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  • 牛磺酸对高同型半胱氨酸鸡胚心脏畸形发生的作用

    作者:李万里;李进芬;邓保国;田玉慧

    目的探讨牛磺酸对高同型半胱氨酸(HCY)鸡胚心脏发育及血管生成的影响.方法种蛋经1‰新洁尔灭清洗,分批入孵化箱,在37.5℃、相对湿度60%的环境条件下培养.3天后用照蛋器检出活胚,随机分3组,经卵黄囊给药:(1)阴性对照组注射PBS,(2)HCY组注射HCY,(3)牛磺酸组注射HCY+牛磺酸,继续培养2d后组织病理检查.结果HCY组器官形成期的心脏出现明显致畸,卵黄囊血管生成受到抑制(P<0.05),心脏结构紊乱.牛磺酸的干预作用明显,有效的预防了HCY在器官形成期对心脏的致畸作用.结论牛磺酸可防治HCY所引起的心脏发育障碍.

  • 维生素A缺乏或过量与先天性心脏病的关联

    作者:邢秀雅;陶芳标

    近年研究表明,维生素A在胚胎时期参与心脏系统的形态构建,维生素A缺乏或过量均可造成不同程度或不同类型的先天性心脏病.其中胚胎原肠胚期是维生素A作用于心脏发育的特异性时段,它通过激活一系列基因调控途径,进而影响到随后的心脏发育事件.本文对妊娠期维生素A缺乏和过量与先天性心脏病的关系及其作用机制进行简要综述.

  • 妊娠早期超声软指标对胎儿先天性心脏病的预测价值探讨

    作者:李艳彬;孟雷;赵雅萍;卢蓉屏

    目的:分析妊娠早期超声软指标对胎儿先天性心脏病(CHD)的预测价值.方法选择本院妊娠早期行超声检查的孕妇作为研究对象,按照诊断CHD的时间及有无CHD分为早期诊断组、早期漏诊组及无CHD组,比较各组间胎儿的颈项透明层(NT)厚度,观察是否存在三尖瓣(TR)反流及静脉导管血流a波(DVa)倒置的发生率,分析上述3种超声软指标对CHD的预测价值及相关性.结果:3组孕妇NT≥3.5mm、TR及DVa倒置的发生率不完全相同(x2=6.807、5.814、5.452,P<0.05),其中妊娠早期诊断组高于其余两组(P<0.05),而漏诊组与无CHD组间无统计学差异(P>0.05).超声软指标中对诊断CHD敏感性不完全相同(x 2=4.424,P<0.05),其中NT值和TR敏感性高(P<0.05);特异性和阴性预测值3组均>99%,阳性预测值均<33%,组间比较无统计学差异(P>0.05).logistic回归分析,NT≥3.5mm、TR及DVa倒置与CHD发生存在相关性(P<0.05),且均为危险因素(OR =2.462、8.326、2.028).结论:超声软指标对CHD有较好的预测性,可以作为妊娠早期胎儿心脏结构异常的初筛.

  • 先天性心脏病患者血浆内皮素-1和一氧化氮水平的临床研究

    作者:陆佳华;俸勇强

    目的:探讨血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的浓度在先天性心脏病患者中的含量变化及临床意义.方法:收治先天性心脏病患者70例作为观察组,选择正常体检者30例作为对照组.测定两组患者血浆ET-1含量和NO含量,比较两组测定结果.结果:观察组血浆ET-1含量明显高于对照组,血浆NO含量明显低于对照组(P<0.05).结论:ET-1及NO可能参与了先天性心脏病的发生和发展过程.

  • 组织多普勒联合指标评价左向右分流型先天性心脏病患儿左心功能

    作者:陈图敏;仇烨

    目的:探讨组织多普勒联合指标(TDI-Z指数和TDI-Tei指数)对左向右分流型先天性心脏病(CHD)患儿左心功能的评定价值.方法:对52例左向右分流型CHD患儿,分为两组,心功能Ⅰ~Ⅱ级组及心功能Ⅲ~Ⅳ级组,应用组织多普勒成像(TDI)技术测定左心TDI-Z指数及TDI-Tei指数.结果:两组CHD患儿左心TDI-Z指数均较对照组减低,差异有统计学意义(P均<0.05);而两组CHD患儿左心TDI-Tei指数均较对照组增高,差异有统计学意义(P均<0.05);左心TDI-Z指数与TDI-Tei指数间呈良好负相关(r=-0.569,P<0.05).结论:左心TDI-Z指数及TDI-Tei指数与左向右分流型CHD患儿心功能级别密切相关,联合应用可无创、快速、准确地定量评价此类患儿的左心功能状态.

  • 超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的意义

    作者:朴宣玉;朴月玉

    目的:了解超声心动图在胎儿先天性心脏病(简称先心病)诊断中的价值.方法:从1200例胎儿四室心初筛中选出163例胎儿应用胎儿心脏各切面和多普勒测定进行超声心动图检测.结果:发现心脏异常32例(19.6%).其中先心病21例(12.9%).结论:胎儿超声检查中增加卵圆孔直径和血流的测定,作为房间隔缺损的诊断标准.

  • 5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性和叶酸摄人与先天性心脏病的关系研究

    作者:李栋;景学安;王华义;叶文静;范华

    目的 探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性及其与孕期叶酸摄入水平交互作用与先天性心脏病(简称先心病)的关系.方法 限制相应条件收集104例先心病患者与208例对照,对其母亲孕期膳食摄入频率及相关因素进行调查;通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction restricted fragment length polymorphism,PCR-RFLP)并酶切检测儿童MTHFR C677T基因型,采用单因素和多因素非条件logistic回归模型,进行影响因素关联强度及交互作用分析.结果 病例组104例中叶酸摄入不足的38例(占36.54%),对照组208例中叶酸摄入不足的21例(占10.10%),叶酸摄入减少与先心病发病增多有正相关关系(X2=31.614,v=1,P<0.0001),其OR值为1.417(95%CI:1.216~1.651),叶酸摄入水平低是子代先心病的危险因素;病例组104例中MTHFR基因的TT、CT、CC三种基因型分别为46例、42例和16例,对照组208例中相应的基因型分别为39例、114例和55例,病例组和对照组该基因型分布的差异有统计学意义(X2=23.13,v=2,P<0.0001),MTHFR 677TT基因型是先心病的易感因素,OR值为3.437倍(95%CI:2.042~5.784).孕期叶酸摄入水平低与MTHFR 677TT基因型之间对先心病发生具有正相加交互作用,调整父母年龄、胎龄、性别等因素前后,交互作用的效应量分别为13.343、15.911,归因交互效应百分比分别为0.619和0.612,纯因子间归因交互效应百分比分别为0.649和0.637,根据估计的人群暴露率计算的一般人群预防分值为25.26%和27.82%.结论 孕期叶酸摄入水平低是子代先心病发生的危险因素;MTHFR 677TT基因型是先心病的易感基因型;MTHFR 677TT基因型与叶酸摄入水平低具有协同作用,在MTHFR 677 TT高危个体中,有效提高孕期叶酸摄入水平,可使人群先心病的发生下降,可对先心病的临床早期诊断和群体预防提供依据.

  • 青海省海东地区三县4~18岁人群先天性心脏病的流行病学调查

    作者:陈秋红;路霖;徐效龙;王强;赵国强;胡琳;李月兰;祁生贵

    目的 调查研究青海省海东地区平安县、乐都县、互助县等3个县4~18岁人群先天性心脏病(COHD)流行病学特征.方法 对3个县97 718名4~18岁在校学生按初筛、复筛、彩色超声多普勒确定3个阶段进行调查.分析了COHD病种分布,比较了性别、各年龄段及各民族之间的患病率差异.结果 检出COHD 496例.总患病率为5.076‰(496/97 718).男、女性患病率分别为5.046‰(256/50 730)和5.108‰(240/46 988),两者间差异无统计学意义(X2=0.018,P>0.05).3个县患病率分别为:乐都县5.46‰、互助县5.45‰、平安县3.64‰,不同县之间患病率差异有统计学意义(X2=10.62,P<0.01),其中乐都县、互助县患病率高于平安县(X2值分别为8.37、9.91,P<0.01).汉族的COHD患病率为5.09‰(391/76 822),藏族为5.45‰(23/4220),蒙古族为4.04‰(3/743),土族为5.02‰(57/11 345),不同民族间患病率差异无统计学意义(X2=0.33,P>0.05).在496例COHD中,房间隔缺损(ASD)与室间隔缺损(VSD)分别占37.30%和35.69%,动脉导管未闭(PDA)占22.18%.结论 青海省海东3个县4~18岁人群COHD总患病率为5.076‰,不同性别、不同民族的COHD患病率基本相同.

  • 宁夏回族地区先天性心脏病外科治疗数据库的构建与应用

    作者:马生茂;陈家华;牛涛;陈永祥;李有金

    目的 为了便于教学、科研及与国内同行交流,构建了宁夏回族地区先天性心脏病(先心病)外科治疗病例资料数据库.方法 从临床医疗、统计和科研的要求出发,根据本地区先心病的特点,建立一套先心病外科治疗数据库系统.结果 本系统大大提高了临床工作效率,患者的医疗信息得到充分的体现,对今后的临床工作起指导作用.结论 建立一套有效的先心病外科治疗数据库,对该类疾病的统计、学术交流、撰写论文、开发科研提供便利,同时规范了该类疾病的诊治名称.

  • 先天性心脏病肺动脉高压引起顽固性咯血病案

    作者:杨德明

    1 病历摘要马某某,男,32岁,1987年6月12日入院,住院号43710.有心脏病史24年,15天前受凉,出现发热,微恶寒,咳嗽,按感冒论治,无明显效果.1周后到某医院行X线胸透示:右上大叶性肺炎,即住院予以抗感染治疗.6月4日突然咯血,色鲜红,咳嗽,气急,不能平卧,予止血、抗感染、解痉、输血等治疗,咯血仍不止,咯血量每天约200ml,血压下降,经急诊,转入我院内科.

  • 干细胞组织工程构建先天性心脏病重建材料的研究进展

    作者:武开宏;孙剑;莫绪明

    目的:总结干细胞组织工程构建先天性心脏病(先心病)外科重建材料的研究进展。方法在万方数据、PubMed 数据库查阅2005年1月—2014年12月与先心病、干细胞、组织工程及外科重建研究相关的文献,进行汇总分析。结果成体干细胞,特别是骨髓来源的间充质干细胞已经成功用于体外构建先心病外科重建材料的研究,在羊、狗等大动物实验中取得良好的结果,并应用于临床单心室的外科重建研究,临床效果满意。胚胎干细胞增殖能力旺盛,在体外能够分化为有功能的心肌细胞和内皮细胞,构建的组织工程心肌具备了新生儿心肌组织的特点。诱导多能干细胞具有胚胎干细胞相似的全能性,且不存在伦理问题,是非常有前途的组织工程心肌或血管研究的种子细胞来源。结论干细胞组织工程研究已经成功应用于临床。随着干细胞研究的深入,将会在先心病外科重建中发挥重要的作用。

  • 肺血减少型先天性心脏病远端肺血管发育的研究

    作者:刘戈;刘学刚;张雷;唐震;王祖义;刘以尧;李小军

    目的:探讨肺血减少型先天性心脏病患者远端肺血管发育的评估手段及指标.方法:对47例肺血减少型先天性心脏病患者(A组)进行3D CE-MRA及超声心动和术中测量,将MRA测量结果与术前心动超声及术中测量值进行组内比较;选择其中15例(B组)和另外5例同年龄组原发病为非心源性且对心脏及肺血管发育无直接影响的开胸手术患者(C组)进行肺组织活检,形态半定量测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比(MT%)和中膜面积百分比(MS%)、单位面积肺细小动脉数目(APSC)、单位面积平均肺泡数(MAN)、单位面积平均肺泡数/肺细小动脉数(AAR).将B组与C组病理学检测数据进行比对研究.在B组中将MRA可显示的肺血管分枝级数与病理学检测数据进行相关性分析.结果:A组内比较,3D CE-MRA测量值与术中测量值及超声心动测得值之间差异统计学意义(P>0.05);B组与C组比较, MT%和MS%差异没有统计学意义(P>0.05),而APSC、MAN、AAR差异明显(P<0.01);B组内肺动脉分枝级数与APSC、MAN呈正相关(P<0.01),与AAR呈负相关(P<0.01),与Mc Goon比值和PAI呈正相关(P<0.05).结论:3D CE-MRA对于肺血管发育的评估具有较高的实用性和准确性,基本可以替代有创的心导管检查,其所测量的Mc Goon比值和PAI指数和显示的肺动脉分枝级数对手术方式的选择,围术期并发症的预判有一定的指导意义.

  • 婴幼儿体外循环应用α2肾上腺素能受体激动剂的神经保护作用

    作者:邱永升;贾英萍;李小芹;周锐;徐庆

    目的 观察α2肾上腺素能受体激动剂对核因子(NF)-κB表达及婴幼儿体外循环神经损伤的影响.方法 选择2017年6月至2018年3月在郑州儿童医院行先天性心脏病手术的患儿90例,按照随机数字分组法分为3组,每组30人,即试验A组、试验B组和对照组.麻醉平稳后试验A组静脉输入α2-肾上腺素能受体激动剂右美托咪定1μg/kg,注射时间大于10 min,术中0.2μg·kg-1·h-1静脉泵注,直至手术结束.试验B组诱导后静脉输入α2-肾上腺素能受体激动剂右美托咪定0.5μg/kg,注射时间大于10 min,术中0.1μg·kg-1·h-1静脉泵注,直至手术结束.对照组采用相同的方法给予相同容积的生理盐水.分别于手术前(T1)、体外循环(CPB)结束时(T2)、CPB结束后2 h(T3)、CPB结束6 h(T4)、CPB结束24 h(T5)采集血标本送化验室检测S-100β蛋白、神经元烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和NF-κB,收集记录围手术期相关参数.分别于手术前1 d、术后第1天、术后第7天、术后1个月采用丹佛发育筛查测验(DDST)及标准化临床神经功能检查,以评估患儿神经精神功能状态,术后出现异常者辅以头颅断层扫描、脑电图检查.结果 3组患儿的一般情况及手术情况差异无统计学意义(均P>0.05).在T1时,3组的S-100β蛋白、NSE、TNF-α、IL-6和NF-κB差异无统计学意义(均P>0.05).对照组T2、T3、T4、T5时S-100β蛋白和NSE较T1时升高(均P<0.05);T2、T3、T4、T5时与对照组相比,试验A组和试验B组的S-100β蛋白、NSE、TNF-α、IL-6和NF-κB水平均降低(均P<0.05),且此时试验B组各指标水平较试验A组高(均P<0.05).外周血中性粒细胞NF-κB表达水平与血清S-100β蛋白、NSE、TNF-α、IL-6水平均有良好相关性(相关系数分别为r=0.675、r=0.733、r=0.696和r=0.691,均P<0.05).各组间患儿围手术期的心率、血压等血流动力学指标差异无统计学意义(均P>0.05).对照组有3例患儿有精神神经系统症状,DDST评分低于术前,术后7 d测试均恢复到术前水平,头颅断层扫描有脑水肿表现,术后1个月复查均恢复正常,脑电图检查结果正常.结论 将α2-肾上腺素能受体激动剂应用于CPB手术的患儿,可以调低NF-κB的表达,减少术后神经系统并发症,减轻CPB对患儿造成的神经损伤.

  • 大动脉转位患儿行大动脉调转术后的中长期随访

    作者:沈璞;谢育梅;李渝芬;钱明阳

    目的 探讨大动脉调转术(ASO)治疗大动脉转位(TGA)患儿的中、长期疗效,及观察术后主动脉瓣反流及吻合口梗阻情况.方法 以2003年1月至2009年12月在本研究所行ASO的TGA患儿166例为研究对象,按室间隔是否完整分为TGA合并室间隔缺损组(Ⅰ组)94例、TGA并室间隔完整组(Ⅱ组)72例.所有术后生存患儿均进行随访,超声心动图观察主动脉瓣反流及吻合口梗阻情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组分别有14例和10例患儿住院死亡.所有术后生存患儿平均随访时间(57.41±15.45)个月.随访发现51例患儿出现主动脉瓣反流,多发生于术后3~5年.相关性分析显示主动脉瓣反流面积与随访时间呈正相关(r=0.436,P=0.028).所有随访病例没有出现主动脉吻合口梗阻(压差>50 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa).Ⅰ组和Ⅱ组肺动脉吻合口梗阻(压差>50 mm Hg)的发生率分别为6.25%(5/80)和3.23% (2/62).结论 ASO是治疗TGA的理想术式,具有良好的中、长期疗效.术后定期随访有助于改善患儿的长期预后.

  • 超声软指标对早孕期胎儿心脏严重结构异常的意义

    作者:陈兵勇;尹晓云;陈婕;黄继才;李景珊;胡桂朗;刘向娇

    目的:探讨超声软指标与早孕期胎儿心脏严重结构异常的意义。方法选取2014年1月至2015年6月在我院进行妊娠早期超声检查的孕妇2972例,经腹或联合阴道超声检查,记录颈部透明层(NT)值、三尖瓣反流(TR)及静脉导管血流a波(DV a波)倒置等软指标情况,计算各项软指标对严重心脏畸形诊断的灵敏度与特异度。结果 2972例胎儿共诊断胎儿心脏畸形42例,包括31例严重心脏畸形,其中早孕期诊断23例,早孕期任意一项超声软指标异常对检出严重心脏畸形的敏感度为74.19%(23/31);NT厚度为95~99百分位胎儿134例(4.51%,134/2972),7例产前诊断为心脏畸形,其中5例在早孕期诊断,2例在中孕期诊断,诊断灵敏度为22.58%(7/31),特异度为4.27%(127/2972)。NT厚度>第99百分位胎儿30例(1.01%,30/2972),13例产前诊断为心脏畸形,其中10例为早期诊断,3例为中孕期诊断,诊断灵敏度为41.94%(13/31),特异度为0.57%(17/2972)。TR 34例(1.14%),DV a波倒置70例(2.35%),而在42例产前诊断心脏畸形胎儿中,有11例合并TR,诊断敏感度为35.48%(11/31),特异度为0.77%(23/2972);10例合并DV a波倒置,诊断敏感度为32.26%(10/31),特异度为2.01%(60/2972)。结论 NT增厚、TR和DV a波倒置对胎儿严重心脏畸形有重要的临床意义,可以为临床更早诊断先天性心脏病提供依据。

  • 紫绀型先天性心脏病的术后监护

    作者:黄海;夏元生

    目的探讨紫绀型先天性心脏病术后监护策略.方法紫绀型先天性心脏病患儿43例,其中施行根治术34例,姑息术9例.体外循环34例,心内置测压管43例,延迟关胸11例.本组患儿术后选择同步间歇指令式通气+容量控制(SIMV+VC)模式辅助通气,10例因气道压力高、低氧血症持续无改善更改为同步间歇指令式通气+压力控制(SIMV+PC)模式.记录患儿血气分析、呼吸机使用时间及平均气道压.结果 SIMV+PC模式通气患儿氧合指数(OI)及氧饱和度(SaO2)较SIMV+VC模式显著增高(p<0.01),平均气道压较SIMV+VC模式显著下降(p<0.01).术后主要并发症包括低心输出量综合征6例、心律失常15例(其中快速房室交界区异位心动过速3例).本组死亡3例(7.0%),死因均为严重低心输出量综合征合并肾功能衰竭.结论术后低氧、气道高阻力选择SIMV+PC模式通气有利于氧合功能的改善.联合放置心内测压管是正确评估术后患儿心功能的重要措施.防治术后低心排是降低紫绀型先天性心脏病术后病死率的关键.

  • 先天性心脏病伴肺动脉高压肺组织中腺泡内动脉转化生长因子-β1 mRNA和内皮素-1 mRNA的表达及意义

    作者:高宝辉;姚荣欣;赵志光;谢丽微;项如莲;胡型锑;王宗敏

    目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)和内皮素-1(ET-1)在先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压(PH)的肺组织腺泡内肺动脉中的表达及意义.方法收集51例肺组织,其中41例为左向右分流型先心病患儿[伴PH 25例(A组),无PH 16例(B组)],对照组10例(C组),应用原位杂交、图像分析检测51例腺泡内肺动脉(IAPA)TGF-β1 mRNA和ET-1 mRNA的表达及平均吸光度值(A值);透射电镜观察肺组织超微结构;弹力纤维(VG)染色显示腺泡内肺动脉并计算其数量的变化.结果 (1)肺腺泡内部分肌型及环肌型动脉的数量,A、B两组分别与C组比较, F值分别为149.96、142.01,P<0.01;(2)电镜观察,有的肺小动脉内皮细胞增生;中膜平滑肌增厚,平滑肌细胞面积增大;外膜胶原纤维密集;毛细血管基膜增厚;(3)原位杂交发现,TGF-β1 mRNA在A、B两组腺泡内肺动脉均有阳性表达,A值分别为(0.1988±0.0498)、(0.1098±0.0428),C组表达微弱(A值=0.0578±0.0096),A、B、C三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ET-1 mRNA 在A、B两组肺腺泡内肺动脉内皮细胞表达明显增强,A值分别为(0.1692±0.0205)、(0.1004±0.0140),C组仅有微弱表达(A值=0.0746±0.0119),A、B、C三组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论左向右分流型先心病患儿肺组织腺泡内部分肌型及肌型动脉数量明显增加,肺血管结构重组,TGF-β1 mRNA、ET-1 mRNA表达增高与先心病伴PH的发生有关系.

  • 婴儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎致病菌及耐药性分析

    作者:谈林华;朱雄凯;俞建根;舒强;张泽伟;李建华;何小军

    目的研究婴儿先天性心脏病(先心病)术后呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)的致病菌分布和耐药性及变化趋势,为正确选择抗生素提供依据.方法回顾性分析1999年6月至2002年6月本院311例婴儿先心病(根据病情分为复杂先心病组和单纯先心病组)术后下呼吸道分泌物所有分离的细菌、真菌菌株及其耐药性.结果 (1)67例(21.5%)婴儿术后发生VAP,复杂先心病组VAP的发生率比单纯先心病组高(χ2=22.47,P<0.0001),且以迟发VAP较多(χ2=6.02,P=0.014).(2)分离出致病菌79株,革兰阴性(G-)菌为主,其次为真菌和革兰阳性(G+)菌.G-菌中多见鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、脑膜炎败血黄色杆菌等;G+菌常见金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌.真菌以白色念珠菌为主.(3)G-菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶较敏感,但其中的嗜麦芽黄单胞菌、脑膜炎败血黄色杆菌对亚胺培南/西司他丁耐药率高.产超广谱β-内酰胺酶菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对一代、二代、三代、四代头孢菌素及青霉素类抗生素耐药, 但对亚胺培南/西司他丁的敏感率为100%.G+菌对万古霉素敏感率为100%.(4)3年中,G-菌中以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌呈增多的趋势,但未见G+菌和真菌明显的变化趋势.(5)早发VAP的病原菌常为流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感的金葡菌和其他抗生素敏感的肠杆菌.而迟发VAP的病原菌多见铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等多重耐药G-菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、真菌等.结论 3年间婴儿先心病术后VAP的致病菌仍以G-菌为主,有别于一些成人ICU近年来G+菌呈上升的趋势;及时掌握病原菌及耐药性的新动态,合理应用抗生素.

  • 西地那非与前列地尔治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效对比

    作者:童凡;杜立中;施丽萍

    目的 比较口服西地那非(SIL)与静脉应用前列地尔(PGE1)治疗先天性心脏病(先心病)术后肺动脉高压(PH)的早期疗效.方法 24例患者随机分为A、B、C三组:A组先鼻饲SIL 0.35 mg/kg,后静脉应用PGE120 ng/(kg·min);C组顺序相反;B组为对照组.检测用药前后患者血流动力学参数、动脉血气、氧合指标及肺力学参数.结果 与B组比较,两组在降低平均肺动脉压(mPAP)、mPAP/有创桡动脉压(mSAP)方面差异均具有统计学意义(P<0.01),SIL较PGE1作用更明显(P<0.05).SIL可造成患者mSAP下降(P<0.01),但不需干预治疗;PGE1可抑制患者PaO2下降(P<0.05);两组对肺顺应性、呼吸功均无影响.结论 两药均能有效降低此类患者肺动脉压力,而SIL口服使用更方便.因此,SIL可作为先心病术后治疗PH的新选择.

  • 超声心动图在单心室分型中的应用价值和体会

    作者:徐敏;侯阳;任卫东;毕文静;肖杨杰;胡倩

    目的 探讨超声心动图在单心室(SV)分型中的应用价值和体会.方法 回顾性分析我院2010年1月至2013年7月间41例SV患者的临床及超声心动图诊断资料.结果 41例SV患者中:左室型(A型)25例,右室型(B型)11例,心室不定型(C型)5例.其中,7例经手术证实,3例经CTA证实,2例经心导管造影证实.肺动脉狭窄21例,是A、B型SV患者常合并的心内畸形;大动脉转位17例;房间隔缺损15例,是C型SV患者常合并的心内畸形;右位心10例,永存动脉干10例及其他心血管畸形等.结论 超声心动图可以对单心室的分型及其合并畸形做出准确的判定,为心外科医师采取不同的手术方案提供全面的参考信息,具有重要的应用价值.

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