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锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折
桡骨远端粉碎骨折大多可以通过闭合复位石膏外固定治疗获得较好的效果。但是骨折线涉及到了关节面,手法往往不能达到解剖复位,患者后期的功能较差,影响生活的质量。桡骨远端关节面存在2 mm以上的移位可导致创伤性骨关节炎,即使是1 mm 的移位也可导致疼痛和腕关节僵硬。因此桡骨远端波及关节面的粉碎性骨折主张切开复位内固定。现对我科2009年8月至2013年11月采用锁定钢板内固定治疗的桡骨远端粉碎性骨折报告如下。
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闭合复位 LCP内固定治疗桡骨远端粉碎骨折
桡骨远端粉碎骨折在临床治疗上相当棘手.自2002年4月至2004年4月以来,我们对桡骨远端粉碎骨折手术复位不佳及其不稳定行闭合克氏针撬拔复位,T形或斜T形内固定支架(LCP)钢板有限内固定治疗11例取得满意疗效,现报告如下.
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闭式穿针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折65例
自1992~1998年,我们采用闭合复位经皮穿针内固定的方法治疗桡骨远端粉碎骨折,经10个月~3年的随访观察,效果满意,现总结报告如下.
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内外固定相结合治疗桡骨远端粉碎骨折
我院从1997年至今采用单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折18例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组18例,男13例,女5例;年龄19~52岁;病程2 h~1周.闭合骨折14例,开放骨折4例.按Melone桡骨远端骨折分型:Ⅲ型(干骺端粉碎骨折、桡骨干蝶形骨折)4例,Ⅳ型(关节面劈裂伴旋转)5例,Ⅴ型(暴裂骨折)9例.
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肱骨远端粉碎骨折的手术治疗
近年来对于肱骨远端粉碎骨折,越来越多的学者主张手术治疗[1,2].自2002年8月~2005年4月采用手术治疗肱骨远端粉碎骨折46例,效果良好.现报告如下.
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成人肱骨远端粉碎骨折的治疗
自2002~2004年,收治肱骨远端双柱骨折13例,采用鹰嘴截骨及双钢板内固定,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料13例中男9例,女4例,年龄24~65岁,平均37.6岁,其中T形3例,Y形2例,H形4例,多轴面骨折4例,其中1例伴尺神经断裂.术中采用显微镜下束膜缝合,术后4个月恢复.开放性骨折7例,闭合性6例,致伤原因:车祸伤9例,坠落伤3例,均为高能量损伤,跌伤1例,按Jupiter分型均为双柱骨折[1].伤后8 h内手术9例,8 h~3 d 2例,1周后手术2例,伤口一期愈合11例,二期愈合2例,无感染病例.
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应用髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折
我院自1996年~1999年采用北京贝尔公司生产的髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折18例,19个骨折,经10个月~4年随访,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例中1例为双侧,男13例,女5例,年龄19~60岁,平均36岁。受伤原因:交通伤15例,砸压伤2例,高空坠落1例;受伤至手术时间2 h~27 d。其中合并其它部位骨折8例,其中2例合并同侧股骨颈骨折;合并内脏损伤5例,有5例合并失血性休克;合并坐骨神经及腓总神经损伤各1例,动脉损伤3例;合并膝关节韧带损伤3例。有2例陈旧性骨折入院前已接受手术治疗,因骨折未完全复位内固定不牢而再次手术。
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胸背动脉穿支游离皮瓣修复前臂创面部分坏死一例
患者男,36岁.因机器绞伤致右前臂背部尺侧皮肤软组织缺失并骨损伤2 h急诊入院.检查:左前臂上端背部尺侧至第3、4掌指关节平面以远1 cm范围内大面积软组织缺损,损伤较重.伴第3、4掌骨和指伸肌腱郭分缺损,尺骨远端粉碎骨折,部分骨质外露,尺动、静脉断裂,尺神经挫伤但连续性尚好.
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Pilon骨折26例临床分析
Pilon骨折又称hammer骨折,由高速纵向压力,造成胫骨下关节面粉碎骨折,即胫骨远端粉碎骨折,骨折片向四周爆裂,但该处四周仅由皮肤包围,不能提供骨片向四周移位的空间,皮肤必然受到莫大张力,形成水泡,甚至使皮肤破裂,骨片尖端可刺破皮肤,虽是由内向外的开放骨折,但决不能忽视感染的危险性,在许多病例远端腓骨遭受弯曲或扭转伤力而骨折,且明显移位,肢体短缩.
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少见型孟氏骨折一例
患者女,16岁,2013年12月11日骑电动自行车下坡时急刹制动,整个躯体冲出后右上肢着地致伤。当时右上肢剧痛,高度畸形肿胀,活动完全受限,强迫姿势急诊入院。体格检查:体温:36.8℃,脉搏:100次/min ,呼吸:22次/min ,血压110/70 mm Hg ,神志清楚,痛苦面容。右上肢以肘部为中心高度肿胀畸形,似弹性固定状态,可触及骨擦感,功能活动丧失,桡动脉搏动存在,但较对侧弱,末梢血运良好,无神经损伤表现,排除无其他合并症。行患肢以肘关节为中心拍片。阅片后肘关节关系纷乱,尺骨近端粉碎骨折合并冠状突骨折,肱桡、上尺桡关节均处于脱位状态。当即决定,先在臂丛麻醉下行手法复位,复位后重新评估诊断,右尺骨近段粉碎性骨折合并冠状突骨折,肘关节关系恢复。入院后予以患肢石膏托固定制动、止血、消肿等对症支持治疗。于伤后第8天肿胀消退后(张力性水泡结痂),行切开复位内固定术,术程顺利,术中出血约200 m L (止血带下手术),术后切口一期愈合,术后拍片2周后出院,继续石膏托外固定,辅以肘关节功能位的自主功能锻炼。6周拍片后解除外固定,行肘关节的功能锻炼,循序渐进,逐渐加大肘关节伸屈旋转力量及幅度,使伸屈旋转活动范围逐渐加大,持续时间达到半年余(8个月)。2015年1月15日再次入院,患者要求取出内固定,检查肘关节活动情况如下:屈伸(5°~135°),旋前旋后活动75°左右。
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外踝粉碎的踝关节骨折脱位疗效分析
外踝粉碎的踝关节骨折脱位是一种相对少见的损伤.通常伴有平踝穴顶部水平的内踝撕脱骨折,距骨向外侧脱位.由于距骨移位,腓骨在下胫腓联合水平或近端粉碎骨折,还可有踝穴顶部外侧的嵌压骨折.该骨折类型的重要性在于继发于粉碎骨折而形成的骨不连续,造成恢复腓骨长度和定位上的困难.如治疗不当,易致早期创伤性关节炎的发生.
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外固定架在治疗尺桡骨远端粉碎骨折中的应用
近年来,由于社会的发展,汽车、机械、高空建筑的增多,以及人口老龄化的出现,不论在年轻人因压碾、暴力撞击、高空坠落等高能量损伤,还是绝经后妇女或老年人退变性骨质疏松、跌倒后的低能量损伤频频发生,腕部粉碎骨折的患者亦日益增多.以往我们采用手法复位、小夹板或石膏固定,但骨折愈合后很大一部分患者掌倾角、尺偏角恢复不良或关节面塌陷而影响了腕关节功能恢复,故近期我们采用外固定架治疗这一类型骨折收到了满意的效果.
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Pilon骨折的撬拨外固定治疗
Pilon骨折是指胫骨远端干骺端粉碎骨折,首先由De-stor于1911年提出.1950年Bonin提出了"Plafond"骨折的概念.Pilon骨折处理较困难,并发症发生率较高.
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T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎骨折
桡骨远端骨折是一种常见骨折,占全身骨折的6.7%,其中约25%的骨折为不稳定的关节内骨折,目前治疗的方法仍以传统的手法复位石膏或夹板外固定,对大多数桡骨远端关节外的简单骨折是行之有效的方法.但对不稳定的桡骨远端粉碎骨折,尤其是关节内骨折,常常是留着畸形、僵硬、疼痛等后遗症.为提高复位质量和疗效正日益受到重视.本院自1996年9月至2002年9月,采用T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折35例,取得满意的效果.
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锁定加压接骨板治疗股骨干骨折的教训
锁定加压接骨板(LCP)自2002年应用于临床以来,主要应用于四肢干骺端粉碎骨折,取得了较好的临床疗效[1-2].我科近两年来应用LCP治疗股骨干粉碎骨折16例,有6例疗效欠佳,其中2例出现接骨板断裂.现对疗效欠佳的病例作一分析,以期提高LCP治疗股骨干骨折的疗效.
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T型接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折45例早期疗效分析
目前治疗桡骨远端骨折的方法很多,包括手法复位外固定、闭合复位外固定架固定、切开复位克氏针内固定、切开复位板钉内固定等.大多数桡骨远端关节外的简单骨折手法复位石膏外固定可获得满意疗效,对不稳定的桡骨远端粉碎骨折,尤其关节内骨折,单纯关节固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定,从而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎、握力下降、顽固性腕关节疼痛等并发症.因此对桡骨远端不稳定骨折诊断及治疗的研究日益受到各国学者重视.
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浮动肘误诊为单纯肱骨干骨折1例
病例:男性,30岁,左上肢被木料砸伤后疼痛,功能障碍,上臂骨质外露.在当地医院行肱骨拍X线片示"左肱骨远端粉碎骨折".急行伤口包扎,上肢石膏托简单外固定,于伤后18h转至我院.
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双侧解剖钢板配合植骨治疗股骨远端粉碎骨折
自2001-2006年,作者采用股骨远端双解剖钢板加植骨内固定术治疗股骨远端粉碎骨折8例,临床疗效满意,现总结报告如下.
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股骨下端粉碎骨折的治疗体会
股骨下端粉碎骨折多由直接强大暴力引起,由于损伤严重,且临近关节,治疗较为困难.自2000~2004年,作者先后收治该损伤20例,随访结果满意,现结合临床和有关文献讨论并浅谈治疗体会如下.
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有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折
自2001~2005年,我们对桡骨远端粉碎骨折闭合复位不成功者,采取切开复位有限内固定结合外固定架治疗18例,效果满意,现总结报告如下.1 临床资料