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口腔颌面部游离组织瓣危象的早期监测及干预措施研究
目的 探讨口腔颌面部游离组织瓣危象的早期监测及干预对策,为提高移植后皮瓣成活率提供参考.方法 选取2011年8月~2016年6月我院收治的150例行自体游离组织瓣移植修复治疗的口腔颌面部缺损患者作为研究对象,对所有患者给予早期游离组织瓣危象监测及预防护理干预,统计150例患者皮瓣危象发生率及皮瓣成活率.结果 150例患者中,术后发生血管危象的有7例,成活147例,血管危象发生率为4.67%,皮瓣总成活率为98.00%.皮瓣存活的患者,创口均一期愈合.结论 早期监测及预防性护理干预措施有助于预防与及时发现口腔颌面部游离组织瓣危象并及时处理,有利于提高皮瓣成活率.
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颏部岛状瓣静脉回流的临床应用研究
目的 总结我科颏下岛状瓣制备情况及术后皮瓣成活情况,为进一步临床应用提供参照.方法?50例颌面部缺损患者,采用颏下岛状瓣修复,制备血管蒂.动脉采用面动脉及其分支,静脉采用面静脉及其分支、面后静脉及其分支、颌下腺延长部静脉、面静脉逆行静脉.结果 早期两例未找到回流静脉,改为其他修复方法.另外一例术后四天皮瓣变黄逐渐失去活性,考虑损伤血管网无动脉血供,其余47例皮瓣全部成活.结论 颏下岛状瓣质地优良,修复组织量充足,血管动脉稳定,静脉不恒定但通过血管网能找到合适的回流血管,修复颌面部缺损成功率高,值得临床推广应用.
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口腔颌面部游离组织瓣手术的护理配合
游离组织瓣修复口腔颌面部缺损,是融合显微外科技术、颌骨坚固内固定技术及整形外科技术特点的综合性手术.游离组织瓣包括皮瓣、肌皮瓣、骨(肌)皮瓣及它们各自的血管束.游离组织瓣手术是将供区组织瓣的动、静脉与受区的动、静脉相吻合,使组织瓣存活,达到恢复缺损部位形态、功能的目的.自1999年5月以来,我院共开展游离组织瓣修复术233例,为那些因各种原因造成口腔颌面部缺损的患者恢复了外形,重建了功能.由于这类手术涉及普外、骨科、显微外科等多种技术,对手术护理配合工作提出了许多新的要求,增加了护理难度.现将我院手术室开展此类手术的护理资料及护理体会总结如下.
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口腔颌面部肿瘤术后缺损修复的特点
口腔颌面部是人体的重要解剖结构及器官,行使表情功能,也参与咀嚼、吞咽、言语、呼吸等重要生理功能.在20世纪末期随着颌面外科技术的发展,肿瘤术后所致的口腔颌面部缺损畸形逐渐增多,成为继发性颌面部缺损的首要病因[1].口腔颌面部缺损不仅对患者的面容造成很大的影响,同时也大大损害了患者的生理功能,甚至致使患者的心理出现障碍.因此,在保证肿瘤彻底清除的前提下,修复颌面部肿瘤患者的术后缺损,重建患者的生理功能,恢复患者对未来生活的信心,成为手术医师面临的艰巨任务.
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胸大肌皮瓣修复口腔颌面缺损的临床探讨
目的 探讨胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损效果.方法 选取从2013年9月-2015年9月收治的50例口腔颌面部缺损患者,随机分为对照组(25例)与治疗组(25例),对照组患者采取胸锁乳突肌瓣修复,治疗组患者采取胸大肌皮瓣修复,对比两组临床疗效.结果 治疗组成活率为88.00%,对照组成活率为64.00%,治疗组高于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损,成活率明显提高,修复效果显著,具有临床应用价值.
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游离皮瓣在修复口腔颌面部缺损中的临床应用价值
目的：对比两种游离皮瓣用于口腔颌面部缺损修复中的疗效。方法选取2014年1月-2015年12月我院收治的行颌面部缺损修复治疗患者80例，随机分成2组各40例，并按照皮瓣不同命名为前臂皮瓣组和股前外侧皮瓣组。比较分析两组皮瓣存活情况、术后6个月的生存质量及术后并发症发生情况。结果前臂皮瓣组一次性手术后皮瓣存活率为95%（38/40例），另2例皮瓣坏死实施二次手术后皮瓣存活良好；股前外侧皮瓣组一次性手术后皮瓣存活率为92.5%（37/40例），另3例皮瓣坏死实施二次手术后皮瓣存活良好，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。前臂皮瓣组术后6个月的生存质量评分为(753.7±65.2)分，股外侧皮瓣组评分为(748.3±63.5)分，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。股外侧皮瓣组术后并发症发生率为10%，低于前臂皮瓣组术后并发症发生率27.5%（P＜0.05）。结论股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损应用价值均比较高，但前者修复后的并发症比后者更少。
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鼻唇沟皮瓣在口腔颌面部的应用
口腔颌面部因肿瘤切除或外伤后所致组织缺损,修复方法较多,各具优缺点,我们应用鼻唇沟皮瓣整复口腔颌面部缺损9例,手术操作简单方便,应用灵活,成功率高,效果好.
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口腔颌面部缺损修复与重建30年回顾
在过去的30余年中,随着显微外科(microsurgery)技术、牙种植(dental implant)技术、骨牵引成骨(distract osteogenesis)技术以及数字化外科(digital surgery)技术的发展和逐渐普及,口腔颌面部重建外科取得了突飞猛进的发展,这一进步为广大口腔颌面部缺损患者带来福音.大体可将这30余年分为3个阶段.
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游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部术后缺损
目的 探讨游离股前外侧皮瓣(ALTF)在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的应用效果.方法 采用ALTF游离移植修复23例口腔颌面部肿瘤根治术后的缺损,观察移植后ALTF成活、供区愈合情况,评价患者对手术的满意程度,受区的功能恢复情况.结果 22例移植皮瓣成活率为95.7％,其中4例术后12～36 h出现静脉血管危象,3例抢救成功,皮瓣完全成活,另1例术后因皮瓣淤血时间较长,皮瓣部分坏死.病例随访3个月至2年,成活的皮瓣术后效果满意,受区功能恢复良好,供区无明显后遗症.结论 游离ALTF具有供区组织量丰富,易成形,血管位置恒定且血管蒂长,皮瓣薄厚可根据缺损需要调整构成,供区较隐蔽,对供区功能及外形影响小等优点,是修复口腔颌面部组织缺损的良好材料.
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肌蒂胸大肌皮瓣在颌面部肿瘤术的应用
我科自1992年以来应用带蒂胸大肌肌皮瓣工期修复口腔颌面部缺损28例,取得较为满意的效果.
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应用鼻唇沟瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床研究
目的：探讨鼻唇沟瓣修复口腔颌面部缺损的方法和疗效。方法分析应用鼻唇沟修复口腔颌面部缺损患者的临床及随访资料，均选用鼻唇沟皮瓣同期修复缺损。结果所有鼻唇沟皮瓣全部存活。随访6月~3年，皮瓣存活，外形良好。结论鼻唇沟瓣是修复口腔颌面部缺损的有效方法之一，存活率高，术后面部外形佳。
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胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损临床效果观察
目的:探讨胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床疗效.方法:选择我院2010年3月～2012年3月期间收治的53例口腔颌面部缺损患者,分为观察组(n=31)和对照组(n=22),观察组采用胸大肌皮瓣修复,对照组采用胸锁乳突肌瓣修复,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组患者皮瓣修复成活率为96.8%,高于对照组的86.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为9.7%,对照组并发症发生率为13.6%,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损是一种安全有效的治疗方法,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用.
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股前外侧free-style穿支皮瓣的制备方法及其在口腔颌面部缺损修复重建中的应用价值
目的：探讨股前外侧free-style穿支皮瓣的制备方法及其在口腔颌面部缺损修复重建中的应用价值。方法选取本院2008年5月～2014年10月诊治的口腔颌面部缺损患者86例，采用随机数字表法分为两组，43例患者采用传统股前外侧皮瓣制备术治疗为对照组，43例患者采用股前外侧free-style穿支皮瓣制备术治疗为观察组，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者手术时间、供区愈合时间均明显少于对照组，切口长度明显小于对照组，移植效果明显好于对照组，皮瓣灰白发生率、张力增加发生率、局部水肿发生率、供区疼痛发生率、肌肉疝出发生率、伤口开裂发生率、远期下肢肌力下降发生率均明显低于对照组，外形良好恢复率、语音良好恢复率、吞咽功能良好恢复率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论股前外侧free-style穿支皮瓣制备术可用于口腔颌面部缺损修复重建，治疗效果好且安全性高，值得临床推广使用。
关键词： Free-style穿支皮瓣术 口腔颌面部缺损 应用价值 -
颏下岛状皮瓣整复颌面部缺损的临床应用研究
目的 应用颏下岛状皮瓣整复颌面部肿瘤切除及损伤引起的组织缺损,发现口腔颌面部组织缺损整复新方法. 方法 应用颏下岛状皮瓣进行整复面部组织缺损35例,进行临床研究. 结果皮瓣全部存活.结论 颏下岛状皮瓣血管恒定,血管蒂长,皮肤质地细腻柔软,弹性好,其颜色与面部一致,是修复口腔颌面部缺损的理想皮瓣,且操作简单,可在基层医院推广.
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局部皮瓣修复口腔颌面部缺损24例临床报道
口腔颌面部软组织缺损在口腔颌面外科临床上较为常见，有关于口腔颌面部中小缺损的修复的相关报道有很多。多运用局部皮瓣进行修复，主要因修复后皮肤色泽相近似、形态修复良好的特点。临床上常用的颌面部局部皮瓣主要有鼻唇沟皮瓣、有携带上下唇动脉的的上下唇复合组织瓣等。由于鼻唇沟皮瓣位于颌面部的特定部位，而且有较为明确、丰富的血液供应、极易转移进入口腔；携带上下唇动脉的的上下唇复合组织瓣血液供应明确，组织瓣制作灵活、修复唇组织缺损方便，所以在临床上有着极高的使用价值，本文通过对临床24例口腔颌面部组织缺损病例的治疗体会，阐述鼻唇沟皮瓣等在临床上的运用。
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游离皮瓣修复口腔颌面部缺损患者的护理
手术切除口腔颌面部肿瘤,经常会造成颌面部缺损.同期修复口腔颌面部缺损,不仅能恢复患者的生理功能,而且还可以建立起患者较好的容貌、心态和树立起生活信心.我科自2001年3月～2004年12月共对36例患者施行了显微游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损手术,现将护理体会报告如下.
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颏下岛状皮瓣修复颌面部缺损的临床应用
口腔颌面部常常因肿瘤手术、大面积创伤而造成组织缺损,严重影响患者生活质量和生理、心理健康.目前常用的重建方法均存在着不同的缺点,胸大肌肌皮瓣和背阔肌肌皮瓣组织量过于丰厚,手术创伤较大;前臂皮瓣需吻合血管,皮瓣成活几率低于带蒂皮瓣.前颈部有面动脉直接分支、颏下动脉、甲状腺上动脉、颈横动脉、锁骨下动脉共同滋养,血供可靠,且组织厚薄适中,肤色相近,是修复颌面部缺损的理想供区.笔者自2004年以来,应用颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部缺损14例,收效甚好,现总结如下.
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采用额肌皮瓣修复口腔颌面部缺损及器官再造的62例临床观察体会
目的探讨采用额肌皮瓣修复颌面部缺损的优缺点及术中保证肌皮瓣存活需注意的问题.方法采用手术前后对比研究及与其它肌皮瓣进行比较.结果额肌皮瓣修复口腔颌面部-缺损成活率高,手术可一次完成,患者术后恢复理想.结论额肌皮瓣修复口腔颌面部缺损疗效较佳.
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颏下岛状瓣引流静脉的分布规律
目的 研究并总结颏下岛状瓣引流静脉的分布情况及在口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复中的应用.方法 回顾并分析64例采用颏下岛状瓣进行修复颌面部缺损的患者资料,并总结颏下岛状瓣引流静脉的分布情况.结果 颏下静脉汇入颈内静脉33例,汇入颈外静脉25例,汇入锁骨上静脉2例,先天缺如2例.颏下岛状瓣修复64例患者,1例术中发现无可靠静脉回流,术中改为其他皮瓣修复;1例患者术后4小时发现血管危象,经手术探查后好转;另1例患者皮瓣尖端部分坏死,经创面换药好转.随访6至12个月,患者术后颌面部外形及功能良好.结论 颏下岛状瓣是颌面部缺损修复的可靠手段,根据颏下岛状瓣引流静脉的不同分布情况可以采用不同方法延长血管蒂长度,提高颏下岛状瓣的手术成功率.
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两种血管吻合方式对游离组织瓣修复口腔颌部缺损中皮瓣成活的影响
目的 比较国产73-Ⅱ型血管套接器与普通血管缝合两种血管吻合方式对游离组织瓣修复口腔颌面部缺损中皮瓣成活的影响.方法 根据不同的血管吻合方式将2005年10月至2012年1月间本院63例应用游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的患者分为两组,血管套接组(n=32)修复时采用国产73-Ⅱ型血管套接器吻合动脉及静脉,普通血管缝合组(n=31)采用血管缝线吻合血管,比较两组病例血管吻合时间,术后皮瓣危象发生率、皮瓣成活率,以及患者面部外形、面部功能恢复情况.结果 血管套接组、普通血管缝合组血管吻合时间分别为(15.66±8.76)分钟、(65.55±15.14)分钟,两组吻合时间有统计学差异(P＜0.05).两组共移植组织瓣63例,术后发生皮瓣危象3例,成活61例,皮瓣危象发生率4.76％,总成活率为96.83％.血管套接组移植游离组织瓣32例,术后发生皮瓣危象1例、成活31例,皮瓣危象发生率3.13％、成活率96.88％;普通血管缝合组移植游离组织瓣31例,术后发生皮瓣危象2例、成活30例,皮瓣危象发生率6.45％、成活率96.77％.两组术后皮瓣危象发生率、皮瓣成活率均无显著差异(P＞0.05).所有患者的创口均一期愈合.所有患者面部外形恢复良好、舌体运动、咬合关系及吞咽功能基本正常.结论 游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损安全有效,患者面部外形、功能恢复满意.术中血管套接和普通缝合吻合血管的方法,术后皮瓣危象发生率和皮瓣成活率基本相同,但血管套接法吻合速度快、易于掌握,临床上需根据具体病情,结合患者自身经济条件进行选择.
