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肌蒂骨瓣移植术治疗陈旧性股骨颈骨折
1988年以来,我们对20例陈旧性股骨颈骨折采用缝匠肌、股直肌肌蒂骨瓣移植加多根针内固定术治疗,取得比较满意的疗效,现总结如下.
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股骨颈骨折误治致骨折不愈合头坏死一例
××,女,22岁.因车祸致右股骨颈骨折,1996年3月12日入某院,行患肢皮肤牵引治疗34天出院.后因骨折不愈合,同年5月22日再入该院,行切开复位内固定加股方肌蒂骨瓣移植术.因术前未行骨牵引,髋周软组织挛缩,术中复位十分困难.病人卧于骨科牵引手术台上,顶住会阴部,行伤肢强力拔伸牵引,勉强复位.
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眼轮匝肌蒂岛状推进皮瓣修复眉内侧1/3~1/2缺损
传统的修复眉内侧部分缺损的方法包括头皮条游离植皮术、颞浅动脉岛状皮瓣…及毛发单株移植眉再造术等,头皮条游离移植法往往毛发成活率较低.
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肌蒂胸大肌皮瓣在颌面部肿瘤术的应用
我科自1992年以来应用带蒂胸大肌肌皮瓣工期修复口腔颌面部缺损28例,取得较为满意的效果.
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耳后皮瓣隧道法整复耳甲腔皮肤缺损38例报告
我科自1998年以来,采用耳后带肌蒂皮瓣经隧道法将肌皮瓣转移至耳甲腔,整复耳甲腔皮肤缺损38例,术后随访6个月以上,效果较好,报告如下:
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颊全厚肌蒂推进瓣和扇形瓣修复下唇缺损的比较
近年来我科采用颊全厚肌蒂推进瓣修复下唇缺损,取得较为满意的效果,现报告如下.
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黏膜肌瓣修补鼻中隔穿孔的应用
2001年至今我科救治了7例鼻中隔穿孔患者,作上唇颊部带上唇肌蒂的黏膜肌瓣,经鼻前庭底部隧道修补鼻中隔穿孔,全部Ⅰ期成活,现介绍如下.
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用于舟骨骨折的桡骨瓣及其血管
手术治疗舟骨骨折不愈合,常常需要植骨,方式有二,游离骨移植和血管蒂骨瓣移位.后者,类型多样,如血管蒂掌骨瓣移位、血管蒂桡骨瓣移位、旋前方肌蒂桡骨瓣移位、拇短展肌蒂舟骨结节瓣移位等,其中以血管蒂桡骨瓣移位为流行.
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改良单开门加肌蒂移植预防硬膜外瘢痕粘连的试验研究
目的 观察改良单开门加肌蒂移植方法在预防硬膜外瘢痕粘连中的作用.方法 将18只家犬随机分为3组,A组每只家犬上行改良颈/腰椎单开门加肌蒂移植术;B组每只家犬上行改良颈/腰椎单开门术;C组每只家犬上行颈/腰椎板切除术.术后4周、8周、12周取A、B、C组中各2只家犬,获得四组改良颈腰椎单开门加肌蒂移植模型,四组改良颈/腰椎单开门模型和四组颈腰椎椎板切除模型,分别进行肉眼瘢痕粘连度评级、光镜检查,观察各组硬膜外瘢痕粘连情况.结果 改良单开门加肌蒂移植术后硬膜外无瘢痕生长迹象;改良单开门模型有部分瘢痕生长;椎板切除术后硬膜外有明显瘢痕生长.结论 改良单开门加肌蒂移植手术在预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连中有预防作用.
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带肌蒂腓骨移位治疗胫骨骨缺损10例
1998~2000年我院采用同侧带肌蒂腓骨移位治疗胫骨骨缺损10例.年龄14~38岁,平均27岁.创伤后骨不连6例,肿瘤切除后致胫骨缺损1例,先天性胫骨骨不连1例,因创伤致多次植骨手术失败2例.胫骨缺损长度5~10cm,平均7cm.胫骨上或中段缺损4例,下段6例.左7例,右3例.
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加压空心钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折
自1998~2005年,作者采用加压空心钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折86例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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颅脑损伤术后带肌蒂颅骨成形联合干细胞动员及综合康复治疗临床分析
目的 探讨带颞肌蒂颅骨成形联合自体干细胞动员及综合康复治疗重型颅脑损伤后神经功能障碍的临床疗效.方法 重型颅脑损伤术后患者95例,随机分为对照组47例和观察组48例,对照组行带肌蒂颅骨成形+综合康复治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自体干细胞动员(重组人粒细胞集落刺激因子和粒巨噬细胞集落刺激因子联合辛伐他汀)治疗;治疗后3个月比较2组临床疗效.结果 治疗3个月后观察组Barthel指数评分(78.42±13.09)和Glasgow 预后评分(4.89±0.83)均明显高于对照组(65.61±18.36)、(3.04±0.76) (P<0.05);治疗3周后,观察组外周血CD34+ CD133+占外周单核细胞比率((6.12±1.31)%)高于对照组((2.24±0.26)%)(P<0.01),治疗中均未出现明显不良反应.结论 带肌蒂颅骨成形联合干细胞动员及综合康复治疗重型颅脑损伤安全、有效,对改善患者神经功能和预后有促进作用.
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股骨头缺血性坏死10例治疗体会
股骨头缺血性坏死又称扁平髋,若治疗不当,能引起永久性畸形,肢体严重功能障碍,我科自1997年1月~2001年10月采取滑膜切除、股骨头钻孔减压、带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植、血管束植入术治疗本病12例,得到随访者10例,取得满意的疗效,现报告如下.
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胸骨前钢架内固定治疗漏斗胸
目前国内外对漏斗胸手术矫正方法很多,传统的肋软骨切除胸骨抬高术(Ravitch)和腹直肌蒂胸骨翻转术(sternalturn-over with rectus abdominis muscular pedicle,Sto-RMP)因手术打击大,卧床时间长,不同程度地改变了生理、解剖状况,已较少使用.我国对漏斗胸的矫治,近十余年来发展很快,多趋于采用"抬举法".我院从1988~2005年,采用肋软骨"链甲式"切断胸骨前置钢架抬举胸骨术治疗漏斗胸108例,现介绍其手术方法及经验与体会.
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颊全厚肌蒂推进瓣修复下唇缺损
唇缺损由炎症、外伤和肿留切除所致,根据缺损的程度,可采用多种方法修复.作者1993年11月至1998年8月,采用颊全厚肌蒂推进瓣修复半侧或全下唇缺损13例,术后效果较理想,唇外形满意.
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旋前方肌蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈六例
舟骨骨折在腕骨中为常见,占急诊骨折的2%.舟骨表面大部分覆盖关节软骨,骨折复位后延期愈合和不愈合发生率高.近2年来,我院采用旋前方肌桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈6例,效果满意.
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骨移植回顾与展望
骨移植的历史已逾百年.早在1878年苏格兰的Macewen即为1例因骨髓炎所致肱骨缺损的4岁患儿施行异体植骨术获得愈合,此为骨移植早的成功报道.1915年Albee发表<骨移植>专著并倡用自体胫骨片嵌入式植骨.一个多世纪以来,骨移植虽得到广泛的应用和不断的发展,但传统移植骨的愈合需经过漫长的“爬行替代”过程.尤其是对长段骨缺损的修复,移植骨很难被完全替代,常发生不愈合或移植骨被吸收等现象,难以获得满意效果.为此,自50年代起一些学者就致力于通过肌蒂或皮蒂作为所附着部骨片的血供来源.著名的如1955年Davies应用带阔筋膜张肌蒂的髂骨瓣行髋关节融合,1962年Judet应用带股方肌蒂的股骨大转子骨瓣治疗股骨颈骨折.
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乳癌根治腹直肌蒂岛状肌皮瓣乳房再造术(附22例报道)
乳癌病人通常需接受Halsted或Pater等术式进行手术治疗,术后导致胸部皮肤、乳腺、肌肉及腋部组织的缺失,致使女性体态受损,严重影响外形美,病人受到心理创伤和要承受较大的心理压力.随着人们生活水平的不断提高,病人对术后生活质量和外形美的追求日益增加,行乳房再造势在必行.1994年3月至1998年3月,我院对22例乳癌病人在行乳癌根治术后利用腹直肌蒂岛状肌皮瓣进行Ⅰ期乳房再造,疗效满意,现介绍如下.
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臀中肌髂骨瓣移位修复股骨上段骨缺损
我院1991年7月~1996年9月,采用带臀中肌蒂髂骨瓣移位修复因术后出现的股骨上段骨缺损6例,取得良好效果.报告如下.
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带血管蒂和肌蒂大转子骨膜骨瓣移植治疗股骨颈骨折28例
1临床资料 1994-01/2006-06收治股骨颈骨折28(男17,女11)例,年龄19~51(平均35.3)岁,病程1~8 mo.损伤原因:车祸19例,摔倒3例,高处坠落6例.骨折分型:头下型11例,头颈型9例,经颈型8例.按Garden分型:Ⅱ型6例;Ⅲ型17例;Ⅳ型5例.