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雪天摔伤先冷敷
摔伤后的紧急处理及康复期的护理,需要掌握些知识才好.伤后“伤处制动”雪后结冰摔伤骨折病人特别多,尤其是老年人,手腕骨折的也很多.老年人身体协调性较差,而且骨质松脆,一摔倒就本能地伸手去扶地,导致手腕骨折.此外还有膝盖膑骨骨折,胯骨、腰椎,都是易发生骨折的部位.摔伤骨折后要立刻进行“伤处制动”,也就是限制活动,以防止伤处移位.比如常见的腕骨骨折,可以用另一只手托住受伤手腕,或者用书本托着手及前臂,用带子悬吊在脖子上,或用绷带固定在胸前.如果是胯骨或腰发生骨折,千万不要背着或抱着伤者移动位置,一定要平躺位送医.如果情况严重,不要擅自移动伤者,要立刻拨打120,注意保暖,等待医生处理.
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骨科卧床患者发生压疮的原因分析及护理对策
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].骨科大部分患者需要长时间卧床,而且患者又被石膏、夹板、牵引、疼痛和神经麻痹等限制活动,常因不能主动翻身和改变体位,局部组织长时间受压,易发生压疮.因此,应充分认识骨科卧床患者发生压疮的危险因素,重视预防及护理,通过护理干预,降低压疮的发生率.现就骨科卧床患者发生压疮的原因及护理对策报告如下.
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癌症疼痛评估方法止痛与护理新进展
癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一,50%~80%的癌症患者有不同程度的疼痛[1],疼痛不但限制活动、减少饮食、影响睡眠,在心理上也会压倒患者,严重影响患者生存质量.
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胸闷、心悸
患者女,69岁.因反复胸闷、心悸4年入院.发作时心电图示阵发性室上性心动过速,心率达160~180次/min,曾服普罗帕酮、维拉帕米治疗,仍反复发作.于2002年11月27日行射频消融术,示房室结双径路,手术持续2.5 h,术后左侧股动脉加压包扎并限制活动24 h,一周后出院.
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肝硬化腹水的内科护理
肝硬化腹水患者已处于疾病晚期,疾病过程中的虚实和各型之间会随着病情的发展而转化.根据其病因病机的特点,以求提高患者的生存生活质量1一般护理:肝硬化腹水病人,轻者应限制活动,重者绝对卧床休息,高度腹胀者取半卧位休息;长期卧床者应预防发生褥疮,经常更换体位,保持床单元平整干燥,经常按摩受压部位(乳液或红花酒精);观察病人生命体征,神态变化,是否有扑翼样震颤,以预防并发症的发生;准确记录出入量,观察尿量及体重的变化;因肝硬化腹水患者抵抗力较差,故应加强基础护理,如口腔、皮肤护理;注意避风寒,防受凉,减少感染的发生.
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胃癌皮肤转移一例
患者男,40岁.20个月前,因胃癌急性穿孔在我科行姑息性远端胃大部切除术、B-Ⅱ吻合.病理检查示胃低分化腺癌.术后化疗3次.1年前出现右股部皮肤红肿,肿胀逐渐加重,右股内侧包括腹股沟及右膝关节出现逐渐增大的外生性肿物,其外周皮肤变硬,并散在大小不一结节,肿物增大限制活动,以致右髋关节、右膝关节僵硬.曾予抗感染、抗凝以及中药治疗,不见好转,并进行性加重.左股部又出现皮肤变硬和结节.查体:上腹正中切口瘢痕近脐部深处可触及质硬结节,中下腹部触及多处直径为1~2cm皮下结节,上腹部轻压痛,未触及肿块.直肠指检:前壁僵硬,腔外触及结节.下肢如上所述(图1,2).CT提示胃肠吻合口处胃癌复发及腹膜广泛转移.
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腋皱襞切口皮下修剪术治疗腋臭
腋臭症是常见病,治疗方法较多,各有优缺点。1996~1999年以来我科采用腋皱襞切口皮下修剪术治疗腋臭症,取得良好效果。 一、对象和方法 1.对象:本组36例腋臭症患者,男11例,女25。年龄12~45岁,以年轻人为主,均在门诊一次手术,同时行双侧腋部的治疗。 2. 手术方法 ⑴手术体位:备皮后,两上肢外展固定或两上臂上举外展、曲肘掌心向上置于枕后,使腋部充分暴露。 ⑵术前设计:用龙胆紫沿腋毛边缘画线作为腋部皮下剥离范围,在画线范围内沿腋窝皱壁设计两条切口线长4~5 cm,使皮下剥离范围近似成3等分,以便于手术剥离操作。 ⑶方法:用含1/10万肾上腺素的0.5 %利多卡因60~80 ml 溶液进行局部浸润麻醉后,按设计切囗线切开皮肤达皮下脂肪层,并于此层锐性分离达到设计皮下剥离范围。用止血钳或单钩提起切口一侧皮缘,并用手指顶住将皮瓣翻起,剪除皮下脂肪、毛囊和大汗腺腺体,至皮瓣成似全厚皮片厚度,彻底止血,间断缝合切口,注意与基底缝合固定数针。然后在剥离范围周边缝合6~8针,打包法轻加压包扎4~6 d,肩关节限制活动1周,术后7~10 d拆线。 二、结果 Ⅰ期愈合34例,因皮下血肿延期愈合2例。术后并发症,皮下血肿2例,愈合后腋窝部皮下剥离范围皮肤出现少许皱折2例。28例术后随访半年~3年,无异味,腋部瘢痕细小,腋毛生长稀疏,效果良好,患者满意。
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肝硬化腹水的内科护理体会
我院自2009年1月至2011年1月共收治54例肝硬化腹水患者,其中男性48例,女性6例,年龄大者78岁,小者35岁,平均年龄40.6岁.通过积极治疗与精心护理,均好转出院.1 一般护理肝硬化腹水病人,轻者应限制活动,重者绝对卧床休息,高度腹胀者取半卧位休息;长期卧床者应预防发生褥疮,经常更换体位,保持床单元平整干燥,经常按摩受压部位(乳液或红花酒精); 观察病人生命体征,神态变化,是否有扑翼样震颤,以预防并发症的发生;准确记录出入量,观察尿量及体重的变化;因肝硬化腹水患者抵抗力较差,故应加强基础护理,如口腔、皮肤护理;注意避风寒,防受凉,减少感染的发生.
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便捷型小儿手术转运车的研制与临床应用
手术病人的转运过程极易出现意外. 由于小儿特殊的生理和心理特点,使得小儿手术复杂,风险远远高于一般成人患者. 手术后由于麻醉或创伤等原因,小儿常不能活动或需要限制活动, 任何意外颠簸或延时运送均可能意外风险. 鉴此,2012年5月笔者研制出一款便捷型小儿手术转运车,能够更安全、更快速、更轻便地转运小儿手术患者,为小儿手术患者安全运送提供方便,现介绍如下.
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1例留置150d深静脉置管护理经验小结
2011年1月我科收治了1例心功能Ⅳ级的患者,由于患者限制活动需要长期输液,我科给予留置深静脉置管,经精心护理,放置时间长达150 d,现将护理经验总结如下.
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胎记原是罕见脑病
甜甜出生的时候,家人就发现其右侧眼部和额头有一块大大的红斑,一直延伸到右侧头皮里.爸爸安慰妈妈:没关系,咱们可以去给孩子做激光美容.于是,刚刚两个月的小甜甜第一次去了皮肤科.做了4次激光治疗以后,小甜甜脸上的“胎记”还真的淡了很多,甜甜也一天天长大,越发可爱.一个月前,调皮的小甜甜从床上摔了下来,当时并没有特殊反应,之后出现发烧,两天后一侧肢体抽搐.当地医院检查怀疑摔伤造成脑内出血,小甜甜被安排在重症监护室里,限制活动一个星期.一周后,检查结果显示,摔伤并没有大问题,却意外查出甜甜患有罕见的斯特奇——韦伯综合征,原来这才是引发甜甜抽搐的真正原因,而小甜甜脸上的“胎记”就是它的症状之一.
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ICU病人压疮发生的相关因素及预防策略
入住重症监护病房(ICU)的病人常有长期卧床、意识不清、循环障碍、营养不良、大小便失禁、限制活动的被动体位以及应用作用于血管的药物等特点,很容易发生压疮.
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卧床女病人简易接尿器的制作及使用
对于卧床休息限制活动的、意识清楚能自行排尿的女病人,目前临床上未见有效的接尿装置或尿壶.为解决女病人卧床排尿问题,我们自制了一种简易女式接尿器,经临床使用,效果比较好.
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风湿性关节炎关节剧痛 1例护理体会
1 病历资料 患者男 40岁 , 干部 . 患有风湿病 26年 , 近 1个月因感冒出现右关节充血肿胀、疼痛、关节屈伸不利 , 伴发热、寒战、左肩背部疼痛 . 门诊以风湿性关节炎收入院 . 入院急查血沉 72 mm/h,白细胞 10.5× 10-9/L,抗 " O” 106 U/L,免疫球蛋白 A 448 mg/L,入院后经静滴强镇痛药来控制疼痛 ; 限制活动 , 卧床休息 ; 头孢噻肟钠消炎 . 复查抗 " O”、血沉等检查指标恢复正常 , 住院 26 d病情好转出院 .
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肝移植术后患者早期活动对临床恢复的影响
肝脏移植作为终末期肝病的佳治疗手段已得到迅速发展和研究,但对于肝移植患者术后活动的时机,国内文献仍停留在数年前的报道,多提及肝移植术后应限制活动,术后1周内半卧位时上身抬高不宜超过45°,术后2周才允许下床活动[1].但在大量的肝移植术后临床工作中发现,这项限制常使患者不适感增加,同时增加了一些并发症的发生率.因此,本中心从循证医学基础出发,针对肝移植手术后患者,对比肝移植术后早期活动与常规活动时间对机体的影响,为肝移植术后护理工作的开展提供依据,现报道如下.
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1例妊娠合并丹毒患者的护理
丹毒是溶血性链球菌侵入皮肤或黏膜的网状淋巴管所引起的急性感染.局部出现片状红疹,色鲜红似玫瑰,压之退色,去除压力后颜色很快恢复,皮肤有水肿,炎症与周围界限清楚.对于初发者应尽量给予彻底治疗,充分休息,患肢抬高,限制活动.2006年11月12日我院产科急诊收治1例妊娠合并右下肢丹毒,伴有下腹部阵痛临产,经过精心的治疗和护理,产妇顺利分娩产下1男婴,病情很快得到控制.1周痊愈出院,现报道如下.
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1例脊髓电刺激器植入术治疗顽固性疼痛的观察与护理
疼痛是身体受到伤害性刺激的主观感觉,与神经反射、心理和情绪反应相交织.疼痛所带来的社会心理影响越来越严重,不但限制活动、食欲下降、影响睡眠,在心理上也会产生负面影响.当疼痛加剧时,患者会产生焦虑、情绪激动,甚至有些患者会产生自杀心理,疼痛治疗正越来越受到人们的重视[1].脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS),1967年首先由C.Norman Shealy等提出,主要应用于治疗慢性疼痛.1970年起SCS技术得到了快速的发展,随着硬膜外永久性植入脊髓刺激系统的出现,硬膜外脊髓电刺激在疼痛的治疗方面得到广泛应用,目前在全球已有5万多病例接受了脊髓电刺激治疗,总有效率约80%[2].我科2005年3月采用脊髓电刺激器植入术治疗1例顽固性疼痛患者,现报道如下.
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138例腰椎间盘突出病人康复护理体会
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,约占腰腿痛的1/5,男性多于女性.康复护理可以达到增加肌力,减轻痉挛,使症状缓解、消除,从而达到治疗的目的.我科收治的138例病人中,男97例,女41例,年龄在28-70岁之间.1 护理治疗1.1 卧床休息及限制活动病程急性期以消除或缓解疼痛为首要目的,必要的卧床休息可使椎间盘内压降至低水平,有利于消肿及使症状缓解.严格的卧床不宜超过1周,垫高小腿,放松腰大肌可充分减低脊椎应力,过久的卧床能引起肌萎缩,骨质疏松及造成心理障碍,不利于功能恢复.由于站立时腰椎受力仅高于侧卧位而低于坐位,故早期起床后宜站立与卧位交替.坐位时宜使椅背后倾20度左右,放松坐靠,并在腰后置靠垫以维持腰椎的生理性前凸,以尽量降低腰椎间盘内压力,注意尽量避免使腰椎屈曲的坐位,因此种体位可使椎间盘压力较站位时增高1倍.当病人入院时,要向病人解释清楚卧床休息的必要性及坐姿、体位要求以缓解压力.
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济南市因伤害导致的间接经济损失情况调查分析
目的:了解济南市某区居民因伤害发生而导致的间接经济损失,以便为确定今后伤害防治重点和制定有效措施提供依据.方法:采用整群随机抽样结合系统抽样的方法抽取济南市某区2个调查现场(1个城区办事处,1个农村),采用统一调查表、统一方式进行入户调查.结果:调查的390户家庭共1 820人,2003年发生意外伤害种类有8种,共计84人次,其中,因伤害休工休学74人,累计1 773.54天;限制活动80人,累计2 192.00天;卧床767人,累计949.00天.大于19岁的因伤害休工人数共53人,因休工损失人民币145 745.98元.结论:社区应加强对居民的伤害预防与控制,以减少伤害给居民造成的经济损失.
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自制"三防"沙袋在小儿泌尿外科的应用
沙袋是外科术后护理常用的工具,通过压迫手术后切口来达到压迫止血,促进切口愈合,减轻患者的痛苦的目的,儿童疝气和鞘膜积液手术后为减少渗血常常需要使用到沙袋,一般遵医嘱压迫24小时,但是,儿童经常因为切口疼痛,年龄过小、限制活动导致哭闹等不配合行为,传统的沙袋不易固定,易脱落,袋子里的沙子容易露出,尿液、血液的污染等等,可增加切口感染的机会,不能很好地压迫切口,延缓创面愈合,直接影响治疗.近年来,我们改良了传统的沙袋,将沙袋自行设计制作成"防水、防漏、防脱落"的改良型沙袋.这样的应用,受到了广大患儿和家长们的认可,取得满意效果,现汇报如下.