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家庭医生走近你我他
吴大爷近几年被一种不大不小的病弄得心烦气躁--"没缘由"地老咳嗽.为此,老人家没少上医院,光药费、检查费就花了好几千元,但还是查不出病因.不久前,吴大爷所在的社区医院推出了一项新的服务项目:家庭可以与医生签订医疗保健合同.于是龚大夫就成了吴大爷的家庭医生.龚大夫开始定期上吴大爷家.几次后,龚大夫对吴大爷说:"您把那一屋子鸟卖了,或许病就好."吴大爷将信将疑,忍痛把一屋子的鸟给卖了.没想到不出一个星期,老人家的病就奇迹般地好了.原来,是空气中微小的鸟羽毛刺激了吴大爷的呼吸道,才使他的咳嗽久治不愈.
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爱情的滋味
她初到纺织厂上班时,穿一件过时的棉布裙,虽土气却也清新素雅.工资发了好几回,她依旧是来时的几件衣服.姐妹们拉她出去聚餐,她从来不去,总是独自一人去食堂吃饭.大家暗地里都说她吝啬,渐渐与她疏远.她家里穷,父亲去世前欠下的药费和弟弟的学费,压得她喘不过气来.她谁也不说,只是穿梭来往于机器轰鸣的车间.食堂提供的免费饭菜,一年四季,来来回回就几样.大多数人都去外面的小餐馆吃饭,来吃饭的人少,菜做得就更不像样.冬天,食堂的菜,只有清炒萝卜丝和白菜豆腐汤,少盐无油,寡淡无味的难以下咽.
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发言人制度的建立与医院危机管理
从2003年SARS危机震动中国影响世界,到哈尔滨天价药费的沸沸扬扬,再到近的平价医院的争论,凸现了医疗卫生领域是人民群众普遍关心的领域,是容易引起媒体炒作的领域,也可以说是危机频发的领域.但是长期以来,医疗机构并没有真正重视过危机管理,医院在风险预警机制建构方面严重缺失.
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创建以病人为中心的门诊服务流程
目前,大多数医院的门诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程,门诊病人仍要排4次队(挂号、候诊、付费、取药),付3次费(挂号费、药费、辅助检查费).据调查,一个流程下来,病人平均在门诊停留1~2 h,除去医生直接诊察10~15 min,其他时间均耗在非医疗时间上[1].这种没有从患者的角度安排的就诊程序,让患者自己去亲历门诊流程的各个环节,给患者带来许多不便.为了简化门诊流程,消除门诊"三长一短"现象,我院在2003年7月以实施门诊医生工作站为契机,对门诊挂号、收费、取药等门诊主要服务流程进行了改革,取得了较为满意的效果.
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"百万贫困白内障患者复明工程"——复明手术后的护理体会
任何原因造成透明的晶状体变成浑浊称为白内障.主要表现为无痛性、进行性视力减退,甚至失明、多发生在50岁以上的老年人.目前白内障已成为主要致盲眼病之一、严重影响了人们的日常生活.我县认真执行党的惠民政策分布给予五保户、低保户免费、新农合患者只交药费的优惠政策.现已连续10年开展该项活动、大约有2000人以上的患者重见光明.由于时间紧,任务重,手术集中,患者具有年老体弱伴有多种疾病、行动不便、无人照料等特点:护理工作繁锁,各方面要求比护理其他患者更仔细、全面,现将在此活动中的护理体会介绍如下.
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风雨试点路
嘉定农民,看病刷卡如今,上海市嘉定区约17万名参加合作医疗的农民和城里人一样,人手一张"嘉定区农村居民基本医疗保险卡".农民朱老伯只要每年交800元,就拥有300元的个人帐户,在村卫生室看病70%的门诊药费、材料费都可以刷卡支付.
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"改革药价形成机制"
[出台背景]1995年以前,我国没有多少直接涉及药品价格的政策出台,主要是一些药品管理机构的成立和一些宏观的政策性文件.1996年8月,主要围绕"降低药品虚高价格,减轻患者药费负担"的目标整改药品价格,下发了《药品价格管理暂行办法》,后来又下发了《药品价格管理暂行办法的补充规定》.
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"巧妇"之谋——宁夏社区卫生改革意蕴
先看一组报道:今年5月1日起,广州市花都区已正式实施"农村卫生站免费为农民治病"试点工作.按照既定方案,试点村的户籍人口可在本村卫生站免费治病,由区政府给予补助经费,给付标准是户籍人口30元/人,年,村民每次看病只需交纳1元挂号费;如需打针则再交1元注射费,而药费、治疗费全免.
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煎药费纳入医保之后……
北京某中医院王院长的办公桌上并排摆放着两份材料.他拿起来掂量了晌久,又放了下去.虽然仅仅是轻轻的两页纸,但他却像是被千斤石头压得喘不过气来.
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以脸论价PK以质论价
"凡脸蛋像本中心医务工作者,看病可享受3~9折,凡脸蛋像歌星、影星、球星等名人的也可以打折."据报载,近日,位于南京解放路的一专家门诊玩起了"长得像名医,瞧病可打折"的噱头,这家诊所的医务人员向围观市民解释,只要长得像,医疗费、药费之类都可以给予不同折扣.
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《药品定价办法》夯底药价
药品是与人民生活关系重大的商品,国家发改委围绕降低药品价格虚高、减轻患者药费负担的目标,制定完善了药品价格管理的一系列规章制度.近日制药界盛传<药品定价办法>将要定稿.
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2003~2012年白血病患者住院费用变化及影响因素分析
目的分析10年间白血病患者住院治疗费用的变化及影响因素。方法以兰州大学第一医院血液科为本次研究的调查点,摘录2003年1月1日至2012年12月31日住院治疗的1241例初发白血病患者的病案记录资料(包括重复入院的病例记录)进行统计分析。结果儿童白血病次均住院费用逐年增加(rs=0.800,P<0.05);成人白血病平均住院日逐年降低(rs=-0.824,P<0.05),而日均住院费用逐年增加(rs=0.647,P<0.05)。白血病住院费用各单项费用中,位于前三位的分别为药费、诊断费、治疗费。白血病住院治疗费用直接影响因素按大小排列主要为:住院日、患者类型、药费所占比例、首次发病年份、白血病类型及住院次数。结论儿童白血病患者直接经济负担在逐年加重;药费成为白血病医疗负担的主要来源,应针对可控因素,合理配置资源,减少浪费。
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如何利用中药降低费用?——基于宁夏住院患者中药费用与优势病种的分析
目的:分析使用中药对住院患者医疗费用的影响,探讨使用中药是否对降低某些病种的医疗费用更具优势.方法:以宁夏13家综合公立医院住院患者的病案信息建立数据库,运用多元线性回归模型分析中药的使用对住院费用的影响.结果:使用中药患者的平均住院费为8 276.24元,显著高于未使用中药的患者7 254.59元(P=0.000);当中药费占药费比例大于10%,使用中药患者的住院费用更低,且中药费比例越高住院费用越低;耳和乳突疾病、循环系统疾病以及起源于围产期某些情况的三类系统疾病患者使用中药治疗药费更低(P=0.000),中药费占药费比例高的循环系统疾病中,无使用中药患者住院费是使用中药患者的2倍.结论:以中医药为主的治疗才能充分发挥中药在循环系统引发的慢性疾病等优势病种中的治疗及价格优势.
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老年高血压病患者住院期间中西药费用分析
目的:了解老年高血压病患者住院期间中西药药品费用及其在不同性别、不同年龄组间的分布。方法从电子病历系统导出2014年1月1日-2015年10月30日期间住院的60岁以上的高血压病患者,并收集其药品费用和其他一般情况信息如年龄、性别等。依据资料类型选择参数或非参数检验方法比较药品费用在不同性别、不同年龄段间的分布。结果老年高血压病住院患者西药费和中药费的构成比分别是82%和18%。男性高血压病患者住院期间中药费和西药费均显著高于女性(P<0.001)。不同年龄组间西药费、中药费及总药费,差异均具有显著统计学意义(P<0.001),随着年龄的增长,高血压病患者住院期间中药费和西药费整体上都呈增长趋势。结论男性和高龄是高血压病住院患者药费(中药费和西药费)增多的重要因素。
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北京市医改前后某院医疗服务质量与费用分析
目的 分析医改对医院门诊量、住院医疗质量的影响,以及医改前后住院医疗费用与药费对比情况.方法 筛选医改后2017年4月8日-2017年12月31日及医改前2016年4月9日-2017年1月1日的医疗服务质量与费用的部分指标,利用卡方检验和配对t检验方法,分析医改前后门诊量、医疗服务质量与费用的差异.结果 医改后普通门诊量比例下降,专家门诊量比例上升了1.58%.医改后出院例数增长了7.32%,出院患者的平均住院日降低了0.47天,病床使用率提高了0.43%.住院患者总手术及介入治疗台次增长了7.64%.住院CT、MRI、PET-CT工作量增长了10.66%.医改前后各科室出院患者的例均费用统计学上无显著性差异,但是例均药费医改后比医改前显著降低,P<0.01,具有统计学意义.结论 专家门诊量比例提高,普通门诊量比例降低.医改后住院医疗服务质量各项指标显著提高.费用方面体现医改费用的政策,总费用不变情况下,药费显著降低.
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应将更多进口抗癌药纳入医保
目前,中国纳入医保范围的重大疾病进口药物已经占到20%左右.有媒体针对此案例呼吁,中国应学习一些发达国家“通过医保买单”,化解“保护知识产权和大量患者的救命需求”的矛盾.在临床实践中,的确有许多病人因为无法支付高昂的进口药费,转而选择国外仿制药.目前我国已经有了自己的仿制药,但和国外仿制药相比价格仍然偏贵.国产仿制药的价格仍然需要降低,同时,还需要更多的地区将仿制药纳入医保范围内.
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厦门市药品采购统一招标分析
厦门市是全国药品采购统一招标的试点单位.现就厦门药品采购统一招标试点1年来的情况分析报道.一、对药品采购统一招标的认识为了解决旧的医药流通方式中的许多问题,国家卫生部提出积极开展药品集中招标采购的做法.对这一政策的出台,厦门市不同人员对此有不同的看法.首先,卫生行政部门认为,实行药品采购统一招标是为了从药品经销的源头控制、杜绝医药购销中的不正之风,抵制和清除回扣,防止医药购销中腐败行为的发生,保证药品质量、减少药品流通环节、降低药品"虚高定价”、减轻患者的药费负担.
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对解决医疗费用过快增长问题的思考
当前,医疗费用的过快增长,已成为社会关注的热点问题.人们到医院看病,普遍反映看病贵.据有关资料统计,2004年平均每一门诊人均医疗费用为117.7元,其中药费占52.5%,检查、治疗费占29.7%,比上年增长8.8%;每一出院人均医疗费用为4283.7元,其中药费占43.7%,检查、治疗费占36.6%,比上年增长9.5%[1].
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正确处理医疗中的意外
在医院的日常工作中,有时会发生医疗意外.一旦发生医疗意外,医务人员将如何面对?医务人员的态度不同,问题解决的效果也不相同. 案例一:某医院一位护士在给病人肌注药物时,没有认真检查注射器针头,在没有取得病人进一步配合的情况下,即行注射.在注射中,病人感觉体位不适,即转动身体,导致针头折断.护士立即告知病人,并用手捏住局部肌肉组织.当时患者并不知其严重性,想借机索取钱财,提出与该护士私下解决.该护士为了掩盖工作中的失误,立即同意赔偿药费、治疗费
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医疗上访典型事例分析与对策探讨
现就我院1996年8月~1999年12月发生的80例医疗上访事件进行分析.一、原因分析及处理办法1.原因分析:(1)医务人员语言不慎,态度不佳是引起上访的直接原因.(2)由于物价上涨指数的递增,再加上大量的进口药品涌入医院,个别医生不坚持用药原则,往往使患者在短期内药费骤增.(3)医疗事故、医疗差错引起的纠纷.