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小组式作业治疗对精神发育迟滞患儿的疗效观察
目的:观察小组式作业治疗对精神发育迟滞患儿的临床效果.方法:选取我院2014年6月至2015年6月到我科康复训练的20例精神迟滞的患儿随机分观察组与对照组,每组各10人,观察组采用4名儿童为一组的小组式作业治疗,每天一次,每次30分钟,每周4天,治疗3个月.对照组采用一对一的作业治疗,治疗时间与疗程同观察组一致.3个月后运用Griffiths量表测评疗效.结果:两组治疗在Griffiths操作和手眼协调领域分值均有提高,在听力与语言、个人-社会和推理领域观察组疗分值增长率高于对照组.结论:小组式与一对一作业治疗在手眼协调和操作中的精细运动都有效果,但小组式治疗在听力与语言表达、生活自理和认知方面的改善明显比一对一的治疗较好.
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60例精神发育迟滞/生长发育迟缓患儿的遗传学分析
目的:探讨精神发育迟滞/生长发育迟缓(MR/DD)患儿与染色体异常及基因组拷贝数变异(CNVs)的关系.方法:对60例MR/DD进行染色体G-显带核型分析和染色体微阵列分析(CMA).结果:60例MR/DD患儿中,检出11例(18.3％)患儿存在染色体异常,均为常染色体异常,其中常染色体数目异常5例,结构异常6例.染色体核型正常的49例患儿经CMA分析后,发现4例患儿存在CNVs,1例CNVs涉及13q33.1-34区域微缺失,考虑为13q微缺失综合征;1例CNVs涉及1p36.33-36.31微缺失,考虑为1p36微缺失综合征;1例CNVs涉及5q35.1-35.31微缺失,考虑为Sotos综合征;1例CNVs涉及5q14.3区域重复,临床意义不明.结论:染色体异常和基因组CNVs是导致MR/DD发生的主要遗传学病因,染色体核型分析和CMA技术在MR/DD的病因诊断中具有重要意义.
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脆性X染色体综合征的生殖遗传研究进展
脆性X染色体综合征(FXS)为多数精神发育迟滞和孤独症患者所共有,同时也与人类生殖密切相关.减数分裂期X染色体长臂脆性X智力低下-1(FMR1)基因全突变可导致智力低下和孤独症,而前突变可导致震颤、共济失调、青春期后巨睾症和卵巢早衰(POF).FMR1突变基因具有扩展CGG核苷酸序列和超甲基化[1,2].超甲基化区域FMR1基因复制很少,故相关基因产物不足是导致FXS发生的重要原因[3].有研究显示检测FMR1基因重复区CGG重复数和5’端CpG岛是否甲基化可快速筛查和诊断FXS[4].FMR1基因全突变发病率男性为1/4 000,女性为1/8 000[5];前突变在女性中发病率为1/130～1/260,在男性中发病率为1/250 ～1/810[6].地区、种族、环境背景不同,发病率会有所差异.Cronister等[7]的研究显示前突变在中国人中较少见,与之相比,其在中东地区特别是以色列较为常见.为具有家族特征的前突变和全突变携带者提供孕前遗传优生咨询,通过制定系统的有效生殖策略提高出生人口素质.
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ADL量表在精神发育迟滞患者中的应用
目的:探讨ADL量表在精神发育迟滞患者中的应用效果.方法:采用自身对照的方法,收治精神发育迟滞患者40例,分前后2个阶段进行生活能力训练,观察结果 .结果:患者日常生活能力有了显著进步.结论:以ADL量表在训练前进行的客观评估,可了解患者的功能障碍程度,使护理人员可以实施针对性的护理措施,更好地满足患者的需要,显著提高了患者生活自理能力.
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精神发育迟滞患者47例院内感染因素分析及对策
目的:探讨精神发育迟滞患者院内感染的危险因素,并提出相应的护理对策.方法:收治精神发育迟滞患者76例,对确诊为院内感染的患者按感染病程、部位等特点进行统计分析.结果:76例精神发育迟滞患者发生院内感染47 例;住院时间>3 个月的患者发生感染率更高(61.7%);秋冬季节以呼吸系统感染为主,夏季以消化系统感染为主.结论:患者精神发育迟滞程度、季节及住院时间等均会对患者院内感染产生影响,应加强医护人员与住院患者的双重防护措施,以降低院感发生率.
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宜春地区精神发育迟滞流行病学调查
我们以1999年7月1日零时作为调查时点,在宜春地区对精神发育迟滞患者进行了流行病学调查,现报道如下.
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中西医结合综合治疗精神发育迟滞30例
目的 探寻中西医结合治疗精神发育迟滞的有效方法,对30例患儿进行针灸、穴位注射、中药治疗并结合智力训练、感觉统合训练综合治疗,三个月为一疗程.结果 显效15例(50%),有效10例(33.3%),无效5例(16.7%),总有效率(83.3%).结论 中西医结合综合治疗可改善精神发育迟滞的症状,提高智商或发育商.
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中西医结合系统治疗精神发育迟滞临床路径初探?
目的：通过观察中西医结合系统治疗对精神发育迟滞患儿康复中临床疗效的影响，探讨治疗该病的临床路径。方法选取郑州市儿童医院康复中心二病区2012年10月至2014年02月收治的210例精神发育迟滞患儿，随机将其分为治疗组(111例)，对照组(99例)。治疗组采用中西医结合系统治疗，对照组采用传统康复治疗。通过治疗一个疗程(3个月)后，对两组治疗前后智力提高水平，患儿住院花费，家长依从性及家长满意度进行比较和统计学分析。结果治疗组效果明显优于对照组，住院费用低于对照组，家长依从性好，满意度明显高于对照组。结论中西医结合系统治疗精神发育迟滞能提高临床疗效，降低住院费用，患儿家长易于接受，可作为临床路径的前瞻性观察。
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中西医结合系统治疗精神发育迟滞医院感染发生率的调查与分析
目的：探讨住院治疗精神发育迟滞患儿的医院感染发生率和感染发生原因。方法选取郑州市儿童医院康复医学科二病区2012年10月至2014年02月收治的210例精神发育迟滞患儿，随机将其分为治疗组（111例），对照组（99例）。治疗组采用中西医结合系统治疗，对照组采用传统康复治疗。通过治疗一个疗程（3个月）后，回顾性分析两组患儿住院治疗期间感染发生率、感染部位、免疫球蛋白等因素，分析感染原因。结果治疗组感染发生率明显低于对照组，两组之间感染部位及免疫球蛋白无明显差异。结论中西医结合系统治疗精神发育迟滞能有效降低医院感染发生率。
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针刺长强穴治疗精神发育迟滞患儿57例多中心临床研究报告
目的:观察针刺长强穴治疗精神发育迟滞(MR)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的115例MR患儿随机分为长强组59例与头针组56例,两组患者每周治疗2次,持续治疗3个月进行治疗前后婴儿-初中生生活能力及韦氏智力量表评定.结果:韦氏智力评定与婴儿-初中生生活能力评定:两组患儿评分治疗前与治疗后组间比较,经统计学处理均未见明显差异；两组治疗后与治疗前组内比较,数据均有明显差异(P＜0.05).Pearson相关分析:患儿年龄与韦氏智力、婴儿-初中生生活能力的改善情况成负相关(P＜0.001).结论:针刺治疗可以有效提高精神发育迟滞儿童智力与社会适应能力,而且越早干预智力与社会适应能力的改善越明显；治疗精神发育迟滞除选用局部传统头针外,还可以依据腧穴“远道调节”的作用选取远端穴位,比如长强穴.
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针刺治疗儿童精神发育迟滞临床研究
目的:观察针刺治疗对精神发育迟滞(MR)儿童智力结构、社会适应能力及fMRI脑功能成像的影响.方法:将符合诊断标准的60例MR患儿,随机分为针刺组和药物组各30例,针刺组以四神针(百会前、后、左、右各旁开1.5寸,共4针)、智三针(神庭穴及双侧本神穴)、颞三针(耳尖直上2寸为第1针,左右各开1寸为第2、3针)、脑三针(脑户穴及双侧脑空穴)为治疗主穴；药物组口服西药吡拉西坦片,两组均治疗4个月为1个疗程,疗程结束后比较其综合疗效.采用《中国韦氏儿童智力量表》评定智力的改善程度,《婴儿-初中学生社会生活能力量表》评定社会适应能力的改善程度,针刺组选取5例病例运用功能性磁共振成像技术对比针刺治疗前后脑功能成像的变化.结果:针刺组治疗后总智商(FIQ)、社会适应能力评分均高于治疗前(P＜0.05),其中操作智商(PIQ)提高显著,差异具有统计学意义(P＜0.05),但言语智商(VIQ)变化不明显(P＞0.05)；而药物组治疗前后各指标变化不明显(均P＞0.05).两组治疗后比较,针刺组总智商和操作智商以及社会适应能力评分与药物组相比提高显著(均P＜0.05)；针刺组5例病例治疗前后fMRI脑功能成像没有明显变化.结论:针刺可以促进MR患儿的智力恢复,提高患儿的社会适应能力,具有较好的临床疗效.但对比治疗前后fMRI脑功能成像并没有明显变化.
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针刺长强穴配合感觉统合训练治疗精神发育迟滞20例
目的 观察针刺长强穴配合感觉统合训练治疗精神发育迟滞的临床疗效.方法 选择2013年7月-2015年2月在井冈山大学附属医院康复科就诊的精神发育迟滞儿童40例,随机分成A、B两组.A组为治疗组针刺长强穴配合感觉统合训练组(20例),B组为感觉统合训练组(20例).两组疗程均为3个月.比较两组患儿治疗前后的IQ及生活能力量表评分.结果 A、B两组患儿IQ及生活能力均较治疗有明显好转,其中A组的疗效明显优于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺长强穴配合感觉统合训练治疗精神发育迟滞的临床疗效显著,值得在临床上推广应用.
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针刺对精神发育迟滞儿童社会适应能力的影响
精神发育迟滞(mental retardation,MR)是一组由生物、心理、社会等多种因素引起的以智力发育明显落后于正常水平和适应生活能力缺陷为主要特征的一组发育障碍疾病[1],是严重危害儿童身心健康的一类世界性疾患,更是一个社会问题.
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益智聪慧针刺法治疗精神发育迟滞儿童37例临床观察
目的 观察益智聪慧针刺法对精神发育迟滞(MR)儿童智商的影响,并评价其疗效.方法 将符合诊断标准的100例MR患儿,随机分为针刺组和对照组各50例,其中资料完整者针刺组37例、对照组36例.两组均治疗4周为1个疗程,3个疗程后比较其综合疗效,评价对MR患儿智商(IQ)发育的影响.结果 针刺组总有效率为78.4%,优于对照组的30.56%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.01);两组均能提高患儿的IQ水平,且针刺组优于对照组(P＜0.05).结论 益智聪慧针刺法可以明显提高MR患儿的智商,具有较好的临床疗效.
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85例精神发育迟滞性患者性防卫能力分析
目的对85例精神发育迟滞患者性防卫能力的分析,探讨其特征.方法用性防卫能力检查评定量表(CSSD),对85例精神发育迟滞性被害对象进行测评.结果性防卫能力消失者62例(72.94%),性防卫能力削弱者20例(23.53%),性防卫能力存在者3例(3.53%).结论加强对精神发育迟滞患者的监护,提高她们的生活质量,提高性防卫能力.
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560例司法精神医学鉴定的回顾性分析
目的 探讨重庆地区司法精神医学鉴定案例的特点.方法 回顾性分析我院司法精神医学鉴定560例案例的一般人口学资料、案件资料、医学诊断及鉴定结论.结果 ①本研究560例中,以男性378/560(67.5％)、青壮年(35.07±12.88)岁,农民、无业人员474/560(84.64％),未婚279/560(49.82％)、偏低文化程度(初中以下文化程度)475/560(84.82％)为主要特点；②肇事案件:性伤害案120/560(21.43％)女性明显高于男性存在显著差异(x2=173.80,P＜0.001)、而致人死亡案100/560(17.86％)、造成他(她)人身体伤害案96/560(17.14％)男性明显高于女性有显著差异分别为(x2=7.34,P＜0.05)、(x2=23.38,P＜0.001);③肇事精神疾病患者中以精神分裂症出现频率高为189/560(33.75％),男女性别无差异(x2=1.07,P＞0.05),其次为精神发育迟滞130/560(23.21％),女性明显高于男性有显著差异(x2=117.62,P＜0.001).结论 肇事精神疾病患者以男性、青壮年、低文化程度的重性精神病为主,而性伤害案以女性、精神发育迟滞为主,加强对这类病人的治疗和管理是降低精神疾病患者肇事肇祸,维护社会治安的重要环节之一.
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孤独症谱系障碍患者食物不耐受的研究
目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)患者和食物不耐受(食物敏感)二者之间的关系.方法 对30例ASD患者、30例精神发育迟滞的患者和30例正常对照组进行食物不耐受的检测.结果 ASD组食物不耐受的阳性发生率为46.7％,显著高于精神发育迟滞组的16.7％(x2=4.08,P＜0.05)和正常组的13.3％ (x2 =4.83,P＜0.05);食物不耐受阳性的14例ASD患者的孤独症行为量表(ABC)得分为较阴性者的显著为高(t=4.23,P＜0.01).结论 ASD与食物不耐受有关,食物不耐受阳性的ASD患者症状较严重.
关键词： 孤独症谱系障碍 精神发育迟滞 食物不耐受(食物敏感) 精神病学 -
孤独症患者胃肠失功能的临床研究
目的 探讨孤独症患者与胃肠失功能的关系.方法 采用自制胃肠功能调查表对60例孤独症患者,60例精神发育迟滞(MR),60例正常对照组进行了比较.结果 ①孤独症组胃肠失功能的发生率为43.33％,较MR组的21.66％和正常组的13.33％均显著为高(x2=5.64,10.16;P＜0.01,0.001)；其中尤以慢性便秘、腹泻以及大便恶臭为显著；②孤独症患者的症状越严重,胃肠失功能的发生率越高(x2=8.869,P＜0.01).结论 孤独症患者与胃肠失功能有关,伴有胃肠失功能的孤独症可能是孤独症谱系障碍的一个亚型.
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影响精神发育迟滞儿童母亲心理健康的主要因素
目的 探讨影响MR儿童母亲心理健康的主要因素.方法 采用症状自评量表、家庭环境量表中文版和自编的一般状况调查表对263例MR儿童的母亲进行调查.结果 MR儿童母亲在SCL-90中除恐怖因子外其他因子均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),家庭经济水平、母亲文化程度、家庭环境中的矛盾性、娱乐性是主要影响因素.结论 MR儿童母亲心理健康问题应受到关注.
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精神发育迟滞患儿的智力及其影响因素分析
目的探讨精神发育迟滞患儿智力的影响因素并对其进行分析.方法对71例精神发育迟滞患儿行韦氏儿童智力量表、CT及脑电图等检查,并收集其相关病史资料.结果多元逐步回归分析结果,共筛选出对智商影响有意义的因素3个,依次为脑电图、中枢神经系统疾病史、窒息史.结论脑电图在了解智力障碍方面要优于CT,轻度精神发育迟滞患儿常以中枢神经系统疾病为主,产伤(窒息史)仍是引起精神发育迟滞常见的原因之一.
