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2例化妆品汞中毒致肾病综合征的护理体会
目的 :探讨因使用美白化妆品致汞中毒性肾病综合征患者的临床特点及护理措施.方法 :我院职业病科于2018年2月收治2例化妆品汞中毒致肾病综合征患者,总结对其的护理措施.结果 :部分不合格化妆品可导致汞中毒并发展至肾病综合征,经3个疗程驱汞治疗及有效护理,患者症状明显改善,各项化验指标恢复正常.结论 :化妆品致汞中毒性肾病综合征临床表现无特异性,应及时进行规范的驱汞治疗和护理.
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因民间偏方治疗银屑病致铅、汞中毒的个案护理体会2例
铅和其化合物对人体组织均有毒性,其中毒途径可由呼吸道吸入或经消化道吸收,进入血液循环而发生中毒.汞中毒多见于慢性中毒,主要是由于在生产活动过程当中长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所引起;短时间内汞蒸气或汞化合物的大剂量摄入会立即引发急性汞中毒[1].有研究发现因"秘方"而引起的中毒多以汞中毒为主,其次为铅中毒[2].其中单纯汞中毒55.6%,单纯铅中毒4.4%,铅汞同时中毒33.3%.
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汞中毒致周围神经炎一例
汞中毒有3个典型的临床特征,即易兴奋症、口腔-牙龈炎及震颤[1].临床上常以口腔病变及手指震颤作为判断汞中毒的临床依据[2].但其临床表现缺乏特异性,常易造成误诊和漏诊.本文报告1例以周围神经病变为主要临床表现的汞中毒,以提高对汞中毒的认识.
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含汞制剂治疗银屑病致汞中毒8例分析
汞是某些偏方、验方中的主要成分,如果应用不当就会造成汞中毒的严重后果.现将我院近几年来收住院治疗的含汞制剂治疗银屑病致汞中毒的8例患者分析报告如下.1.一般资料:8例患者男6例、女2例;年龄20～62岁,平均年龄43.9岁;银屑病史0.5～28年,平均病史9.4年;8例患者中有5例为外用含汞制剂(其中1例为非银屑病患者,是在给家人用药时用手接触含汞制剂引起汞中毒),2例为服用含汞的"银屑丸"、"紫金丹",1例为用朱砂置于铁板上,酒精灯加热后吸入含汞蒸气引起;用药时间12～105 d,平均用药时间49.1 d;住院15～42 d,平均住院天数26 d.
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警惕徘徊在我们身边的汞毒幽灵
联合国环境规划署在《全球汞评估报告》中指出,从全球平均来看,汞的人为排放已导致现在的沉积速度比工业化前高出了1.5～3倍;在工业地区内及其周围,汞的沉积速度在过去200年间增加2至10倍.人类遭受汞毒的危害程度日趋严重,科学数字显示,汞能造成危害的剂量比我们以往的想象要低得多.婴儿出生前发生的耳聋、痴呆和脑瘫等,及出生后直至成年罹患的抑郁症,都与汞中毒存在某种因果关系.
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要正确使用含汞中药
河北邯郸农民赵某,49岁,总是心慌失眠.听别人介绍采用民间验方治疗:朱砂(9g)加水煮猪心(1)食用,分2天4次服完.食至第10天,出现腹痛、恶心、呕吐,自认为受凉引起胃肠炎症,自服"胃得乐",症状缓解.继续食用朱砂煮猪心1个月后,出现全身无力,双下肢浮肿,少尿、逐渐无尿.来到医院就诊,化验发现:血尿酸、尿素氮、肌酐均明显升高,肝功转氨酶升高,血氯降低,血钾升高,血糖降低,尿汞含量严重超标.诊断汞中毒,急性肾功能衰竭.先后做血液透析等对症治疗.半年余,因治疗无效并发消化道出血死亡.据某报2007年9月5日讯:出生50天的宝宝亮亮,经常"受惊",睡眠不实,时常哭闹,亮亮的家人迷信当地"神婆",让其服食了含有朱砂的"疯药",结果3天后亮亮就出现了腹胀如鼓、没有小便、恶心、呕吐等症状,家人带亮亮来到医院,确诊为急性汞中毒导致肝肾功能受损.
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19例血液灌流方法治疗急性汞中毒的临床效果分析
目的 探讨血液灌流治疗急性汞中毒的临床疗效.方法 将10例使用金属络合剂治疗的急性汞中毒病人作为对照组,9例使用金属络合剂治疗+血液灌流治疗的汞中毒病人作为实验组,比较两组病人治疗前、后的尿汞浓度、实验室检查及平均住院时间,并用原子吸收分光光度计对实验组灌流器中的汞含量进行测定.结果 实验组与对照组病人相比较,各项观察指标差异均有显著性(P<0.01).灌流器中汞的含量显著高于对照组中尿汞排出量.结论 使用血液灌流+金属络合剂的方法可以用于急性汞中毒的治疗,且疗效显著.
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静脉注射汞中毒的临床特征
近年来,随着祛斑类化妆品的广泛应用[1],家庭作坊炼金行业[2]的不断增多及医源性[3]等因素导致汞中毒的病例屡见不鲜,但静脉注射水银致汞中毒病例较为罕见,使用《中国医院数字图书馆-CHKD期刊全文数据库》以关键词"汞中毒"为主题词检索1994年至2010年发表的所有文献,获取静脉注射致汞中毒文献3篇3例.现将2011年3月10日新疆维吾尔自治区人民医院收治经注射途径致慢性汞中毒患者1例,报道如下.
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汞中毒的诊断与治疗
汞(mercury)又名水银,为银白色的液态金属,常温中即有蒸发.常见的汞化合物有硫化汞、氯化汞、氯化亚汞和氧化汞.通常称为轻粉(又称水银粉、汞粉、甘汞)的化合物,主要含氯化亚汞;白降丹(又称降丹、水火丹、升汞)主要含氯化汞(氯化高汞)和氯化亚汞;红升丹(又称升药、红粉、小金丹)主要含氧化汞.中药朱砂主要成分为硫化汞.
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三例职业性汞中毒诊断与鉴定分析
三例体温表生产工人在职业健康检查中发现尿汞分别是:(627、566、494) ug/g肌酐;三例患者均有头晕、神衰、牙龈渗血、手抖,检查有伸舌震颤、上肢震颤、指鼻不准、跟膝胫欠佳、直线行走不稳等共济失调症状;其中二例患者有眼睑、伸舌、手指震颤;指鼻不准,上肢震颤,跟膝胫欠佳,直线行走不稳,其中两例,头颅MRI和肌电图显示异常.我们讨论了职业病诊断和鉴定的相关问题及汞中毒可能产生的心理创伤,建议对现有的职业病诊断鉴定方式作改进.
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化妆品引起慢性汞中毒的护理
目的本文通过我科近期收治的6名患者使用美白祛斑化妆品不当,引起的慢性汞中毒的护理.告诫同仁们对化妆品使用引起的慢性汞中毒以及其护理过程中的问题引起关注.方法在驱汞过程中,通过患者不同时期的临床表现,进行有针对性的个性化护理,使患者缩短疗程,尽早康复.结果在驱汞过程中,通过对患者的饮食、睡眠、口腔溃疡等多方面的护理,患者均痊愈出院.结论精神异常及性格改变为慢性汞中毒时颇具特色的临床表现,要根据驱汞过程出现的不同临床表现,采取个性化护理,并做好患者的出院指导工作,才能更好的对隐匿性强且慢性病程的中毒做好前期预防.
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汞中毒的毒性机制及临床研究进展
汞是存在于地球的唯一液态金属元素,除金属汞外,其化合物分为有机汞和无机汞[1].20世纪五十年代,人类从"水俣病"开始认识到汞及其化合物的毒性,人类在长期防治汞中毒的过程中积累了大量临床资料和经验,使人们认识到汞是一种损害多脏器的毒物[2].
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金属汞存留皮下反应1例
病例报告女,4岁.1 a前其父甩体温表时碰到她的右手环指上,体温表断裂并刺破她的手指,当时伤口不大流血也不多,在家行简单包扎处理后伤口很快愈合.1个月后伤口疤痕处发痒,继之发红起水泡,水泡破溃流出少量黄水,在当地卫生院经多次换药治疗伤口愈合.以后疤痕处经常奇痒难忍,多方检查也未发现原因.0.5 a后疤痕处再次出现发红、起水泡并流脓,经换药治疗愈合后,疤痕处皮下发现一硬结,无明显疼痛,但痒感较前明显加重,家长怀疑伤口中残留玻璃,曾到当地医院拍片检查而排除[1].因疤痕处奇痒难忍,而来本院检查并要求手术切除疤痕及硬结.查体见患儿右手环指近节背侧有一直径0.4 cm 的疤痕, 疤痕下方有约0.5 cm×0.7 cm 的硬结,硬结与皮肤的疤痕紧密相连,与深层组织无粘连, 活动良好,患指皮肤无红肿等异常表现.应家长要求行手术切除.手术中见皮肤疤痕与皮下硬结连在一起,硬结周围是正常脂肪组织,深层的指骨及肌腱均正常,伤口中未发现异物,将皮肤疤痕连同硬结一并完整切除.将硬结切开后发现硬结中部由纤维组织包绕着直径约2 mm的水银球.术后伤口顺利愈合,未再出现明显的痒感.
关键词： 汞中毒 -
临床护士对汞危害认知与防护的调查与分析
目的 了解临床护士对汞危害的认知程度及防护现状,为安全使用体温计、血压计等涉汞意外事件的处理措施提供参考和借鉴.方法 应用自行设计的调查问卷对125名在职临床护士进行调查.结果 平均有62.0%的调查对象能正确知晓汞的致毒途径及危害,以及对环境的污染相关知识;但仅有28.0%的调查对象能正确处理体温计、血压计外溢的汞.结论 学校和医院应加强汞危害相关知识及防护的教育,以减轻外溢汞所造成的危害.
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慢性汞中毒致神经系统损害的临床观察
目的 分析慢性汞中毒对患者神经系统损害的表现,以提高对慢性汞中毒的临床认识.方法 总结分析2006--2010年首都医科大学宣武医院神经内科收治的8例慢性汞中毒患者的临床资料.结果 慢性汞中毒造成的神经系统损害包括周围神经病变以及感觉异常(6/8例)、思维缓慢及精神异常(3/8例)、肢体无力萎缩(3/8例)、震颤(4/8例)、睡眠障碍(3/8例)等.结论 慢性汞中毒可以有各种各样的神经系统损害的表现,在临床工作中要注意鉴别.尽早诊治会减少患者痛苦.
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慢性汞中毒致神经系统损害的临床观察
目的 分析慢性汞中毒对患者神经系统损害的表现,以提高对慢性汞中毒的临床认识.方法 总结分析2006--2010年首都医科大学宣武医院神经内科收治的8例慢性汞中毒患者的临床资料.结果 慢性汞中毒造成的神经系统损害包括周围神经病变以及感觉异常(6/8例)、思维缓慢及精神异常(3/8例)、肢体无力萎缩(3/8例)、震颤(4/8例)、睡眠障碍(3/8例)等.结论 慢性汞中毒可以有各种各样的神经系统损害的表现,在临床工作中要注意鉴别.尽早诊治会减少患者痛苦.
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汞中毒92例临床分析
目的 总结经血、尿毒检确诊为汞中毒的92例患者的临床诊治特点,以提高该病的诊治水平.方法 对2000年1月至2010年4月我院住院诊治的92例汞中毒患者的原因、临床表现、诊治及预后情况进行回顾性分析.结果 92例(男37例,女55例)患者平均发病年龄33.1(2～65)岁,因职业性接触、生活性接触(医源性、生活、误服或自杀)含汞物质所致,主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收而中毒.其受累系统有神经系统,表现为记忆力减退50例(54.3%)、乏力34例(37.0%)、四肢麻木25例(27.2%)、眩晕头痛22例(23.9%)、感觉异常20例(21.7%)、细小震颤(指端、舌尖、眼睑)15例(16.3%)、失眠多梦12例(13.O%);消化系统:恶心16例(17.4%)、腹痛14例(15.2%)、口腔炎5例(5.4%);关节肌肉:肌痛16例(17.4%)、关节酸痛5例(5.4%);心血管系统:胸闷、心悸6例(6.5%);泌尿系统:水肿9例(9.8%);其他系统:多汗20例(21.7%).经驱汞治疗后,患者各系统症状、体征逐渐缓解,其消化系统和心血管系统症状2周内缓解;神经系统症状3个月内缓解;肾脏损害恢复较慢,在6个月内也可临床完全缓解.结论 汞中毒临床表现多样,易被误诊、漏诊,故需进一步提高对此病的认识.及时脱离汞中毒环境,并行驱求治疗,预后较好.
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1例升汞中毒致喉头水肿的抢救与护理
升汞(HgCl2)是汞的无机化合物,经消化道吸收可达30%.口服HgCl2主要表现为化学性坏死性胃膜炎,严重者可发生急性肾小管坏死,肾功衰竭,也可出现口腔炎等表现,但正有关发生急性喉头水肿报道不多.
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肿瘤及重金属相关膜性肾病的诊断与治疗
膜性肾病是引起成人肾病综合征常见的病因之一，按其病因可分为原发性和继发性，其中继发性膜性肾病约占总体膜性肾病的1／3。肿瘤及药物相关膜性肾病又是继发性膜性肾病中有意义、也有一定争议的病因，临床需要关注并加强甄别。虽然目前尚不能够准确区分肿瘤相关性膜性肾病与肿瘤合并特发性膜性肾病，但临床应注意：对于中老年膜性肾病患者，要警惕肿瘤的存在，注意肿瘤的筛检；对于发现肿瘤的患者，应注意监测肾损害指标，及时发现肾脏损害并给予干预治疗；对于中老年膜性肾病肾病综合征患者，在应用激素免疫抑制剂治疗前及治疗过程中，也要注意排除肿瘤的可能性。对于有汞接触史的膜性肾病患者，要注意排除汞中毒相关膜性肾病。
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锌对汞暴露仔鼠脂质过氧化损伤的保护作用
汞是生命非必需元素,国内外研究证实,汞可以通过胎盘屏障对发育中的胎儿产生毒性作用~([1]).目前,对汞中毒没有理想的治疗方法,尤其是孕期汞中毒的治疗.有研究表明,汞可以与抗氧化物结合,抑制过氧化物酶、超氧化物歧化酶等抗过氧化物酶体系的活性,导致自由基产生增加,从而引起膜脂和膜蛋白损伤~([1]).
