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游离组织双瓣修复头颈部肿瘤多部位缺损患者的护理
目的总结和分析游离组织双瓣修复头颈部肿瘤多部位缺损患者的围术期护理.方法选取2014年1月—2017年3月8例行游离组织双瓣修复头颈部肿瘤多部位缺损患者,围术期成立医护一体化管理小组对患者进行护理,包括术前科学系统的评估、精心的术前准备、术中密切的配合、术后目标营养管理、精细化皮瓣管理策略、专项口腔管理、复杂多样化的管道护理、个体化的体位护理及功能锻炼以及严密的观察病情.结果通过精细化的护理管理,8例患者均顺利康复出院.结论头颈部肿瘤多部位缺损患者少见,患者手术风险大、创伤大、并发症多、愈合时间长,针对性的围术期护理是患者成功恢复的关键.
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彩超检查在颌面部复杂缺损组织瓣修复中的应用
目的:探索彩超检查在颌面部复杂缺损畸形组织瓣修复中的作用.方法:对3例曾因外伤或经手术而存在明显瘢痕组织、已经存在或进一步手术将会出现严重缺损畸形的患者,运用acuson128/×p10型彩色超声检测仪检测受区及皮瓣的血供状况,根据检查结果制定治疗方案,然后进行组织瓣(前臂皮瓣和腓骨肌皮瓣)转移修复手术.结果:彩超检查结果与术中所见相吻合,术后组织瓣全部存活.结论:彩超检查无创伤、易被患者接受,结果准确、可靠,比较适合于头颈部组织瓣转移时血供状况的检测,应该作为颌面部复杂畸形皮瓣修复的常规术前检查方法之一.
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皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的观察护理
头颈部特别是耳鼻咽喉,口腔颌面部为语言、咀嚼、吞咽,呼吸及维系面容的重要解剖部位,肿瘤切除后的缺损,尤其是较大的缺损将给患者带来相应的功能丧失和容貌破坏,严重影响病人生活质量,随着显微外科技术的发展,临床上已成功的运用各类皮瓣修复口腔颌面部组织缺损[1],吻合血管的皮瓣可一次完成大面积复杂缺损的修复,扩大了手术适应证,为广泛切除肿瘤提供了可能性[2].2001～2004年12月,我科对34例颌面部组织缺损实施了皮瓣移植修复重建术,配合完善的护理措施,34例病人术后皮瓣除1例部分坏死,其余全部成活,成活率达98.5%,在有效提高患者生存率的同时提高其生活质量,取得了满意的临床效果,现将护理体会报道如下.
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封闭负压引流术在整形外科应用的护理体会
封闭负压引流术(VSD)是德国ULM大学创伤科Fleischman博士在1992年首创的一种应用于四肢软组织创面感染的新型引流术[1].该技术操作简单,效果好.近年来,整形外科医生将其应用于各种复杂缺损创面或促进移植皮瓣成活等方面取得了良好的效果.现将VSD技术在我科治疗中的护理体会报道如下.1 临床资料和方法1.1一般资料:2011年3月～2012年12月本科收治31例软组织缺损感染的患者,其中男性23例,女性8例,年龄26～82岁.其中压疮5例,外伤至皮肤软组织缺失20例,不明原因感染6例.其中肩部4例,臀部4例,骶尾部4例,小腿7例,踝部8例,足背4例.
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游离组织瓣移植修复头颈肿瘤术后复杂缺损
目的:探讨游离组织瓣在修复头颈部肿瘤术后复杂缺损中的应用. 方法: 对采用游离组织瓣同期修复头颈肿瘤术后复杂缺损34例资料进行分析.结果: 34例患者中,2例出现血管危象,1例皮瓣部分坏死,11例出现早期局部并发症,随访3月-2年,平均17个月,23例术后头颈部外形及功能基本恢复正常,受区和供区均无严重并发症;3例带瘤生存;7例分别死于局部复发、颈淋巴结转移及远处转移. 结论: 利用吻合血管的游离组织瓣,能同时提供足够的组织量及多个创面的覆盖,可修复各种头颈部肿瘤术后的复杂缺损.
