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医院感染经济损失的病例对照研究
医院感染是当代医疗实践的重大障碍之一,给患者和社会造成了巨大的经济损失.我国每年因医院感染耗资100~150亿元人民币[1].医院感染经济损失包括直接经济损失和间接经济损失,因间接经济损失资料不易获得,所以笔者采用直接经济损失这一常用指标对医院感染经济损失进行病例对照研究.
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海岛人群伤害的经济损失评价
1.资料与方法:调查广东省南澳县1995~1997年人群死亡情况,按ICD-9进行死因分类.该县年人均国民收入3 000.58元.采用间接经济损失(IEL)、价值损失年数(VY PLL) 、工作损失年数(WYPLL)和标化死亡率(SMR)等指标进行伤害评价.IEL=∑(伤害死亡数×年人均国民收入×因伤害死亡所损失的年数).
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规范医疗行为确保医疗安全
医疗安全是医疗活动过程中的基本要素,是实行以患者为中心,以质量为核心的先决条件,是医院生存和发展的必需环境,医疗安全包括两层含义:一是保证患者的人身安全不因医疗失误或过失而受到危害,二是避免由于医疗事故和医疗纠纷而造成医院及当事医务人员承担经济、法律责任和人身风险。规范医疗行为,严格按正规医疗原则和操作规程办事,遵纪守法,遵章守制,消除不安全因素,防范于未然,尽可能减少医源性医疗纠纷的发生。1 医疗安全管理面临的新问题1.1 医疗纠纷逐年增多,医疗纠纷是一种社会现象,它的起因很多,有外界的因素,也有医院内部工作的缺陷。医疗纠纷已逐渐成为人们关注的热点,也是医院头痛和棘手问题。当前医疗纠纷的特点可简单归纳为医疗纠纷数量增多,经济赔偿明显增多,诉诸法院处理的增多,处理医疗纠纷难度加大的三多一难。据有关部门不完全资料统计某省1996~1999年发生医疗纠纷3700多起,直接经济损失达700多万元,间接经济损失2000多万元。某医院1999-03~2000-03 1a中有较大医疗纠纷26起,有一起纠纷到医院纠缠达10多次,有一起纠纷打砸病房封锁医院大门,有一起纠纷索赔150万……。医院不得不投入大量人力、物力、精力来应付众多纠纷,干扰医院正常工作秩序,损害医院声誉,损害医务人员的合法权益,也间接影响患者的权益,引发社会不稳定因素。
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高血压病的费效分析
高血压病在全球患病率很高,特别是西方,已占成人人口的1/3[1],我国高血压患病率也在不断上升.1991年高血压患病率调查显示:15岁以上人口高血压标化患病率为11.26%[2].高血压病不仅是心脑血管疾病的重要危险因素,其增加心力衰竭、肾衰竭及左心室肥大的危险,并且造成患者严重的经济负担.在心脑血管疾病死亡中约30%~40%是由于高血压引起.脑卒中每年新发病率按150万人计算需要11.25亿元医疗费用,每年直接与间接经济损失约100亿元.
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应重视脑卒中的综合预防
脑卒中高居人口死亡原因的第2位,每年新发患者>150万例,现有幸存者>600万例,其中75%丧失劳动力,40%中度致残,是老年人致残和认知障碍的主要原因,年直接或间接经济损失高达数百亿元.高血压、心脏病、房颤、糖尿病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄以及不良生活方式,包括吸烟、酗酒等均为脑卒中的危险因素,应针对危险因素予以控制,并长期有效坚持,大部分脑卒中是可以预防的.
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创伤性颅脑损伤与细胞凋亡及神经干细胞增殖分化的关系
创伤性颅脑损伤(Traumatic Brain Irtiury TBI)已经成为发达国家青少年伤病致死的重要原因之一,目前在发达国家TBI的发病率为250-350人/10万.随着国民经济和交通等的发展,我国颅脑损伤的发生率和因颅脑损伤致残、致死的患者也逐年增加:1982年六城市调查63195人、1985年22个省农村调查246812A,结果表明,颅脑创伤的年发病率约为60-70/10万人口[1],其中约10万人不幸死亡,造成直接和间接经济损失高达100亿元[2].
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周期联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎的新思路
类风湿关节炎(rheumtoid arthritis,RA)是一种高度致残性自身免疫性疾病.我国每年直接用于RA治疗的药费和因劳动力丧失带来的间接经济损失十分巨大.研究及推广对RA疗效好、副作用少和价格低的治疗方案,不仅能提高RA患者的生活质量,而且能减轻社会的经济负担,具有良好的社会效益和经济效益.
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英夫利西单抗输注护理专家共识(2014版)
RA和AS是风湿免疫科常见的疾病,可造成多系统功能的损害,严重影响患者的生活质量。用于治疗RA和AS的传统药物主要是NSAIDs、DMARDs以及糖皮质激素。近年来生物制剂的应用使RA和AS的疗效大幅度提高,延缓了病情进展,改善了患者的生活质量。其中,抗TNF-α抑制剂如英夫利西单抗(infliximab,商品名类克)是我国早进入临床使用的生物制剂。王秀茹等[1]在2009—2010年调查了全国范围内的21家大型医院风湿免疫科就诊的1095例RA患者,结果显示接受调查的患者中约有10%应用过TNF-α抑制剂,其病情随应用TNF-α抑制剂的疗程延长而减轻,治疗总费用随用药疗程延长而增加,但间接经济损失随疗程延长而减少。随着医患双方对生物制剂认识的提高,越来越多的医院开展了生物制剂的输注。如何科学、规范地输注生物制剂以及做好相关的一系列护理,以达到用药的安全、疗效大化,是风湿免疫科护士面临的重要问题。为了科学引导护士规范地进行生物制剂输注的护理实践,风湿免疫疾病慢病管理协作组专家选择在临床中常使用的英夫利西单抗,拟定了《英夫利西单抗输注护理专家共识(2014版)》,供专业护理人员参考。该专家共识是在2014年10月“风湿免疫疾病慢病管理协作组会议”中,经46名护理专家讨论修改形成,旨在规范我国各地区医院对生物制剂输注的管理,为专职护士培训和临床实践提供指导,更好地为接受生物制剂输注的患者服务。
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职业性慢性骨骼肌损伤机理研究进展
职业性肌肉骨骼损伤(occupational musculos-ketel injury)疾患是一类与工作有关的疾 患,它包括肌肉骨骼系统各个部位的损伤与症状,常见的有腰背病和颈肩疾患。其名称很不统一,对上肢和颈部疾患,日本称之为职业性颈肩疾患,欧洲国家称之为反复紧张性损伤,美国则称之为上肢累积性损伤疾患,还有职业性过度使用综合征等,这些名词强调此类疾患和职业的联系。临床上我国对此类疾患的诊断有腰肌劳损、椎间盘脱出、坐骨神经痛和网球肘等。在国际疾病分类中也有不明确之处,例如坐骨神经痛未列入肌肉骨骼系统疾病,而是列入了外周和感官疾病。这说明人们对其发病机理认识不够清楚,也缺乏客观诊断指标。近几十年来,与职业有关的慢性肌肉骨骼损伤疾患问题日趋突出,其影响到半数以上的职业人群[1]。据西德统计,因此类疾患造成的缺勤占工业缺勤天数的15%~22%。加拿大每年因肌肉骨骼损伤疾患而导致的直接和间接经济损失高达996亿美元。国内研究报道我国机械工人的职业性慢性肌肉骨骼损伤疾患率达到64%。因此,研究职业性肌肉骨骼疾患的发病机理,对更好地将其分类,以及诊断和治疗该疾患,具有重要意义。本文就骨骼肌机械性损伤的发病机理的研究进展综述如下。
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济南市某区农村居民意外伤害流行病学调查
伤害严重地威胁着人类的健康,是重要的公共卫生问题之一,也是世界各国的主要死亡原因之一[1].在我国,每年有70万人死于各种伤害,伤害是1~34岁人群的首位死因,给社会造成的直接或间接经济损失极大[2].为了解济南市某区农村居民的伤害发生现状,为今后开展伤害防制工作提供科学依据,我们于2004年3月开展了本次现况调查.
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121例尘肺住院患者疾病经济损失研究
采用二部模型法和人力资本法计(估)算121例尘肺住院患者的直接和间接经济损失,并利用伤残调整寿命年预测患者未来生存期限内直接经济损失均值.结果显示,121倒患者2014年总的疾病经济损失为35 947 253.54元,人均297 084.74元.其中,直接经济损失为6 723 285.14元,人均55 564.34元;间接经济损失达29223 968.40元,人均241 520.40元;未来人均直接经济损失达1 534 409.25元,为吉林省2012年城镇居民人均可支配收入的2.75倍,且30~60岁的尘肺患者未来直接经济损失是吉林省2012年城镇居民人均可支配收入的33.50~112.42倍.可见尘肺患者疾病经济损失巨大,应切实采取措施,降低尘肺发病率,减少经济损失.
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济南市因伤害导致的间接经济损失情况调查分析
目的:了解济南市某区居民因伤害发生而导致的间接经济损失,以便为确定今后伤害防治重点和制定有效措施提供依据.方法:采用整群随机抽样结合系统抽样的方法抽取济南市某区2个调查现场(1个城区办事处,1个农村),采用统一调查表、统一方式进行入户调查.结果:调查的390户家庭共1 820人,2003年发生意外伤害种类有8种,共计84人次,其中,因伤害休工休学74人,累计1 773.54天;限制活动80人,累计2 192.00天;卧床767人,累计949.00天.大于19岁的因伤害休工人数共53人,因休工损失人民币145 745.98元.结论:社区应加强对居民的伤害预防与控制,以减少伤害给居民造成的经济损失.
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甲型肝炎治疗的直接费用及其影响因素分析
因患病造成的直接和间接经济损失是评价某疾病对社会危害性的重要指标之一,也是评价疾病防治成本-效益的依据.为了解我市因患甲型病毒性肝炎(甲肝)造成的经济损失,对我市甲肝防治措施的效益评价提供依据,本文对我市秀城区103例甲肝病例治疗的各种医疗费、交通费、营养费等直接费用,以及影响因素进行分析.
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雷电灾害是天灾也是人祸
今年以来,全国因雷击灾害造成了较为严重的人员伤亡.截至5月24日,全国因雷击导致56人死亡、65人受伤,分别比去年同期增多了17人和26人.而雷击还对电力、石化、通信、交通等行业造成危害,导致直接经济损失约1097万元,间接经济损失约453万元.近,我国长江中下游部分地区出现了暴雨、雷雨大风等强对流天气,四川东北部、重庆大部、陕西南部、湖北西北部还出现了雷暴天气.
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山东省囊虫病的危害及对经济影响的调查评价
目的为探讨囊虫病的危害性及对社会经济的影响.方法随机调查了150例囊虫病住院患者,对其造成的机体损害作了评价并对患者的直接和间接经济损失进行了量化研究,并评价全省因囊虫病猪所造成的经济损失.结果住院患者中,脑囊虫病占97.33%,造成严重损害,如癫痫发作、高颅压等,给病人及家属精神和心理上造成伤害.患者年人均经济损失为6 805元,高者达37 597元.人均直接损失5 770元(84.8%);间接损失1 035元(15.2%).直接经济损失占家庭年均纯收入的82.2%,多为32 912元,占家庭年纯收入的比例高者达601%.误诊、误治率为34%,高费用20 000元.全省囊虫病患者年经济损失为23 817.5万元,其中直接经济损失为20 195万元,间接经济损失3622.5万元.全省猪囊虫病平均感染率为0.74%,平均每年检出囊虫病猪174 420头,年直接经济损失为11 564万元.全省因囊虫病而造成的总的经济损失为35 381.5万元.结论囊虫病不但对人体造成严重的危害,而且引起巨大的经济损失.
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职业性正己烷中毒住院患者医疗费用的分析
正己烷作为一种溶剂,已被广泛地应用于电子、橡胶等行业.近年来,随着制鞋行业无苯胶的强制实施,正己烷被大量地用来制造胶水粘合剂,并应用于制鞋行业.2001~2004年间,我院收治的正己烷中毒病例中几乎都来自于制鞋行业,且工种多数为包海绵和刷胶.众所周知,正己烷的主要职业危害是神经系统[1],引起周围神经病变,表现为四肢感觉运动功能减退,甚至四肢肌肉萎缩,劳动能力丧失,对个人、家庭、企业以及社会造成极大的直接和间接经济损失.本文通过分析106例正己烷中毒患者住院期间的医疗费用,从经济学上阐述防治此类职业病的重要性,同时也为制定国家职业病补偿待遇和工伤保险等提供参考依据.
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建立征信数据库系统促进社会信用体系建设
近年来,我国经济社会各领域普遍出现诚信缺失现象.商务部数据显示,我国企业每年因信用缺失导致的直接和间接经济损失高达6000亿元,其中因产品质量低劣、制假售假、合同欺诈造成的各种损失达2000亿元.另据有关数据,我国企业坏账率高达1%至2%,且呈逐年上升势头,而成熟市场经济国家企业坏账率通常为0.25%至0.5%;我国每年签订约40亿份合同,履约率只有50%.
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基因沉默治疗椎间盘退变的研究现状
椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)是骨科常见的多发病,也是下腰痛的常见病因.据资料表明,美国人在一生中发生下腰痛的概率为60%~80%,成人丧失劳动力的原因中,下腰痛排第3位[1].每年由IVDD导致的直接间接经济损失数目惊人,其晚期的高致残率、致死率也越来越被医学界重视,解决IVDD已成为迫在眉睫的问题,而目前唯一可能的方法就是基因治疗.
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上海市彭浦地区中小学生伤害的分布特征及影响因素
伤害是威胁青年人健康的严重卫生问题.中国每年有70万人死于各种伤害,伤害已成为1~24岁人群的第1位或第2位死亡原因,对社会造成直接或间接经济损失极大.为探讨中小学生伤害的分布特征及影响因素,以建立有效的干预措施,笔者从2004年9月至2005年8月对彭浦地区中小学生进行了伤害流行病学的调查.
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我国烟民已突破3.5亿疾病经济负担超2000亿元
近日,为配合卫生计生委戒烟条例的颁布,探索职场人群科学戒烟的途径,进一步宣传吸烟有害健康和科学戒烟的理念,国家心血管病中心发起了“中国企业职工控烟教育项目”,该项目由中国疾控中心牵头承担。调查结果表明,中国目前15岁以上烟民有3.56亿人,被动吸烟者7.38亿人,35岁及以上成人归因于吸烟的3类疾病(癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病)经济负担为2237.2亿元,其中因吸烟造成的直接经济损失(包括门诊、住院等)占17.5%,间接经济损失占82.5%。构成间接经济损失的主要因素是疾病所导致的早亡引起的损失。国家心血管病中心主任蒋立新教授指出,预防心血管疾病要战线前移,利用各种机会,在种各场合因地制宜的开展合作,改善心血管病防治现状。