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雪天摔伤先冷敷
摔伤后的紧急处理及康复期的护理,需要掌握些知识才好.伤后“伤处制动”雪后结冰摔伤骨折病人特别多,尤其是老年人,手腕骨折的也很多.老年人身体协调性较差,而且骨质松脆,一摔倒就本能地伸手去扶地,导致手腕骨折.此外还有膝盖膑骨骨折,胯骨、腰椎,都是易发生骨折的部位.摔伤骨折后要立刻进行“伤处制动”,也就是限制活动,以防止伤处移位.比如常见的腕骨骨折,可以用另一只手托住受伤手腕,或者用书本托着手及前臂,用带子悬吊在脖子上,或用绷带固定在胸前.如果是胯骨或腰发生骨折,千万不要背着或抱着伤者移动位置,一定要平躺位送医.如果情况严重,不要擅自移动伤者,要立刻拨打120,注意保暖,等待医生处理.
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腕舟状骨陈旧性骨折加压螺针内固定的治疗
腕舟状骨骨折在腕骨骨折中为多见,多发生于青壮年,亦常因临床症状不明显,而不被患者所重视,或由于检查方法和拍片位置不正确而漏诊、误诊,或固定方法不当或固定时间不够而造成骨折不愈合.Dias等[1]报告误诊率平均41%.自1995年3月至1998年5 月,我院对27例腕舟状骨陈旧性骨折,采取骨折断端植骨加压螺钉内固定术,骨折全部愈合 ,报告如下.
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多排螺旋CT在腕骨骨折中的应用研究
随着生活节奏的加快和各种交通工具的快速普及,意外伤害和交通事故的频发,使腕骨骨折的病例呈逐年上升趋势.临床上对腕骨骨折并伴有骨折移位的患者都主张施行内固定手术治疗,这样有利于骨折愈合和功能的恢复.但腕骨体积小、形态不规则,给临床医生选择怎样的进钉角度、固定螺钉的长短以及进钉点(固定螺钉进人骨头的位置)的确定带来困难.本文通过多排螺旋CT对腕骨湿标本行容积扫描后经三维重建(SSD和MPR),在三维片上确定进钉点并测量出进钉角度和螺钉行进路线的距离.从而确定螺钉及固定钢板的规格和打钉方向,对于骨科手术的术前讨论和手术方案的选择具有重要意义.
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腕骨骨折及滑脱漏诊各1例分析报告
在近年来的日常医学影像诊断工作中,由于腕关节之腕骨排列位置及重叠,形态不规则,故在常规检查中易造成漏诊.近年来我院曾因1例腕关节舟骨骨折及1例月骨半脱位就因漏诊导致纠纷的发生,造成对医院、科室的损失和不良影响,同时也给患者带来痛苦.现将漏诊原因分析报告如下,以供同行引以为戒从中吸取经验教训.
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腕舟骨骨折诊治失误40例分析
腕舟骨骨折是较常见的腕骨骨折,其延迟愈合率、不愈合率及缺血坏死率都很高,并常引发创伤性关节炎,导致腕关节功能障碍.我们收集1995年5月至2000年6月间腕舟骨骨折的门诊住院病历共308例,对其中诊治出现失误的40例(失误率为12.9%)进行分析,以引起临床的重视.
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64层螺旋CT及多平面重建对腕骨骨折的诊断价值
目的:探讨64层螺旋CT及多平面重建技术在腕骨骨折诊断中的价值。方法:回顾分析31例经64层螺旋CT及多平面重建检查确诊腕骨骨折患者的影像学资料,并与常规X线摄影检查结果相对比。结果:31例患者中常规X线检查发现腕骨骨折19处,CT及多平面重建检查发现39处。两者对腕骨骨折的检出有明显差别(P<0.05)。结论:与常规X线检查相比较,64层螺旋CT及多平面重建对确诊腕骨骨折及骨折部位、类型的显示有重要的临床价值。
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可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折
舟骨骨折是腕部骨折中常见的一种,占全部腕骨骨折的71.2%[1],而不稳定型腕舟骨折(腰部)占舟骨骨折的65-67%[1].如不能得到早期诊治,后期将形成舟月骨进行性塌陷,对腕关节功能造成影响.目前治疗方法不一,疗效不同.我院自2003年9月-2006年9月,采用可吸收螺钉治疗新鲜不稳定型舟骨骨折14例,疗效满意.
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腕骨骨折合并桡骨远端骨折诊断与治疗探讨
目的:对腕骨骨折合并桡骨远端骨折的临床诊断和治疗方法进行探讨。方法回顾性分析2014年5月~2016年1月收治的腕骨骨折桡骨远端骨折患者56例,对这56例患者的基本信息和临床诊治情况展开回顾性的研究和分析。结果56例腕骨骨折合并发生桡骨远端骨折患者中合并舟状骨骨折37例(发生率高),三角骨骨折8例,头状骨骨折2例,月骨骨折2例,钩骨骨折2例,有5例合并至少两处腕骨骨折。其中38例无法通过常规X线发现腕骨骨折,而是需要CT平扫得以明确。治疗方式包括骨折切开复位内固定以及石膏外固定,其中48例患者接受手术治疗,8例患者接受非手术治疗,平均骨折愈合时间为3个月。所有患者经明确诊断和治疗后,腕关节功能均有显著改善。结论想有效治疗腕骨骨折合并桡骨远端骨折患者。必须在掌握临床诊断结果的基础上采取相应有效的治疗方法,不仅要对患者骨折情况进行诊断,还要对患者进行腕关节功能诊断检查以及影像学诊断,要根据患者的实际病情对症治疗,降低患者临床治疗无效率。
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螺旋CT对桡骨远端骨折合并腕骨骨折的临床诊断价值
对2013年5月至2015年5月就诊的78例桡骨远端骨折患者的X线片和多层螺旋CT影像资料,进行回顾性对比分析.X线平片明确合并腕骨骨折21例29处;多层螺旋CT扫描明确合并腕骨骨折29例47处,两组腕骨骨折检出率比较差异有统计学意义(x2 =8.313,P<0.05).X线平片与CT扫描相比,漏诊率为38%.多层螺旋CT可提高对桡骨远端骨折中合并腕骨骨折的诊断准确率,为临床的诊断和治疗提供可靠依据.
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陈旧性舟状骨骨折的治疗研究概况
舟状骨骨折是腕骨中常见的骨折,占腕骨骨折的82%~89%[1],多发生于青壮年.由于舟状骨的特殊解剖关系,骨折后难以获得稳定地固定,近折端易发生骨缺血性坏死,并发症较多,舟状骨骨折后陈旧性舟状骨骨折一直是临床治疗的难题,其治疗方法很多,国内外一直存在争议[2].一般认为,影响陈旧性骨折愈合的根本因素有:(1)局部血液供应;(2)骨折线接触紧密程度及固定的可靠性.本文就近年国内外文献资料对陈旧性舟状骨骨折治疗的研究概况综述如下.
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左手远排腕骨骨折与腕掌关节脱位1例
患者,男,33岁.主因车祸致左手外伤,合并头颅、左锁骨外伤2h入院.查X线片示:左手远排腕骨骨折,腕掌关节完全脱位,左锁骨骨折.左手指血运感觉正常.颅脑外伤给予相应处理,病情稳定全身情况好转后在臂丛麻醉下行左锁骨骨折、左手远排腕骨骨折、腕掌关节脱位,切开复位内固定术.
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腕舟骨骨折误诊48例分析
腕舟骨骨折是较常见的腕骨骨折,其延迟愈合率、不愈合率及缺血坏死率都很高,并常引发创伤性关节炎,导致腕关节功能障碍.
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腕舟状骨骨折的早期诊断和治疗
腕舟状骨骨折是腕骨骨折中常见的骨折,占全腕骨骨折的82%,发生率仅低于桡骨远端骨折,其延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都很高,并常引发创伤性关节炎,导致腕关节运动功能障碍.
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64层螺旋CT后处理重建技术对腕骨骨折的诊断价值
腕关节作为人体主要的运动关节,腕骨损伤在临床实际工作中比较常见,由于腕关节结构较为复杂,腕骨及其关节在常规X线摄影中均有重叠,给临床早期外伤诊断带来了一定的困难,对于外伤后腕骨的隐匿骨折,临床上常容易漏诊,64层螺旋CT扫描速度快,大范围薄层容积扫描,图像分辨率高,及其强大的后处理重建技术,在腕骨骨折的诊断中价值较大,对骨折线的显示能力明显提高,有利于临床明确诊断腕骨骨折[1].本文收集我院2011年1月至2013年1月间应用64层螺旋CT确诊的腕骨骨折患者43例进行回顾性分析,现报告如下.
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双排螺旋CT在腕关节骨折诊断中的作用
目的 研究螺旋CT三维重建在腕关节骨折中的诊断价值及实际应用.方法 对50例DR片不能充分明确诊断哪块腕骨骨折或脱位进行螺旋CT三维重建.结果 50例患者明确骨折40例,10例明确骨折伴脱位.结论 西门子欢悦双排CT对腕关节进行三维重建后能直观腕关节复杂骨折及脱位情况,为临床的诊断及治疗提供有效方案及依据.
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50例腕骨骨折患者的临床分析
目的:分析腕管骨折患者的临床治疗方法.方法:选择50例腕管骨折患者,分为观察组与对照组,每组25例,观察组采用手术法进行治疗,对照组采用保守法进行治疗,观察两组患者疗效.结果:经过治疗后两组患者病状都得到了一定程度改善,观察组治愈15例,显效7例,有效3,无效0例,总有效率为100%.对照组治愈10例,显效6例,有效5例,无效4例,总有效率为84%.两组患者在治疗康复情况良好,生活质量得到极大的改善.结论:腕骨骨折治疗中,积极而准确的进行诊断,并及时进行治疗,可以有效保证患者病状的改善,提高患者的生活质量.并且手术治疗法比保守治疗法的临床效果更佳,并且无相关副作用,值得临床推广.
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带血管蒂的骨瓣植入治疗舟骨骨折不愈合
舟骨骨折在腕骨骨折中占60%~70%[1],由于供应舟骨近侧端的血运破坏或骨折诊断的延误、制动不充分均是造成不愈合的常见原因[2].
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舟状骨骨折所致腕关节疾病的治疗
舟状骨骨折是常见的腕骨骨折,由于舟状骨的特殊解剖结构、血供来源和与周围腕骨间复杂的韧带连结,骨折固定后往往可造成舟状骨骨折不愈合、畸形愈合及与周围腕骨间的关系发生变化等所致的后遗症,如舟状骨半脱位,与周围腕骨间的关节炎等引起的腕关节痛和活动障碍.有关治疗这类疾病的方法很多,国内外已报道了大量的研究结果.本期刊登的4篇论文,在这方面取得了一些进展,现就舟状骨骨折的治疗方法简述如下.
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桡骨远端骨折合并腕骨骨折的诊断与治疗
目的 研究分析桡骨远端骨折合并各类腕骨骨折的发生率和相关危险因素,探讨治疗方法的选择.方法 回顾2010年1月至2012年1月共204例桡骨远端骨折患者,行腕部正、侧位X线检查,部分病例行CT平扫及重建.从中统计合并单块或多块腕骨骨折的病例,统计桡骨远端骨折合并腕骨骨折的发生率,分析相关危险因素,并根据中华医学会手外科学会腕关节功能评定标准评价不同治疗方式的选择及疗效.结果 共有15例(7.35%)桡骨远端骨折患者合并发生腕骨骨折,其中合并舟状骨骨折8例(发生率高),三角骨骨折2例,头状骨骨折1例,月骨骨折1例,钩骨骨折1例,有2例合并至少两处腕骨骨折.共有8例无法通过常规X线发现腕骨骨折,而是需要CT平扫得以明确.各相关危险因素中,以男性患者、AO分型为B型、致伤原因为高能量损伤的患者容易发生桡骨远端骨折合并腕骨骨折.治疗方式包括骨折切开复位内固定以及石膏外固定,平均骨折愈合时间为4个月,有3例发生腕骨骨折延迟愈合.所有患者经明确诊断和治疗后,腕关节功能均有显著改善.结论 桡骨远端骨折合并腕骨骨折发生率不高,很容易被忽视造成漏诊,CT检查可以显著提高诊断效率.男性患者,骨折类型为B型和高能量损伤是合并腕骨骨折的高危因素.无明显移位的骨折需延长石膏外固定时间和开始功能锻炼时间,而移位明显的腕骨骨折则需要切开复位内固定以纠正移位.
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桡骨远端骨折合并各类腕骨骨折的发生率、危险因素及治疗分析
桡骨远端骨折是骨科常见骨折,发生率较高[1].随着医学技术的发展,治疗效果有大幅度的提高,但仍有部分患者不能得到很好的恢复.研究[2]发现,桡骨远端骨折合并不同类型的腕骨骨折是导致临床部分患者不能痊愈的原因之一.桡骨远端骨折合并腕骨骨折的发生率不高,临床极易忽视和漏诊,从而造成患者骨折愈合迟或功能锻炼过早,引起腕骨难以愈合[3].本研究分析桡骨远端骨折合并腕骨骨折的发生率和相关危险因素,报告如下.