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游离皮瓣移植护理新进展
随着国内显微技术不断完善、发展,推动了皮瓣移植术发展,且已成为外科临床常见术式.皮瓣移植手术具有临床效果显著、安全性高等优势,在临床上的应用价值与效果均已获认可.尽管如此,皮瓣移植术后仍会出现皮瓣感染、血管危象以及皮瓣坏死等问题,所以需要加强护理干预,进一步提高术后移植成活率,避免并发症发生.本文重点探讨皮瓣移植术后护理进展,期待能提高皮瓣移植成活率及手术实践效果、促进患者早日康复.
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胸背动脉穿支游离皮瓣修复前臂创面部分坏死一例
患者男,36岁.因机器绞伤致右前臂背部尺侧皮肤软组织缺失并骨损伤2 h急诊入院.检查:左前臂上端背部尺侧至第3、4掌指关节平面以远1 cm范围内大面积软组织缺损,损伤较重.伴第3、4掌骨和指伸肌腱郭分缺损,尺骨远端粉碎骨折,部分骨质外露,尺动、静脉断裂,尺神经挫伤但连续性尚好.
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脂肪组织工程的研究现状和未来应用前景展望
软组织缺失是整形外科关注的焦点问题之一,传统软组织重建方法存在供皮区缺损、植入物移动和吸收以及产生异物反应.近年干细胞被认为可能是一种新颖的治疗方法,脂肪干细胞( adipose-derived Stem Cells,ADSCs)是存在于脂肪组织内的一种多能干细胞,具有多向分化潜能,且数量充足、获取方便,它们在临床前试验治疗的研究和临床实验方面已有良好的记录.本文主要从ADSCs获取、ADSCs的分离和扩增、生物材料和ADSCs、生长因子在脂肪组织工程应用以及脂肪组织工程策略等研究进展做一综述,这也是脂肪组织工程研究中不可缺少的重要环节.
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局部皮瓣在颜面外伤软组织缺失修复中的应用
目的 探讨应用局部皮瓣修复面部外伤软组织缺失的美学效果.方法 自2005年7月至2007年12月,收治因各种外伤导致的颜面局部皮肤软组织缺失患者27例,采用鼻唇沟皮瓣、改良的菱形皮瓣、皮下蒂皮瓣、滑行推进皮瓣、A-T皮瓣等多种皮瓣进行修复.结果 27例面部软组织缺失患者,伤口均Ⅰ期愈合,所有皮瓣全部成活,经6~18个月随访,伤口瘢痕不明显,功能满意,美学效果良好.结论 面部外伤导致的皮肤软组织缺失,情况复杂多变,根据软组织缺损的部位、范围、形状,选择适当的局部皮瓣进行修复,能达到理想的美学修复效果.
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上颌窦腔内外病变的影像分析
X线平片的克瓦氏位常规检查虽然能使上颌窦疾患得到一定程度的诊断确定,但与近年来常用的CT检查比较,则感到CT扫描尤其在确定鼻腔肿瘤、外伤及其术后骨缺损,软组织缺失方面明显优于X线平片的克瓦氏位检查.
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组合复合组织瓣移植修复严重手外伤及一期重建手功能
患者男,18岁.2006年12月,右手因操作轧钢机时不慎被机器(高温)挤压伤,1 h后送入我院.临床检查:右手掌、背侧皮肤软组织自腕关节起至指根向远端逆行套脱,套脱组织因热压变性.大鱼际肌全部外露,拇指近节指骨外露,远节手指及近节软组织缺失.
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改良Abbe's瓣即刻修复马咬伤致左下唇颊部缺损1例
患者,男,50岁,于2001年10月17日,17:00以左下唇、左口颊部被马咬伤4h之主诉急诊收入院.患者受伤后出血不止,左下唇、左口颊部软组织缺失.在当地诊所包扎止血后来我院求治.查一般情况可,神志清,左侧下唇、左口角及左颊部大范围全层缺损,约7cm×5cm,创缘不齐,渗血,中度污染,稍肿胀,触痛+,D1~5及牙龈外露.左下唇前庭沟另见一长约3cm横行裂口,深至肌层.
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阔筋膜张肌肌皮瓣修复外阴癌一例
患者女,57岁.发现外阴白斑20年,加重伴溃烂1年,于1995年12月入我院.诊断为外阴癌Ⅱ期.在全麻下行外阴癌根治术.术后21天,创面未愈.检查:阴阜皮肤软组织缺失,深达骨膜,两侧腹股沟区皮肤切口裂开,部份皮肤坏死,分泌物少.
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封闭负压引流术在整形外科应用的护理体会
封闭负压引流术(VSD)是德国ULM大学创伤科Fleischman博士在1992年首创的一种应用于四肢软组织创面感染的新型引流术[1].该技术操作简单,效果好.近年来,整形外科医生将其应用于各种复杂缺损创面或促进移植皮瓣成活等方面取得了良好的效果.现将VSD技术在我科治疗中的护理体会报道如下.1 临床资料和方法1.1一般资料:2011年3月~2012年12月本科收治31例软组织缺损感染的患者,其中男性23例,女性8例,年龄26~82岁.其中压疮5例,外伤至皮肤软组织缺失20例,不明原因感染6例.其中肩部4例,臀部4例,骶尾部4例,小腿7例,踝部8例,足背4例.
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骨折的转基因治疗
骨组织具有再生和修复能力.骨折时,只需将骨折复位后固定一段时间即可使大部分骨折达到良好愈合.尽管如此,仍有部分病人因骨折部血运差、伴有骨和软组织缺失、不适当开放复位和内固定、代谢性或遗传性疾病影响等而发生骨折延迟愈合或不愈合,需要进一步治疗.
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股前外侧复合组织瓣移植修复下肢缺损创面并重建伸膝功能五例
1 临床资料2007年2月-2010年3月,郑州纺织机械厂职工医院手外科收治3例、东南大学医学院附属江阴医院烧伤整形科收治2例下肢严重皮肤软组织缺损合并伸膝功能丧失患者,其中男4例、女1例;年龄25 ~ 52岁,平均37岁.致伤原因:热压伤1例、车祸伤2例、井下压砸伤2例.创伤情况:皮肤软组织缺失伴髌韧带及股四头肌部分缺损3例,软组织缺损伴股四头肌大部分缺损2例;皮肤缺损面积为18 cm×16 cm ~28 cm×19 cm.2 手术方法术前肌电图检查下肢神经损伤情况,如股神经功能未受损,在硬膜外麻醉下进行手术.彻底清创,解剖患肢旋股外侧动静脉降支、膝降动静脉或膝上外侧动静脉备用.将患肢半腱肌自膝内侧止点处切断,向上分离约20 cm后将远端移位至髌韧带断端;在髌骨外侧缘2 cm处切断髂胫束止点,向上分离切取20 cm×4 cm髂胫束纵向折叠成2 cm宽腱条,将腱条远端移位至髌韧带断端备用.
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游离皮片修复手(足)背肌腱外露
手(足)背皮肤组织缺失,肌腱外露通常采用皮瓣修复创面.我院于2003年1月~2005年3月,对17例因皮肤软组织缺失伴肌腱、骨外露的患者,采用了筋膜皮下组织瓣转移、游离植皮的方法修复创面,此法简单易行,取得了较理想的效果,现报道如下.