后的ANS功能状态,4.4％(2/45)为紊乱状态,95.6％(43/45)为平衡状态,对照组孕妇100.0％(48/48)为紊乱状态.治疗后,2组孕妇ANS功能状态构成比比较,差异有统计学意义(x2 =85.312,P＜0.001).结论 应用多学科合作模式的PPM临床诊疗系统,治疗孕妇常见躯体功能障碍症状,疗效显著.
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多学科合作诊疗系统与不同单一干预措施分别治疗孕产期心身障碍的临床效果分析
目的 探讨多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)干预措施,与仅应用PPM中3项措施之一,治疗孕产期心身障碍(PSD)的临床效果.方法 选择2017年3月至5月,在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心等6家医疗机构的孕产妇心身健康门诊研究基地,进行产前检查被确诊为罹患孕产期PSD的95例孕妇为研究对象.采取抽签方式进行随机抽样,将95例孕妇分为PPM治疗组(n=25,采取PPM治疗措施),生理调控干预组(n=25,仅采用PPM治疗中的生理调控干预措施),心理调节干预组(n=22,仅采用PPM治疗中的心理调节干预措施)及音乐调理干预组(n=23,仅采用PPM治疗中的音乐调理干预措施),共计4组.4组治疗时间均为3周.治疗结束后,采用统计学方法比较PPM治疗组分别与3个单一干预措施组孕妇治疗后的主诉躯体功能障碍主要症状变化、自主神经系统(ANS)功能状态变化及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分值差异.本研究遵循的程序符合上述各医疗机构人体试验委员会制定的伦理学标准,得到其伦理委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 ①4组孕妇治疗前一般临床资料、ANS功能状态及HAMA评分值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②4组孕妇完成治疗后,主诉躯体功能障碍主要症状变化比较结果显示,PPM治疗组的治疗效果,较生理调控干预组、心理调节干预组及音乐调理干预组均好,并且差异均有统计学意义(P＜0.001),PPM治疗组孕妇的主诉躯体功能障碍主要症状多数为全部消除,少数为部分消除或缓解.③治疗结束后,PPM治疗组与3个单一干预措施组孕妇的ANS功能状态构成比分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),PPM治疗组孕妇ANS功能状态全部为平衡状态,而3个单一干预措施组孕妇仍主要为紊乱状态;PPM治疗组孕妇HAMA评分值,均分别较3个单一干预措施组孕妇低,并且差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 采取多学科合作模式的PPM干预措施(基于围生保健和产科),治疗孕产期PSD疗效显著,对孕妇的焦虑、抑郁亦有治疗作用.对于孕产期PSD孕妇仅采用PPM治疗中3项措施之一的单一干预措施治疗方案的疗效欠佳.
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孕产期心身障碍临床研究进展
孕产期心身障碍(PSD)是指由孕产妇心理问题而诱发的躯体化功能性障碍.这些躯体化功能性障碍可诱发妊娠相关疾病,对产妇分娩方式、产程、产后并发症,以及新生儿健康均可能产生极大影响.目前,对于孕产期PSD尚无显著而有效的防治策略.开展孕产妇心身健康管理,医院普及孕产期PSD检查,是一级预防孕产期PSD的根本途径.通过多学科合作诊疗系统,对孕产妇及时进行临床干预,则是治疗孕产期PSD的有效措施.
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孕产期心身障碍临床路径(2017版)
孕产期心身障碍(PSD)是指由孕产妇心理问题诱发的躯体化功能性障碍.孕产期PSD可诱发妊娠相关疾病,不仅影响胎儿正常发育,还可导致早产、自然流产及产后相关并发症,对分娩方式、产程及新生儿健康,亦产生极大影响.产生上述不良影响的基本因素是孕产妇的心理问题,直接临床表现为孕产期PSD,普遍出现多梦、易醒、入睡困难、尿频、恶心、呕吐、胃胀、便秘、胸闷、心悸、口干、肌肉酸痛12项躯体功能障碍症状.全国孕产妇心身健康门诊总课题组,通过对全国多中心孕产妇心身健康门诊研究基地的大样本临床数据进行研究的结果显示,应用多学科合作的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)诊疗系统,针对罹患孕产期PSD的孕妇进行治疗,对躯体功能障碍症状的临床有效率为92.23％,对焦虑、抑郁高危因素产生积极影响的有效率为99.48％,经孕产妇心身健康门诊治疗痊愈后2个月的康复率为91.50％.这些系列研究结果提示孕产期PSD可控、可治.通过深入研究"孕产妇心身健康门诊及孕产期PSD诊疗体系的创建与应用"这一课题,本课题组基于既往相关研究成果,制定《孕产期心身障碍临床路径(2017版)》,为进一步深入研究孕产期PSD提供临床标准.
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儿童心因性疾病的临床特点
目的探讨儿童心因性疾病的临床特点. 方法对86例儿童心因性疾病的临床与实验室资料加以分析.39例行CT检查,40例行MRI检查,75例次行脑电图检查,另外还进行了肌电图、脑脊液、肌酸磷酸肌酶等检查.结果 86例中男44例,女42例;城市62例,农村24例.发病年龄为4.7～14岁,其中7～12岁81例(94%).从发病到确诊的时间为1～29 d 29例,1～12个月38例,1～2岁 9例,2～8岁10例.发病诱因明确者59例(69%),其中学习负担过重24例,躯体疾病后和家庭环境不良分别为18例(21%)、6例(7%),诱因不明27例.临床主要表现为瘫痪23例(27%)、抽搐13例(15%),其他如头痛、晕厥、感觉异常、头晕、幻视等.曾被误诊为癫15例、病毒性脑炎8例、周期性麻痹5例、急性感染性多发性神经根炎4例、病毒性心肌炎3例、发作性睡病、风湿热、过敏性紫癜、静脉炎、周围神经脱髓鞘病变、急性小脑共济失调、直立调节障碍、血管迷走性晕厥、多发性抽动、脊髓炎各1例.所有辅助检查未见阳性指征,均除外器质性疾病. 结论儿童心因性疾病并不少见.学习负担过重是首发诱因,其次是躯体疾病后和家庭环境不良.临床表现多样,易于误诊,应引起儿科医师的足够重视.
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原发性青光眼个性心理因素的研究进展
原发性青光眼是眼科常见的一种不可逆性致盲眼病.青光眼属典型的心身疾病范畴.随着医学模式向生理-心理-社会医学模式的转化,青光眼患者的心理变化越来越受到关注.临床上发现青光眼患者个性心理状态异于常人,情绪的改变与青光眼的发病、药物治疗、手术及生活质量密切相关.全面系统地了解个性心理因素在青光眼发生、发展中的作用,对今后建立合理规范的心理干预治疗具有重要的指导意义.
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急性冠状动脉综合征患者主要心理问题及护理对策
目的通过良好的心理护理,使急性冠状动脉综合征患者消除不良心理反应,尽早康复.方法对110例急性冠状动脉综合征患者心理问题进行有针对性的护理.结果发病时"否认"机理强--对现存或潜在的疾病持否定、消极态度,紧张、恐惧、焦虑,担心疾病复发,担心家庭经济困难及担心拖累父母或子女等主要心理问题基本得到解决.结论有针对性地进行心理指导,能够提高患者自我干预危险因素的行为意识,对预防疾病的复发具有重要意义.
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男性更年期综合征的中医研究近况
男性更年期综合征是指男子从中年向老年过渡时期,由于机体逐渐衰老,内分泌机能逐渐减退(尤以性腺功能变化为明显),从而引起体内一系列平衡失调,使神经系统机能及精神活动稳定性减弱,而出现的以植物神经功能紊乱、精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组证候群.本病好发于55岁～65岁之间的男性,由于个体体质、修养、文化素质、生活习惯、心理特征的不同,所出现的症状各有不同,轻重程度不等.
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文拉法辛治疗慢传输型便秘的临床研究
目的:探讨精神心理异常与慢传输型便秘(STC)的关系及抗抑郁药治疗对慢传输型便秘的影响.方法:根据便秘与精神心理异常的因果关系,将STC患者分为三组,分别服用文拉法辛(C组)、聚乙二醇4000(B组)及文拉法辛和聚乙二醇4000(A组),比较治疗前后HAMA、HAMD评分、大便性状、排便次数及胃肠通过时间测定(GITT)变化.结果:文拉法辛及聚乙二醇4000对GITT无影响.各组治疗后精神心理评分均较治疗前显著降低,且A组和C组下降更为显著.粪便次数和性状的改善A组和B组明显优于C组.结论:精神心理异常与STC发病及治疗密切相关.采用抗抑郁药联合渗透性缓泻剂是治疗STC有效的方法.
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青春期子宫内膜异位症临床特点及诊治进展
青春期子宫内膜异位症(EMs)的发生率尚不确切,但至少2/3对口服避孕药(OCP)和非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗无效的痛经或慢性盆腔疼痛患者在腹腔镜检查时发现EMs.与成人EMs相比,青春期EMs具有一定的临床特征,常表现为痛经、慢性盆腔疼痛伴有消化道和泌尿系统等症状,约48％的青春期EMs患者发生心理障碍,主要表现为焦虑或抑郁等.青春期EMs的高危因素包括生殖器官畸形、月经初潮早、家族史及母亲妊娠期相关疾病等.诊断时需结合病史、临床表现、高危因素、妇科检查、盆腔超声和(或)磁共振成像(MRI)等,确诊仍需腹腔镜检查及病理检查.青春期EMs治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及术后辅助药物治疗,治疗方法的选择需要根据患者年龄、临床表现、分期、药物的不良反应等综合考虑,制定个体化治疗方案,并应长期管理.
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辅助生殖技术对子代心理健康的影响
辅助生殖技术(ART)经过30多年的发展,目前通过ART诞生的新生儿已超过400万,ART子代的心理健康是生殖专家近年来关注的重点.与自然妊娠(SC)的子代相比,经ART诞生的子代在儿童期、青少年期可能存在更多的行为问题,但多数研究表明,子代心理健康及亲子关系良好.ART对子代精神和心理健康影响的研究结果尚不一致,大样本、随机对照研究偏少,尤其缺乏对子代成年后的随访研究.因此,对ART子代的持续随访将是一项长期而迫切的任务.
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哮喘与精神心理因素的关系
早在1930年,芝加哥心理分析研究所(Chicago Institute of Psychoanalysis)的Alexander和French即已开始关注哮喘患者的心理因素对哮喘病的影响[1],后来的大量研究结果亦证实哮喘患者普遍存在心理障碍.
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不同类型功能性便秘的心理状态研究
便秘(Constipation)是消化系统常见的症状之一,研究 发现便秘患者心理障碍发生率较高[1],在女性、儿童、老年人 和难治性便秘患者中尤为突出.
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慢性肝病患者主要心理障碍及护理对策
慢性肝病患者常以黄疸、胁痛、臌胀等诊断入院,其发病与心理因素关系密切.加强对肝病患者的护理,尤其是心理护理,有助于稳定病情,促进康复.我们现从慢性肝病患者的主要心理障碍表现及其护理对策方面作一探讨.
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心身疾病中医认识及从肝论治探讨
心身疾病狭义上就是指主要由心理因素引起的躯体疾病，心身医学是随着时代发展而兴起的新兴科学，是随着人类疾病谱和死亡谱发生了根本变化应运而生，是适应新型医学模式且有前瞻意义的医学科学。中医学认为，人的情绪为肝所主，肝主情志，主疏泄，所以情志致病首先伤肝，引起肝的疏泄失职，即导致肝的疏泄不及或太过，从而引起一系列躯体病理变化。我们兹就依据中医学理论，从肝论治心身疾病的发生、发展以及转归的规律。
