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多学科合作延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果
目的:观察分析多学科合作延续护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理中的应用效果.方法:将我院2016年1月-2017年12月收治的88例COPD患者作为本次的研究对象,随机分为研究组(n=44)与对照组(n=44).对照组在出院后实施常规的出院指导,研究组实施为期6个月的多学科合作延续护理措施.观察比较两组的护理效果.结果:两组患者经过护理后,疾病症状、活动受限、疾病影响以及总分均低于护理前(P<0.05).研究组患者护理后上述生活质量评分均较对照组显著降低(P<0.05).两组患者护理后mMRC均显著降低,6MWD显著升高(P<0.05).与对照组护理后比较,研究组护理后mMRC降低更加明显,6MWD升高更加明显(P<0.05).结论:多学科合作延续护理可以显著降低COPD患者出院后呼吸困难程度,提高患者的生命质量.
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多学科疼痛管理在外科康复中的实践
本文在回顾国内外急性疼痛管理现状的基础上，对我院多学科疼痛管理模式在外科快速康复中的实践进行总结分析，阐述了以护士为主体的多学科合作疼痛管理模式在地方性三级甲等医院中应用的可行性和参考价值。
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基于微信的多学科联合干预对精神分裂症出院患者康复的影响
目的 探讨基于微信的多学科联合干预对精神分裂症患者康复的影响.方法 将200例临床痊愈出院的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各100例.对照组予以常规出院随访,研究组采用基于微信的多学科联合干预,时间为12个月.干预前后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、服药依从性和复发率进行效果评估.结果 入组时,两组患者PANSS和SDSS评定无明显差异(p>0.05),干预6个月及12个月后,研究组PANSS、SDSS总分以及复发率明显低于对照组,而服药依从性高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.01).结论 基于微信的多学科联合干预能够稳定出院精神分裂症患者病情,提高其社会功能和服药依从性,降低复发率,对促进患者康复具有积极作用.
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云南省摩梭族妇女生殖道感染状况的多学科合作研究与思考
世居四川、云南交界泸沽湖畔的摩梭人,至今还完整地保留着一些原始母系遗俗,奇特的"阿夏走婚"、原始宗教等,摩梭人与其他民族显著不同点集中表现在"走婚"的独特婚姻形式上.其特点是:建立同居关系的男女不组成自己的家庭,白天各自劳动和生活在自己的家庭,夜晚男方到女方家访宿,次日又返回母家.女方怀孕后所生子女由女方抚养,属于女方家庭成员.本研究着眼于摩梭族妇女生殖道感染(包括性传播疾病)这一问题,由医学、民族文化、人类学、社会学、伦理学、历史学和卫生经济学的学者共同合作,探讨这一有着特殊婚育文化的少数民族群体的生殖道感染现状及影响因素,并探索多学科合作的途径及可能性.
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多学科合作康复治疗卒中偏瘫的效果分析
目的:分析多学科合作康复治疗对卒中偏瘫的效果.方法:选取我院于2014年2月至2015年8月收治的72例卒中偏瘫患者并将其纳入此次研究中,根据治疗方法的差异性划分为观察组和对照组,并分别采用多学科合作康复治疗和常规治疗,比对两组患者运动功能评定量表(FMA)以及改良Barthel指数(MBI).结果:观察组和对照组分别经过多学科合作康复治疗以及常规治疗后,比对FMA以及MBI的评分(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:卒中偏瘫患者采用多学科合作康复治疗效果显著,有助于运动能力的提丹.
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急性重症胰腺炎的个体化治疗探讨
目的：探讨急性重症胰腺炎的合理治疗方法。方法：收治急性重症胰腺炎患者38例，均在采用综合治疗的同时进行个体化治疗，多学科合作，针对各病例特点采取相应治疗。结果：治愈36例，死亡2例，其中进行手术治疗14例，其余24例进行保守治疗。治疗过程中出现麻痹性肠梗阻28例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例、休克4例、急性肾功能衰竭7例、胰瘘3例、胰腺假性囊肿3例。结论：急性重症胰腺炎的治疗需在综合治疗的前提下进行个体化治疗，并多学科合作，采用多项措施，使其治愈率明显提高，死亡率明显降低。
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多学科合作康复治疗对脑卒中偏瘫的疗效观察
目的:探讨在社区卫生服务中心开展多学科合作康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响.方法:采用随机病例对照方法.56例脑卒中偏瘫患者随机分两组,治疗组27例和对照组29例.两组常规康复治疗相同,治疗组采用多学科合作康复治疗进行干预.两组对象在治疗前分别接受Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA),改良Barthel指数量表(MBI)评定,治疗12周后再次评定.结果:两组治疗前后FMA和MBI评定比较差异有显著性(P＜0.05),治疗后治疗组与对照组之间的FMA和MBI评定比较差异有显著性(P＜0.05).结论:在社区卫生服务中心开展多学科合作康复治疗可明显地促进脑卒中偏瘫患者运动功能和ADL能力,疗效优于常规康复治疗.
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也谈“人群”是流行病学认识疾病现象的视角
流行病学研究疾病在人群中的分布,不仅是分析疾病及其影响因素在个体间的变异从而在个体特征上发现病因的方法,也是分析以人群为基本测量单位的群体特征、认识造成人群之间疾病发生和存在状态差异及其影响因素的方法.流行病学不仅是研究疾病和健康现象的方法,且更应恪守降低发病率、患病率和病死率等公共卫生目标,探索在人群层面防制疾病、促进健康的策略和措施.要改善人群健康,不仅需要多学科的方法和视角,还应采用系统科学的思维,才能对影响健康因素的多层次结构关系和作用过程及其背景等有整体认识.
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临床病理讨论会的模式探讨
临床病理讨论会应形成制度化、规律化的管理模式,医院应根据讨论目的 和对象的不同,合理选择病例,鼓励开展多种模式的临床病理讨论会,既能达到培养临床思维能力,汲取临床诊治经验和教训,提高诊治水平的目的 ,又能有效地促进多学科合作,使其成为专科医师专业化培训的基地.
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基于多学科合作模式的中医内科学教学改革思路与实践
中医内科学是一门实践性很强的临床学科,从目前的教学现状来看,以教师为主体的教学模式不能充分调动学生的自主能动性,更新缓慢的教学内容与临床实践脱节、实用性不强,容易打击学生的自信心,未能充分发挥中医学特色优势.本文建议从教学方法、教学内容、教学评价几个方面改革中医内科学教学,并总结了开展多学科合作模式教学实践的体会:在中医内科学教学中恰当地融入中医经典理论著作精华能帮助学生更好地形成中医思维,加深对具体病证的中医学认识;以完整的理法方药理论体系为基础才能取得良好的临床疗效、突出中医学特色;教学中围绕病案组合病因、病机、证候、治则、治法、方药、外治、调护等多方面中医学相关内容,让学生从深度和广度上进行圆周式的发散性思维,掌握对具体病证的辨证论治.
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美国胸科学会／欧洲呼吸学会（2013）特发性间质性肺炎的国际多学科分类解读
特发性间质性肺炎（ idiopathic interstitial pneumonias，IIP ）是一组原因不明的间质性肺病（ interstitial lung disease，ILD），以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征。其病因和发病机制不清，目前大多缺乏有效治疗，对人类的危害与日俱增。2002年美国胸科学会（ ATS ）和欧洲呼吸学会（ ERS）发表了IIP分类和诊断标准的国际共识意见（ IIP的ATS／ERS分类）［1］，将IIP分为7个亚型，初步统一和理顺了既往IIP各分类亚型之间混乱的情况。经过10余年的临床应用和研究，2013年ATS和ERS在Am J Respir Crit Care Med发表了根据2002年IIP的ATS／ERS分类的修订意见（以下称IIP新分类）［2］。 IIP新分类反映了IIP研究的新成果，是近10年来呼吸临床、影像和病理多学科合作的结晶。下面解读这一新分类的主要内容以及临床实践中应注意的问题，以提高我国临床和病理医师对IIP的诊断水平。
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全程多学科合作护理对老年COPD急性加重期患者的干预效果研究
目的 探讨全程多学科合作护理对老年COPD急性加重期患者的干预效果.方法 选取老年COPD急性加重期患者150例分为对照组和观察组,各75例,对照组采用常规护理,观察组采用全程多学科合作护理,包括建立全程多学科合作团队、住院期间护理、出院指导、出院随访和效果评价.结果 干预后观察组焦虑、抑郁、体质指数、呼吸困难评分、生活质量均低于对照组(P<0.01),6 min步行距离高于对照组(P<0.01).结论 基于全程多学科合作团队的护理改善老年COPD急性加重期患者心理负担、肺功能与生活质量,有助于提升护理质量.
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“4·25”尼泊尔8.1级地震跨国医疗救援总结分析
目的 总结中国政府医疗队(重庆)在2015年“4·25”尼泊尔8.1级地震中的医学救援工作,探讨跨国医学救援工作模式,提高救援效率.方法 结合中国政府医疗队(重庆)2015年赴尼泊尔进行地震后伤员医学救援过程,从队伍组建、营地设置、工作流程及机制等方面加以总结,并分析伤员特点及救治转归.结果 医疗队在高效组织、合理分工情况下,采用双向转诊、多学科合作等特殊工作机制,门急诊诊疗患者737例次,住院治疗患者128例(其中治愈56例,临床好转63例,转诊危重患者9例),48例发生创伤后并发症,无死亡病例.完成手术操作148台次.结论 地震灾害存在突发、伤亡巨大、救援条件差等特点,而境外救援尚存在语言沟通困难、生活习俗差异、与当地救治体系不统一等情况,合理调配人员及资源,建立灵活有序、沟通流畅的工作模式,是提高跨国地震伤员医学救援效率的关键.
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多学科合作延续护理在多发性骨髓瘤患者中的应用效果
目的 探讨多学科合作延续护理在多发性骨髓瘤患者中的应用效果.方法 选取2015年1月—2016年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院进行治疗的108例多发性骨髓瘤患者,按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组54例.对照组采用常规口头与书面出院指导,观察组采用多学科合作延续护理模式.对比两组患者干预前与干预后6个月的自我护理能力、骨痛相关健康知识、疼痛缓解程度与满意度.结果 干预前两组多发性骨髓瘤患者之间的自护知识、自我概念、自护技能、自护责任感、骨痛相关知识得分、骨痛缓解程度及骨痛治疗有效率比较,差异均无统计学意义(t/χ2/Z值分别为0.518、0.361、1.587、0.325、0.475、0.609、0.905;P>0.05);干预后6个月观察组多发性骨髓瘤患者的自护知识为(44.5±7.0)分、自我概念为(17.6±5.1)分、自护技能为(23.1±6.1)分、自护责任感为(14.7±4.2)分、骨痛相关知识得分为(93.0±7.0)分、骨痛缓解程度及骨痛治疗有效率(88.9%)高于对照组,差异均有统计学意义(t/χ2/Z值分别为6.582、3.973、4.548、3.606、9.973、7.542、5.655;P<0.05);观察组多发性骨髓瘤患者的护理满意度为90.7%,高于对照组的75.9%(χ2=4.227,P<0.05).结论 将多学科合作延续护理模式应用于多发性骨髓瘤患者延续护理中可以显著提升患者的自我护理能力及骨痛控制相关健康知识评分,缓解骨痛,提升护理满意度.
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一例糖尿病足合并全身多发软组织脓肿多学科综合治疗患者的护理
感染是糖尿病的常见并发症,同时也是引起糖尿病患者死亡的重要原因之一[1].皮肤软组织感染常见病原菌主要为革兰阳性葡萄球菌、链球菌和革兰阴性肠杆菌两类[2].糖尿病患者由于体内血糖含量高,白细胞吞噬功能下降,体内粒细胞粘连依附功能下降导致其对病菌的反应力和抗感染能力降低,更容易并发皮下组织感染[3],并沿着肌腱不断扩散,从而形成蜂窝组织炎[4].糖尿病患者由于高血糖使创面难以愈合,给治疗和护理带来很大的困难[5].2016年4月华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科收治了1例糖尿病合并全身多发软组织脓肿患者,采用多学科综合治疗团队(multidisciplinary team,MDT)[6]进行治疗和护理,患者好转出院.现将护理体会报道如下:
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多学科合作情境模拟教学在护理硕士专业学位研究生临床思维训练课程中的应用
2016年至2017年在北京某护理学院2015和2016级护理硕士专业学位研究生临床思维训练课程中开展多学科合作情境模拟教学,教学案例从剖宫产术后大出血临床真实病历中改编而来,进行临床思维训练,体现产科、ICU、儿科多学科的紧密配合,融合了护士、医生、患者的交流合作.通过2年的教学实践,形成一份完善的病例资料和情境模拟剧本、录像和视频资料,通过学生在模拟教学演练之后的反思,从病例中总结拓展出7个专业问题.在护理硕士专业学位研究生中使用真实病历改编的情境模拟教学,对临床思维的形成、多学科团队合作、思维拓展起到重要作用,是专业学位研究生培养中值得推广的经验.
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多学科合作加速康复外科工作模式下的护理管理实践及效果评价
目的:评价在全院外科系统推行多学科合作加速康复外科(ERAS)的工作模式在临床实践中的效果.方法:成立多学科合作ERAS项目推进团队,组织临床试点科室查找循证依据,经沟通讨论、参观培训、在试点科室推行后进行督导改进,运行成熟后通过一带一帮扶模式在全院外科系统开展;推行多学科合作ERAS前的11007例患者为对照组,推行后的13927例患者为观察组.比较ERAS推行前后两组患者术后并发症、外科系统相关运行数据及护士职业认同感.结果:观察组患者术后静脉血栓栓塞症、切口感染、肺部感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院日、平均住院费用、31天内非计划再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);推行多学科合作ERAS后,护士职业认同评定量表调查结果显示总平均分由(3.14±0.63)分升至(3.35±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在全院外科系统推行多学科合作下的ERAS是行之有效的工作方式,可加速患者康复,对护理团队产生积极正向的影响,促进医院的健康可持续发展.
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St.Jude儿童研究医院儿科疼痛循证实践的发展
在过去20年中,针对St.Jude儿童研究医院住院患儿的疼痛管理已经从单一保守的阿片类药物治疗逐步发展为多种方式的药物和非药物个性化治疗.这些改进主要包括医务人员知识、技能和研究能力的提高,新工具、设施和干预措施的发展,以及为了更好地预防和治疗儿童疼痛制定多项护理常规.St.Jude儿童研究医院疼痛管理方案基于多学科合作,旨在提供临床医生评估和管理疼痛的知识和技能以缓解患儿疼痛.本文描述了以实证为基础的St.Jude儿童研究医院疼痛管理实践的发展过程.
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现代康复医疗中建立"康复临床路径"的讨论
临床路径(clinical pathway,CP)的建立是现代医院质量管理的一种手段,对于疾病治疗建立临床路径是医院内部多学科合作的结果,而对于康复医学这门在我国尚处于发展阶段的学科来讲,建立康复医学科的专科康复常见疾病的CP也应是必不可少的,保障康复医疗质量不但需要强有力的科室管理制度做保障,更重要的是需要有一套完善的临床操作规范做后盾,尤其对于康复医学病区或中心的治疗质量管理CP的制订就显得更为重要了,结合美国JCI认证的要求和我们的经验,以及康复医学治疗所具有的多专业合作特点,我们就这方面的工作做一些介绍.
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加速康复外科实施过程中导航护士角色的设立及实践
为了改善患者的临床结局,促进加速康复外科团队的积极发展,2016年2月,医院外科设立了1个导航护士岗位,制订了加速康复外科临床路径,确立了导航护士角色功能、核心能力和工作职责.导航护士根据设立的工作职能和工作框架,衔接和协调团队工作,全程监控加速康复外科的实施.实施以来,导航护士解决非常规事件10例;17个加速康复外科关键措施中14个(82.4%)措施执行率为100%,1个为97%,2个为94.1%,33例患者和42名医护人员对导航护士角色的认同度和满意度较高,有效促进了加速康复外科团队和医院专科护士角色的积极发展.
