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汞中毒的毒性机制及临床研究进展
汞是存在于地球的唯一液态金属元素,除金属汞外,其化合物分为有机汞和无机汞[1].20世纪五十年代,人类从"水俣病"开始认识到汞及其化合物的毒性,人类在长期防治汞中毒的过程中积累了大量临床资料和经验,使人们认识到汞是一种损害多脏器的毒物[2].
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汞中毒致急性肾功能衰竭一例
患儿男,5岁6个月,因剧烈呕吐,腹泻和无尿3 d入院。3 d前突发恶心,剧烈呕吐,非喷射性,初为胃内容物,后为咖啡色或鲜红色,量不多,伴腹痛、腹泻,为绿色粘液便,无脓血,每天10余次,量不多。进行性浮肿,每日尿量约20 ml,尿色不详。曾有一过性全身发绀,无惊厥、流涎及咽痛。否认误服毒物和药物史。平素体健。体检:T 36.8℃,P 84次/min,BP 105/65 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa), 嗜睡。全身浮肿,皮肤无发绀、瘀斑、黄染,口腔粘膜光滑。心肺无异常。腹部略膨隆,柔软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音(+)。生理反射正常,病理反射未引出。实验室检查:外周血Hb 98 g/L,RBC 241×109/L,网织红细胞0.021,WBC 12.2×109/L, PLT 76×109/L,偶见破碎RBC。尿常规:比重1.018~1.010,蛋白(+~++),未见管型。大便常规:黄绿粘液便,潜血(±),大便细菌培养(-)。血生化:尿素氮20.0~46.1 mmol/L,肌酐557~884 μmol/L,Na 128.4~124.3 mmol/L,白蛋白28 g/L,乳酸脱氢酶1 767 U/L。血汞5 200 nmol/L(参考值<250 nmol/L),尿汞700 nmol/L(参考值<100 nmol/L),腹水汞28.8 nmol/L。尿 Na 26.6 mmol/L,滤过钠排泄分数1.59~5.55。腹部B超:双侧肾脏弥漫性回声增强,腹水。诊断:(1)急性汞中毒;(2)急性肾功能衰竭。给予腹膜透析,同时应用二巯基丙磺酸钠驱汞治疗。透析l d后,血汞降至2 050 nmol/L, 尿汞440 nmol/L,透析5 d后血汞正常,尿汞160 nmol/L。继续透析4 d。20 d后血清生化检验全部正常。出院随访1年,肾功能正常。 讨论:汞及其化合物中毒可引起多系统损害。肾脏是其蓄积和排泄的主要器官。若进入肾脏的汞含量过大或速度过快,可造成急性肾小管坏死,导致急性肾功能衰竭。此时,应以肾脏替代治疗为主,驱汞治疗可同时进行。腹膜透析治疗急性汞中毒尚未见文献报告。急性中毒多见于误服较大剂量的含汞药物(升汞,朱砂)、拌有含汞农药的种子和食用被污染水中的鱼及贝类。本患儿系学龄前儿童,突然起病,迅速出现急性肾功能衰竭。反复询问家长,均未提供可能的中毒史,但经及时检验,明确诊断,经腹膜透析及驱汞治疗获得痊愈。
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汞中毒性疾病的诊断与鉴别诊断
汞是一种室温下即可挥发的银白色液态金属,汞及其化合物可通过蒸气吸入、皮肤吸入、食入或注射(皮下或静脉)而致中毒;急性汞中毒主要是呼吸道吸入,可占吸入量的75%~80%,分布在全身各器官,主要以肾脏含量高,其次是脑、肺、消化道等;慢性汞中毒靶器官主要是脑、消化道及肾脏[1].汞中毒以慢性汞中毒多见.可发生于任何年龄.
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尿汞和发汞的测定与比较
汞及其化合物是有强烈毒性的化学物质,随着化学工业的发展,汞作为当前严重的公害物质之一,正引起社会极大的关注.进入体内的汞主要通过肾脏随尿排出(约70%由肾排出).因此尿汞含量的测定可以了解是否接触汞及接触的程度.另外,发汞可以较好地反映人体对汞的吸收和蓄积情况,而且含量比尿汞高,因此头发的监测可作为汞分析的补充手段.
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不同生物样品中总汞的原子吸收法测定
汞普遍存在于自然环境中,各种工农业生产均可产生汞及其化合物,从而造成环境污染和对人体的危害[1,2].通过检测生物样品中的汞含量,可以衡量人体汞暴露水平和评价汞环境污染程度.本研究目的是建立应用DMA-80自动测汞仪对不同生物样本总汞含量的检测方法,并评价其准确度和精密度.
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汞的免疫毒性研究进展
汞是严重危害人类健康的环境污染物,除引起中枢神经系统不可逆损伤外,还具有较强的免疫毒性.目前汞的污染呈现出浓度低、长期暴露的特点,多引起人体非典型、多系统的损害,而不单以神经症状为主.免疫系统作为人体对抗外来侵害的重要器官,在抗感染、抗肿瘤等多方面起主要作用,免疫系统的损伤必将带来对肿瘤和传染性疾病的易感性增高以及引发免疫功能紊乱等严重后果.近年来,越来越多的研究都集中在汞的免疫毒性上,这对深入全面了解汞的毒作用机制、科学评价汞及其化合物危害后果具有重要意义.本文就汞免疫毒性研究的新进展进行综述.
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原子荧光光谱法测定工作场所空气中汞及其化合物
目的 提高原子荧光光谱法测工作场所空气中汞及其化合物的精密度和准确度.方法 通过改变仪器参数、还原剂硼氢化钾的浓度和样品处理方法进行试验.结果 标准曲线相关系数大于0.999 0,精密度的相对标准偏差范围为0.410%~1.233%,检出限为0.002 μg/L.结论 本方法具有精密度好,准确度高的特点.
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职业病的范围(九大分类)
我国卫生部规定的职业病共分为九大类:1、职业中毒(1)铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅);(2)汞及其化合物中毒;(3)锰及其化合物中毒;(4)镉及其化合物中毒;(5)铍病;
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固液相自动测汞法测定食品中的汞
汞及其化合物广泛存在于自然界中,被人体吸收食入后,引起机体功能障碍,主要为损害神经系统和肾脏[1].目前汞的测定方法有原子荧光光谱法[2]、双硫腙比色法、冷原子吸收光谱法[3].该三种方法的主要弊端为样品处理繁琐、操作时间长、处理程度不易掌握、脱消不当导致平行样检测结果差距较大,回收率不佳.作者采用固液相自动测汞仪对食品等样品中汞的检测进行了研究,结果满意.
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微波消解冷原子荧光法测定食品中汞含量
汞及其化合物属于剧毒物质,可在体内蓄积,进入水体的无机汞离子可转变为毒性更大的有机汞,经食物链进入人体,达到一定量后会引起全身中毒,所以汞的监测是实际工作中经常遇到的检测项目.食品中汞的检测在样品处理[1],多用混合酸回流加热法,该法对汞的回收率较高,但装置操作起来比较烦琐,在处理大批量样品时比较慢.检测方法,多用冷原子吸收法,缺点是所用测汞仪在灵敏度和检出限方面多已达不到现在某些食品极低汞含量的限量值要求.现今汞的测定文献[2,3]介绍较多的是原子荧光法,此法在检出限和准确度方面都要大大优于冷原子吸收法.作者结合工作实际,在没有原子荧光仪的条件下,采用微波仪消解样品、采用智能冷原子荧光测汞仪测定汞的含量,结果满意.
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职业性汞接触人员尿汞的调查
汞及其化合物在工农业生产中应用广泛,汞的毒性很大,对接触者可致多种损害,若使用不当也可对机体造成一定的影响.为了解其危害程度,保护接触者的身体健康,我们于1999年4月对某院61名职业性接触汞人员进行了调查.
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汞对人体的危害及预防
汞在工业上用途广泛,在生活中也有很多接触机会.汞及其化合物有相似的毒性,进入人体过量即可引起中毒.汞中毒是常见的职业病之一,如汞矿的开采、农业生产中除草剂的使用等,如防护不当,均可引起汞中毒.