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  • 参与式工效学在预防工作相关肌肉骨骼疾患中的应用

    作者:郭孟杰;刘剑君;么鸿雁

    工作相关肌肉骨骼疾患是一种慢性非致死性疾病,是职业人群常见的健康问题,尤其在劳动密集型行业.在国外,参与式工效学已广泛应用于工作场所中肌肉骨骼疾患的预防.本文依据参与式工效学的组织、实施及其影响因素和特点,介绍参与式工效学在预防肌肉骨骼疾患中的应用.参与式工效学方式可帮助工人识别作业过程中的危险因素并制定相应的干预方案.企业可通过开展参与式工效学项目改善工作条件、减少肌肉骨骼疾患相关危险因素的暴露及预防相关疾患的发生,以促进职工健康.

  • 超声成像技术在肌肉骨骼疾患诊治中的应用进展

    作者:黄莹;朱毅;李凝;张志杰;郭海英;朱黎婷

    超声成像技术(ultrasound imaging,USI)具有对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样的特点,尤其是对人体软组织的探查和心血管脏器的血流动力学测量有其他方法不能相比的优势,已成为现代医学中使用为广泛的诊断手段之一.超声医学已经在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中得了广泛应用,并且随着人们对健康需求的提高,其应用深度和广度都在不断扩大[1].

  • 护士职业性腰背痛的研究综述

    作者:谢红珍;潘绍山;王红

    腰背痛(low back pain,LBP)是一种职业相关性疾病,人群中LBP发生率约85%,[1]LBP与肩、颈、臂及腿痛统称为肌肉骨骼疾患( musculoskeletal disorder,MSD),其基本的特点就是疼痛和运动功能障碍.[2-3]随着科学技术的发展,职业病的构成发生了明显的变化,在许多国家LBP已位于职业病的榜首,成为人群就诊、住院或手术的常见病因.[1]为此,美国国家安全与健康机构(NIOSH)从1989年起把MSD列为研究和预防的重点.众多研究表明,护士是患LBP的高危人群,[4-6]护士和辅助护士患LBP的危险性是其他职业女性的2.5倍,[4]有10%的护士每年因LBP缺勤累计超过4周.[7]LBP作为影响护理人员健康和工作的一个严重的职业卫生问题,在欧美国家已受到广泛的重视.为引起我国广大护理人员的重视,本文就国外近年来护士职业性LBP的研究概况作一个简要综述.

  • 作业人员姿势负荷评价信效度分析及与肌肉骨骼疾患关系

    作者:秦东亮;金宪宁;王世娟;王菁菁;娜扎开提·买买提;王富江;王莹;申梓安;盛立刚;Mikael Forsman;杨丽云;王生;张忠彬;何丽华

    目的:建立作业人员工作过程中的动态、静态姿势负荷综合分析评价方法并进行信效度分析,探索作业人员动态静态姿势负荷水平与肌肉骨骼疾患患病情况的关系.方法:选择电子配件组装、轨道客车制造等装配作业人员共844人作为研究对象,依据《中国肌肉骨骼问卷》中的工作姿势相关条目建立作业人员工作过程动态、静态姿势负荷综合分析评价方法,并采用Cronbach系数、聚类分析、因子分析等方法对姿势负荷综合分析评价方法的信效度进行分析,采用非条件Logistic回归模型探索姿势负荷与肌肉骨骼疾患患病情况之间的关系.结果:该评价方法的信效度分析显示:(1)内在一致性评价总体Cronbach系数达0.934,分半信度Spearman-Brown系数0.881,前后相关系数0.787;(2)聚类分析结果提示同一身体部位动态、静态工作姿势距离短;因子分析共提取2个公因子,累计方差贡献率达65.604%;协方差分析显示负荷得分在不同工种之间差异存在统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归模型显示,饮酒(OR=2.141,95%CI1.337 ~3.428)和肥胖(OR=3.408,95% CI 1.629 ~7.130)是肌肉骨骼疾患的危险因素,作业人员动静态姿势负荷水平越高肌肉骨骼疾患患病风险也越高(OR=1.035,95%CI1.022~1.048),不同工种、性别、年龄人群的患病风险也存在差异,女性更易患病(OR=2.626,95%CI 1.414~4.879),30~40岁职业人群患病风险高于30岁以下者(OR=1.909,95% CI 1.237 ~2.946).结论:作业人员动态、静态姿势负荷综合分析评价方法在装配作业人群中应用可靠有效,姿势负荷与肌肉骨骼疾患之间存在关联.

  • 某汽车公司工人多部位肌肉骨骼疾患及危险因素

    作者:吴家兵;凌瑞杰;王正伦;祁成;吴琨;姚道华;刘富英;赵同强;曾玉宇

    目的 分析汽车工人多部位肌肉骨骼疾患(MSDs)患病的分布规律、影响因素,及不同部位MSDs的相互联系.方法 采用整群随机抽样的方法,在某汽车公司采用经修改的北欧国家MSDs标准调查表对3998名汽车生产工人进行横断面调查,得到有效问卷3800份.多部位MSDs的影响因素采用multinomial logistic进行分析;不同部位之间的关联程度利用log-binomial模型,以某一部位是否患MSDs为因变量,其他部位为自变量,计算现患比(prevalenceratio,PR值)来评估.结果 汽车工人MSDs的患病以多部位为主,其中2个或2个以上部位的占64.5%(2452/3800),1个部位的仅占12.3%(469/3800)各部位MSDs相互关联的PR值在1.5~6.7之间,PR值的差异均有统计学意义(P<0.01).汽车生产工人颈和肩、背与肩和腰、肘与腕/手、腰与颈、腕/手与腰、髋/臀与腰、膝与腰、踝/足与肘MSDs的联系比其他部位更为密切.多因素multinomial logistic回归分析发现,对汽车工人多部位MSDs影响为突出的职业因素是不良姿势,包括经常以不舒服的姿势工工作、颈前倾、颈扭转(OR值分别为3.39、1.93、1.38);其次是劳动组织:工间休息使3个以上部位MSDs的患病风险降到31%,而人员短缺则使患病风险上升到1.75倍;重体力劳动中推拉重物(超过20 kg)OR值为1.76.结论 汽车生产工人MSDs的患病以多部位为主;各部位MSDs具有较高的关联度;汽车工人患多部位MSDs的主要职业危险因素是不良姿势、劳动组织和重体力劳动.

  • 公交司机下肢肌肉骨骼疾患与职业应激的关系

    作者:廖香琼;李举;张勤;兰亚佳

    目的 调查公交司机职业性下肢肌肉骨骼疾患(MSD)患病现状和职业应激情况,探讨职业应激与下肢MSD之间的关系,为预防和控制公交司机下肢MSD提供参考依据.方法 于2015年6至7月,采用整群抽样方法抽取在成都某医院进行健康体检的598名公交司机,收集人口学特征、生活习惯等资料,分别采用中文版付出-回报失衡问卷、Nordic肌肉骨骼疾患问卷测定其职业应激和MSD的发生情况.结果 公交司机下肢MSD患病率为51.2%,大腿/臀、踝/足、膝MSD患病率分别为36.8%、32.2%、31.4%;多因素logistic回归分析显示,高付出低回报是公交司机下肢MSD的危险因素,下肢、大腿/臀、膝、踝/足的OR值分别为3.96 (95%CI:2.19~7.18)、3.86 (95%CI:2.05~7.28)、2.47(95%CI:1.30~4.70)和2.45(95%CI:1.32~4.56).结论 职业应激与公交司机下肢MSD患病风险的增加有关联.

  • 工作有关的肌肉骨骼疾患评价的现况研究

    作者:张磊;黄春萍;兰亚佳;王绵珍;舒丽萍;张文辉;虞龙;姚胜才;廖云华

    目的 描述职业人群工作有关的肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WRMD)的分布特征.方法 采用整群随机抽样方法抽取行政管理、教育等不同职业的在职职工1 686人作为研究样本.采用标准化北欧国家肌肉骨骼系统症状分析量表,对研究对象近1年颈部、肩部、下背部是否存在肌肉骨骼系统症状进行调查.采用年患病率指标描述WRMD的患病水平,应用t检验、方差分析、x2检验等方法进行资料差异性检验;应用非条件Logistic回归分析研究个体特征与WRMD的关系.结果 (1)劳动者颈部WRMD患病率高,其次是下背部,肩部低(P<0.05);脑力劳动者WRMD患病率高于脑体混合劳动者、体力劳动者(P<0.01);女性WRMD患病率均高于男性(P<0.05).(2)随年龄段(<30岁、30岁~、40岁~和≥50岁)和工龄段(<10年、10年~和≥20年)由低到高,职工WRMD患病率基本呈现逐步增高趋势(P<0.05).(3)体力劳动者和脑力劳动者因病(伤)缺勤率较高,但因病(伤)就诊率较低(13.05%).(4)脑力劳动类型、性别、工龄是劳动者WRMD的重要影响因素.结论 不同劳动类型、性别、年龄和工龄的劳动者颈部、肩部和下背部WRMD的患病危险性不同.

  • 心理社会因素对职业性肌肉骨骼疾患的影响

    作者:黄胜山;张智君

    由作业活动引起的肌肉骨骼损伤称为职业性肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSD).根据损伤部位的差异,WMSD分为下背痛(low back pain,LBP)和上肢肌肉骨骼疾患(upper extremity disorders,UED)等.

  • 手工搬举的限值与复合搬举任务评价进展

    作者:肖国兵;梁友信

    与手工搬举( manual materials handling, MMH)工作有关的肌肉骨骼疾患( musculoskeletal disorders, MSDs)是目前发达国家主要的工作有关疾患,也是职业赔偿的主要疾患之一,而过度用力则是MMH损伤的常见原因[1,2].随着经济一体化的发展,MSDs也越来越受到国人的重视.为预防MSDs的发生,许多学者从牛顿力学、心理物理学以及生理学机制来定量评价MMH任务,从而达到识别、评价和控制手工搬运危险因素的目的,并据此提出有关的限值[3].现就有关研究进展综述如下.

  • 加强职业应激干预促进劳动者身心健康

    作者:余善法

    职业应激(紧张)已经成为威胁劳动者健康不可忽视的因素.20世纪90年代初,联合国将职业应激列为"20世纪的疾病",WHO也称职业应激已成为"世界范围的流行病".在欧洲,应激性疾患是位列第二的职业性疾病,仅次于肌肉骨骼疾患.1/4的欧盟国家工人报告工作应激影响了他们的健康,并且这个数字呈增加的趋势.

  • 陶瓷制造工人工效学负荷水平的调查

    作者:林嗣豪;周培源;唐文娟;林文敏;王治明

    陶瓷制造和生产过程中除存在粉尘、高温和噪声等职业危害外,各种不良姿势体位、重复动作等工效学因素也普遍存在,导致的职业性下背、颈部和肩臂肌肉骨骼疾患年患病率超过60%.因此,我们通过调查某陶瓷制造工人的工效学负荷水平,为预防陶瓷制造工人肌肉骨骼疾患提供依据.

  • 农业从业人员肌肉骨骼疾患工效学干预研究进展

    作者:王凯;么鸿雁;郭孟杰;刘剑君

    肌肉骨骼疾患(MSDs)作为一种慢性非致死性疾病,是农业从业人员中常见的疾病之一.本文综述了农业生产中能降低从业人员肌肉骨骼疾患的简易低成本工效学干预措施.低成本工效学干预措施主要减少已知危险因素的暴露,包括工程干预、管理干预和个体/行为干预.尽管一些干预措施能在很大程度上改善不良工作姿势并提高生产效率,但仍有一些不足.有效的工效学干预需要对工效学设施的实用性进行深入探讨,并且需要目标群体的积极参与,新技术的应用也应与当地的社会文化、风俗及教育程度相适应.今后应加强肌肉骨骼疾患干预新技术实用性、经济性等方面的研究,并加强发展中国家与发达国家之间的合作.

  • 蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼疾患及其影响因素

    作者:王凯;刘剑君;王东武;王萍;郑文静;么鸿雁

    目的 了解肌肉骨骼疾患(MSDs)在蔬菜大棚作业人员中的分布特征和影响因素.方法 于2014年在山东省寿光市5个主要蔬菜种植区抽取15个村1 780名蔬菜大棚作业者,运用改良调查问卷进行调查.分别采用x2检验和多因素logistic回归分析比较不同属性大棚作业者MSDs发生情况和影响因素.结果 MSDs患病率为78.4%(1 395/1 780),身体各部位MSDs患病率居前5位的分别为下背、膝、颈、肩和上背,患病率分别为62.4%、41.9%、22.9%、20.3%和8.4%.x2检验发现有36个因素与MSDs的发生有关.多因素logistic回归分析发现女性、年龄≥50岁、从事大棚种植工作的年数≥20 a、每天工作≥10 h、5 kg<工作中经常推拉用力<20 kg、经常以不舒服的体位搬举重物、经常稍微弯腰、长时间保持颈部后仰姿势8个因素为大棚作业人员MSDs危险因素;工作中经常使用振动工具为大棚作业人员MSDs保护因素.结论 蔬菜大棚作业人员MSDs患病率较高,日常工作中要注意休息缓解.

  • 某地男性建筑工人作业姿势与用力度的VOWAS分析

    作者:戴文涛;赵晓蓉;邹志方;杨建新;余日安

    目的 用观察法和问卷调查,分析建筑工人作业姿势与用力中的危险因素,尝试提出针对性的干预措施.方法 抽取某建筑公司5个工种男性职工各5名,用视频Ovako作业姿势分析系统(VOWAS)分析其作业姿势和用力情况,用北欧标准肌肉骨骼症状问卷调查其工作有关肌肉骨骼疾患(WMSDs)患病率.比较各工种间危险性作业姿势和用力的比例,找出主要危险性作业姿势的VOWAS编码.结果 25位研究对象的颈、肩、背、腰、肘、腕/手、髋/大腿、膝、踝/脚WMSDs患病率分别为40.0% 、64.0%、28.0%、52.0%、12.0%、32.0%、12.0%、24.0%和20.0%.砌匠的Ⅲ类姿势和Ⅳ类姿势分别为6.93%±0.21%和9.67%±0.13%,在各工种中均为高.水管工、电工、清理工、砌匠的Ⅲ类姿势及Ⅳ类姿势百分率均显著高于对照组(P<0.01),他们的主要Ⅲ类姿势及Ⅳ类姿势编码为2343、2242、2243、4233以及4142、4162、4263、4351.结论 建筑员工中WMSDs患病率较高,其中,水管工、电工、清理工、砌匠作业中存在较多的高危险性的Ⅲ类及Ⅳ类作业姿势,需要尽快有针对性地干预和纠正.

  • 温室大棚作业人员肌肉骨骼疾患工效学影响因素的定性研究

    作者:王东武;么鸿雁;郑文静;刘剑君;郭孟杰;王凯

    目的 定性了解温室大棚作业人员肌肉骨骼疾患的工效学影响因素.方法 选择山东省寿光市温室大棚种植区,采用现场观察及定性小组访谈的方法对温室大棚作业人员的作业姿势、肌肉骨骼疾患的发生及其引起的误工就医情况以及温室大棚作业中的不良工效学影响因素进行研究.结果 温室大棚作业人员肌肉骨骼疾患主要发生在腰部和肩部,作业人员作业时背部姿势构成主要为直立(50.4%)、前倾(31.1%)、前曲(10.4%);上肢姿势构成比主要是单手高于肘(47.2%),单手高于肩(32.3%),双手高于肘(15.1%);下肢姿势构成比主要为伸直(60.3%),单脚重心(20.9%),蹲(14.4%).因肌肉骨骼疾患误工、就医的情况较少,肌肉骨骼疾患发生的主要影响因素有性别、年龄、长时间高负荷劳动、不良的工作体位、重复性作业等.结论 我国温室大棚作业人员肌肉骨骼疾患的情况严重,主要影响因素有性别、年龄、长时间高负荷劳动、不良的工作体位、重复性作业,应针对温室大棚特殊的劳动环境和劳动方式,选择合适的干预措施,减少肌肉骨骼疾患的发生.

  • 公交司机肌肉骨骼疾患及其危险因素调查

    作者:范琳波;赖纯米;朱克;和秀云;李艳玲

    目的 调查公交司机肌肉骨骼疾患现况及其危险因素.方法 采用横断面研究设计和自填式问卷调查方法对昆明公交集团下属的3个车队公交司机进行整群调查,调查内容主要包括肌肉骨骼系统疾患、职业特征和职业性社会心理因素,采用两分类logistic回归分析探讨影响公交司机肌肉骨骼疾患的危险因素.结果 公交司机肌肉骨骼疾患年患病率位于前2位的分别是腰部疼痛(62.6%)和颈部疼痛(62.2%).两分类logistic回归分析中,控制了混杂因素,工作自主性是公交司机腰部疼痛的保护因素(OR=0.970,95%CI:0.941~0.999);工作生理性要求是公交司机腰部疼痛的危险因素(OR=1.212,95%CI:1.045~1.406).轮班类型和工作自主性是公交司机颈部疼痛的保护因素,OR值分别是0.431(95%CI:0.249~0.748)和0.958(95%CI:0.928~0.989);工龄和每天平均工作时间是公交司机颈部疼痛的危险因素,OR值分别是1.035(95%CI:1.003~1.069)和1.198(95%CI:1.016~1.411).结论 公交司机的肌肉骨骼疾患与其职业特征和职业性社会心理因素有关.

  • 风电场运行维护人员工效学负荷水平评估

    作者:贾宁;朱新河;易龙;孙康;胡双球;罗桂莲;张琼;李强;黄剑波;李玉珍;张雪艳;王忠旭

    目的评估风电场运行维护作业工效学负荷的大小及分布,探讨工效学负荷与肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders,MSDs)之间的剂量—效应关系。方法采用整群抽样法抽取我国某公司风电事业部所属风电场运行维护人员151人为研究对象。采用北欧肌肉骨骼疾患调查问卷(Nordic Musculoskeletal Questionnaires,NMQ)和肌肉骨骼疾患危险因素快速接触检查法(Quick Exposure Check,QEC)分析 MSDs的发生情况、工效学负荷暴露水平及二者之间的剂量—效应关系。结果风电场运行维护人员背部(动态)、肩(臂)部、背部(静态)和手腕部这4个部位的工效学暴露等级均处于极高或高水平;MSDs 阳性组工效学得分均高于阴性组,且随着工效学暴露水平的增高,MSDs 的发生率随之升高。结论风电场运行维护作业工效学负荷水平较高,且工效学负荷与 MSDs之间存在剂量—效应关系。

  • 某油田钻井工人肌肉骨骼疾患现状及危险因素研究

    作者:杜志勇;王家煜;李海燕;潘贵和;何庆荣;李应旭

    目的 了解钻井工人工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的患病及其危险因素.方法 采用整群抽样的方法进行问卷调查,用logistic回归分析多因素的作用.结果 1 516名钻井工人肌肉骨骼疾患患病率依次为腰部34.0%、颈部27.0%、肩部25.8%、背部13.9%、膝部6.2%;单因素分析显示,年龄、工龄、工种、重复性操作、推拉重物、环境条件均可能是影响肌肉骨骼疾患的因素(P<0.05);多因素回归分析显示,年龄、工龄、重复性操作、推拉重物、环境条件是影响腰WMSDs的主要因素.结论 钻井工人WMSDs患病率较高,并随着年龄增长呈增加趋势;年龄、工龄、重复性操作、推拉重物、环境不良条件是腰部患病的危险因素.

  • 某汽车厂工人膝痛患病率及其影响因素

    作者:彭邦来;吴家兵;祁成;凌瑞杰;赵长华;孙敬智;杨磊

    目的:研究汽车生产工人膝痛的患病情况及其影响因素。方法以整群随机抽样选定某汽车公司工人3800人进行问卷调查。率的比较用卡方检验;OR 值的计算采用单因素 logistic回归分析;将卡方检验中P<0.10的变量作为候选变量纳入多因素 logistic回归分析,建立多因素 logistic 回归模型。结果该公司工人膝痛年患病率为25.6%。对膝痛发生具有促进作用的因素有年龄、工龄、工作环境寒冷或温度变化、长时间(指持续时间超过1 h)站立、长时间蹲/跪、长时间走动工作。其中,长时间蹲/跪影响大,“几乎一直蹲/跪作业”OR 值达2.34(1.74~3.13);其次为搬运重物,“几乎一直搬运重物”OR 值为1.85(1.51~2.26)。进入多因素 logistic回归模型的变量有年龄、工龄、工作环境寒冷或温度变化、长时间蹲或跪姿工作、长时间走动工作、搬运重物。结论在汽车制造业工人中,膝痛具有较高的患病率,需要采取改善作业环境、减轻体力负荷等方式进行积极的干预。

  • 某电子企业作业工人肌肉骨骼疾患调查分析

    作者:陈振龙;赵艳;易桂林;王冬明;张蓓;杨磊

    目的:通过调查了解某电子企业作业工人肌肉骨骼疾患,了解其患病情况和特征,为制定预防和控制措施提供依据。方法选取某电子企业459名工人为研究对象,采用经修改的北欧国家标准调查表进行肌肉骨骼疾患横断面调查。结果肌肉骨骼疾患以颈、肩、腰部为主,年患病率分别为41.8%,37.5%和35.7%。女性各部位患病率均高于男性(P<0.05)。颈、肩、手腕、踝足疾患为20~30岁年龄段的工人患病率较高,不同年龄段之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),除手腕疾患外,其余各部位的患病率基本上随工龄增加而升高,不同工龄段之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),除髋臀疾患外,体力劳动者肌肉骨骼患病率均高(P<0.05)。而各部位的患病率在不同文化程度之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该电子企业作业工人肌肉骨骼疾患较为严重,尤其是女性工人,应采取相应的措施进行干预和预防。

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