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慢性舟月不稳定的治疗
舟月不稳定是腕关节不稳定中常见的.但对于舟月不稳定的佳治疗方法 还存在争议.一些新的解剖和生物力学研究能更好地了解舟月不稳定和桡腕关节炎发生的机制.一些研究人员试图应用关节镜和影像学技术使舟月不稳的诊断更为明确.大多数当前的研究都致力于改进和精炼对于动态及静态舟月分离的多种不同治疗方法 .尽管慢性舟月不稳在治疗方法 上取得了一定的进展,但对于舟月不稳定还是没有明确的佳治疗选择.
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健康成人舟月关节间隙形态MRI的研究
目的 研究成人舟月关节间隙形态在MRI上的表现.方法 63例健康成人,均为右利手,其中男38例,女25例;右手41侧,左手22侧.年龄从19~62岁不等,平均31.08岁.采用GE1.5T Signa Horizon MR 扫描仪,行冠状面PDW、T2*W扫描和横断面PDW扫描,记录不同序列上舟月关节间隙的形态.结果 健康成人舟月关节间隙的形态,不论在冠状面还是在横断面上,均以平行型多见,其次为Y型,X型少见.结论 健康成人舟月关节间隙的形态在MRI能够清晰显示,为临床提供参考.
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易漏诊的除舟状骨外的腕骨骨折11例分析
临床上常见到跌倒后手腕部撑地所导致的腕部损伤、手功能损害的患者,除了较多被认识的舟月骨骨折脱位情况外,其余腕骨骨折鲜为临床医生注意,时常漏诊,严重的引起手部神经不可逆损害.本文是作者门诊经治的11例患者,结合文献资料,提请同道注意此类损伤,以免延误治疗.
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近排腕骨切除加骨间掌背侧神经切断治疗退行性腕关节炎
舟骨骨折后不愈合和舟月骨间韧带损伤终导致腕退行性关节炎,传统的治疗方法是腕关节融合,但融合后腕关节功能完全丧失.1999年4月~2002年12月,我科采用腕关节近排腕骨切除术治疗退行性腕关节炎14例,效果较好,现报道如下.
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超长前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面1例
患者,男,17岁.右手被机器压伤致严重碎裂畸形:右侧腕掌部桡侧包括拇指、大鱼际及第1掌骨缺损,第2掌骨呈粉碎性骨折部分缺损,食指伸肌腱离断、舟月骨粉碎移位外露.急诊行清创、前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面,前臂供皮瓣创面全厚皮片修复.清洗创面3次,修剪失活组织、清创后创面为14 cm×12 cm,拇指第1掌骨缺如,大鱼际肌缺损,第2掌骨外露,舟月骨外露,整复第2掌骨后粗线固定、修复腕关节囊.
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前臂旋转和腕关节过伸时舟月骨间韧带长度变化及其意义
目的 探讨前臂旋转和腕关节过伸时舟月骨间韧带(SLIL)的长度变化及其意义.方法 将18例志愿者(男12例,女6例,年龄20~38岁,平均28岁;既往无全身性疾病或上肢外伤史,经X线片检查腕部无先天性疾病、退变或其他骨性病变)按随机数字表法分为前臂旋转组(6例)、腕关节过伸组(6例)和腕关节过伸旋转组(6例),对其右腕关节进行CT扫描,获取腕关节断层扫描图像,并进行三维重建,对中立位、极度过伸位及过伸桡偏位SLIL的长度进行比较分析.结果 与中立位比较,腕关节极度过伸位时,SLIL掌侧区域远侧、中间、近侧部分韧带长度分别增加(1.4 ±0.5)mm、(1.4±0.4)mm、(1.3±0.4)mm;前臂大旋前位时,SLIL掌侧区域远侧、中间、近侧部分韧带长度分别增加(0.3 ±0.1)mm、(0.2 ±0.1)mm、(0.3±0.1)mm;腕关节极度过伸位、过伸桡偏位以及过伸旋转位时,SLIL掌侧区域和部分近侧区域明显伸长(P<0.05);前臂大旋前位时,SLIL掌侧区域和部分近侧区域伸长(P<0.05).结论 SLIL掌侧区域和近侧区域在腕关节过伸时明显伸长,在前臂大旋前位轻度伸长,表明这部分韧带在腕关节过伸时张力较大,提示腕关节过伸位和前臂旋前时可能更容易损伤SLIL.