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腕关节不稳的影像表现
腕关节不稳定是指由腕部损伤的一组疾患.1972年Linscheid等将其概念定义为腕部不稳是指早期或迟发的因腕骨正常序列消失引起的腕部损伤.腕部骨性异常、韧带损伤、关节松弛使组成腕关节整体的完整性的破坏继而造成损伤后出现临床表现.临床患者逐渐增多,发病见于外伤、关节劳损、关节炎性病变、腕骨病变等方面,收治腕关节不稳患者150例,结合文献资料综合分析其影像学改变,旨在提高对本病影像学表现的认识.
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桡腕关节脱位并桡骨茎突骨折一例
患者李某,男,40岁,农民.1997年6月7日从两米高处跌下,致左手、腕部损伤.当时腕部畸形,手掌出血,疼痛,功能障碍而就诊.检查:患者左腕部餐叉样畸形,并向桡侧偏移;掌侧桡骨远端高凸畸形;桡腕关节皮肤张力大,可触及骨擦音,腕关节功能丧失,手指活动尚可,皮肤感觉无异常.桡动脉搏动弱,82次/分.
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近排腕骨切除治疗的探讨
1992年以来,作者共对11例腕部损伤、创伤性关节炎行近排腕切除术治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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腕月骨脱位及月骨周围脱位的漏诊分析
腕月骨脱位及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见,而腕骨大多不规则并相互关节,在不同X线位置上均有重叠,给诊断带来一定的困难.临床上易致漏诊,延误治疗.近两年中我们漏诊了两例该类病人,报告如下:
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5例远位皮瓣移植术后病人的护理
应用皮瓣移植修复皮肤缺损在国内已得到大量推广.在皮瓣移植术中,按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣(或邻接皮瓣)与远位皮瓣(带蒂皮瓣)[2]远位皮瓣的优点是供区不在缺损部附近,缺损部可以较好地修复.我科自1998年以来,先后为5名病人施行远位皮瓣移植术,均获得成功,现将术后的护理体会报告如下.1 临床资料本组共5例,男4例,女1例,年龄18~36岁,平均年龄27岁.其中手指损伤坏死2例,手掌损伤皮肤缺损2例,腕部损伤后疤挛缩畸形1例.5例均病人均采用远位皮瓣移植术.现已病愈出院.
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早期显微外科修复33例腕部切割伤
腕部损伤是很常见的,处理方法也不断进展,特别是显微外科技术的发展,神经、血管肌腱损伤修复质量也不断提高.我科应用显微外科技术修复腕部切割伤共33例,其中包括5例断腕再植病人,均获得良好效果,进行总结报道.
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三维CT分析舟骨位移与形变的现状
舟骨骨折是一种常见的腕部损伤,发生率约为全身骨折的2%,腕部骨折的51%~62%.治疗舟骨骨折,愈合仅是基本要求,重点还在矫正折块移位、恢复舟骨正常形态,否则腕关节不稳定、疼痛、创伤性关节炎的危险依然存在.临床上分析舟骨位移、形变,离不开X线影像学检查.其中,平片摄影常用,但其缺点也多,如:(1)骨折即刻检查漏诊率高达25%,为此,平片检查不确定者,伤后2~4周还需拍片复查;(2)判断骨折影像,观察者间差别较大;(3)骨影多有重叠,难于准确判断移位及粉碎程度;(4)判断愈合、一致性和重复性都差,以致有学者说不能以平片来判断愈合;一些学者为此进行了改进,如Compson]建议将腕关节尺偏后前位、侧位、旋前45°后前位、旋后45°前后位、屈肘20°尺偏后前位组合起来使用,以获取更多的信息;Temple则是腕关节后前位、侧位、尺偏后前位、尺偏斜位、放大侧位、射线向近侧倾斜20°的尺偏后前位组合,其研究显示,组合投照与矢状面CT一样,诊断舟骨骨折具有很好的敏感度和特异度.多体位组合投照,虽然能了解更多信息,但检查时间、辐射剂量以及费用也相应增加,甚至高于CT,因而应用受到限制.
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开放性腕部损伤的类型及治疗
腕关节是人体复杂的关节,由于腕部特殊的解剖结构,这一部位的各种开放性损伤都可以造成其暂时和长期的功能障碍. 为了系统治疗,根据临床收治116例腕部损伤患者的伤情严重程度对其损伤分型,探讨了各型损伤的治疗原则,分析了这些损伤 的预后和修复后的疗效.
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防范"鼠标手"从预防开始
据辽中人民医院骨科副主任王医师介绍,每天持续2小时到6小时手持电脑鼠标工作或玩电脑游戏的人,都会有不同程度的腕部损伤.如果在操作电脑时感觉手掌麻木、食指在拖动鼠标时容易抽筋,腕关节肿胀、手部动作不灵活甚至无力,就有可能已经受到了腕管综合征的侵扰.
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经舟骨月骨周围腕脱位12例
经舟骨月骨腕脱位是一种较少见的腕部损伤,临床上易发生误诊、漏诊,常因得不到及时正确的治疗而导致舟骨缺血坏死、骨不愈合、创伤性关节炎等并发症的发生.1994-2002年我们共收治12例,现就本病的临床特点及诊治情况总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组12例,男10例,女2例.右侧8例,左侧4例,年龄23~52岁,平均32.5岁.高处坠落伤4例,摔伤3例,车祸伤5例.并发桡骨茎突骨折3例,并发尺骨茎突骨折2例,并发腰椎压缩骨折1例,并发踝部骨折2例.伤后至我院就诊时间为1h~18d.其中在外院误诊2例,漏诊1例.
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月骨周围脱位3例误诊分析
月骨周围脱位在腕部损伤中较少见,因为对其临床特点不了解,易被误诊或漏诊.我们于1995年2月~2000年5月遇3例被院外或门诊误诊、漏诊病例,报告分析如下.
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经皮穿刺植入骨钉治疗腕舟骨陈旧骨折骨不连接5例体会
腕舟骨骨折是常见的腕部损伤之一,发生骨不连接的病例则多数是由于误诊及处理不当所致.陈旧骨折骨不连接的治疗方法较多,我们根据骨折以骨钉固定的原理设计了经皮穿刺植入骨钉的方法,治疗5例,经随诊均治愈.
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手腕部损伤患者接受作业治疗或物理治疗后健康状态的改变
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改良的逆行筋膜骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折
腕舟骨骨折在腕部损伤中仅次于桡骨远端骨折,发病年龄一般在15~40岁,常见的损伤原因是摔倒时手背伸位着地,过伸暴力造成骨折.虽然大多数腕舟骨骨折经过制动,终的愈合率可达9096左右,但仍有部分腕舟骨骨折终发生骨折不愈合及缺血坏死等并发症.导致骨折不愈合及缺血性坏死发生的常见原因是诊断处理不及时和骨折复位固定不满意[1],其次为腕舟骨骨折骨化、移位,长期制动,严重破坏了骨折近端的血供[2].
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月骨及月骨周围脱位的误诊分析
月骨周围脱位是腕关节受到创伤后,月骨不动,头骨与其它诸骨一起脱位,若伴有舟骨骨折.称经舟骨月骨周围脱位.腕月骨及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见,约占腕部损伤的10%.而腕部大多为不规则骨并互相关节,在不同投照位置均有重叠,在临床工作中常常由于对腕部局部解剖关系不熟悉而致漏诊,从而造成延误治疗导致功能丧失及缺血坏死等一系列不良后果.为引起重视,将本院2001年至2005年就诊10例报告如下.
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月骨脱位与月骨周围腕骨脱位的诊断和治疗
月骨脱位与月骨周围腕骨脱位比较少见,约占腕部损伤的10%,临床上非常容易误诊或漏诊.我科2000年至2006年共收治月骨脱位7例,月骨周围腕骨脱位13例,临床治疗效果满意,现报道如下.
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AO螺钉固定加血管植入治疗腕舟状骨骨折12例
腕舟状骨骨折在腕部损伤中较为常见约占71.2%,且以舟状骨腰部骨折多见约占70%,由于骨折后近端血运受阻,常出现骨折不愈合,近端坏死,后期严重影响腕关节功能.自1998年至2001年来,我科采用AO钛螺钉固定加血管植入治疗腕舟状骨骨折12例,取得满意效果,现报告如下.1 一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄18~24岁,平均24岁.左手7例,右手5例.远端骨折1例,腰部骨折8例,近端骨折3例.新鲜骨折10例,陈旧性骨折2例,合并它处骨折3例.
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易漏诊的除舟状骨外的腕骨骨折11例分析
临床上常见到跌倒后手腕部撑地所导致的腕部损伤、手功能损害的患者,除了较多被认识的舟月骨骨折脱位情况外,其余腕骨骨折鲜为临床医生注意,时常漏诊,严重的引起手部神经不可逆损害.本文是作者门诊经治的11例患者,结合文献资料,提请同道注意此类损伤,以免延误治疗.
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远侧桡尺关节脱位及诊治进展
远侧桡尺关节(distal radioulnar joint DRUJ)脱位可引起腕部疼痛,腕部无力,前臂旋转运动受限,腕关节不稳,指伸肌腱断裂等障碍[1~3].近年来随着对DRUJ脱位认识的日益提高,它已成为腕部损伤的一个重要课题.本文就DRUJ的生物力学、损伤机制、诊断和治疗进展作一综述.
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近排腕骨切除17例治疗体会
自1994年以来,作者对17例腕部损伤、创伤性关节炎行近排腕骨切除术治疗,取得了较为满意的疗效.现报告如下.