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切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位
目的:探讨切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位的临床疗效.方法:选择50例舟骨骨折伴月骨脱位患者作为研究对象,采用随机分组的方法,将其分为对照组与观察组,每组各25例.对照组患者接受闭合复位治疗,观察组患者接受切开复位治疗.观察两组患者的治疗优良率.结果:观察组患者的治疗优良率显著高于对照组(P＜0.05);观察组中所有患者均未出现月骨坏死、神经血管损伤、舟骨缺血性坏死、骨折畸形愈合和皮肤坏死等并发症;对照组患者的并发症发生率为16.0％,两组比较存在显著差异(P＜0.05).结论:舟骨骨折伴月骨脱位采用切开复位的方法治疗能够有效促进骨折愈合,且具有创伤小、损伤轻等优势,值得临床推广和使用.
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腕骨骨折及滑脱漏诊各1例分析报告
在近年来的日常医学影像诊断工作中,由于腕关节之腕骨排列位置及重叠,形态不规则,故在常规检查中易造成漏诊.近年来我院曾因1例腕关节舟骨骨折及1例月骨半脱位就因漏诊导致纠纷的发生,造成对医院、科室的损失和不良影响,同时也给患者带来痛苦.现将漏诊原因分析报告如下,以供同行引以为戒从中吸取经验教训.
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拔伸旋转法治疗Galeazzi氏骨折24例
1993～1997年,我们采用拔伸旋转法治疗Galeazzi氏骨折24例,疗效满意,现报告如下.临床资料本组24例中男16例,女8例;年龄7～59岁;受伤距治疗时间1～8天.稳定型10例,不稳定型11例,特殊型3例.有2例合并舟骨骨折,均未合并重要血管、神经损伤.
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手法复位外固定治疗舟骨骨折月骨周围腕关节背侧脱位
骨骨折月骨周围腕关节背侧脱位,临床上较为少见,其手术治疗方法较多,但疗效不确切,目前治疗上尚存在较多争议.我院自1995年～2003年共收治本病患者9例,采用手法整复外固定疗法治疗,取得了良好的效果,报道如下.
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Matin螺钉经皮穿针内固定治疗非移位性舟骨骨折的手术配合
目前,舟骨非移位性骨折仍采用石膏托外固定,需常规固定8～12周,长时间外固定可导致前臂肌肉萎缩及各种不适.
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腕舟骨骨折经皮空心加压螺钉内固定的临床应用
目的 总结经皮空心加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床疗效及价值.方法 自2012-04-2013-05应用闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗31例新鲜舟骨骨折.结果 本组26例获得5～20个月,平均13个月的随访,所有骨折均获得骨性愈合.除B4型1例腕关节屈伸活动度为健侧的77％,其余所有患者均获得健侧85％及以上的活动度,握力为健侧的79％～108％,所有患者均无静息痛.根据Mayo腕关节功能评分:优13例,良10例,可3例,优良率88.5％.患者主观满意度调查中:非常满意18例,满意6例,感觉尚可2例,满意率为92.3％.结论 经皮空心加压螺钉内固定治疗急性舟骨骨折创伤小、固定牢固、并发症相对少,是一种有效、可行的治疗方法.
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AO微型钛板跨关节内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折
目的 总结AO微型钛板跨关节桥式支撑内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折的临床效果.方法 对18例舟骨粉碎性骨折,采用切开复位AO微型钛板及钛钉固定10例,AO微型钛板结合AO中空钛钉固定6例,AO微型钛板结合AO中空钛钉及克氏针固定2例.结果 术后随访10.5个月～5.2年,患足无明显疼痛、畸形,距舟关节及舟楔关节活动范围正常,无舟骨缺血性坏死.骨折均获临床愈合,愈合时间为10～14周.采用美国足与踝关节协会(AOFAS)后足功能评分:优13例,良4例,可1例.结论 AO微型钛板跨关节"桥式支撑"内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折疗效满意.
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微创内固定用于新鲜无移位舟骨骨折治疗48例分析
目的:研究分析微创内固定用于新鲜无移位舟骨骨折的治疗效果.方法:选取在我院进行舟骨骨折治疗的48例患者作为研究对象,对照组:采用石膏外固定;实验组:采用微创内固定,期间密切观察患者的身体状况并做好记录,根据患者的治疗状况及满意程度进行比较.结果:治疗后,实验组患者的骨折愈合率,患者满意程度以及不良反应发生率均优于对照组,P<0.05.结论:微创内固定技术在治疗新鲜无移位舟骨骨折时效果较为明显,且创伤小,骨折愈合率高,安全性高,值得推广.
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经皮空心螺钉内固定对舟骨骨折的治疗效果观察
目的：观察经皮空心螺钉内固定对舟骨骨折的治疗效果。方法：回顾性分析我院在2012年3月～2014年3月收治的138例舟骨骨折患者为本次研究的对象，随机分成2组，观察组和对照组。观察组患者给予经皮空心螺钉内固定法治疗，对照组给予常规治疗方法。分析2组患者的治疗效果。结果：对2组患者进行1年的随访。观察组患者的并发症发生率为1．5％，对照组患者的并发症发生率为8．2％，观察组的并发症发生率明显高于对照组，差异对比有统计学意义（p＜0．05）；观察组患者的治疗满意度为98．5％，对照组患者的治疗满意度为76．7％，差异对比有统计学意义（p＜0．05）；观察组患者的平均愈合时间为4．2±1．3个月，对照组患者平均愈合时间6．3±1．5个月，观察组患者的愈合时间明显低于对照组患者的愈合时间，差异对比有统计学意义（p＜0．05）；观察组患者腕功能评分优良率为93．8％，对照组患者的优良率为78．1％，观察组明显高于对照组，差异对比有统计学意义（p＜0．05）。结论：对舟骨骨折患者而言，采用经皮空心螺钉内固定法效果较好，不仅可以减少患者的并发症发生情况，还可加快腕功能的恢复速度，应用价值较高。
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可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折
舟骨骨折是腕部骨折中常见的一种,占全部腕骨骨折的71.2%[1],而不稳定型腕舟骨折(腰部)占舟骨骨折的65-67%[1].如不能得到早期诊治,后期将形成舟月骨进行性塌陷,对腕关节功能造成影响.目前治疗方法不一,疗效不同.我院自2003年9月-2006年9月,采用可吸收螺钉治疗新鲜不稳定型舟骨骨折14例,疗效满意.
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足舟骨骨折的临床研究进展
足舟骨骨折不多见，约占中足骨折的6%，而足舟骨体部骨折约占舟骨骨折的25%[1]。足舟骨是足内侧柱的一部分，位于足内侧柱的中央，作为足内侧柱的关键点在步态中起着重要的作用。足舟骨骨折处理不当，会出现足内侧柱破坏、足弓塌陷，极易引起行走时无力、疼痛等临床症状。本文主要就足舟骨骨折的诊断和治疗方面的研究进展作一综述。
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舟骨骨折螺钉固定的生物力学研究
目的：对于腰部斜形舟骨骨折，通过生物力学试验评价舟骨骨折螺位置居中性与垂直性对螺钉固定强度的影响。方法将32例外形、材质相同的舟骨Sawbone骨根据螺钉的位置在舟骨内是否居中、与骨折面是否垂直分4组：居中并且垂直，居中但不垂直，不居中但垂直，不居中不垂直，每组8例，在舟骨腰部作截骨模拟骨折，用螺钉固定。对其中的1例Sawbone进行CT扫描，利用术前设计与手术模拟软件设计骨折模拟平面、螺钉导针位置，用以确定在生物力学实验中骨折平面及螺钉的位置。将螺钉固定后的舟骨置于生物力学试验机平台，测量并比较不同试验组标本固定失效时的大负荷及位移。结果当螺钉在舟骨内居中且与骨折线垂直时(A组)的大负荷及位移均值(398.5N，2.8mm)与螺钉在舟骨内居中固定但与骨折线不垂直时的(B组)(393.1N，2.9mm)变化均不大，差异无统计学意义(P＞0.5)；螺钉在舟骨内偏心固定且与骨折线垂直时(C组)的大负荷及位移均值(348.25N，3.6mm)与螺钉在舟骨内偏心固定且与骨折线不垂直时(D组)的(342.50N，3.8mm)的变化均不大，差异无统计学意义( P＞0.5)。这说明螺钉固定强度与螺钉是否与骨折面垂直无关。而舟骨骨折螺钉位置居中性的A、B组的大负荷值均较偏心固定的C、D组大，且差异均有统计学意义(P＜0.001)；A、B组的大位移值均较C、D组小，且差异有统计学意义(P＜0.001)。结论对于舟骨斜形不稳定骨折，将螺钉在舟骨内居中放置可以提供更高的固定强度，与螺钉是否与骨折面垂直无关。
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三维CT分析舟骨位移与形变的现状
舟骨骨折是一种常见的腕部损伤,发生率约为全身骨折的2%,腕部骨折的51%～62%.治疗舟骨骨折,愈合仅是基本要求,重点还在矫正折块移位、恢复舟骨正常形态,否则腕关节不稳定、疼痛、创伤性关节炎的危险依然存在.临床上分析舟骨位移、形变,离不开X线影像学检查.其中,平片摄影常用,但其缺点也多,如:(1)骨折即刻检查漏诊率高达25%,为此,平片检查不确定者,伤后2～4周还需拍片复查;(2)判断骨折影像,观察者间差别较大;(3)骨影多有重叠,难于准确判断移位及粉碎程度;(4)判断愈合、一致性和重复性都差,以致有学者说不能以平片来判断愈合;一些学者为此进行了改进,如Compson]建议将腕关节尺偏后前位、侧位、旋前45°后前位、旋后45°前后位、屈肘20°尺偏后前位组合起来使用,以获取更多的信息;Temple则是腕关节后前位、侧位、尺偏后前位、尺偏斜位、放大侧位、射线向近侧倾斜20°的尺偏后前位组合,其研究显示,组合投照与矢状面CT一样,诊断舟骨骨折具有很好的敏感度和特异度.多体位组合投照,虽然能了解更多信息,但检查时间、辐射剂量以及费用也相应增加,甚至高于CT,因而应用受到限制.
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舟骨骨折不愈合的植骨术
舟骨骨折,经过半年治疗未愈合,在以后3个月的随访中,X线影像学检查还没有向愈合进展的迹象,可视为不愈合.舟骨骨折不愈合(后面简称不愈合),如果不处理,结果会怎样呢?Lindstr(o)m等长期追访33例有过治疗但不愈合的患者,期限少12年,结果是所有患者均有骨关节炎的表现.Sakuma随访104例有症状的不愈合患者,发现病史大于10年者,100%发生骨关节炎.由此可见,不愈合如果不予处理,腕关节或早或晚都会呈现骨关节炎.起初是桡舟关节炎,以后逐渐向周围关节扩展,直至全腕关节受累.有学者称其为舟骨骨折不愈合进行性塌陷(scaphoid nonunion advanced collapse, SNAC).
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足舟骨骨折的治疗
足舟骨骨折的发生率不高,Richter等[1]报道其创伤中心25年仪收治50例,目前国内外尚无明确的发生率报道.但作为足内侧柱的支点,足舟骨在维持中足稳定性及控制后足活动中具有重要作用,若骨折治疗不当可对整个足踝的功能产生严重影响.现就足舟骨骨折的研究进展综述如下.
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军训致腕舟骨骨折45例
作者对某部2000年1月～2002年1月1 280名官兵的训练伤情况进行了调查,发现腕舟骨骨折45例.
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骨瓜提取物注射液致体温升高
1 临床资料患者男,65岁,于2012年1月3日来医院就诊病史,1 h前不慎被砖墙砸伤右足,伤后右足疼痛,渗血,活动受限,门诊摄X线片检查后,以"右足开放性骨折"收入院,患者伤后出血约100 ml,伤时及伤后无头痛,头昏,无胸闷,憋气及明显的呼吸困难,无腹胀、腹痛,无大小便失禁,患者既往体健,无特殊病史及药物过敏史,入院查体,T36.5℃,P73次/分,R18次/分,BP150/100 mm Hg,发育正常,神志清,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,各浅表淋巴结不大,颈软,无抵抗感,甲状腺无肿大,心肺功能正常,腹部平坦,肝脾未扪及肿大,肠鸣音正常,双肾区无叩痛,除右下肢伤腿外,余肢体活动正常,肱二头肌腱反射与跟膝腱反射均存在,巴氏征,奥氏征,克氏征及布氏征阴性,专科情况,右足畸形,足内侧可见纵形伤口约14 cm,渗血,伤口创缘不整,伤口内可见肌腱外露,可扪及骨擦感,右足活动受限,右足背动脉博动良好,右足各趾血运及皮肤感觉无异常,急症行右足清创十跟骨及足舟骨骨折复位内固定术,术后抗炎,止痛接骨及活血化淤等药物治疗及对症处理,1月3日给予头孢呋新钠1.5 g,加入生理盐水250 ml中静脉滴注,2次/d,路盖克片2片,口服2次/d,1月4日开始给予骨瓜提取物注射液25 mg加入5%GS注射液500 ml中静脉滴注,1次/d,1月6日下午,患者体温增高,T38.5℃,给与对症处理:1、多喝水.
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AO锁定足舟状骨接骨板治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨体骨折
目的 探索AO锁定足舟状骨接骨板内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折的可行性及临床效果.方法 整群选取2012年1月-2014年8月该院接受治疗的15例足舟骨粉碎性骨折,行切开复位AO锁定足舟状骨接骨板及克氏针固定.采用影像学骨愈合情况和美国足与踝关节协会(AOFAS)后足功能评分进行评估.结果 术后随访8个月-2年8个月,患足部分遗留疼痛,无明显畸形,距舟、舟楔关节活动范围基本正常,无舟状骨缺血坏死.骨折均获临床愈合,愈合时间为10～14周.按照(AOFAS)后足功能评分:优12例,良2例,可1例.结论 AO锁定足舟状骨接骨板内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折疗效满意.
关键词： 舟骨骨折 内固定 AO锁定足舟状骨接骨板 关节 -
切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位的临床效果观察
目的：探讨切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位的临床效果，并为深入的研究提供一定依据。方法选取我院于2012年12月～2014年12月收治的32例舟骨骨折伴月骨脱位患者，对其进行回顾性分析，观察患者切开复位治疗后的临床效果并对其进行评价。结果通过对我院接收的32例舟骨骨折伴月骨脱位患者进行治疗，观察患者在其治疗后的临床效果且根据患者恢复的优良度分级可知，恢复为优患者19例，恢复为良患者10例，恢复为可患者3例，患者治疗的优良率为90.6%。结论通过研究发现，使用切开复位方法治疗舟骨骨折伴月骨脱位，能够改善患者临床治疗的效果，提高患者恢复的优良率，临床价值显著。
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应用可吸收内固定材料治疗舟骨骨折
目的 总结可吸收钉治疗舟骨骨折的经验和教训.方法 2006年6月至2007年12月,应用自身增强-聚乙酯(self-reinforced polyglycolicacid,SR-PGA)、自身增强-聚丙酯(self-reinforced poly-L-Lacticacid,SR-PLLA)可吸收螺钉手术处理舟骨骨折13例,其中男8例,女5例.年龄21～62岁.手术时间为伤后14～85 d.应用SR-PGA全螺纹钉13枚,术后用腕中位及桡侧屈位石膏外固定.结果 患者术后获随访6～20个月,平均18个月,伤口均 1期愈合;骨折于1～3个月内达临床愈合,无再移位、感染及局部积液.患者关节功能恢复满意.根据美国骨科协会(AASO)关节功能评价:优9例,良3例,可1例,优良率92.3%.结论 可吸收内固定钉治疗关节内及关节周围骨折,免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦,是一种有效和较为理想的方法.
